Základné príkazy pôsobiace v chirurgických, traumatologických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti

1. Poriadok ZSSR Ministerstva zdravotníctva číslo 408 z roku 1989 "o opatreniach na zníženie výskytu vírusových hepatitíd v krajine."

epidemiológia, klinická diagnóza, výsledok liečby, klinické vyšetrenie pacientov s vírusovej hepatitídy A, B, delta, a ďalšie.

hepatitídy A. hepatitídy A( HA), sa vzťahuje k rodine pikornavirů, podobne enterovírus. HA vírus môže pretrvávať po dobu niekoľkých mesiacov pri 4 ° C, na niekoľko rokov - pri teplote -20 ° C, po dobu niekoľkých týždňov, - pri teplote miestnosti. Vírus je inaktivovaný varením.

Je známy iba jeden sérologický typ vírusu HA.Z vypočítanej špecifické markery je dôležitá prítomnosť protilátok proti HA Ig triedy M( antivírusový HA IgM), ktoré sa objavujú v krvnom sére na začiatku ochorenia a pretrvávajú po dobu 3-6 mesiacov. Detekcia anti-HAV IgM naznačuje, hepatitída A a slúži k diagnostike ochorení a identifikovať zdroje infekcie ohnísk.antigén vírusu GA

sa nachádza v stolici pacientov 7-10 dní pred klinických symptómov, a slúži na identifikáciu zdroja infekcie.

anti-HA IgG detekovaný s 3-4th týždni choroby a pretrváva po dlhú dobu.

Zdrojom infekcie sú pacienti s akoukoľvek formou akútneho infekčného procesu. Formy choroby

: žltačkou, anicteric, subklinické, inaparantnaya.

Prevodový mechanizmus - fekálne-orálne. Jeho realizácia sa vyskytuje cez faktory tkvejúcich črevné infekcie: voda, "špinavé ruky", jedlo, vybavenie domácnosti. Vnímavosť ľudí na infekcie je univerzálna. Imunita po dlhodobej chorobe, možno pre život.

inkubačná doba 7 až 50 dní, v priemere 15-30 dní.

preicteric obdobie( prodromálne obdobie) - akútna nástup, zvýšenie teploty na 38 ° C a vyššie, zimnica, bolesti hlavy, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha. V správnom hypochondriu je pocit ťažkosti. Povlečený, nadúvanie, pečeň reaguje s brušnej palpáciou. Trvanie tohto obdobia je 5 až 7 dní.Ku koncu sledovaného obdobia predzheltushnogo moč stmavne, farba piva. Výkaly sa zmenia farbami. Vyskytuje sa subikterická skleróza. Zahajuje sa ikterická fáza ochorenia.

Žltačka rýchlo rastie, rad symptómov oslabenie, udržiavať pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante, slabosť, strata chuti do jedla. Rozmery pečene sa zvyšujú, má hladký povrch, zhutnený.Slezina je zväčšená.V krvi - leukopénia, mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšenie ALT a AST.Iterické obdobie trvá 7-15 dní.

rekonvalescencie obdobie charakteristické rýchle vymiznutiu klinických a biochemických príznakov hepatitídy.

Neexistujú žiadne chronické formy GA.

anicteric hepatitídy A formy vírusu mať rovnaký klinický( okrem žltačky) a biochemické( s výnimkou rastu hladiny bilirubínu) charakteristík.

vyhladená - tie, v ktorých všetky klinických príznakov minimálne vyjadril.

Inaparantnye forma - asymptomatické vozík, ktorý je detekovaný vzhľadu aktivity ALT v sére a v prítomnosti anti-IgM a IgG.

diagnostika je založená na klinických dát a detekciu sérových protilátok proti HA trieda M imunoglobulínu( anti-HAV IgM) triedy a G( anti-HAV IgG) a zvýšenie aktivity ALT a AST a bilirubín v krvi.

Pacienti sú hospitalizovaní v oddelení infekčnej choroby v nemocnici. Obnova sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 1 až 1,5 mesiaca po prepustení z nemocnice.

rekonvalescentov CAA v štúdii infekčných chorôb, kde lekárska vyšetrenia sú 1 krát za mesiac. Odstráni z registra po 3 mesiacoch v neprítomnosti sťažností, normalizácia veľkosti pečene a funkčných testoch. Liečba

, prevencia

miernych foriem hepatitídy A nepotrebujú lekársku pomoc. Stačí stať diétou, polo-rýchlou diétou, veľa pitia;na stredne ťažké pridanej zavedenie detoxikácia znamená: intravenózne 5% roztok glukózy, Ringerov roztok

s prídavkom 10 ml 5%, ale th roztoku kyseliny askorbovej na 500 ml.

