Poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti pre choroby ORL
Zastavenie krvácania z nosa
Najčastejšie krvácanie z nosa sa nachádza v prednej časti nosnej priehradky. S miernym krvácaním jednoduchý a účinný spôsob, ako zastaviť krvácanie, je zatlačiť prst nosného krídla do nosovej priehradky. Nestačí to chcete, v prednej nosovej dutine je podávaný loptu sterilný bavlny alebo gázy zvlhčí roztokom peroxidu vodíka. Táto guľa musí byť stlačená krídlom nosa do nosovej priehradky 10-15 minút. Ak je krvácanie intenzívne a prvá metóda nemá požadovaný účinok, vykoná sa predná tamponáda nosnej dutiny. Predná tamponáda sa vykonáva pomocou kľukových pinzet, nosných klieští alebo Hartmannových klieští.Pri krvácaní z predných končatín nosa môžete obmedziť zavedenie tampónu iba na predné časti. Pri krvácaní zo stredu a zadnej časti nosa a neschopnosti prednej tamponády by sa mala vykonať tamponáda celej nosnej dutiny. Dlhé šírka gáza z 1 - 1,5 cm postupne vypĺňa celý nosovej dutiny vybrania: zadných častiach dutiny nosnej, nižšej a strednej nosové cesty a spoločné nosovej priechod. Nevýhody tejto metódy zastavenia krvácania zahŕňajú možné poškodenie sliznice a odstránenie vytvorených trombov pri odstraňovaní tampónu aj s maximálnou opatrnosťou. Aby sa zabránilo takýmto následkom, odporúča sa vlhké tampóny s roztokom peroxidu vodíka, roztokom trombínu alebo sterilným vazelínovým olejom. Odstránenie
cudzích telies z nosa
zahraničných subjektov najčastejšie u detí sa vyskytujú v nosovej dutine, ktorá seba a svojich kolegov vrazil do nosa rôznych predmetov. Najčastejšie ide o korálky, hrášok, čerešne, semená, gombíky, kusy papiera atď.Pred vybratím cudzieho telesa musí byť dôkladne mazané nosovej sliznice vazokonstriktor a anestetické riešenia a určiť miesto umiestnenia zahraničné kontrolný orgán, a pozor sondovania. Za cudzím telom je pod kontrolou videnia zadržaný matný hák, ktorý potom otáčaním háku vytiahne cudzie telo pohybom "na seba".Ploché alebo dlhé a tenké cudzie telesá( kúsky papiera, gáza, zápästia, nechty) je možné odstrániť pomocou nosných klieští alebo pinzetou zalomených. Je nepraktické a dokonca nebezpečné odstrániť cudzie telesá v zaoblenej forme pomocou rôznych klieští a pinzety, pretože tieto telá sa z nich vykĺznu a často sa tlačia ďalej. Odstránenie
cudzích telies z hrdla
zahraničných subjektov obvykle spadajú do krku spolu s jedlom( napríklad kosti, kusy dreva, obilie, atď.).V krku sa uviaznu úlomky zubných protéz, predmety držané v zuboch( napríklad mince, malé hračky, gombíky, nechty, kolíky).Známky hltana cudzieho tela - šitie v hrdle, horšie pri prehĺtaní, ťažké prehĺtanie, s veľkými cudzími telesami - dýchavičnosť.Odstraňovanie cudzích telies z hltanu nie je zvlášť náročné.Z oblasti strednej časti krku, mandlí a oblúky ostrý ponorné cudzie teleso môže byť odstránený jednoduchým anatomických pinzety alebo kľučke, ale lepšie kliešte s čeľusťami pevne v kontakte. Treba pamätať na to, že škrabance a odreniny po cudzom tele, niekedy simulujú jeho prítomnosť a dlhodobo rušia pacientov.
