Vrodená karditída

Myokarditída je lézia srdcového svalu spôsobená zápalom. Ako ukazujú početné pozorovania, u detí s myokarditídou v procese sa takmer vždy podieľa súčasne, všetky tri škrupiny srdca. Známky, ktoré svedčia o účasti iných škrupín srdca, sú zanedbateľné a zmiernené zmenami myokardu. To vysvetľuje široké používanie pojmu "myokarditída", ale neodráža celý patologický proces a jeho prevalenciu. V súvislosti so skutočnosťou, že v skutočnosti sú ovplyvnené všetky škrupiny srdca, používa sa termín "karditída".

V uplynulých rokoch sa dedičné faktory upriamili pozornosť na tvorbu karditídy. Choroba v takýchto prípadoch prebieha takmer nepozorovane, s rozvojom srdcového zlyhania až v konečnom dôsledku. V srdci kongenitálnej karditídy je pravdepodobne geneticky podmienená porucha antivírusovej imunity. Vírusy sa môžu prenášať z rodičov na potomstvo( "rodinné" vírusy) a potom spôsobujú latentnú( latentnú) chronickú alebo pomalú infekciu.

Diagnóza vrodenej karditídy sa považuje za správnu, ak sú príznaky srdcovej patológie zistené v maternici alebo v nemocnici. Vrodená karditídy je pravdepodobné, že ak sa objavia všetky príznaky tohto ochorenia v prvých mesiacoch života dieťaťa bez predchádzajúcej choroby a( alebo) v prípade tehotenstva počas matkinej choroby. V závislosti od porušenia anatomickej štruktúry tela( srdca) je vrodená karditída rozdelená na skoré a neskoro. Povinné čoskoro morfologický znak karditída je nadmerná proliferácia alebo dysplázia elastický( fibroelastóza), alebo spojivového tkaniva( elastofibroz) endo a vlákien myokardu. Neskorá karditída nemá túto vlastnosť.Veľký počet z elastického tkaniva v srdcových odkazuje na svoje škody na 4-7-teho mesiaca vývoja plodu( skoré fetálnej obdobie), kedy sú zodpovedné za prípadné škody v dôsledku rastu bunkového delenia, ktorý vedie k rozvoju fibrózy a elastóza fetálny tkaniva. Pri porážke srdca po siedmom mesiaci( neskoré obdobie plodu) sa vytvorí obyčajná zápalová reakcia a fibroelastóza sa nevyvíja. Keď

Skorá vrodená karditída detekciu srdcovej rozšírenia( kardiomegália) s rozšírením ľavej komory dutiny a zahustenie svaloviny srsti. Vnútorná membrána srdca je tiež výrazne zahustená.

prvé známky vrodených srdcových vád v oboch prípadoch raných vývojových karditídy zobrazí prvých 6 mesiacov života( menej často 2-3-rok).Dieťa začína zaostávať vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov, objavuje sa letargické, bledé a rýchlo unavené pri kŕmení.Pri vyšetrení u lekára sa zistí zväčšenie veľkosti srdca( kardiomegália), skoré vyvíjanie srdcového hrdla( deformácia hrudníka).Pri počúvaní práce srdca určite hluchotu srdcových tónov, absenciu hluku. O niečo neskôr sa pridajú príznaky zlyhania srdca, odolné voči liečbe.

Ďalšie metódy vyšetrenia dieťaťa sú EKG, RTG hrudníka, katetrizácia srdca a angiokardiografia. Pri röntgenovom vyšetrení hrudníka určite tvar srdca. Pre fibroelastózu je sférická alebo oválna forma srdca typickejšia pre postmiokardovú elastofibrózu - trapézovú.Katetrizácia srdcových dutín a angiokardiografii detekovaný známky kontraktility myokardu( sval) ľavej komory s miernym zvýšením tlaku v pľúcnej tepny.

V neskorej kongenitálnej karditíde sa do patologického procesu podieľajú dve alebo všetky tri jadrá srdca. Ovplyvňuje tiež systém vedenia srdca, ktorý vedie ku kontrakcii srdcového svalu. Porážka tohto systému vedie k výskytu rôznych porušení srdcového rytmu. Niekedy to má vplyv na krvné cievy, ktorými prispievajú do srdca( vencovité tepny), tam skleróza zhrubnutie srdcového svalu a tunica muscularis( myokardu).Dieťa s takouto chorobou sa rýchlo stane unavené pri kŕmení, objaví sa nadmerné potenie. Začiatok od 3. do 5. mesiaca po narodení dieťaťa začína strácať váhu. Niektoré deti sú označené zmeny v centrálnom nervovom systéme: náhle záchvaty úzkosti so zvýšenou dýchavičnosť a modrasté sfarbenie kože, kŕče, niekedy so stratou vedomia. Príznaky srdcového ochorenia sú: mierne rozšírenie hraníc srdca, srdcové ozvy hlasný, menej výrazné ako v "ranej" Carditis, srdcové zlyhanie, abnormálne hluk pri počúvaní bez srdca.Často dochádza k porušovaniu srdcového rytmu so stúpajúcou alebo klesajúcou srdcovou frekvenciou.