Ťažké formy sú veľmi zriedkavé: môže byť nutné vykonať intenzívnejšie infúznu terapiu.

Profylaktické opatrenia - zavedenie imunoglobulínu epidémiou na 3,0 ml.Údaje o profylaxii imunoglobulínu sa zaznamenávajú v registračných formulároch č. 063 / y a 26 / y. Vstup do lieku je povolený najviac 4 krát v intervaloch najmenej 12 mesiacov.

Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi s HAV, sú sledované( raz týždenne počas 35 dní).

hepatitídy B( HBV) - nezávislé ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B, ktorý patrí do rodiny gepadnavirusov. Extrémne stabilné vo vonkajšom prostredí.zdroj

HS sú pacienti akúkoľvek formu akútnu a chronickú hepatitídou B a chronickou "nosiča" vírusu. Tieto sú hlavnými zdrojmi infekcie. Pacient môže byť nakaziteľný už 2-8 týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia.

Doba inkubácie je 6-120 dní.

Predironatické obdobie. Choroba začína postupne. Pacienti sa sťažujú na zníženie chuti do jedla, nauzeu, vracanie, zápchu, po ktorej nasleduje hnačka.Často obavy o bolesti v kĺboch, svrbenie kože, zvýšená

prevodového mechanizmu - parenterálnej:

• cez porušenú kožu a sliznice;

• transplametická;

• s krvnými transfúziami;

• Sexuálne.

veľkosť pečene, niekedy slezina. V krvi, leukopénia.Účinnosť indikátorových enzýmov AlAT a AsAT v krvnom sére je zvýšená.Trvanie tohto obdobia je od 1 dňa do 3 až 4 týždňov.

žltačkou dlhá doba, závažnosti a odpor charakteristické klinické príznaky ochorenia má tendenciu sa zvyšovať.Žltačka dosahuje maximum na 2-3 týždni. V správnom hypochondriu je dlhá bolesť, pečeň je hladká, zväčšená.V krvi: leukopénia, lymfocytóza, výrazné zvýšenie bilirubínu, zvýšenie ALT a AST v sére.

Akútna hepatitída B sa zvyčajne vyskytuje v stredne ťažkých až ťažkých formách, často ťažkých formách.

Fulminantné( bleskové) formy sú zriedkavé.

Komplikácie: hepatálna kóma, encefalopatia.Často tam

chronickej formy hepatitídy B.

rekovalestsentsii obdobie je dlhšia než keď je CAA, klinické a biochemické symptómy pretrvávajú dlho.

špecifické metódy laboratórnej diagnostiky - prítomnosť antigénu HBs( HBsAg), ktorá sa objavuje v krvi dlho pred nástupom kliniky.

pre vymedzenie HBsAg nosiče stavu aktívnej infekcie je potrebné štúdie séra anti-HBsIgM, absencia takých protilátok je typická pre prepravu.

Extract zotavujúcich hepatitis B sa vykonáva za rovnakých klinických indikáciách hepatitídy A. O výkazu rekonvalescentov ktorí HBs antigén pokračuje byť detekovaný po dlhú dobu, je nutné informovať klinika infekčných ochorení lekár a okresné hygienické-epidemiologické stanice.

Výsledky akútnej vírusovej hepatitídy: • zotavenie

;

• zvyškové príhody:

• predĺžená rekonvalescencia;

• hepatosplenomegáliu po hepatitíde.

pokračovali v priebehu infekčného procesu:

• predlžovať hepatitídy;

• chronická perzistentná hepatitída;

• asymptomatický transport antigénu HBs;

• chronická aktívna hepatitída;

• cirhóza pečene;

• Primárny karcinóm pečene.

Po prepustení z nemocnice sa pacient skontroluje najneskôr o mesiac neskôr. Potom sa vyšetruje po 3, 6, 9 a 12 mesiacoch po vypustení.Zrušenie registrácie vykonáva v neprítomnosti chronickej hepatitídy a študovať dvojaký negatívne HBsAg, vykonané v intervale 10 dní.