Odstránenie cudzích telies z vonkajšieho zvukového kanálu
Cudzie orgány vonkajšieho sluchového kanála sú veľmi časté.Deti v hre sú zavedené do ucha širokú škálu tém: zrná slnečnice, hrach, gombíky, korálky, malých drevených objektov, čerešňové kôstky atďNavyše môže do ušného kanála vstúpiť rôzny hmyz. Cudzie telo zostáva ležiace v membránovej časti sluchového kanála a veľmi často nedáva žiadnu reakciu ani pri dlhodobom pobyte. Cudzie telesá s ostrými hranami alebo sklon k napučaniu bolesti spôsobuje v dôsledku tlaku na steny zvukovodu a bubienka.Živé cudzie telá poskytujú pocit vysokého hluku a lechtania. Pred odstránením živého hmyzu by ste mali kvapkať alkohol alebo olej do ucha, aby ste ho zabili. Najbezpečnejšie a väčšinu cesty dostatočnú na odstránenie cudzích telies sa premyje teplou vodou ušné striekačky Janet( podrobne popísaný mechanizmus je popísaný v časti "Umývacie ušného mazu").Ak sa pomocou umývania nebolo možné odstrániť cudzie teleso, používajú sa nástroje. Medzi ne patria rôzne háky, lyžice, kliešte a pinzety. Je potrebné varovať pred použitím klieští, kedy pevné cudzie telesá, pretože stlačenie nôh ľahko vkĺzne cudzie teleso a tlačil hlbšie do zvukovodu. Najbezpečnejším nástrojom je malý hák, ktorý je pod kontrolou videnia držaný pre cudzie telo, po ktorom sa pohyb "na seba" extrahuje spolu s cudzím telom.
podskladochny Akútny zápal hrtana( false zadok)
Väčšina prípadov akútnej laryngitída podskladochnym - deti do 5-8 rokov. Prvými známkami ochorenia sú horúčka a kašeľ.Celkový stav dieťaťa počas dňa je celkom uspokojivý.V noci sa zrazu začne úder dusivosti, dieťa vyleje z ovzdušia, dychne dýcha, zmení sa na modrú.Vyskytuje sa štekací kašeľ, niekedy s vracaním a vylučovaním viskózneho spúta.Útok trvá od niekoľkých minút do pol hodiny, po ktorom dieťa zaspáva. Liečba
. útok môže byť skrátená, čo vyvolalo dávivý reflex špachtle dotýka zadnej časti krku alebo spôsobuje kýchanie nos šteklenie. Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, by mala byť dobre vetraná.Na zvlhčenie vzduchu odporúčame v miestnosti zavesiť mokré dosky a varte do vody v hrnci. Je užitočné piť teplé( mlieko, Borjomi).Vymenujte tiež teplé kúpele na nohy, horčice pre teľatá.Ak sú udalosti ohrozujúce, použije sa intubácia alebo tracheostómia.
Akútna flegmonózní-membranózna( konstriktívnej) laryngotracheobronchitis
charakteristické pre deti do 7 rokov. Nástup choroby je akútny, s rýchlym priebehom procesu. Keď predčasná liečba fibrínové filmy vytvorené v lumen dýchacích ciest, čo spôsobuje dusenie, ale smrť môže pred nastať výrazné intoxikácie vážne poškodenia vnútorných orgánov a opuchu mozgu.
Liečba .Je to v prvom rade v intubáciou( predĺžený nasotracheal intubácii) alebo tracheotómiu s okamžitým ašpirácií hlienu, alebo filmy, umelej pľúcnej ventilácie, okysličenie. Predpísať širokospektrálne antibiotiká vo veľkých dávkach, kortikosteroidy. Sú tiež uvedené inhalácie, proteolytické enzýmy atď. V prípade potreby sa odporúčajú lieky stimulujúce aktivitu srdca.
akútne zúženie hrtana
akútna hrtanu stenóza - zúženie priesvitu hrtana, dôjde v krátkej dobe. Tieto stavy ohrozujú smrť spôsobenú udusením, preto musí byť okamžite poskytnutá lekárska starostlivosť.Pri niektorých akútnych stenózach dochádza k zaduseniu s rýchlosťou blesku, napríklad keď veľké cudzie teleso vstupuje do hrtana. V iných prípadoch( subglotického hrtana, edém, a ďalšie.) Astma vyvíja akútne Konečne, trauma, nádory, chronické infekcie možný postupný vývoj udusenia.
Liečba. Pri akomkoľvek patologickom stave hrtana, ktoré je nebezpečné pre vznik stenózy, je indikovaná urgentná hospitalizácia a opatrenia na prevenciu asfyxie. Patria medzi ne: obnovenie laryngeálnych lumen( odstránenie cudzích telies, látky znižujúce prekrvenie aktivity intubácii ak je to potrebné), odstránenie hypoxia( Inhalácia kyslíka s oxidom uhličitým k podráždeniu dýchacích centra);rušivé, upokojujúce a kardiovaskulárne lieky. Pri neexistencii účinku uvedených opatrení sa vytvorí tracheostómia.