Organizácia pracovného obliekania

Dressing sestra je zodpovedná za udržiavanie asepsy v šatni.

závislosti na profile separácie v čistej obväz produkujú prokaín blokády, diagnostické a terapeutické punkcie hrudníka a brucha, krvných transfúzií a liečiv.Čisté obväzy sa často vykonáva drobné operácie: superpozícia skeletálne trakciu, odstránenie kože a podkožného tkaniva nádorov, primárnu liečbu drobných poranení.V

purulentná vyrábať apretúry ošetrenie hnisajúce rany, otvor vpichu a vredy a inej manipulácii s pacientmi s hnisavou infekciou, vrátane krvných transfúzií.

Personál pracujúci v šatni, ktorá vyrába ako čistý a hnisavý obväz by mal byť obzvlášť opatrní a pozorný, aby nedošlo k zamieňať nástroje, ktoré boli použité pre obliekanie čisté a septiky pacientov.

Povinnosťou ošetrovateľky je výcvik sestry pracujúcej v obliekaní, aseptické a antiseptické pravidlá.

Pravidlá v toaletnom

1. Nastavte prísne prioritné obväzy: prvý net, ako po plastickej chirurgii, potom podmienečne čisté, napríklad po operáciách brušných orgánov, a konečne - hnisavé obväzy.

2. Pacienti odstránenie vrchný odev( pyžamo, župan), pančuchy a ponožky v prednej časti šatne, v špeciálne určenom priestore susediace s šatne.

3. Zdravotnícky personál pracujúci v maskách, nemocnice čisté, ľahké čistenie obuvi( koža, guma, atď), laboratórnych plášťoch s krátkym alebo zrolovať do lakťových rukávy, čiapky. Na vstup do šatne by mala byť umiestnená rohož, navlhčená antiseptickým roztokom.

4. Infikovaný obväz sa odoberá iba prístrojom, hodí sa do vedra s krytom na pedál a potom sa zničí.

Organizácia prác v šatni

Pracovný deň začína skúškou šatne. Ošetrovateľská sestra kontroluje, či zamestnanci v službe v noci obliekali. Pri neplánované núdzové zásahy alebo moridlo a znečistené obväzy odstráni vo vedierka s viečok používaných nástrojov po praní, namočené v antiseptickým roztokom. Sestra kontroluje, či podlahy a nábytok utrieť vlhkou handričkou, stavia Bix s hmotnými sád získaných v predvečer lekáreň lieky.

Dievčenská sestra dostane zoznam všetkých obväzov na deň, nastaví ich poradie. Po prvé, pacienti sú zviazaní hladkým pooperačným priebehom( odstránenie stehov) a potom granulačnými ranami.

Potom, čo sa ubezpečil, že obväz je pripravený, sestra začne spracovávať ruky. Pre-ona stavia na operačnom forme, starostlivo schováva vlasy pod šatkou alebo klobúk, bravčových nechty, nasadil masku. Po spracovaní rúk, sesterské šaty. Zoberie plášť z koša bez toho, aby sa dotkla okrajov zobákov. Opatrne ju rozkladania na dĺžku paže, ona dá to tak, zväzovanie stuhy rukávy šat a schová pásku pod rukáv. Otvára korálky a spája župan na závoj županu. Potom sestra nasadí sterilné rukavice a zakrýva prístrojovú dosku. Aby ste to urobili, vezme sterilný list z prívesu a zostane dvakrát zložený na prístrojovom stole.

Pri sterilizácii vzduchom v kraft papieri musí zdravotná sestra vopred zistiť dátum sterilizácie. Výrobky sterilizované v kraftovom papieri sa môžu skladovať najviac tri dni. Nástroje by mali byť stanovené v určitom poradí, ktoré si ošetrovateľka zvolí.Zvyčajne sú nástroje umiestnené na ľavej strane stola, obloženie na pravej strane, v strede špeciálne náradie a drenážne rúrky. Tu sestra dáva sterilné plechovky pre novokaín, peroxid vodíka, furacilín. Pravý roh sestry necháva voľne pripraviť nálepky a obväzy počas obliekania. Hárok zložený na polovicu, sestra zatvára prístrojovú dosku. Prípravné práce by mali byť ukončené do 10:00 hod.