Liečba:

• detoxikačné terapie, v závislosti od závažnosti stavu;

• reakferón( rekombinantný alfa-2 interferón);

• symptomatická liečba. Prevencia

má za cieľ aktívne identifikáciu zdroja infekcie, je nutné vykonať prieskum populácie v strednodobom ných hepatitídy B, a v prvom rade skúmať rizikové skupiny.

Rizikové skupiny

1. Darcovia.

2. Tehotná.

3. Príjemcovia krvi a jej zložiek.

4. Zamestnanci Blood servis inštitúcie, hemodialýza oddelenie, chirurgia, biochemické laboratóriá, stanica "ambulancie", jednotky intenzívnej starostlivosti.

5. Pacienti s vysokým rizikom infekcie pracovníkov hemodialyzačných strediskách, transplantácie obličiek, kardiovaskulárne a pľúcne chirurgia, hematológia.

6. Pacienti s akoukoľvek chronickou patológiou, dlhodobá hospitalizácia.

7. Pacienti s chronickými ochoreniami pečene.

8. Kontingent narkologických a kožných a pohlavných dispenzárov.

Prevencia expozíciu pri práci

• Všetky manipulácia, pri ktorej je kontaminácie rúk alebo krvného séra sa môže objaviť, vykonávané v gumové rukavice. Počas prevádzky je poškodenie rúk zapečatené lepiacou omietkou. Aby ste sa vyhli rozstreku krvi, mali by ste pracovať v maskách;

• Ručné dezinfekčné prostriedky by sa mali pri manipulácii s rukami často vyhnúť.Chirurgovia na umývanie rúk by nemali používať tuhé kefy;

• v prípade kontaminácie krv rúk by mala byť okamžite spracuje s dezinfekčným roztokom( 1% roztok chlóramínu) a dvakrát umyte ich vodou a mydlom, utrieť suchou jedno osobné vložku;

• povrch pracovných stôl v prípade kontaminácie krvou ihneď ošetrenou 3% roztokom chloramínu;

• zdravotnícki pracovníci, ktorí majú z povahy profesijnej činnosti do styku s krvou, ktorý sa vyšetrí na prítomnosť HBsAg pri podaní žiadosti o zamestnanie, a potom - aspoň 1 krát za rok.

1. Aby sa zabránilo hepatitíde B vo všetkých zdravotníckych zariadeniach:

• Používajte jednorazové nástroje čo najviac;

• prísne dodržiavať pravidlá dezinfekcie, predbežnej sterilizácie čistenia a sterilizácie zdravotníckych pomôcok;

• zdravotná anamnéza nosičov HBsAg by mala byť označená.

2. OST Ministerstvo zdravotníctva ZSSR z roku 1985 42-21-2-85

Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok.

Metódy, zariadenia, režimy:

• dezinfekcia( metódy, nástroje);

• predbežná sterilizácia( kroky);

• sterilizácia( metódy, režimy, prostriedky);

• čistiace prostriedky proti korózii.

3. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR Poradové číslo 215 z roku 1979 "o opatreniach na zlepšenie organizácie a zlepšiť kvalitu špecializovanej zdravotnej starostlivosti pre pacientov s hnisavými chirurgických ochorení."

tieto pokyny o organizácii a vykonávaní sanitárnych a hygienických opatrení proti epidémii režim v chirurgických oddeleniach, oddeleniach intenzívnej starostlivosti.

4. Poriadok Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie № 295 z roku 1995 "Na zavedenie pravidiel pre povinné testovanie na HIV."Zoznam

zamestnancov inštitúcií a organizácií, ktoré sa podrobí lekárskej prehliadke pre infekcie HIV v priebehu povinnej popri zamestnaní a pravidelných lekárskych prehliadok:

• lekári, strednej a mladší zdravotnícky personál, aby sa zabránilo a kontrolu AIDS, ktoré sa zaoberajú v priamom vyšetrení, diagnostiky,liečbu a starostlivosť o ľudí infikovaných vírusom imunodeficiencie;

• lekári, stredný a nižší zdravotnícky personál laboratórií;

• vedci, pracovníci podnikov na výrobu imunologických prípravkov, ktorých práca je spojená s materiálom obsahujúcim vírus imunitnej nedostatočnosti.

Pravidlá vykonávania povinného lekárskeho vyšetrenia na zistenie infekcie HIV.

