Horčík v krvnom sére

Horčík - štvrtý počet prvok v ľudskom tele po draslíka, sodíka, vápnika a druhá počtu prvkov v bunke po draslíka.Ľudské telo obsahuje približne 25 g horčíka, 60% z nich je súčasťou kostného tkaniva a väčšina zvyšku populácie je v bunkách. Do extracelulárnej tekutiny sa nachádza iba 1% celkového množstva horčíka. Približne 75% horčíka séra je v ionizovanej forme, 22% je spojených s albumínom a 3% s globulínmi. Horčík hrá dôležitú úlohu vo fungovaní neuromuskulárneho aparátu. Najvyšší obsah horčíka v myokardu. Fyziologicky je horčík antagonistom vápnika, jeho deficit v sére je sprevádzaný zvýšeným obsahom vápnika.Čím vyššia je metabolická aktivita bunky, tým viac horčíka obsahuje. Koncentrácia ionizovaného horčíka v bunke sa udržiava na konštantnej úrovni dokonca aj pri veľkých výkyvoch

vo svojej extracelulárnej tekutine. Referenčné hodnoty obsahu horčíka v sére sú uvedené v tabuľke.[Tiz U., 1997].Tabuľka

Referenčné hodnoty koncentrácie v sére horečnatý

tabuľke referenčné hodnoty koncentrácie horčíka v sére

horčíka - kofaktor radu enzymatických reakcií, pôsobí ako fyziologický regulátor rastu a udržiavanie prívodu purín Piri midinovyh báz. Horčík je potrebný vo všetkých štádiách syntézy bielkovín.

Hlavným regulátorom udržiavania koncentrácie horčíka v krvnom sére - obličiek. U zdravého človeka je denná vylučovanie horčíka približne 100 mg. Pri vyčerpaní horčíka sa jeho vylučovanie úplne znižuje alebo úplne stráca. Nadbytok horčíka sa rýchlo odstraňuje obličkami. Horčík prechádza glomerulárnej membránu, 80% re-absorbuje v proximálnych tubuloch vychádzajúceho segmente Henleovej kľučky. Veľké dávky PTH prispievajú k zníženiu vylučovania horčíka v moči( glukagón a kalcitonín majú rovnaký účinok).Vitamín D a jeho metabolity zvyšujú absorpciu horčíka v tenkom čreve, ale v menšej miere ako vápnik.

Hypomagnezémia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov.

■ Nízka vstrebávanie horčíka v čreve kvôli podvýžive, malabsorpcia, dlhotrvajúceho hnačky. Ide o mechanizmus vývoji hypomagnezémie v akútnej a chronickej dyspepsia, enterokolitída, ulceróznej kolitídy, akútne črevné obštrukcie, opuchov pankreatitída, alkoholizmus.

■ Zvýšená vylučovanie horčíka obličkami kvôli hyperkalciémii, osmotickej diurézy alebo príjem liekov, ako kľučkové diuretiká, aminoglykozidy, cyklosporín. Akékoľvek poškodenie renálnych tubulov vedie k zvýšeniu vylučovania horčíka v moči. Približne 30% pacientov s diabetom rozvíjať hypomagneziémii, ale ťažké formy ochorenia je ťažké určiť z dôvodu nižšieho objemu intravazálne tekutiny. Na pozadí hypomagnezémie je diabetes mellitus závažnejší.Pomer Mg / kreatinínu v moči u pacientov s diabetes mellitus sa zvyšuje v pomere k závažnosti klinického priebehu ochorenia.

V klinickej praxi sa nedostatok horčíka vyskytuje častejšie, ako sa diagnostikuje( približne u 10% pacientov).

Horčík - jeden z regulátorov cievneho tonusu, podporuje dilatáciu cievnej steny. Nízka koncentrácia extracelulárneho horčíka vedie k vazospazmu alebo zvyšuje ich citlivosť na činidlá pôsobiace na tlak. Obsah intracelulárneho horčíka koreluje s hodnotou arteriálneho tlaku u pacientov s arteriálnou hypertenziou.Účinok

na množstvo liekov, ktoré znižujú krvný tlak, sa dosahuje prostredníctvom horčíka. Zníženie obsahu horčíka v myokardu zomrel po infarkte myokardu, a krvi u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Prudký pokles koncentrácie horčíka v krvi môže byť jednou z príčin náhlej smrti.

Horčík sa vzťahuje na hypolipidemické látky. Hypomagnezémia prispieva k aktivácii aterosklerotického procesu. Hyperlipidémia proti hypomagnezémii podporuje progresiu infiltrácie mastnej pečene. V hypomagneziémia podmienok znižuje aktivitu heparínu-závislé a letsitinholesterin lipoproteínu acyltransferáza. Porušenie klírensu LDL v nedostatku horčíka vysvetľuje vývoj hyperlipidémie u diabetes mellitus. Ak je nedostatok horčíka

zvýšená agregácie krvných doštičiek, trombotické procesy sú aktivované, aby horčík je považované za prírodný antikoagulant.

Hypomagnezémia je častou komplikáciou alkoholizmu a abstinencie alkoholu. Hypomagnezémia a hypofosfatémia sprevádza( ťažký-gi perparatireoz a hypertyreóza) a srdcový glykozid intoxikácie.

Pri posudzovaní výsledky štúdie horčíka v krvnom sére by mala byť vždy vedomí "falošného" hypomagnezémie, ktorý môže byť pod tlakom, akútne infekčné ochorenie, hypovolémia.

hypomagneziémia často spôsobuje hypokaliémiu a hypokalciémia, čo sa odráža v klinickom obraze. Neurologické poruchy patrí ospalosť, zmätenosť, tras, mimovoľné svalové kontrakcie, ataxia, nystagmus, tetániou a záchvaty. Na EKG sa intervaly PQ a QT predlžujú.Niekedy existujú atriálne a ventrikulárne arytmie, najmä u pacientov užívajúcich digoxín.

niekedy vyjadrené srdcová arytmia prístupný korekciu prípravkov horčíka( ak sa podáva intravenózne), a to aj v prípadoch, keď tradičné antiarytmické terapie neúčinná.

potrebné zdôrazniť, že určenie nedostatku horčíka( ako jeho prebytok) v tele je ťažké, vzhľadom k nízkej korelácii s koncentráciou horčíka v krvnom sére.

gipermagniemiya dochádza pri zlyhaní obličiek, použitie drog lítia, hypotyreózy, laktátovej acidózy, hepatitída, nádorov, použitie horčíka prípravky pozadí nediagnostikované zlyhanie obličiek. Klinické prejavy sa zvyčajne vyvíjajú pri koncentrácii horčíka v sére viac ako 4 meq / l. Neuromuskulárne poruchy zahŕňajú areflexia, ospalosť, slabosť, paralýzu a respiračné zlyhanie. Pre kardiovaskulárne poruchy patria hypotenzia, bradykardia, predĺženie PQ intervalu, QRS a QT na EKG, kompletný atrioventrikulárny blok a asystóliu. Komunikácia s klinickými poruchami sérové ​​koncentrácie horčíka nasledujúce:

■ 5-10 mmol / l - oneskorenie impulzov na vodivom systéme srdca;

■ 10-13 meq / l - strata hlbokých šľachových reflexov;

■ 15 meq / L - ochrnutie dýchania;

■ viac ako 25 meq / l - zastavenie srdca v diastolovej fáze.