Starostlivosť o pacientov po operáciách na orgánoch ENT

Po operáciách na orgánoch ENT pacienti potrebujú zvýšený dohľad a osobitnú starostlivosť.Zvlášť dôkladné sledovanie a najdôkladnejšia starostlivosť o pooperačných pacientov sa vyžaduje v prvých dňoch po chirurgickom zákroku, keď je riziko komplikácií vysoké alebo môže byť potrebná núdzová starostlivosť.Zdravotná sestra oddelenia ORL musí presne vedieť:

• počet operovaných pacientov;

• aké chirurgické zákroky boli vykonané a na ktorých oddeleniach sa nachádzajú;

• čo je na prvom mieste potrebné venovať pozornosť každému z operovaných pacientov;

• ako monitorovať dodržiavanie predpísaného pooperačného režimu.

Po chirurgickom zákroku na uchu( mastoid, radikál) sa po chvíli pacienti môžu sťažovať, že obväz je veľmi tesne prekrýva a tlačí na krk a oblasť brady. V týchto prípadoch by mala obväzu mierne uvoľniť odstránením posledných pohybov obväzu a ich voľným prekrytím alebo prerezávaním pod bradou. Ak je obväz impregnovaný krvou, ale krv sa naďalej neobjavuje, je potrebné pribintovat na toto miesto kus bavlnenej vlny. Ak impregnácia obväzu s krvou pokračuje, mali by ste informovať ošetrujúceho lekára alebo lekára v službe. Po chirurgických zásahoch na uchu je dôležité venovať pozornosť tvári pacienta - nezobrazujú sa znaky asymetrie. Pozorovanie tváre asymetria pacienta: zníženie uhol úst alebo neschopnosť uzavrieť oko, čelo vrásky na uchu pacienta je nepriaznivý charakteristikou. Okamžite o tom informujte lekára. Možné závraty, nevoľnosť, vracanie naznačujú vývoj pooperačných komplikácií.Ak je to potrebné, zdravotná sestra oddelenia ORL by mala pomôcť ošetrovateľovi urobiť naliehavý obväz pre pacienta alebo to urobiť pod dohľadom lekára. V prípade určenia pacientov po operácii na uchu, ušné kvapky, ktoré majú kopať do ucha, by mali byť vždy vo forme tepla.

Po chirurgických zákrokoch na paranazálnych dutinách je tiež potrebné sledovať stav bandáže. Pri možnom krvácaní z pooperačnej rany alebo z nosnej dutiny sa zaznamená úplná impregnácia obväzu krvou. Toto by malo byť ihneď hlásené ošetrujúcemu lekárovi alebo ošetrujúcemu lekárovi. Ak je to potrebné, odstráňte obväz a skontrolovať stav nosných dutín rán, ORL oddelenia v neprítomnosti sestra sestry obliekanie pomáha lekári s obväzom.

intranazálne chirurgia( do nosa a vonkajšej nosa) často končia v prednej časti nosa slučky tamponády zastaviť krvácanie. Pri monitorovaní pacientov po operácii by mal venovať pozornosť stupni impregnácie praku obväz s krvou na krku, kde sa môže krv prúdiť z nosnej dutiny v prípade možného krvácania z nosa. V prípade potreby zmeňte oddelenie zdravotnej sestry( v prípade absencie dievčenskej sestry) pripravuje nástroje a materiál na tampónádu nosa a pomáha lekárovi s ňou. Ak nie je žiadna indikácia novej tamponády nosa, potom sestra vykoná iba zmenu vonkajšieho obviazaného obväzu.

Pacienti po odstránení palatinových mandlí by mali mať v posteli polosadnú polohu. Ak krvácanie do krku začalo, zdravotná sestra oddelenia ORL pripravuje súpravu na zastavenie krvácania na nočnom stolíku.

