Mikroskopické vyšetrenie sputa

Mikroskopické vyšetrenie hlienu umožňuje detegovať hlien, bunkové prvky, vláknité a kryštalické útvary, huby, baktérie a parazity.

bunky

■ Alveolárne makrofágy sú bunky pochádzajúce z retikulogistocytov. V chronických procesoch av štádiu vyriešenia akútnych procesov v bronchopulmonárnom systéme je zistený veľký počet makrofágov v spúte. Alveolárne makrofágy obsahujúce ge-mosiderín( "bunky srdcových defektov") sa zisťujú s miernym infarktom, krvácaním, stagnáciou v malom kruhu obehu. Makrofágy s lipidovými kvapkami sú znakom obštrukčného procesu v prieduškách a bronchiole.

■ Xantomové bunky( mastné makrofágy) sa nachádzajú v abscesu, aktinomykóze, pľúcnej echinokokóze.

■ Bunky cylindrického epitelu - bunky sliznice hrtanu, priedušnice a priedušiek;nachádzajú sa pri bronchitíde, tracheitíde, bronchiálnej astme, zhubných pľúcnych novotvaroch.

■ Plochý epitel je detekovaný, keď sa do sputa dostane špilka, nemá diagnostický význam.

■ Leukocyty v jednom alebo inom množstve sú prítomné v akomkoľvek spute. Množstvo neutrofilov je detekované v mukopurulentnom a purulentnom spúte. Eozinofily sú bohaté na spútenom pri bronchiálnej astme, eozinofilnej pneumónii, glottis pľúcnych léziách a pľúcnom infarkte. Eozinofily sa môžu objaviť v spúte pre tuberkulózu a rakovinu pľúc. Veľké množstvo lymfocytov sa vyskytuje v čiernom kašľu a zriedkavejšie pri tuberkulóze.

■ Červené krvinky. Detekcia jednotlivých červených krviniek v spúte nemá diagnostický význam. Ak je v spúte prítomná čerstvá krv, určujú sa nezmenené erytrocyty, ale ak krv, ktorá sa nachádza v dýchacom trakte, dlho zostáva s hlienom, vylúhujú sa červené krvinky.

■ Malígne nádorové bunky sa zisťujú u malígnych nádorov.

vlákna

■ Elastické vlákna sa objavujú v rozpadu pľúcneho tkaniva, ktorý je sprevádzaný deštrukciou epiteliálnej vrstvy a uvoľňovaním elastických vlákien;nachádzajú sa v tuberkulóze, abscese, echinokokóze, novotvaroch v pľúcach.

■ Koronálne vlákna sa zisťujú pri chronických pľúcnych ochoreniach, ako je napríklad kavernózna tuberkulóza.

■ Kalcinované elastické vlákna - elastické vlákna impregnované vápenatými soľami. Zisťovanie ich v spúte je charakteristické pre rozpad tuberkulárnej petrititídy.

Špirály, kryštály

■ Kurshmanské špirály sa tvoria v spastickom stave priedušiek a prítomnosť hlienu v nich. Počas prívalu kašľa sa do lúmenu väčšieho bronchu uvoľní viskózny hlien, ktorý sa skrúca vo špirále. Kurshmanské špirály sa objavujú s bronchiálnou astmou, bronchitídou, pľúcnymi nádormi, stláčaním priedušiek.

■ Kryštály Charcot-Leiden sú produktmi rozpadu eozinofilov. Zvyčajne sa vyskytujú v spúte obsahujúcom eozinofily;sú charakteristické pre bronchiálnu astmu, alergické stavy, eozinofilné infiltráty v pľúcach, pľúcne infekcie.

■ Kryštály cholesterolu sa objavujú s abscesom, pľúcnou echinokokózou, novotvarmi v pľúcach.

■ Hematoidné kryštály sú charakteristické abscesom a gangrénom pľúc.

■ Drogy aktinomycitov sa zistili pri aktinomykóze pľúc.

■ Prvky echinokoku sa objavujú s echinokokózou pľúc.

■ Dietrichové zástrčky sú žlto-šedé hrudky, ktoré majú nepríjemnú vôňu. Pozostávajú z detritu, baktérií, mastných kyselín, kvapôčok tuku. Sú typické pre absces pľúc a bronchiektázu.

■ Ehrlich's Notebook sa skladá zo štyroch prvkov: kalcifikovaný detriet, kalcifikované elastické vlákna, kryštály cholesterolu a mycobacterium tuberculosis. Vyskytuje sa v rozpadu kalcifikovaného primárneho tuberkulárneho zaostrenia.

Mycelium a bukové hubové bunky sa objavujú v hubových léziách bronchopulmonálneho systému.

Pneumocystis sa vyskytuje pri pneumocystickej pneumónii.

Kúsky húb sú zistené pri kokcidioidomykóze pľúc. Ascaridové larvy

sa detegujú s ascariázou.

Larvy črevnej ugritídy sú identifikované silylloidiázou.

Vajcia pľúcnej chlopne sú identifikované s paragonimózou.

Prvky nachádzajúce sa v spúte pri bronchiálnej astme. Keď je bronchiálna astma zvyčajne oddelená malým množstvom sliznice, viskózneho hlienu. Makroskopicky vidíte Kurshmanovu špirálu. Ak je mikroskopický výskum charakteristický pre prítomnosť eozinofilov, cylindrického epitelu, existujú kryštály Charcot-Leiden.