Pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu
Náhle ochorenia, exacerbácie závažných chronických ochorení, masívna strata krvi, vážne trauma a iné príčiny môžu viesť k zatknutiu dýchania, srdcovej činnosti a klinickej smrti.
Ihneď po tejto operácii sa má začať kardiopulmonálna resuscitácia.
Neskôr sa objavia ďalšie príznaky klinickej smrti - cyanóza, rozšírené žiaci, nedostatok reflexov, atóma svalov, ale nemali by čakať na ich začiatok. Všeobecne sa predpokladá, že trvanie klinickej smrti pri normotermii je 5 až 6 minút, po ktorých sa obnovenie funkcií CNS stáva nemožným a dochádza k biologickej smrti.
Hlavné povinnosti monitorovacej stanice:
• prísne dodržiavanie bezpečnostných predpisov;
• zabezpečenie konštantnej vysokej kvality registrovaných kriviek;
• systematická registrácia pozorovaných parametrov a ich zaznamenávanie.
Najprv je potrebné udržiavať uzavretú masáž srdca a umelé dýchanie.
Pre tohto pacienta je potrebné položiť na pevný povrch( ak leží v posteli - rýchlo prejdite na podlahu).Potom aplikujte predkardiálnu dierku z výšky približne 30 cm na strednú tretinu hrudnej kosti. Potom začnite držať uzavretú masáž srdca. Za týmto účelom záchranár umiestni jednu ruku na druhú a s ostrým tlačidlom tlačia na hrudník pacienta v spodnej tretine. Cieľom je stlačiť srdce medzi hrudnou kosťou a chrbticou pre pasívne čerpanie. Pri každom zatlačení sa hrudná kosť pohybuje o 4 až 6 cm smerom k chrbtici a potom sa vráti do svojej pôvodnej polohy. Frekvencia trhnutí je 60-80 za minútu. Opakované ruky by mali byť narovnávané v lakťoch, pretože tlak by mal používať hmotnosť ich vlastného tela inak rýchlo príde k únave.
Novorodenci a malé deti by mali byť mierne zatlačené na strednú časť steny jednou štetkou, palcom alebo indexom a strednými prstami s frekvenciou 80 až 100 úderov za minútu.
Súčasne používajte umelé dýchanie.
Kto to robí, osoba, ktorá pomáha na kolenách v hlave obete, položí jednu ruku pod krk, druhú na čelo a hodí hlavu späť.V takom prípade sa otvorí roh pacienta a dýchací trakt sa stáva úspešným. Ak v ústach pacienta sú zubné protézy, iné cudzie telesá alebo zvracanie, musia sa odstrániť.Hlava pacienta by mala byť v tomto prípade odvrátená kvôli nebezpečenstvu aspirácie.
Ak máte podozrenie na traumu krčnej chrbtice, neodporúča sa vrátiť hlavu späť.Je potrebné posunúť spodnú čeľusť dopredu čo najviac. Na to je uchopená na oboch stranách na základni( s dvoma rukami) a posunutá tak, že zuby spodnej čeľuste sú pred čiarou zubov hornej čeľuste.
Aby sa zabránilo zakoreňovaniu pera jazyka, mal by pacient vstúpiť do dýchacích ciest v bezvedomí.Jeho veľkosť je určená vzdialenosťou od ušnej laloky pacienta k uhlu úst. Vzduchové potrubie sa odoberá tak, že jeho ohyb sa pozerá smerom k jazyku a otvor je smerom nahor k smeru podnebia;Injektuje sa do úst a presadzuje sa hlbšie a dotýka sa konca chuti. Zavedením dýchacích ciest o 1/2 dĺžky sa otáča o 180 ° a pokračuje ďalej, kým príruba na vonkajšom konci nepriľne k perám.
Keď sa zhlboka nadechne, pomocník upína palcom a ukazovákom pacientov nos, pevne pritláča ústa na ústach a prudko vydychne, kým pacientova hrudník nezačne stúpať.Potom je potrebné odtiahnuť, držať hlavu pacienta v zadnej polohe a nechať pasívne vydychovať.Súčasne sa hrudná bunka zníži. Tento cyklus by sa mal opakovať 12 krát za minútu.