Sestra dáva obličky v tvare obličky do rúk pacienta a pravidelne kontroluje, ako sa správa. Pacient by mal ležať pokojne, nerobiť náhle pohyby, nekašľať, nemať prehltnúť, ale len vyplieniť, čo sa bude hromadiť v ústach. Ak začne pľuvať krv a zúfalo ju, mali by ste ihneď pozvať lekára a pomôcť mu, keď zastaví krvácanie z krku na oddelení av prípade potreby v šatni.

Po odstránení adenoidov by mali byť deti v posteli v polosežnej polohe. Je potrebné sledovať, či sa z nosa objaví krv, či dieťa kašľa. Krvácanie po operácii, ale odstránenie adenoidov je pomerne zriedkavý fenomén, takže keď máte kašeľ alebo krv, mali by ste pozvať lekára. Zastavte krvácanie so zadnou tamponádou. Odporúča sa, aby sa tento postup vykonal v šatni s pomocou sestry alebo sestry.

Endolaryngeálne odstránenie fibroidov a jediných papilómov hrtana je nešportová intervencia. Avšak po týchto operáciách sú možné komplikácie: vývoj reaktívneho edému sliznice hrtanu a krvácanie. Preto musia takíto pacienti venovať náležitú pozornosť.Dôležité je pozorovať dýchanie pacientov, povahu vykašliavania hlienu( ak existuje), aby sa zabránilo príjmu teplých jedál a nápojov.

Pacienti po tracheotómii potrebujú najbližšie pozorovanie. Ich postavenie v posteli by malo byť polosežné.V prvých dňoch pooperačného obdobia je potrebné nasadiť odsávacie zariadenie na pravidelné odstraňovanie spúta. Pre hlien odkašľať, neakumuluje sa v tracheálnej kanyly a lumen zúžila, že musí byť pravidelne zakopať to alkalické kvapky alebo minerálny olej a čistiť tracheotómia rúrky vnútornej kanyly;sledovať dýchanie, stav tkanív okolo tracheostómie. Pokiaľ dôjde k značnému opuchu okolo tracheotómiu alebo prijať krv z rany alebo tracheotómiu, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak je to potrebné, vykonať núdzové obväz, pri ktorých zdravotná sestra pripravuje potrebné nástroje, riešenie bolesti, obväzy a pomáha lekára k obnoveniu voľné dýchanie pacienta a aplikovať obväz.

po operácii pre malígny hrtanu nádorov, najčastejšie rakovina, úplné alebo čiastočné odstránenie hrtanu, pacienti sú umiestnené v dome neďaleko postu sestry v službe, ako v prvých dňoch po operácii, ktoré vyžadujú neustále sledovanie, starostlivosť o tracheálne kanyly, za použitia sily zamestnancov, Poloha pacienta v posteli by mala byť poloseňová.V blízkosti lôžka je potrebné nasadiť odsávacie zariadenie s tenkou gumovou hadičkou, aby ste odstránili prebytok spúta z priedušnice. S cieľom uľahčiť evakuáciu to z priedušnice a priedušiek, znižuje možnosť kondenzácie periodicky nevyhnutné kopať do kanyly alkalických kvapiek alebo kvapalného parafínu. Zároveň sa v pravidelných intervaloch, a pri najmenšom ťažkosti s dýchaním, je nutné odstrániť dušu z tracheálnej kanyly, aby ju vyčistil hlienu a vymeniť.Ak odstránenie hlienu nezlepšuje dýchanie, sestra by mala pozvať lekára.

veľmi dôležitou povinnosťou sestra ORL oddelenie ošetrovateľstva, podstúpi chirurgický zákrok úplné alebo čiastočné odstránenie hrtanu, je ich jedlo. Počas 2-3 týždňov po operácii, sú kŕmené sondou, ktorá sa zvyčajne podáva do pažeráka prostredníctvom úzkeho konca operácie, a je pripojený k obväzu. Svorka Pean alebo Koher je umiestnená na voľnom konci sondy. Je potrebné zabezpečiť, aby sonda bola v rovnakej polohe, inak sa môže vyskytnúť obštrukcia, bolesť, škytavka. Vďaka vysokej polohy sondy v pažeráku pri kŕmení jedlo úplne alebo čiastočne bude mať v hltane, ústnej dutiny, a spadol nízke sondy môže byť príčinou bolesti a podráždenie v dôsledku nezabezpečených čkať Clona je.

