Adrenalín a norepinefrín v moči
Referenčné hodnoty vylučovania adrenalínu močom - do 20 μg / deň;norepinefrín - až 90 mcg / deň.
Pri normálnej funkcii obličiek sa vylučovanie katecholamínov močom považuje za primeranú metódu hodnotenia stavu sympatoadrenálneho systému. Moč sa zhromažďuje denne. Pred zhromažďovaním moču na štúdium katecholamínov je potrebné vylúčiť z potravy niektoré potraviny: banány, ananás, syr, silný čaj, potraviny obsahujúce vanilín. Nemôžete užívať tetracyklínové antibiotiká, chinidín, rezerpín, diazepam, chlordiazepoxid, imipramín, adrenoblokátory, inhibítory monoaminooxidázy. Predmet musí mať úplný fyzický a emočný odpočinok. Pri strese alebo menšej hypoglykémii dochádza k desaťnásobnému zvýšeniu koncentrácie adrenalínu v plazme.
Zvýšené uvoľňovanie katecholamínov močom pozorované pri ochoreniach spojených so syndrómom bolesti, zle spánku, úzkosti;v období hypertenzných kríz, v akútnom období infarktu myokardu, s údermi angíny pektoris;s hepatitídou a cirhózou pečene;exacerbácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika;v období záchvatov bronchiálnej astmy;po zavedení inzulínu, ACTH a kortizónu;počas letov s pilotmi a cestujúcimi.
V prípade feochromocytómu sa obsah katecholamínov v moči zvyšuje desiatokkrát. U niektorých pacientov dochádza k uvoľňovaniu norepinefrínu na 1000 μg / deň, epinefrín - viac ako 750 μg / deň.Stanovenie citlivosti adrenalínu v moči pre diagnostiku feochromocytóme je 82%, špecificita 95%;norepinefrín - 89-100% a 98%.
feochromocytóm takmer 95% pacientov môže byť diagnostikovaná na základe stanovenia Chet-vanilylmandlové kyseliny a katecholamínov v moči( epinefrínu alebo stanovenie metabolických produktov a NORAD-renalina).Samostatná definícia epinefrínu a norepinefrínu v moči umožňuje získať orientačné údaje o možnej lokalizácii nádoru. Ak nádor pochádza z nadobličiek, viac ako 20% katecholamínov vylučovaných močom bude adrenalín. Pri prevládajúcom vylučovaní norepinefrínu je možné nádor lokalizovaný nádorom.
V neuroblastóme a ganglioneuroblastóme je koncentrácia noradrenalínu v moči zvyčajne významne zvýšená a obsah adrenalínu zostáva v normálnom rozmedzí.Neuroblastóm sa vyznačuje zvýšenou exkréciou cystationínu( medziproduktu metionínového katabolizmu).
Ak je nádor benígny chromafinných tkaniva, po jeho chirurgické odstránenie krvného tlaku a močového katecholu novo normalizoval u 95% pacientov s krízy, a viac ako 65% pacientov s pretrvávajúcou artériovou hypertenziou. Neprítomnosť poklesu hladiny katecholových mín v moči naznačuje prítomnosť ďalšieho nádorového tkaniva.
Zníženie koncentrácie katecholamínov v moči sa zaznamená so znížením filtračnej kapacity obličiek;kollagenozah;akútna leukémia, najmä u detí, z dôvodu degenerácie chromafínového tkaniva.