Pri akútnej karditíde môže laboratórny krvný test priniesť výsledky, ktoré sú charakteristické pre zápalový proces myokardu. V analýzu krvi ESR určuje zrýchlenie, zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie hladiny proteínov( a-a y-globulín).Tieto zmeny v krvi odrážajú vírusovú infekciu v tele dieťaťa. Najspoľahlivejším dôkazom ochorenia je izolácia vírusu z krvi, nazofaryngálne hlienu, výkaly, a identifikovať vysokým obsahom protilátok proti vírusu.

Ďalšie metódy vyšetrenia dieťaťa sú EKG, RTG hrudníka. Liečba

karditída zahŕňa dve fázy: stacionárne( alebo exacerbácia akútnej fáze) a poliklinika alebo sanatórium( udržiavacia liečba obdobie).Nevyhnutné vykonať opatrenia na odstránenie príčiny choroby( vplyvu drog na vírus, účinky na imunitný systém, bojovať proti kardiovaskulárnym nedostatočnosti).Vykonávať všeobecné plánovacie činnosti a liečbu drogami. Opatrenia všeobecného plánu zahŕňajú dodržiavanie režimu motorov, potravín, pití.

V prípade akútnej karditídy sa odporúča obmedziť motorickú aktivitu dieťaťa v priebehu 2-4 týždňov. Napájanie dieťa počas tejto doby musí byť kompletný s dostatočným obsahom vitamínov, proteínov, obmedzenia soli, zvýšené množstvo draselné soli( hrozienka, sušené marhule, figy).Pitný režim je určený množstvom moču uvoľneného denne: dieťaťu dostávajú kvapaliny o 200 - 300 ml menej ako suma, ktorá im bola pridelená.Liečba antibiotikami sa uskutočňuje do 2 až 3 týždňov. Cieľom tejto liečby je prevencia rôznych bakteriálnych komplikácií u dojčiat. Ak rozsiahle lézie srdce s rozvojom srdcového zlyhania u subakútnej nástupu ochorenia( čo je prekurzor prechodu karditída chronické), hormonálne lieky( prednizolón) sa používa v karditídy hlavne ovplyvňujú srdcový systém. Ak aj cez túto liečbu, choroba sa stáva chronickou, potom predpísať lieky, ako je Delagil plakvinil alebo v kombinácii s indometacínom alebo Voltaren.

Súbežne sa liečilo kardiovaskulárne zlyhanie. Srdcové glykozidy sa používajú na zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca, napríklad digoxínu.

Veľké miesto pre deti s akútnou kardiitídou a srdcovým zlyhaním sa podáva diuretikom. Konkrétny liek musí byť zvolený iba ošetrujúcim lekárom, pretože musíte vedieť štádia srdcového zlyhania a nesprávne užívanie lieku( ktoré vo väčšine prípadov sa vyskytuje v samoliečba) môže viesť k nežiadúcim dôsledkom.

tiež široko používa terapeutické Carditis prípravky zlepšenie metabolické procesy v myokardu: Pananginum, Riboxinum, orotát draselný, vitamín B12, kyselinu listovú, pangamate vápenatý, pantothenát vápenatý.

Pri chronickej karditídy by nemala byť dlhá doba dodržiavať pokoj na lôžku as deconditioning mať nepriaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém.

Deti s vrodenou kardiitídou po prepustení z nemocnice, v ktorých strávia v priemere 1,5 mesiaca, sú pod dohľadom pediatrov a kardiotoriatológov. Lekári monitorujú vykonávanie vymenovaní a odporúčaní v nemocnici av prípade potreby vykonajú opravu. Takéto lieky, ako digoxín a panangín, dostávajú deti dlhú dobu. Je potrebné neustále monitorovať kardiológ s pravidelným monitorovaním EKG( raz za 3 až 6 mesiacov), rádiografickou analýzou hrudníka( raz za 6-12 mesiacov a častejšie, ak existuje podozrenie na exacerbáciu ochorenia).

Profylaktické očkovanie je kontraindikované pre všetky deti s akútnou karditídou najmenej 3-5 rokov. Pri chronickej karditíde je očkovanie kontraindikované.