Kŕmenie sondy sa vykonáva nasledovne:

• pacient má sedenú alebo polovicu sedenie;

• pripojte lieh na voľný koniec sondy a svorka sa pohybuje mierne pod lievikom;

• na stôl sa zahreje na telesnú teplotu sondy diétnych jedál( napr. Vývar, napäté polievka, mleté ​​mäso, mlieko, puding, atď.);

• lievik, zdvihol do výšky 40-50 cm, najprv naliať trochu vody alebo čaj, je odstránený z klipu sondy a sledovať, či sa uskutoční vo voľne žalúdka;

• s neobmedzeným vstupom do žalúdka sa potravina určená na požití pomaly naleje cez sondu;

• počas kŕmenia potrebu pravidelne čistené trubice s malým množstvom vody, čaj, mlieko, a po kŕmení opláchnite vodou alebo čaj, spánku lievikom, aplikovať svorku k voľnému koncu sondy a pripojiť k čelenkou alebo košele.

Ak nie celkom voľný priechod potravy sondou, opláchnuť a Janet striekačkou a podávať polievku alebo vývar s mäsom, aby bolo viac kvapaliny.

Neskôr v starostlivosti o pacientov po operáciách na otolaryngologii sestra ORL oddelenia sa musí prísne dodržiavať stav obväzu. Ak sa bandáž stratila, mala by sa korigovať;keď je silná mokrá, impregnovaná rana je oddeliteľná - informujte lekára a pomôžte k obliekaniu. Sestra pozoruje, že pacienti prísne vykonali spôsob správania a jedlo, ktoré predpísal.

po chirurgii stredného ucha( mastoidalnoy a radikálnej chirurgiu) pacienti musia zostať v posteli po dobu niekoľkých dní, a v prípade, že operácia bola vykonaná na vnútrolebečné komplikácie, ktoré sa vyvinuli u týchto ochorení, potom sa po dlhšiu dobu, v závislosti od celkového stavu a funkčnostiucho labyrintu. S priaznivým priebehom pooperačného obdobia v stravovaní zvyčajne neexistujú žiadne obmedzenia.

Po prvých pacientov plný

ligačních, ktorí podstúpili radikálnu operáciu stredného ucha, zvyčajne lekár predpíše kvapky. Ich použitie je spojené s nutnosťou dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• predbežný lekár ucho produkuje WC, tjodstráni rozdelenie vonkajšieho zvukovodu, pooperačných dutín, potom sestra ho zaborí do príslušného roztoku 8-10 kvapiek( napr., 3% boritej alkohol, atď.), sa zahreje na teplotu tela;

• zabezpečiť, aby ušné kvapky predhriaty na správnu teplotu, sestra kvapká 1-2 kvapky seba na zadnej strane kefou;

• v polohe na boku ucha chorý pacient musí ležať až 10-15 minút, po ktorom sestra kladie zvukovodu malý kus bavlny, ktorý absorbuje prebytočný ušné kvapky.

pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na svojich vedľajších nosových dutín musí byť v súlade s pokoj na lôžku po dobu 3-4 dní.Dĺžka tejto doby závisí od závažnosti patologického procesu v sínusovom objeme chirurgii, celkového zdravotného stavu pacienta, a môže byť zvýšená alebo znížená.