1. Darcovia krvi, spermií a iných biologických tekutín, tkanív, orgánov podliehajú povinnému lekárskemu vyšetreniu.

2. Štúdium krvného séra na prítomnosť protilátok proti vírusu imunodeficiencie sa uskutočňuje v 2 etanoch.

I. etapa - odhalí celkové spektrum protilátok proti antigénom vírusu HIV enzýmovou imunotestou.Štádium

II - vykoná sa imunitný test na stanovenie protilátok proti jednotlivým proteínom vírusu imunodeficiencie.

3. V prípade infekcie HIV u pracovníkov jednotlivých podnikov( zoznam organizácií schválených vládou RF), ktoré sú predmetom prevodu na inú prácu, s výnimkou podmienky infekcie HIV.

Zoznam indikácií pre prieskum HIV / AIDS s cieľom zlepšiť kvalitu diagnostiky.

1. Pacienti pre klinické indikácie:

• horúčkovité dlhšie ako jeden mesiac;

• mať zväčšené lymfatické uzliny dve alebo viac skupín viac ako jeden mesiac;

• hnačka trvajúca dlhšie ako jeden mesiac;

• nevysvetliteľná strata hmotnosti;

• zdĺhavé a opakujúce sa zápal pľúc alebo zápal pľúc, nie sú prístupné bežným spracovaním;

• zdĺhavé a opakujúce hnisavé bakteriálne nákazy, sepsa;

• subakútnej encefalitídy;

• s mäkkou leukoplakia jazyka;

• s rekurentnou pyodermie;

• Ženy s chronických zápalových ochorení reprodukčného systému nejasné etiológie.

2. U pacientov s podozrením alebo potvrdenou diagnózou pre nasledujúce ochorenia:

• závislosti;

• ochorenie, pohlavne prenosné choroby;

• Kaposiho sarkóm;

• lymfóm mozgu;

• leukémie T-buniek;

• pľúcne a mimopľúcna tuberkulózy;

• Hepatitída B;

• infekcie cytomegalovírusom;

• generalizované alebo chronickej formy herpes simplex;

• recidivujúce herpes zoster( osoby mladšie ako 60 rokov);

• mononukleóza;

• pažeráka kandidóza, priedušiek, priedušnice;

• hlboká mykóza;

• chudokrvnosť rôzneho pôvodu;

• tehotná - v prípade abortnoy a placentárnu odberu krvi na ďalšie využitie ako suroviny na výrobu Immunopreparat.

povinné testovanie na HIV je zakázané.

Kódovanie pacientom smere ich HIV preskúšania:

100 - občania Ruskej federácie;

102 - narkomani;

103 - homo- a bisexuálne;

104 - pacienti s pohlavne prenosnými chorobami;

105 - Osoby s promiskuitu;

106 - osoby žijúce v zahraničí viac ako jeden mesiac;

108 - darcovia;

109 - tehotenstvo( darca a placentárnej krvi abortnoy);

110 - príjemcovia krvných produktov;

112 - ľudia, ktorí boli zadržiavaní v ohrození;

113 - preskúmala ale klinicky indikované( dospelé);

115 - sestry pracujúce s pacientmi s AIDS a infekčný materiál;

117 - skúmanej klinicky indikované( deti);

118 - Ostatné( uveďte kontingentu);

120 - lekárske kontakty s AIDS;

121 - heterosexuálna partnerov infikovaných HIV;

122 - homosexuálnych partnerov infikovaných HIV;

123 - partneri infikovaných HIV injekčných užívateľov drog;

126 - VCT;

127 - anonymné prieskum;

200 - cudzinci.

5. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR Poradové číslo 1002 z 09.04.87 "Na prevenciu infekcie s opatreniami AIDS."

vyšetrenia:

• cudzinci, ktorí prídu po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie;

• Ruskí občania vracajúci sa zo zámoria ciest trvajúcich dlhšie ako jeden mesiac;

• osoby ohrozené, ktorí dostali viac transfúziu krvi a krvných produktov, závislých, homosexuáli, prostitútky;

• občania, ktorí majú kontakt s pacientmi alebo vírusovými nosiči;

• by sme si priali byť preskúmané.