1. Organizácia obväzov. Zdravotná sestra volá z oddelenia pacientov a vedie zoznam zostavený ošetrovateľkou. Ležiaci pacienti sú prepravovaní na kolieskach s prikrývkou a vankúšom odobratým z ich lôžka. Prenos pacienta na toaletný stôl, ktorý sa pohybuje spolu

s prikrývkou a vankúšom sa odoberá mimo obväz až do konca obväzu. V šatni je oveľa pohodlnejšie pracovať, keď sú dve stoly: zatiaľ čo chirurg obviaže jedného pacienta, zdravotná sestra pripravuje druhého pacienta na druhú - umiestni ho na stôl a odstráni horné obväzy. Ak nie je možné zorganizovať dve stoly, je potrebné mať v šatne dve invalidné stoličky, aby ďalší pacient očakával obvaz, ležiaci v blízkosti šatne. Použitie invalidného vozíka z operačnej miestnosti nie je povolené.Pri absencii dvoch invalidných vozíkov môžu byť obväzy akcelerované alternatívnymi pacientmi na lôžku a chôdzou. Chôdza pacientom si odoberú vonkajšie oblečenie a idú na toaletný stolík. Oddeľujúca sestra a sestra pomáhajú položiť pacienta na toaletný stolík a potom ho zavrieť do pása s čistým listom. Pri obliekaní je lekár;najmä zodpovedných postupov, ako aj prvý obväz, ktorý robí osobne.

Každý obväz sa skladá z piatich etáp:

1) odstránenie starého obväzu a pokožky WC;

2) vykonáva manipuláciu v rane;

3) ochrana pokožky a výtoku z rany;

4) uloženie nového obväzu;

5) upevnenie obväzu.

1. Odstránenie starého obväzu, kožného WC.Bandážová sestra odvíjajte. Odstránením obväzu sa nedá skrútiť, pretože môžu byť infikované spodné vrstvy. Bandáže, namočené v krvi alebo hnisu, sa neodvíjajte, ale narežte ich na nohy a odstráňte obväzy. Ak chcete odstrániť lepiacu náplasť, jej pásy sa navlhčia a pri odlupovaní držte pokožku rukami. Chirurg, ktorý urobí obväz, odstráni nálepku pinzetou. Aby to urobil, jeho sestra mu dáva chirurgické pinzety. Stará nálepka sa odstráni pozdĺž rany z jedného konca na druhý.Odstránenie bandáže cez ranu vedie k jej zúženiu a bolesti. Pri odstraňovaní obväzu držte pokožku špachtľou, pinzetou alebo gázou, čím zabraňuje tomu, aby sa dostala k obväzu. Silne priľnavé obväzy sa exfoliujú s guľou navlhčenou roztokom peroxidu vodíka alebo izotonickým roztokom chloridu sodného. Pri zápästiach a chodidlách by mali byť staré priľnavé obväzy odstránené po namočení, ak stav rany umožňuje vytvoriť kúpeľ ruky alebo nohy z teplého roztoku manganistanu kademnatého( 1: 4000).Pred začatím postupu sa kúpeľ spracuje alkoholom alebo sa umyje horúcou vodou syntetickými čistiacimi prostriedkami. Potom sa do vane naleje teplá voda 38-40 ° C a pridá sa niekoľko kvapiek 30% roztoku manganistanu draselného, ​​kým sa nedosiahne intenzívna ružová farba. Končatina je ponorená po dobu 5 minút bandážou. Po odstránení obväzu sa končatina vytiahne z vody, obväzový materiál sa zdvihne pomocou klieští a vytiahne do plynu. Chirurg skúma ranu a spracováva ju. Kúpeľ sa premyje horúcou vodou syntetickými čistiacimi prostriedkami, premyje sa dezinfekčným roztokom a skladuje sa v suchom stave.

