Alkalická fosfatáza v sére
alkalickej fosfatázy široko distribuovaný v ľudských tkanivách, najmä v črevnej sliznici, osteoblasty, steny pečene žlčovodu, placenty a dojčiace mliečnej žľazy. To
ziruet katalyzujú štiepenie kyseliny fosforečnej z jeho organických zlúčenín;jeho názov je dôsledkom skutočnosti, že optimálny pH tohto enzýmu je 8,6 - 10,1.Enzým je umiestnený na bunkovej membráne a zúčastňuje sa prenosu fosforu. Referenčné hodnoty aktivity alkalickej fosfatázy sú uvedené v tabuľke. . Pre diagnostické účely, najčastejšie vykonávaného na určenie aktivity kosti a pečeňové formy alkalickej fosfatázy.
Tabuľka Referenčné hodnoty aktivity alkalickej fosfatázy v sére( reakcia s fenylfosfát)
Tabuľka Referenčné hodnoty aktivity alkalickej fosfatázy v sére( reakcia s fenylfosfát)
kostnej alkalickej fosfatázy produkujú osteoblasty - veľké mononukleárny bunky leží na povrchu kostnej matrix v oblastiach tvorby intenzívneho kosti. Je zrejmé, že je možné sledovať priamu súvislosť medzi ochorení kostí a enzýmovej aktivity v sére vzhľadom k extracelulárnej miesta enzýmu v procese kalcifikácie. U detí sa alkalická fosfatáza zvyšuje až do puberty. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy sprevádza krivicu akejkoľvek etiológie, Pagetova choroba, kostné zmeny spojené s hyperparatyreózy. Rýchlo rastúce enzýmovej aktivity v osy teogennoy sarkómu, rakoviny metastáz v kostiach, mnohopočetný myelóm, Hodgkinovu chorobu s kostných lézií.
fosfatázy pečeňové formy najčastejšie zvyšuje v dôsledku poškodenia alebo zničenia hepatocytov( pechonochnokletoch-mechanizmus) dopravy žlči alebo poruchy( cholestatická mechanizmus).Pechonochnokletochny mechanizmus pre zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy hrá hlavnú úlohu pri vírusovej a autoimunitné hepatitída, toxické poškodenie pečene a liečivá.Odtok žlč porušená extrahepatálnej obštrukciou žlčovodu( napr, kameň alebo rozvoju pooperačnej striktúry), zúženie potrubia vnútri pečene( napr., Primárne sklerotizujúcej cholane-round), poškodenie žlčovodu( napr., Primárne biliárna cirhóza, prefektúra) aleboporuchy žlče dopravy na úroveň malých žlčovodov( v aplikácii radu liekov, ako je napríklad chlórpromazín).V niektorých prípadoch, je aktivita alkalickej fosfatázy sa zvyšuje vzhľadom k súčasným pôsobením oboch mechanizmov poškodenia. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v poškodení pečene nastáva v dôsledku jej uvoľnenia z hepatocytov. Aktivita alkalickej Phos-fatazy vírusovej hepatitídy, v kontrastnej aminotransferázy zostáva normálny alebo mierne zvýšené.Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy a detekované pacientov Ikterické
s cirhózou pečene( tretina prípadov).Približne polovica pacientov s infekčnej mononukleózy v prvom týždni chorobe tiež zaznamenali nárast aktivity alkalickej fosfatázy. Významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri cholestáze. Extrahepatálnej žlčovodu oklúzia sprevádzané výrazným zvýšením aktivity enzýmu. Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy bola pozorovaná u 90% pacientov s primárnou rakoviny pečene a pečeňové metastázy. Prudko zvyšuje svoju aktivitu pri otravách alkoholom na pozadí alkoholizmu. To môže byť aktivovaná pri užívaní drog, ktoré majú gepatotoksiches-Kim účinok( tetracyklín, acetaminofén, merkaptopurín, salicyláty a kol.).Cholestatická žltačka, a preto je možné zvýšenie alkalickej fosfatázy u žien užívajúcich antikoncepciu obsahujúcu estrogény a progesterón. Podľa rôznych autorov, iba približne 65% hospitalizovaných pacientov s vysokým aktivity alkalickej fosfatázy, je v dôsledku ochorenia pečene.
veľmi vysoká aktivita enzýmu bola pozorovaná u žien s preeklam-Psie, ktorý je spojený s placenty poškodenia. Znížená aktivita alkalickej fosfatázy u tehotných žien môže naznačovať nedostatok vývoja placenty.
Okrem vyššie uvedených dôvodov zlepšenie aktivity alkalickej fosfatázy-kvetináčoch boli zistené nasledujúce ochorení a stavov: zvýšenie metabolizmu v kostnom tkanive( pri hojení zlomenín), primárne a sekundárne hyperparatyreózy, osteomalácia, renálne krivica, tsitomega-lovirusnoy infekcie( CMV) u detí, sepsa, ulcerózna kolitída, regionálna ILEI, črevné bakteriálne infekcie, hypertyreóza. To je spôsobené tým, že sa alkalická fosfatáza sa vyrába nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch - kosti, črevá.
Hodnoty aktivity alkalickej fosfatázy( prahy pre tvorbu klinických rozhodnutí) pri stanovení klinickej diagnózy poškodenia pečene sú uvedené na obr.[Menshikov VV, 2002].Množstvo násobiteľov násobí hodnota horného referenčného limitu pre alkalickú fosfatázu.
Zníženie enzýmovej aktivity sa zaznamenáva pri hypotyreóze, skorbutu, ťažkej anémii, kwashiorkor, hypofosfatémii.