6. Uznesenie № 286 z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie od 07.12.93 a poradové číslo 94 zo dňa 07.02.97, "Na zlepšenie kontroly ochorení, sexuálne prenosných infekcií."

na pacientovi prvýkrát s potvrdenou diagnózou aktívnu tuberkulózu, syfilis, kvapavky, Trichomoniasis, chlamýdie, ureaplasmosis, Gardnerella, urogenitálneho kandidózy, anourogenitalnogo herpes, genitálne bradavice, svrab, trachóm, športové nôh doručenia oznámenia( formulár № 089 / Y-93),

Oznámenie musí byť vykonané v každom prostredí zdravotnej starostlivosti. Oznámenie o lekára. V prípade diagnózy zdravotné sestry, pacienti by mali byť smerované k lekárovi.

Vykonávať 100% pokrytie v krvi sérologických štúdiách u pacientov syfilis prijatí na hospitalizáciu, ísť na kliniku prvýkrát v tomto roku - rýchla metóda;tuberkulóza, neurologické, narcologické pacientky, darcovia - klasické sérologické reakcie.

7. Poriadok Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie № 174 zo dňa 05.17.99 "On opatrenia na ďalšie zlepšenie prevencie tetanu."

najúčinnejší spôsob prevencie tetanu je aktívna imunizácia tetanového toxoidu( AU).Ochrana

proti tetanu u detí usadených imunizáciou vakcínou DPT alebo TD toxoid pre dospelých - Td toxoidom alebo AC-toxoid. Dokončený cyklus aktívnej imunizácie zahŕňa primárnu vakcináciu a prvú revakcináciu. Aby sa predišlo výskytu tetanu v prípade traumy, mala by sa vykonať núdzová prevencia.

Liečivá používané na rutinné aktívna imunizácia proti tetanu:

• DTP - DPT vakcíny obsahujúcej 1 ml 20 miliárd inaktivovaných pertussis mikrobiálnych buniek, 30 jednotiek záškrtu a 10 väzobných jednotiek tetanového toxoidu;

• Td - 1 ml s obsahom 60 jednotiek proti záškrtu a tetanového toxoidu 20 jednotiek;

• ADS-M - so zníženým obsahom antigénov;

• Ac - tetanový toxoid( v 1 ml 20 jednotiek).

lieky používané pri núdzovej vakcinácie proti tetanu:

• AC - adsorbovaný toxoid tetanu;

• ADS-M;

• IICC - sérum konského séra tetanu, jedna dávka PSS je 3000 ME;

• PCMI je anti-tetanový imunoglobulín, jedna dávka je 250 IU.

núdzové profylaxia tetanu vykonaných na:

• zranenia s porušenou integritou kože a slizníc;

• popáleniny a omrzliny stupňov II-IV;

• Potraty získané v Spoločenstve;

• dodávky mimo zdravotníckych zariadení;

• gangréna akéhokoľvek typu, karbunky a dlhodobé abscesy;

• Uhryznutie zvieratami.

núdzové tetanus profylaxia je primárna chirurgická liečba rán a pri špecifickom imunizáciu súčasne. Musí sa vykonať čo najskôr a až do 20 dní od času zranenia.

podaní lieku nie je vykonávaná:

• Deti s zdokumentovaných dôkazov o implementácii plánovanej preventívne očkovanie v súlade s vekom, bez ohľadu na dobu, ktorá uplynula po pravidelnom očkovaní;

• pre dospelých, ktorí majú doklad potvrdzujúci úplný priebeh očkovania nie viac ako pred piatimi rokmi.

Vstup iba 0,5 ml AC-toxoidu:

• Deti s zdokumentovaných dôkazov o plánovanej preventívne očkovanie, preočkovanie bez posledného veku;

• dospelí, ktorí majú doklad o imunizačnom kurze vedený pred viac ako 5 rokmi;

• osoby všetkých vekových kategórií, ktorí dostali dve dávky nie pred viac ako 5 rokov, alebo jeden nie je očkované pred viac ako dvoma rokmi;

• pre deti vo veku od 5 mesiacov, vojenskí pracovníci, ktorých anamnéza očkovania nie je známa. Prevedenie

aktívny pasívne prevenciu tetanu:

• počas aktívnej-pasívne tetanu profylaxii sa podáva 1 ml AS a potom na druhú striekačku v inej časti tela PSCH( 250 ME) alebo po intrakutálnou testovacie IICC( 3000 Me);

• Aktívne-pasívny očkovanie sa vykonáva pre osoby všetkých vekových kategórií, ktorí dostali dve dávky pred viac ako 5 rokov, alebo pred dvoma rokmi, jediný očkovanie;

• neočkovaných ľudí, rovnako ako osoby, ktoré nemajú písomné varovanie pred očkovaním.

