Liečba inzulínom
Inzulín je hormón pozostávajúci z aminokyselín. Pankreatické bunky produkujú proinzulín, ktorý je neaktívny. Výsledkom pôsobenia enzýmov je tvorba aktívneho inzulínu. Vstupuje do krvného obehu a vstupuje do pečene. V pečeni sa polovica dodaného inzulínu viaže na receptory. Zvyšok hormónu vstupuje do krvného obehu a potom do svalov a mastných tkanív. Hlavná časť hormónu, približne 80%, sa spracováva v pečeni a obličkách. Zvyšok sa spracováva v svaloch a tukovom tkanive. Izolácia inzulínu pankreasou je rozdelená na bazálnu a potravu. Základná sekrécia poskytuje optimálnu hladinu glukózy v krvi v prestávkach medzi jedlami. Po jedle dochádza k uvoľňovaniu inzulínu do potravy, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. V priebehu dňa dochádza aj k výkyvom inzulínu. Najväčšie množstvo sa produkuje skoro ráno, najmenšie - večer. Pre liečenie cukrovky najlepší liek je ľudský inzulín, produkovaný polosyntetický alebo biosyntetického spôsobu. Semi-syntetická metóda spočíva v nahradení jednej aminokyseliny inou v prasačnom inzulíne. Biosyntetický spôsob je, že genetický materiál v črevných baktérií alebo kvasníc kultúry časť vloženého ľudského genetického materiálu, ktorý je zodpovedný za tvorbu inzulínu. V dôsledku tejto manipulácie začnú mikroorganizmy izolovať ľudský inzulín.
Inzulínové prípravky sú rozdelené na prípravky s krátkym a dlhotrvajúcim účinkom. Lieky s krátkodobým účinkom podliehajú rýchlej absorpcii, čo zabezpečuje vysokú koncentráciu inzulínu v krvi. Krátkodobo pôsobiace inzulíny majú niekoľko spôsobov podania: subkutánne, intramuskulárne, intravenózne. Inzulíny s predĺženým účinkom sú rozdelené do dvoch skupín: stredne pôsobiace a dlhodobo pôsobiace.stredne vysokou pôsobiace prípravky pomaly absorbuje trvania, ktorý zabezpečuje ich nástup účinku po asi 1 až 1,5 hodiny po podaní.Lieky s dlhodobým účinkom sa skladajú z veľkých kryštálov, ktoré poskytujú ešte pomalšiu absorpciu. Prípravy tejto skupiny začnú konať 4-5 hodín po podaní.Dĺžka trvania účinku je 28-36 hodín, maximálna účinnosť sa dosiahne po 8-14 hodinách po podaní.Napriek takému dlhodobému účinku liekov tejto skupiny jedna injekcia denne zvyčajne nestačí.To sa vysvetľuje neschopnosťou poskytnúť tieto lieky dostatočnú hladinu inzulínu v krvi počas dňa.
Existuje celý rad indikácií pre inzulín .Tie zahŕňajú diabetes typu I, odstránenie pankreasu, neschopnosť dosiahnuť obnovenie metabolických procesov v diabetu strave počas tehotenstva, ako aj rad podmienok vznikajúcich v priebehu prúdenia diabetu typu II.Tieto podmienky zahŕňajú: kóma prekomatosnoe stav, progresívne úbytok hmotnosti, stavu ketoacidóze, hladinu glukózy v krvi nalačno viac ako 15 mmol / l, neschopnosť dosiahnuť normálne metabolické uprostred cieľových tabletovej hypoglykemických činidiel v maximálnej vzniku dennej dávky a rýchle progresiu neskorokomplikácie diabetu, rôzne chirurgické zákroky.
Existuje niekoľko princípov liečby inzulínovými prípravkami. Prvou zásadou je, že požadované množstvo inzulínu v priebehu dňa, ktoré poskytujú dvojnásobnú podávanie inzulínových prípravkov - ráno a večer. Druhým princípom je, že nahradenie inzulínu pankreasom nastane podávaním pred každým jedlom krátkodobo pôsobiacich liečiv. Dávka lieku sa vypočíta na základe odhadovaného množstva uhľohydrátov, ktoré človek plánuje užívať.Okrem toho sa zohľadňuje aj existujúca hladina glukózy v krvi pred podaním potravy. Táto hladina cukru v krvi je určená sami pomocou individuálneho glukomeru.