Ak odstránenie obväzu spôsobilo krvácanie z kapiláry, zastaví sa a mierne stlačí miesto krvácania gázou.

Po odstránení nálepky sa vytvorí koža okolo švov alebo rany. Vyčistite ranu gázou alebo bavlnenými guličkami, najprv vysušte a potom navlhčite technickým éterom. Na čistenie môžete použiť teplú mydlovú vodu s 0,5% roztokom amoniaku. Cestoviny Lassara dobre odstraňujú guľôčky, navlhčené vazelínovým olejom. Koža sa utrie, začína od okrajov rany až po okraj a nie naopak. V tomto prípade by kvapky kvapaliny nemali vstúpiť do rany. Ak dôjde k výraznej kontaminácii kože okolo rany, je možné povrch na rane chrániť sterilnou gázou, dôkladne umyť celú končatinu mydlom a ak je rana hojiť, musí sa tento postup vykonať v každom obväzu. Po očistení pokožky sa odvodňuje gázovými guličkami a potom sa s jódom upravuje alkoholom, jodinolom alebo inými farbiacimi antiseptikmi.Čistota pokožky okolo rany je prvou podmienkou úspešnej liečby. Okrem čistenia spôsobuje lokálna hyperemia, ktorá pozitívne ovplyvňuje trofizmus pooperačného stehu a urýchľuje hojenie.

2. Vykonávanie manipulácií v rane. Pri obliekaní sa vykonávajú nasledujúce manipulácie: odstránenie stehov, skúmanie oblasti švov, tamponáda masti, umývanie hnisavých dutín.

Stehy môžu byť odstránené zo zdravotnej sestry za prítomnosti lekára. To si vyžaduje chirurgické pinzety, nožnice a malú obrúsku. Pinzety sú napustené na jednom konci závitov, zviazané k strane švovej línie. Akonáhle je hĺbka tkaniva sa zdá 2-3 mm podkožný hodváb závitovú časť biele na tomto mieste pod nite privádzanej ostrý čeľusť kríža nožnice a závit na povrchu kože. Narezané lýtko s uzlom sa ľahko extrahuje pinzetami. Každá snímka je umiestnený na šijacie ležiace vedľa rozložené obrúsok malý, ktorá po odstránení stehov zložiť kliešte a obsadenie do umývadla špinavých obrazov.

Odstránenie kovových konzol. Ak chcete odstrániť zátvorky, musíte mať závorku a sponu pre konzoly Michel. Namiesto svorky pre konzoly môžete použiť zakrivenú svorku Bilroth. Zhrnul skobkosnimatelya čeľuste zvierky, alebo na strednej časti ohnuté konzol konzoly kompresie nástroje a narovnal zvolením jednej z prvej kože a potom ďalšie uzol, odstráni sa. Pri odstraňovaní držiaky s dvoma chirurgické kliešte uchopiť ho na oboch koncoch, narovnal a odstránené z kože denticles. Po odstránení stehov alebo sponiek upravte švy s antiseptikom a vytvorte samolepky.

3. Ochrana kože pred vyprázdnením z rany. Pred aplikáciou Obväzy na rany do čriev, žlčových výboj( ak existuje črevné, žlčových ciest, slinivky brušnej fistuly) po obvode navinuté v koži by mala byť chránená pred maceráciou a podráždenie. Za týmto účelom je pokožka okolo rany rozmazaná vazelínou, pastou Lassar, zinkovou masťou. Sestra hladidlom aplikácii na kožu s hrubou vrstvou pasty alebo masti na okraje rany a potom sa po dobu 3-4 cm a dáva ho vysušiť.