Na dokončenie priebeh imunizácia s tetanového toxoidu v období od 6 mesiacov do 2 rokov veku by mali byť preočkované 0,5 ml alebo 0,5 ml AS Td.

núdzové profylaxia tetanu pri opakovaných zranenia

Pre každého, kto v trauma podľa ich histórii očkovania dostávali iba AC( TD), s opakovanými úrazmi vykonávať prevenciu núdzové ako predtým štepu, ale nie častejšie ako raz za 5 rokov. Núdzové

tetanus profylaxia žiarenia tepelného poškodenia - 1 ml a 250 AU PSCH.

podmienky a vybavenie havarijné prevenciu tetanu

Ak vezmeme do úvahy, že po zavedení MSS a prípravky obsahujúce toxoid tetanu, vo zvlášť citlivých jedincov sa môže k šoku, každý štepu treba usporiadať sledovanie zdravotného stavu po dobu jednej hodiny po očkovaní.Pred injekciou AS sa ampulka trepe, až kým sa nedosiahne homogénna suspenzia. Otvorená ampulka s AC alebo PSS sa môže skladovať, pokrytá sterilným tkanivom, nie dlhšie ako 30 minút.

Liečivo sa vtiahne z striekačky z ampulky s dlhou ihlou so širokým otvorom. Na injekciu použite inú ihlu. AS sa podáva v množstve 1 ml. Súčasne sa intramuskulárne injikuje ďalších 250 IU PCMI do inej časti tela, v neprítomnosti PCPI sa podáva 3000 MEPSS.Pred podaním

MSS nevyhnutne intradermálne s konského séra, zriedené 1: 100 pre stanovenie citlivosti na koňa sérové ​​bielkoviny( ampulka označený červenou).Intradermálny test sa neuskutoční, ak sa vzorka so zriedeným gama globulínom proti besnote 1: 100 zoberie 1-3 dni pred podaním MSS.

Na odobratie vzorky sa použije samostatná ampulka, sterilné striekačky a tenká ihla. Zriedené sérum 1: 100 sa injikuje intradermálne do ohybového povrchu predlaktia v množstve 0,1 ml. Reakcia sa berie do úvahy po 20 minútach. Vzorka je negatívny, ak je priemer edém alebo začervenanie v mieste vpichu, je menšia ako 1 cm. S negatívnym kožný test MSS( ampuliek, označené modro) sa podáva subkutánne v množstve 0,1 ml. Ak po 30 minútach nedôjde k žiadnej reakcii, zostávajúca dávka séra sa injektuje sterilnou striekačkou. Počas tejto doby by otvorená ampulka s PSS mala byť uzavretá sterilnou tkanivou.

Núdzová profylaxia revakcináciou ako AS62 AUD AS injekčne podávaná v množstve 0,5 ml podľa inštrukcií lieku.

všetky prípady postvakcinačné komplikácie vznikli po aplikácii prípravkov obsahujúcich toxoid tetanu, ako aj po podaní MSS alebo PSCH( šok, sérové ​​ochorenia, ochorenia nervového systému) lekársky personál okamžite uvedomí úrovne stanice.

8. Vyhláška č. 297 z 7/10/97 "Zlepšovanie opatrení na prevenciu ľudských chorôb pri besnote".

Ruská federácia každoročne registruje z 5 až 20 prípadov infekcie u ľudí s besnotou. S cieľom zlepšiť kvalitu starostlivosti a besnota zlepšiť prevenciu nákazy človeka s príkazom besnoty:

• besnoty centier organizujú pomoc na základe lekárskych inštitúcií, ktoré majú vo svojom zložení pohotovosť;

• vedie každoročné semináre pre zdravotníckych pracovníkov o prevencii besnoty a besnoty;

• organizovať povinnú preventívnu imunizáciu proti besnote pre osoby, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s rizikom infekcie vírusom besnoty;

• vykonávať prísnu kontrolu nad prítomnosťou liekov proti besnote a ich skladovacích podmienok v zdravotníckom zariadení;

• zvýšiť informovanosť obyvateľstva prostredníctvom masmédií a vizuálnej agitácie.