Po zásahu čeľustnej dutiny je určený pre 3-4 dní mechanicky a chemicky jemný stravou s následným prechodom na celkovej strave. Jedlo by nemalo byť horúce. Trvanie pokoj na lôžku po prevádzky v určenom objeme nosovej a následné plnenie v pooperačnom období.Tak, po operácii septa otváraní čuchové bunky zvyčajne nutné dodržať lôžku po dobu 2-3 dní, a po nosovej polipotomii môže postačovať aj jeden deň.Vzhľadom na riziko krvácania počas prvých 2-3 dní po intranazálnej chirurgických zákrokov nie je dovolené vziať teplé jedlo. Po vybratí výter z nosa, ako pravidlo, ktoré sú priradené k zavedeniu do nosovej dutiny jeden alebo druhý kvapky alebo masti. So zavedením sestry by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá: •

keď vštepil do nosa kvapky pacient by mal ležať na chrbte alebo sedieť s hlavou zvrátenú dozadu;

• vľavo sestra palec mierne zdvíha špičke a pätke kosti, pipety bez dotyku pokožky a sliznice nosa, pripúšťa v každej polovici nosa niekoľko kvapiek;

• pacient v polohe na chrbte je investovaná do plytkej nose bavlna tamponchiki masť, s ktorým musí ľahnúť po dobu 10-15 minút.

Po tonzilektómii musia pacienti dodržiavať prísny odpočinok na lôžku počas dvoch dní.V deň operácie nedostávajú potravu;v neprítomnosti krvácania vo večerných hodinách sa piť pohár ostuzhennoy čaj, mlieko;v najbližších 2-3 dňoch, že sú uvedené Nevyhrievaný kvapalnej potravy( tzv strava sondu), potom boli postupne prevedené do spoločnej tabuľky. Po

adenotómia, endolaryngeal zákroky( odstránenie fibroidní nádorov hrtanu, hrtana papillom) v dodržiavaní prísnej zvyšku lôžka nie je potrebná;Zvyčajne takýto pacienti deň operácie priradená chemicky dráždi ostuzhennoy jedlo.

predĺžená lôžku u pacientov, ktorí podstúpili tracheotómiu alebo chirurgickú liečbu rakoviny hrtana, je stanovená individuálne. Počas prvých dní po operácii traheotomirovannye pacienti dostávajú nevykurovaný, mechanicky aj chemicky jemný jedlo, po ktorom oni môžu byť postupne prevedené na celkovom príjme živín. Sestra oddelenie stále sleduje dýchanie u týchto pacientov a pravidelne čistiť vnútorné trubice tracheálnej kanyly. Treba mať na pamäti dodržiavanie veľký pozor pri vyberaní dušu, pretože odstránenie celého tracheálnej kanyly môže okamžite viesť k prudkému dýchavičnosť a rýchle zavedenie ho späť do priedušnice nie je vždy ľahké zvládnuť.Preto pri odobratí duša je nutné držať vonkajšie rúrku z doskových anatomických pinzetou alebo iný nástroj.

-degenerovaný vymazané z hlienu rozmazaniu a umytá sterilného kvapalného parafínu vnútorné rúrky vložené do vonkajšieho, držanie posledný klapku, aby sa zabránilo podráždeniu sliznice tracheálnej posunutie trubice., Podľa potreby voskované plátno zástera, ochranná bandáž na prepustený cez tracheálnu kanylu spútum zmeny sestra. Proste starať sa o tracheálnej kanyly a u pacientov po operáciách rakoviny hrtana. Navyše, títo pacienti aj naďalej kŕmiť žalúdočnou sondou, kým sa rana zahojila, takže môžu byť odstránené, a pacient začne jesť samé.

V starostlivosti o pacientov, ktorí podstúpili operáciu na pažeráku a rana bola ponechaná nevyčistená, na lepší odtok výtoku z rany mierne zdvihnite nožný koniec lôžka;Sestra by mala zabezpečiť, aby sa poloha lôžka nezmenila. Takíto pacienti sa po určitý čas podávajú žalúdočnou trubicou.

Pravidlá kŕmenia po operáciách vykonaných pri malígnych novotvaroch hrtanu sú plne aplikovateľné na pacientov po operáciách na pažeráku.