Ľudia s diabetom typu II zvyčajne nemusia užívať inzulínové prípravky. V niektorých prípadoch je však potrebné takéto lieky prijať.Títo ľudia sú rozdelení do dvoch skupín. Prvá skupina zahŕňa mladých ľudí( 28-40 rokov), ktorí nie sú obézni. Do druhej skupiny patria jedinci, ktorí trpia diabetes mellitus typu II, ktorá po dlhú dobu bola použitá pre liečenie sulfonylmočovinových drog, proti ktorej sa vyvinuli rezistenciu voči tejto skupiny liekov.
Existuje niekoľko taktík liečby inzulínom. Niekedy je liečba inzulínom dočasná a môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Táto taktika sa používa pri absencii skutočného nedostatku inzulínu. Zrušenie podávania inzulínu sa v tomto prípade postupne vyskytuje.
Ďalšou taktikou liečby je od samého začiatku vymenovanie inzulínu v kombinácii s liekom na zníženie cukru v tabletkách. Dávkovanie inzulínu sa vyrába, s ohľadom na nasledujúce údaje: hladiny glukózy v krvi, dennej doby, počet jednotiek chleba, ktorý sa očakáva, že použitie, ako aj intenzita cvičenia pred a po jedle.Časový interval medzi podaním inzulínu a príjmom potravy sa vyberá individuálne. Vo väčšine prípadov je tento interval od 15 do 30 minút. Jedným z cieľov liečby inzulínu je normalizácia hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok. Večerné dávka inzulínu podávaná asi 22 až 23 hodín, pretože jeho účinok sa objavuje počas 8-9 h.
Pri zavádzaní veľkého množstva inzulínu vo večerných hodinách po dobu 2-3 hodín noc stavu vyvíja hypoglykémiu( nadmerné zníženie hladiny cukru v krvi).To sa môže prejaviť poruchami spánku sa nočné mory, môže začať akýkoľvek nevedomú činnosť v dopoludňajších hodinách, si môžete všimnúť vzhľad hlavy a štátne slabosti.v noci, stav vývoja hypoglykémia spôsobuje uvoľnenie hormónu glukagónu do krvného riečišťa, ktorá je ovplyvnená hladinou cukru v krvi až do rána časovej nadmerne zvyšuje. Tento fenomén sa nazýva somómový fenomén. Ráno ráno je účinok inzulínu znížený a môže sa zastaviť vôbec, čo tiež spôsobuje zvýšenie hladín glukózy v krvi. Tento jav sa nazýva fenomén "ranného svitania".
Na diabetes sa používa subkutánny inzulín. Intramuskulárne a intravenózne podávanie sa používa v núdzových situáciách. Nástup účinku po podaní krátko pôsobiaceho inzulínu závisí od miesta podania injekcie. Najrýchlejší účinok sa pozoruje pri podávaní pod kožu brucha.Účinok sa pozoruje po 15 až 30 minútach a dosahuje maximálne po 45-60 minútach. Najsilnejší účinok sa pozoruje pri podaní pod kožu stehna. Nástup účinku sa pozoruje po 1 až 1,5 hodine, pričom sa absorbuje iba 75% všetkých vstrekovaných inzulínov. Stredná poloha je obsadená injekciami do oblasti ramien. Odporúča sa injikovať inzulín krátko pod kožu brucha a pod kožu ramena alebo bokov - stredne dlhý inzulín. Rýchlosť vstrebávania inzulínu sa zvyšuje, keď sa miesto vpichu zahreje. Miesto lieku by sa malo neustále meniť.Vzdialenosti medzi injekciami by mali byť aspoň 12 cm
Zavedenie inzulínu pomocou striekačiek je teraz rozšírené.Liečba inzulínom je sprevádzaná množstvom komplikácií.Najčastejší stav hypoglykémie( nadmerné zníženie hladiny cukru v krvi) a hypoglykemická kóma. Posledný z nich je najnebezpečnejšou komplikáciou. Okrem toho môžu byť alergické reakcie, ktoré môžu byť lokálne aj bežné.Lokálne alergické reakcie sa nachádzajú v mieste podania inzulínu a môžu sa prejaviť svrbením, začervenaním alebo kondenzáciou. Bežné alergické reakcie sa prejavujú v ústech, v edémoch od Quinck alebo v anafylaktickom šoku. Posledné sú veľmi zriedkavé.
Typy inzulínu
V súčasnosti sa používa inzulín ošípaných a ľudský inzulín.
Inzulín sa tiež líši v trvaní účinku.