1. Vytvára sa na základe lekárskej inštitúcie, ktorá má vo svojej štruktúre traumatickú jednotku alebo traumatologické oddelenie.

2. Vedúci strediska vymenuje traumatického lekára alebo chirurga, ktorý bol vyškolený v organizovaní a poskytovaní pomoci proti besnote.

3. Činnosti strediska sa vykonávajú v kontakte so zdravotníckymi zariadeniami, centrami štátnej hygienickej epidemiologickej služby, veterinárnou službou.

základné úlohy a funkcie centra:

1. Stredisko vykonáva koordinačné, organizačné a metodické, konzultačné a praktickú pomoc zdravotníckych zariadení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pre osoby vystavené riziku infekciu vírusom besnoty.

2. vykonáva prijímanie a poskytovanie lekárskej pomoci obetiam uhryznutí, škrabancom, obliekaním zvieratami, osobami vystavenými riziku infekcie vírusom besnoty.

3. Organizuje stály seminár o odbornej príprave a rekvalifikácii špecialistov, protivládnej pomoci obyvateľstvu.

4. Komunikuje a informuje veterinárne orgány v celej oblasti služieb o epizootickom stave oblasti.

5. Organizuje a realizuje sanitárno-pedagogickú prácu na prevencii besnoty medzi obyvateľstvom.

Rights Center:

• získať potrebné informácie zo zdravotníckych zariadení, sanitárne inšpekcia centrá, veterinárne služby;

• prispievajú k návrhom zdravotníckych orgánov o zlepšenie a zdokonalenie činnosti besnoty zahŕňa, ak je to potrebné, odborníkmi v rôznych oblastiach.

Návod, ako používať zdravotnícke inštitúcii a sses centra pre prevenciu besnoty

ochorení prvej pomoci osobám použitím viac ako uhryznutie, otsarapaniya alebo olizuje na akékoľvek zviera, rovnako ako osoby, ktoré dostali škody na koži a vstupujúce do cudzieho materiálu na slizniciach pri rezaní apitva tiel uhynutých zvierat, pitvy ľudí, ktorí zomreli na hydrofobie, majú všetky hygienické zázemie.

1. Priebeh terapeutické a profylaktické imunizáciu priradené bezprostredne a vykonáva-body zranenia, a v prípade ich neprítomnosti v ordináciách či oddelení:

• oplach s rany, škrabance, odreniny prúd vody s mydlom( alebo žiadne zvyšky čistiaceho prostriedku) spracovanie okraje rany70% etylalkohol alebo tinktúra jódu použiť sterilné krytie. Okraje rán spôsobených zvieratami, za prvé tri dni nie sú spotrebnej dani a šiť, s výnimkou škody, ktorá vyžaduje špeciálnu chirurgický zákrok, ale vitálnych funkcií;

• Pri rozsiahlej rany po predchádzajúcej lokálne ošetrenie rán uložiť niekoľko snímacích švy;

• s cieľom zastaviť vonkajšie krvácanie vykonáva krvácajúce cievy výplach.

2. držať prevencia núdzové tetanu.

3. obeť je odoslaný na pohotovosť alebo chirurgickom oddelení nemocnice na účely a priebeh očkovania proti besnote.

4. Na každý adresovaný prenáša telefónne správu a poslal písomnú "extra" oznámenia( správa formulár № 058u) po dobu 12 hodín v stredu Gossanepidnadzora, traumatologických centier.

5. Pri absencii ordinácií pohotovosti lekárov a kancelárií až:

• v prípade, že primárnu liečbu obetí dať mu prvú pomoc, bezodkladne odovzdať telefónne vzkaz, zaslať písomne ​​(číslo účtu Form 058 / y) v centre sanitárnej inšpekcie( stanica);

• vyplniť pre každú obeť "karty s použitím určené pre besnotu"( záznam formulár № 045 / y) v dvoch vyhotoveniach;

• ustanoviť a zabezpečiť priebeh očkovania proti besnote v súlade s pokynmi, vrátane víkendov a sviatkov;

• poskytovať hospitalizáciu tieto kategórie obetí:

a) osoby, ktoré majú vážne a viac uhryznutie a žihadlá nebezpečné lokalizácia;

b) osoby, ktoré žijú vo vidieckych oblastiach;

c) opätovné očkovať.