hyperkalcémie
- takmer vždy dôsledkom zvýšeného vstupu vápnika do krvi z kostnej rezorbtsiruemoy alebo potravín za podmienok, zníženie jeho renálny klírens. Viac ako 90% prípadov hyperkalcémie spôsobená primárnej hyperparatyreózy a zhubných nádorov.
Primárne hyperparatyreóza - hlavnou príčinou hyperkalcémie v ambulantných pacientov. Ide o veľmi bežnú patológiu, najmä u starších žien. Približne 85% prípadov hyperkalcémie spôsobená adenómom prištítnych teliesok jednu 15% - hyperplázia všetky štyri žľazy a 1% - karcinóm prištítnych teliesok.to je zvyčajne bez príznakov a objavil náhodne hyperkalcémii dochádza pri kontrolách na klinike. Vysoký krvný tlak je sprevádzaný 30-70% prípadov primárnej hyperparatyreózy. V týchto prípadoch môže liečba tiazidovými diuretikami maskovať hyperkalcémiu.
Malígny - príčinou väčšiny prípadov Ki-perkaltsiemii u hospitalizovaných pacientov a u starších osôb. V tomto prípade existujú dva hlavné mechanizmy.
■ miestnej osteolytický hyperkalcémia pri ktorej nádorové bunky splodiny stimuláciu miestnej resorpciu kosti osteoklasty. Táto forma hyperkalcémie sa vyskytuje iba pri rozsiahlom poškodení kostí nádorom;najčastejšie s metastázami rakoviny prsníka, myelómu a lymfómu. Humorálna
■ paraneoplastický hyperkalcémie pri ktorej nádorové metabolity majú všeobecný účinok, stimuluje kostnú resorpciu a znižovať vylučovanie vápnika normálne. Humorálna hyperkalciémia paraneo plastové najčastejšie vedú k spinocelulárneho karcinómu rakoviny pľúc, hlavy a krku, karcinóm pažeráka, obličiek, močového mechúra a vaječníkov.
Zriedkavo sa pozorujú iné príčiny hyperkalcémie. Sarkoidóza, tuberkulóza, histoplazmóza môžu byť sprevádzané hyperkalciémiou. Príčinou hyperkalcémie u týchto porúch, - zvýšenie vstrebávania vápnika v tenkom čreve v zosilnenie tvorby aktívnej formy vitamínu D. hyperkalciémia možné v detskej praxi, najmä v nízko-príjem vitamínu D. V týchto situáciách, vitamín uľahčuje normalizáciu vápnika a fosforu v krvi. Hyperkalciémia môže byť výsledkom intoxikácie vitamínu D.
nákupný laboratórne príznaky primárnej hyperparatyreózy a humorálnej hyperkalcémie paraneoplastický hyperkalciémia benígne familiárna uvedené v tabuľke. .
Tabuľka laboratórne príznaky primárnej hyperparatyreózy a humorálnej hyperkalcémie paraneoplastický hyperkalciémia benígne familiárna [N. Lavin 1999]
tabuľkelaboratórne príznaky primárnej hyperparatyreózy, humorálna hyperkalcémia paraneoplastickýa familiárnej benígne hyperkalcémii [Lavin N., 1999]
Poznámka: T - Mierne zvýšenie;TT - výrazné zvýšenie;I - zníženie;H je normou.
Poznámka: T je mierny nárast;TT - výrazné zvýšenie;I - zníženie;H je normou.
výskyt hyperkalcémie u vredovej choroby je vyššia ako u iných typov patológie. Predĺžené imobilizáciu s Pagetovou chorobou, alebo komplexné lomové javy sprevádzané miernym osteoporózy a zvýšenie vápnika v krvi. Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu možno pozorovať pri príjme androgénne, estrogén a GC.Dlhodobý pobyt pacienta v lôžku je sprevádzaný hyperkalcémiou. Klinické prejavy pankreasu sú tiež spojené s poruchami metabolizmu vápnika. V prvom týždni akútny zápal slinivky brušnej sa môže vyvinúť hypokalcémia, ktorá môže byť neskôr nahradený hyperkalcémie.
Klinické prejavy hyperkalcémie pozorovanou koncentráciu vápnika v krvi vyššia ako 3 mmol / l, okrem toho, že sú výraznejšie pri rýchlom rozvoji hyperkalcémie. Medzi obličkové prejavy patrí polyúria a urolitiáza. Gastrointestinálne poruchy patria nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie a zápcha. Medzi neurologické príznaky charakteristické slabosť, únava, zmätenosť, apatia a kóma. Na EKG - skrátenie QT intervalu. Ak je koncentrácia vápnika v sére vyššia ako 3,75 mmol / l, a možné renálna nedostatočnosť, ektopickú kalcifikáciu mäkkých tkanív. Obsahujúce
koncentrácie kalcia v sére pod 3 mmol / l odpovedá na svetlo, zatiaľ čo nad 3,38 mmol / l - ťažké hyperkalciémii.
základ pre štúdium vápnika v sére je považovaná za urolitiáza, kostné patológie, hypertenzia, dna, myopatia, peptický vred, výrazný úbytok telesnej hmotnosti, zápal pankreasu.Štúdie vápnika vykonali u pacientov s ARS a CRF pri hemodialýze a mimotelové terapiou. Monitorovanie obsahu vápnika sa vykonáva počas veľkých chirurgických zákrokov, najmä v podmienkach umelého obehu. Výskum v sére vápenatý je tiež znázornené na obličkové koliky, hematúria, pyelonefritídy.