4. Prekrytie obväzu. Aseptický obväz postačuje na postoperačné aseptické šitie. Jedná sa o rozšírenie-eagled plnú dĺžku narezaní gáza, ktorá je pokrytá ďalšou vrstvou tenká, pričom rozmery 3-4 cm väčší.Marl pozdĺž obvodu je lepený.Stehy na tvári od prvého dňa môžu zostať bez nálepky. Suchá aseptická bavlníková bandáž sa používa na čerstvé rany po odstránení pooperačných stehov. Na hornej časti rany sa aplikujú obväzy naplnené tampónmi s hypertonickým roztokom alebo masťami. Ak má rana drenážnu hadičku, potom ju odstrihnite, obväz sa odreže a vypustí sa cez rez. Hrúbka vrstvy vaty závisí od množstva výtoku z rany. Rozmery bavlnenej gázy obväz je stanovený na základe veľkosti rany alebo pooperačnej stehom tak, aby sa prekrývali jeho rozmery švy riadok 3 cm. Dlhé obväzy sú často aplikované na vrstvu absorpčného vaty šedi, aby sa zabránilo namáčanie obväzy.

5. Upevnenie obväzu sa vykonáva obväzom, lepením alebo použitím retikulárneho obväzového obväzu. Sestra vatovým tampónom namočeným v kleole, premazáva pokožku pozdĺž okrajov obväzom položený na šírku 3-4 cm. Koža okolo rany by mal byť čistý oholený a odmastí alkoholom. Po vysušení kleola prekrýva, preťahovaním rohy, kúsok gázy, ktorá je 4 cm širšia a dlhšia prekrýva obliekania. Marl pevne zatlačený na kožu. Jeho nelepené hrany sú narezané.Ak chirurg prináša fixačné sadrové ruky okraje rany a drží ich v polohe, a sestra oddelí od lepiacej pásky role pásu požadovanej dĺžky bez dotyku rúk náplasti časti, ktorý pripadá na rany. Prilepte zvyčajne 1-3 pásy. Ak sa rana nerozptýli, je potrebné vytvoriť pásy dostatočnej dĺžky, ktoré zachytia aspoň 10 cm zdravého kože. To znamená, že celková dĺžka pásu je 20-22 cm. V hornej časti priečnych pruhov paralelne na ranu sa aplikuje dva pozdĺžne pruhy, ktoré sa odkláňajú od okraja rany o 3-5 cm.

správne prekrývajú bandáže sa obvykle dáva úľavu pacientovi. Dokonca aj keď je obväz sprevádzaný bolestivými procedúrami a manipuláciami, bolesti, ktoré spôsobili, rýchlo ustúpili.

Je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam pacienta, zvýšiť bolesť po obliekaní.Najčastejšie sú spojené s tesne prekrýva obväzom, niekedy koža spáliť neopatrnou použitie jódu, ale môže byť viac závažných dôvodov, napr., Sekundárne hemorágia s vzniku hematómu prasknutie. Na konci obväzu je potrebné sa uistiť o pevnosti štítku. Pri pohybe a obliekaní je pacientovi pomáhať sesterka a ošetrovateľka. Sestra by mala zabezpečiť, aby pacienti vstúpili len na pohotovosť a nezostali po obliekaní.

Po každom obliekaní sa plátno na hornej strane fólie otrie dezinfekčným roztokom. V prípade náhodného kontaktu s hnisu na podlahe, sestra ihneď stiera podlahu mopom namočeným do dezinfekčného roztoku.

Obvaz pacientov s hnisavými ranami. Hnisajúce bandážovanie začať až po úprave, zdravotná sestra skontroluje, či sú všetky čisté obväzy sú dokončené a či neperevyazannyh septikov pacienti odišiel. Počas práce s purulentnými pacientmi nosia personál špeciálne navrhnuté plášte, rukavice a zástera. Sestra prináša pacienta k obväzu, šíriť v Pego voskované plátno, vzhľadom na možnosť šírenia hnisu, sa lepia na ranu reniform panvy alebo obopína viacerých vrstiev lignínu alebo sterilné vatový, aby sa zabránilo vnikaniu hnisu a umyť tekutiny z rany do tabuľky. Pred otvorením abscesu si zdravotná sestra prehne vlasy na poli operačného poľa a podľa pokynov lekára uloží pacienta do pohodlnej polohy. Obvazy hnisavých rán, primárnych i sekundárnych( vzniknuté pri hnačení operačného a traumatického rany), sú rovnakého druhu. Liečba hnisajúce rany a obväzy, najmä na základe pochopenia všeobecných vzorcov prietoku hnisavého procesu, ktorý má tri fázy:

• zápal fáza, ktorá sa skladá z dvoch období - cievnych zmien( začervenanie, opuch) a rana čistenie;

• reparačná fáza( tvorba a dozrievanie granulačného tkaniva);

• fáza epitelizácie a reorganizácie bachoru.

Po odstránení obväzu a toalety kože okolo rany, sestra dáva jeden po druhom pár suchých gázových gulí.Pus nie je umývaný, ale mierne lisované gule na povrch rany, ako je blotting papier. Použité lopty, nasiaknuté v hnisu, sú hádzané do panvy. Podľa pokynov lekára trvá niekoľko sesterských korálky zmáčané s peroxidom vodíka, a potom znovu sušené lopty pre odvodnenie vytvoreného penivý hmoty. Potom podobne sestra chirurg má gule furatsilina namočené v roztoku a potom sa sušia korálky pre úplné vypustenie rán.

Ak je to potrebné, obväzová sestra pripravuje gázu turundu. Turunda dĺžka 20-30 cm toaletného sestra má okrajových kliešte, vetry okolo čeľustí pinzetou a ponorí sa do nádoby s 10% chloridu sodného, ​​kde je ľahko uvoľniť a odstrániť po impregnáciu. Pri extrakcii turundu sa nadbytočné riešenie sestry vtláča do nádoby s pinzetou. Po tom, ona rieši voľný koniec kliešťami a pinzetami turundy dáva lekára, ktorý berie turunda jeho pinzety. Ak chcete položiť turundu a naplniť ju dutinou, lekár musí mať zapnutú sondu. Sestra turunda drží svoju váhu s jej korntsangou. Chirurg postupne zavádza turunda sa sonda v hnisavých dutiny a sestry v tejto dobe naďalej podporovať ju, schmatol pinzetu na správnom mieste. Nad turundum s hypertonickým roztokom naneste niekoľko obrúskov, ktoré sú tiež navlhčené v tomto roztoku.

V súčasnosti sa masti aktívne používajú vo vode rozpustnom základe - levosín, levomekol, sorbitx atď.Tampóny s podobnými masťmi nelepia na dno rany, ľahko sa roztopia pri teplote 37 ° C.Použiť tieto masti v prvej fáze hnisavého procesu, čo uľahčuje purifikácii neživých hojenie tkaniva, potlačenie mikroflóry. Používa sa ako tampón impregnovaný masťou alebo je podávaný v množstve 10-15 ml striekačkou pomocou katétra alebo mikroirrigator. Ak je skromné ​​hnisavé granulácie a vzhľad, tj. E. Druhá fáza hnisavého procesu, je nutné aplikovať lieky spoľahlivo chránené pred superinfekcie granulačného tkaniva a epitelizáciu uvedené podmienky pre hojenie. Spravidla používa masť, ktorá nedráždi masť Wisniewski, Vinylinum( Shostakovskiy balzam), rakytník rešetliakový olej, kalanchoe, methyluracyl masť Solcoseryl gél, emulzia, atď. SintomitsinovajaPoradie zvlhčovania turunov a obrúskov a kŕmenie lekárom je rovnaké.Dobrá rana granulácie chrániť pred škodlivým účinkom a podporu epitelizácie proces napenenia aerosóly( tsimezol, itozol), keď sa použije antimikrobiálne činidlo aerosólu takmer úplne navinutý na povrchu, a tým vytvára dostatočnú koncentráciu. Pri nadmernej granulácii lekár slúži malý vatový tampón napustí roztokom dusičnanu strieborného( dusičnanu strieborného) pre kauterizovanými granulácie.