Diagnóza syfilisu
K diagnostike syfilis najrozšírenejšie sérologické metódy na detekciu imunitných ochorení( vzhľad antisyphyllitic AT) v tele pacienta ako odpoveď na reprodukciu v ňom pôvodcu. Výskyt
antisyphyllitic AT v vyskytuje ochorenie v súlade so všeobecnými zákonmi imunitnej odpovede: po prvé, syntéza triedy AT IgM, ako choroba začína prevládať syntézy IgG.AT IgM sa objavujú 2-4 týždne po infekcii a vymiznú u neliečených pacientov po približne 18 mesiacoch;pri liečbe skorého syfilisu - po 3 až 6 mesiacoch;neskoro - po 1 roku. AT IgG sa zvyčajne vyskytujú 4. týždeň po infekcii a dosahujú vyššie titre ako IgM.Môžu pretrvávať dlhý čas aj po klinickom vyliečení pacienta.
Syfilitické protilátky môžu byť nešpecifické( reaktívne) a špecifické( anti-treponemálne).
Na séro a lihorodiagnosciu syfilisu je možné použiť nasledujúce metódy.
- Mikrosekvencia zrážania( MR) s kardiolipínom Ag je skríningový test používaný na screening populácie syfilisu. MP sa uskutočňuje s plazmatickým alebo inaktivovaným krvným sérom. VDRL testy zahraničné( VDRL), RPR( RPR) a iné podobné na princípe MR ako vyjadrenie odozvy a citlivosť a špecifickosť.ELISA
- ( s použitím Ar z kultivovanej alebo patogénnej bledá trepanémia).
- Pasívna hemaglutinačná reakcia( RPHA).Ar z kultivovaných alebo patogénnych bledých treponemov.
- Imunofluorescenčný test( IFA) v nasledujúcich modeloch: FTA-ABS, RIF-fi, DVO s kapilárnej krvi z prsta.
- Komplex sérologických reakcií na syfilis pozostávajúci z RSK s treponemálnym a kardiolipínovým Ag a MR.Pretože treponemal Ar je špecifický, komplex sérologických reakcií sa označuje ako diagnostické testy. V súvislosti s rozvojom viac citlivých, špecifických a menej časovo náročné reakcie majú možnosť nahradiť RAC ELISA alebo PHA( tiež v kombinácii s MR).Reakcia
- imobilizácia bledo TREPON, kde Ar je používaný ako patogénny treponemách bledo Nichols napätia.
Treponemal IgM triedy AT v sére nie je určený zdravým ľuďom.
Zo všetkých sérologických diagnostických metód pre syfilis je metóda ELISA najcitlivejšia( viac ako 95%) a špecifická( 100%).Pri použití sa zistia špecifické( treponemálne) triedy AT IgM a IgG.IgG triedy AT majú veľký význam pre diagnostiku primárnej, sekundárnej a vrodenej syfility. Detekcia IgM AT naznačuje, že pacient má primárnu, sekundárnu alebo vrodenú syfilis. IgM protilátok triedy AT sa deteguje v sére od 2. týždňa po infekcii. V priebehu liečby klesá obsah IgM triedy AT u pacienta. Podľa ich počtu môžete sledovať účinnosť liečby. Po úspešnej liečbe sa obsah IgM triedy AT znižuje na negatívne výsledky. Stanovenie IgM protilátok je pre včasnú diagnózu kongenitálna formy syfilis, diferenciálnej diagnostike recidívy, reinfekcie veľmi dôležité.Test na stanovenie Ig IgM môže byť negatívny v niektorých prípadoch oneskoreného latentného syfilisu a neurosyfilie. Stanovenie v metóde IgM ELISA má veľmi vysokú citlivosť s vrodenou syfilis( 100%), a nižšie - s primárnymi syfilis( 82%), sekundárne( 60%), latencia( 53%), neurosyfilis( 34%) a syfilisu( 11%) a veľmi vysokú špecifickosť [Rich RR a kol., 2001].
IgG triedy AT sa objaví v akútnom období ochorenia a môže pretrvávať pre vyliečených pacientov po celý život. Podľa poradia Min zdravmedproma Ruská federácia № 286 "Na zlepšenie kontroly sexuálne prenosných chorôb prostredníctvom" 7. decembra 1993 ako špecifický test pre potvrdenie syfilis namiesto reagovať imobilizáciu bledých treponemy a RIF doporučujeme použitia ELISA.
Metóda ELISA sa používa na diagnostiku syfilisu, rozlišovanie falošne pozitívnych výsledkov získaných v MP, kontrola účinnosti liečby.