Adrenalín a norepinefrín v krvi
Referenčné koncentrácie v krvnej plazme: adrenalín - 112-658 pg / ml;norepinefrín - menej ako 10 pg / ml.
Adrenalín je hormón nadobličiek. Z adrenálneho medulla vstupuje do krvného obehu a pôsobí na bunky vzdialených orgánov. Jeho obsah v krvi závisí od tónu sympatického systému. V hepatocytoch stimuluje epinefrín rozklad glykogénu a tým zvyšuje hladinu glukózy v krvi. V adipóznom tkanive adrenalín aktivuje lipázu a proces štiepenia TG.Adrenalín tiež aktivuje glykogenolýzu vo svalových bunkách. Zvyšuje srdcové kontrakcie a zvyšuje ich frekvenciu, zvyšuje krvný tlak hlavne kvôli systolickému. Adrenalín rozširuje cievy svalov a srdca a zužuje cievy kože, slizníc a orgánov brušnej dutiny. Má veľkú úlohu pri reakcii tela na stresové situácie. Pod vplyvom sa zvyšuje produkcia ACTH a následne aj kortikosteroidov. Zvyšuje citlivosť štítnej žľazy na účinok TSH.Koncentrácia adrenalínu v krvi charakterizuje humorálnu časť sympatického nervového systému. Na rozdiel od
adrenalín, noradrenalín vstupuje do krvnej plazmy prevažne z sympatických nervových zakončení( väčšina z nich je reabsorbed neuróny a 10-20% do krvného riečišťa).Iba veľmi malá časť norepinefrínu krvi sa tvorí v nadobličkách. Akcia norepinefrínu je spojená s prevažujúcim vplyvom na a-adrenergných receptorov, zatiaľ čo adrenalín pôsobí na a-a p-adrenergných receptorov. Koncentrácia norepinefrínu v krvi charakterizuje aktivitu neurónov v sympatickom nervovom systéme. Stanovenie
adrenalín a noradrenalín používajú v klinickej praxi predovšetkým pre diagnostiku feochromocytóme a diferenciálnu diagnostiku hypertenzie.
U pacientov s feochromocytómom sa koncentrácia katecholamínov v krvi zvyšuje o 10 až 100 krát. Korešpondencia medzi veľkosťou nádoru, koncentráciou katecholamínov v krvi a klinickým obrazom neexistuje. Malé nádory môžu syntetizovať a vylučovať do krvných veľkého množstva katecholamínov, zatiaľ čo veľké nádory metabolizujú katecholamíny v jeho vlastné tkanivá a vylučujú iba malú časť z nich. Väčšina feochromocytómov najprv vylučuje norepinefrín v krvi. Pri hypertenzii sú koncentrácie katecholamínu v krvi v hornej hranici normy alebo sa zvyšujú o faktor 1,5-2.Ak sa v pokoji koncentrácie katecholamínov v plazme je vyššia ako 2000 mg / l, by mala byť podozrivá prítomnosť feohromotsi tomy. Koncentrácia 550-2000 mg / l, musí byť sporná na prítomnosť nádoru, v takýchto prípadoch, ďalších štúdií, najmä klonidinovoy vzorky. Vzorka je založený na schopnosti redukovať klonidínu tonusu sympatického nervového systému, a tým aj zníženie koncentrácie noradrenalínu v krvi. Krv sa užíva dvakrát: na prázdny žalúdok a 3 hodiny po perorálnom podaní 0,3 mg klonidínu. Pacienti s koncentráciou feochromocytóm noradrenalínu po užití lieku významne nemení, alebo sa zníži na menej ako 50% východiskovej hodnoty u pacientov s hypertenziou iného pôvodu a u zdravých ľudí, noradrenalín koncentrácia klesne o viac ako 50%.
Je potrebné pripomenúť, že adrenálna feochromocytóm v krvi sa zvyšuje koncentrácia adrenalínu a noradrenalínu, vnenadpo-chechnikovye feochromocytóm obvykle spôsobí zvýšenie hladiny sám norepinefrínu.
štúdium koncentrácie katecholamínov v krvi a ich vylučovanie je dôležité nielen pre diagnostiku feochromocytóme, ale aj pre sledovanie účinnosti liečby. Radikálna resekcia sprevádzané normalizáciou vylučovanie týchto látok, a recidívy vedie k zvýšeniu jej opätovné použitie.
metódy citlivosť pre stanovenie koncentrácie adrenalínu a but-radrenalina krvi pre diagnózu feochromocytóm nižší, než pre ich stanovenie v moči.