Klasifikácia akútnej leukémie

Aby bol praktický lekár vedený novou klasifikáciou akútnych leukémií , ktorú navrhla WHO, uvádzame starú klasifikáciu FAB, ktorá stanovuje prideľovanie nasledujúcich foriem ONL.

■ M0 - akútna myeloblastická leukémia s minimálnou myeloidnou diferenciáciou. S touto formou leukémia blasts bez granularity predstavujú viac ako 30% myelokaryocytov. Menej ako 3% blastov obsahuje lipidy alebo myeloperoxidázu. Blázy patria k myeloblastom podľa výsledkov fenotypizácie( CD13 +, CD33 +).

■ M1 - akútna myeloblastická leukémia bez dozrievania. Blasty bez granularity alebo s jednotlivými azurofilnými granulami môžu obsahovať Aueerove telá;Jednotlivé nukleoly. Blasty by mali predstavovať 90% alebo viac ne-erytropoetických buniek. Viac ako 3% blastov je pozitívnych na peroxidázu a obsahuje lipidy.

■ M2 - akútna myeloblastická leukémia s dozrievaním. Blasty sa morfologicky a cytochemicky nelíšia od M1, tvoria z 30 až 89% ne-erytropoetických buniek. Auerské paličky sú spravidla jedno, obyčajné.Myelocyty, metamyelocyty a granulocyty sa môžu detegovať vo variabilnom množstve( viac ako 10%) a často majú abnormálnu morfológiu. Bunky monocytov predstavujú menej ako 20% ne-erytropoetických buniek.

■ M3 - akútna promyelocytová leukémia. Väčšina buniek zodpovedá neoplastickým promyelocytom. Bunky sú často zničené, takže môžete identifikovať voľne umiestnené granule a Aueur tyčinky. Výbušné jadrá sa nachádzajú excentricky, meniace sa tvarom a veľkosťou, často pozostávajú z dvoch častí.

■ M4 - akútna myelomonoblastická leukémia. Celkový počet výbuchov v kostnej dreni je viac ako 30%, pričom viac ako 20% výbuchov kostnej drene a / alebo viac ako 5x109 / l periférnych krviniek - monoblastov, promotocytov alebo monocytov. Diagnóza M4 sa uskutočňuje, keď zmeny kostnej drene zodpovedajú M2, ale v periférnej krvi sa zistia viac ako 5,0 x 109 / l monocytárnych buniek. Promonocyty a monocyty sa líšia výraznou difúznou odpoveďou na prítomnosť a-naftylacetátovej esterázy inhibovanej NaF.Charakteristickým znakom M4 je zvýšenie koncentrácie lyzozýmu v krvi a moči o viac ako 3 krát.

■ M5 - akútna monoblastová leukémia. Blasty predstavujú viac ako 30% myelokaryocytov. V kostnej dreni 80% alebo viac neeerytroidných buniek sú monoblasty, promonocyty a monocyty. M5 typ blas-tov sa delí na dve formy: M5a - monoblast tvoria 80% alebo viac zo všetkých blastov;M5b - monoblasty sú menej ako 80% a zvyšok - promonocyty a monocyty, pričom tento podiel predstavuje priemerne 20% blastov.

■ MB - akútna erytromyelóza. V červenej kostnej dreni predstavujú erytrokaryty viac ako 50% všetkých buniek, sú charakterizované lobuláciou a roztrieštenosťou jadra, multinukleáciou, obrovskými formami. Blasty tvoria viac ako 30% ne-erytroidných buniek a môžu sa vzťahovať na akékoľvek FAB varianty iných blastov ako M3.Také erytroblasty často prechádzajú do periférnej krvi. Erytrokarocyty sú charakterizované difúznou granulovanou reakciou na a-naftylacetát-esterázu.

■ M7 - akútna megakaryoblastická leukémia( zavedená v klasifikácii FAB v roku 1985).Viac ako 30% buniek je nezrelých, veľmi polymorfných blastov.Často silno bazofilná cytoplazma blastov tvorí pseudopodiu. Rutinná cytochémia nie je indikatívna.Často sa prejavuje myelofibróza.

V tabuľke.sú uvedené hlavné klasifikácie akútnej leukémie. Tabuľka klasifikácie akútnej leukémie

Tabuľka klasifikácie akútnej leukémie

Pokračovanie tabuľky.

Pokračovanie tabuľky.