Celková laktát dehydrogenáza v sére
Referenčné hodnoty aktivity celkového LDH v sére sú 208-378 IU / l.
LDG - glykolytický enzým obsahujúci zinok, ktorý reverzibilne katalyzuje oxidáciu L-laktátu na kyselinu pyrohroznovú, je v ľudskom tele rozšírený.Najväčšia aktivita LDH sa nachádza v obličkách, srdcovom svale, kostrových svaloch a pečeni. LDH je obsiahnutý nielen v sére, ale aj vo významnom množstve v erytrocytoch, takže sérum pre štúdium nemá obsahovať stopy hemolýzy. Väčšina ľudských orgánov a tkanív obsahuje päť izoenzýmov LDH.Povaha izoenzýmového spektra LDH a druh metabolizmu v tkanive koreluje navzájom. V tkanivách s prevažne aeróbnym metabolizmom( srdce, mozog, obličky) prevažujú izoenzýmy LDG1 a LDH2.V tkanivách s výrazným anaeróbnym metabolizmom( pečeň, kostrové svalstvo) prevládajú izoenzýmy LDG4 a LDH5.V sére zdravého človeka sú všetky päť izoenzýmov LDH neustále detegované.Vzor je sledovaná vo vzťahu k činnosti izoenzýmov aktivity LDH LDG2 & gt; LDG1 & gt; LDG3 & gt; LDG4 & gt; LDG5.Poškodenie jedného alebo druhého orgánu mení izoenzymatické spektrum krvného séra a tieto zmeny sú spôsobené špecifickým izoenzýmovým zložením poraneného orgánu.
Zvýšená aktivita LDH pri fyziologických podmienkach sa pozoruje u tehotných žien, novorodencov, u osôb po intenzívnej fyzickej námahe.
Zvýšenie LDH aktivity u MI sa pozoruje 8-10 hodín po jeho nástupe. Po 48-72 hodinách sa dosiahne maximálna aktivita( zvýšenie je zvyčajne 2 až 4 krát), zvyšuje sa na 10 dní.Tieto pojmy sa môžu líšiť v závislosti od veľkosti miesta poškodeného srdcového svalu
.Zvýšenie aktivity celkového LDH u pacientov s MI nastáva v dôsledku prudkého zvýšenia LDH1 a čiastočne LDH2.U pacientov s anginou pectoris zvýšenie aktivity LDH nebola pozorovaná, čo umožňuje definovanie LDH v priebehu 2-3 dní po záchvate im veľmi spoľahlivý kritérium nedostatku poškodenie srdcového svalu.
mierne zvýšenie celkového LDH aktivita bola pozorovaná u väčšiny pacientov s akútnou srdcovej nedostatočnosti( bez IM), myokarditída, chronického srdcového zlyhania, kongestívneho pečeni. U pacientov so srdcovou arytmiou je aktivita LDH zvyčajne normálna, ale s použitím elektropulzovej terapie sa niekedy zvyšuje.
Zdroj zvýšenej LDH aktivity môže byť pľúcne tkanivo v embolizme a pľúcnom infarkte. Kombinácia normálnej aktivity ACT, zvýšenej LDH aktivity a zvýšenej koncentrácie bilirubínu môže slúžiť ako diagnostická trojica pľúcnej embólie a pre jej diferenciáciu od infarktu myokardu. Pri pneumónii sa enzýmová aktivita môže niekedy nezvyšovať.
V myopatii( svalová dystrofia, traumatické poškodenie svalov, zápalové procesy, poruchy súvisiace s endokrinnými a metabolickými ochoreniami) sa pozoruje zvýšenie LDH aktivity;Pri neurogénnych ochoreniach svalov sa aktivita LDH nezvyšuje.
Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa aktivita LDH v sére zvyšuje v prvých dňoch ikterického obdobia;s miernymi a stredne závažnými formami ochorenia sa rýchlo vráti do normálnej úrovne.Ťažké formy vírusovej hepatitídy a najmä rozvoj hepatálnej insuficiencie sú sprevádzané výrazným a dlhším zvýšením LDH.
S mechanickou žltačkou je aktivita LDH normálna v prvých štádiách obštrukcie žlčovodov, neskôr sa aktivita LDH zvyšuje kvôli sekundárnemu poškodeniu pečene.
Pri pečeňových karcinómoch alebo rakovinových metastázach môže pečeň vykazovať zvýšenie aktivity LDH.
V fáze remisie chronickej hepatitídy a cirhózy pečene zostáva aktivita LDH v krvi v normálnych hraniciach alebo mierne zvýšená.Pri zhoršovaní procesu sa zaznamenáva zvýšenie aktivity enzýmu. Zvýšená aktivita LDH
charakteristické megaloblastická a hemolytickej anémiou, takže jej definícia je používaná pre diferenciálnu diagnostiku ochorení Gilbert LDH( normálne) a chronickú hemolytická anémia( LDH zvýšil).
aktivita LDH sa zvyšuje s akútnou a exacerbáciou chronického ochorenia obličiek;pri chronických ochoreniach obličiek spojených s uremmi môže byť normálne, ale často sa zvyšuje po hemodialýze, ktorá je dôsledkom odstránenia inhibítorov enzýmu počas tohto postupu.