V prítomnosti potrubia sa do neho odvádza výdych. Ak nie je možné otvoriť z akéhokoľvek dôvodu, ústa obete by mali byť vydychované v nose. Ale to je menej žiaduce, pretože nosné priechody sú úzke a často môžu byť upchaté s hlienom alebo krvou.
Je možné diagnostikovať klinickú smrť na základe nasledujúcich príznakov.
1. Nedostatok vedomia.
2. Nedostatok dychu.
3. Nedostatok srdcovej aktivity.
Pre malé deti sa umelé dýchanie uskutočňuje súčasne cez ústa a nos. Použitie ventilátorov veľmi uľahčuje a zvyšuje účinnosť umelého dýchania. Ak chýbajú z hygienických a estetických dôvodov, pacientov ústa by mali byť pokryté utierkou alebo vreckom.
Pri pomoc osobe po 15 stlačení hrudnej kosti by mal trvať dva dychy. Ak je pomoc poskytovaná prostredníctvom dvoch po každých piatich kompresiou nasledovaných jedným dychom. Je potrebné koordinovať svoju činnosť, aby sa zabránilo súčasnej vstrekovania vzduchu a kompresie hrudníka. K tomu, kto poskytuje pomoc( obvykle ten, kto vykonáva masáž srdca) hlasno povedal nahlas tlak na hrudnú kosť, "One! Dva! Tri!Štyri!! Five "potom prikázal:" Breathe "Druhý drží vstrekovania vzduchu a potom sa cyklus opakuje. Pre spustenie
srdcovú stimuláciu podávať epinefrín 1% - 1 ml intravenózne. Ak nie je možné sa dostať do žily vstrekuje do koreňa jazyka( sublingválne cez RO g), tam je bohatá kapilárnej siete. V prítomnosti vzduchu môže vsprysnut nej( tj., Vstup intratracheálne) zmes 1% adrenalín 2 ml - chloridu sodného a 0,9% 5-7 ml. Pri absencii účinku možno zadať adrenalín v rovnakej dávke znovu po 2-5 minút( celkom až do 5-6 ml).
Utility intrakardiálne injekciou je v súčasnej dobe kontroverzné, pretože sa predpokladá, že ak je tento použitý k značnému mechanickému poškodeniu srdca.
ukazovateľ účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie, sú: zmrštenie zrenice, vzhľad ich reakcie na svetlo, kožné ružovosť, vzhľad pulzu v periférnych tepien, obnova spontánneho dýchania a vedomia. Keď porucha
resuscitácie po dobu 30 minút, bolo zastavené.
u pacientov, ktorí sú v stave klinickej smrti, resuscitácia by sa mala začať okamžite. V priebehu intenzívnej starostlivosti sa ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť označenie pre jeho správanie. Ak nie je preukázané, resuscitácia, je zastavený.
kardiopulmonálnej resuscitácie nie je zobrazené:
• chronických pacientov v terminálnom štádiu chronických ochorení( musí mať lekárske dokumenty potvrdzujúce prítomnosť týchto ochorení);
• ak spoľahlivo zistí, že trvalo viac ako 30 minút po zástave srdca.
biologická smrť možno konštatovať na základe spoľahlivých vlastností a kombinácií vlastností.
Vierohodné známky biologickej smrti.
1. mŕtvolný škvrny( s 2-4 h pri normotermie).
2. rigor mortis( v normotermie nastane vnútri 2-4 h, dosiahne koniec prvý deň, prechádza samovoľne na 3-4 dni).
Pri absencii týchto príznakov diagnostiky biologickej smrti predstavuje na základe väčšieho počtu nasledujúcich vlastností: •
žiadny pulz v tepnách, bez srdcovej frekvencie, spontánne dýchanie po dobu viac ako 30 minút;
• žiaci sú široké, nereagujú na svetlo;
• nie rohovky reflex( žiadna odpoveď na dotyk do rohovky, napríklad kúsok vaty);
• prítomnosť krvnej škvrny podôb( bledá koža, a umiestnený pod šikmých častí tela sú modrofialové škvrny, môže byť ukončené pri stlačení).
by mal byť prevezený do najbližšej nemocnice, ktorá má jednotku intenzívnej starostlivosti po objavení príznakov vymáhanie vitálnych funkcií pacienta, alebo ovplyvnené pokračujúce resuscitácia.