Krátky inzulín začne pôsobiť po 15-20 minútach. Maximálny účinok sa objavuje počas 1 až 1,5 hodiny, a končia svoju činnosť na 3-4 hodiny.
Inzulín dĺžka začína ich činnosti v 1,5-2 hodín, s maximálnym účinkom počas 4-5 hodín a dokončenie akcie 6-8h.
dlhodobo pôsobiaci inzulín začať svoju činnosť počas 3-4 hodín. maximálny účinok po dobu 6 hodín. trvania účinku 12- 14 hodín.
Okrem toho sú veľmi dlhé a pôsobenie inzulínu. Začínajú svoju činnosť prostredníctvom 6- 8 h. Účinok dosahuje maxima po 10-16 hodín, a dokončí svoju činnosť prostredníctvom 24-26 h.
dispozícii aj tzv viac píky inzulíny, keď sú jedna fľaštička zmieša v určitom pomere inzulínov krátky a dlhodobo pôsobiace.
Zvyčajne raňajky vyžadujú 2 jednotky inzulínu, na obed 1,5 jednotky a na večeru 1 jednotku. Tieto údaje sú však striktne individuálne a môžu sa určiť iba neustálym monitorovaním cukru v krvi. Ide o takzvanú intenzívnu inzulínovú terapiu( najbližšiu k normálnej činnosti pankreasu a umožňuje viesť životný štýl, ktorý sa málo líši od života ľudí bez cukrovky).Existuje aj takzvaná tradičná inzulínová terapia, keď pacient robí dve( menej často jednu) injekciu. Inzulínové injekcie s krátkym a dlhodobým účinkom sa vykonávajú dvakrát denne: pred raňajkami a pred večerou. Táto forma inzulínu je hlavná nevýhoda: obed by mal byť konzumované v určitých časoch( pri vrchole rozšírené účinku inzulínu, ktorý sa podáva v ranných hodinách), a musí obsahovať určité množstvo obilia jednotiek.
Podľa pravidiel skladovania sa má inzulín skladovať v chladničke na spodnej časti police. Injekčná liekovka sa môže skladovať pri izbovej teplote. V žiadnom prípade by ste nemali nechať zamrznúť inzulín. Pred podaním injekcie sa má inzulínová banka zahriať niekoľko sekúnd na horúcu vodu.
Pre správne nastavenie dávky, je nutné: vytočiť do vzduchovej pištole na mnohých oddielov podľa potreby zadávať dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, a zaviesť vzduch do fľaštičky s inzulínom. Neodstraňujte injekčnú striekačku a vytočte potrebné množstvo inzulínu s predĺženým účinkom. Mali by ste tiež urobiť s fľašou obsahujúcou krátky účinok inzulínu a vypúšťaním vzduchových bublín zo striekačky. Vložte inzulín pod kožu. Injekcie sa môžu vykonávať v oblasti brucha, stehna, zadku, pod lopatkou alebo v ramene.
Inzulín je najskúsenejší liek používaný na diabetes mellitus u všetkých pacientov typu I a pre určité indikácie - pre diabetes mellitus typu II.Pacienti s diabetom typu I vyžadujú stálu inzulínovú substitučnú terapiu, hormón sa má podávať denne, pretože iba v tomto prípade môže telo absorbovať glukózu.
Inzulín je proteínová zlúčenina a preto sa dostáva do gastrointestinálneho traktu, je pod vplyvom žalúdočnej šťavy trávená a stráca liečivé vlastnosti. Preto sa podáva injekčne na priamy vstup do krvi.
Na zavedenie inzulínu sa používajú špeciálne injekčné striekačky a injekčné striekačky, ktoré umožňujú injekčné aplikácie prakticky bezbolestne v akejkoľvek situácii bez predbežnej sterilizácie.
na hladinu cukru v krvi v priebehu celého dňa bol blízko k normálu, je potrebné použiť čo možno najviac simulovať injekcie sekrécie inzulínu u zdravého človeka, ktorý má zaistiť jeho stálu hladinu a zvýšenie počtu po zvýšení koncentrácie cukru v krvi v dôsledku jesť.Píky terapeutického účinku inzulínu by malo byť možné, aby zodpovedali vrcholy vzostup hladiny cukru v krvi( ktoré nastane po jedle), ktorá je kontrolovaná na hladinu cukru v krvi v 1 a 2 hodiny po raňajkách alebo obed.
V súčasnosti existuje veľa druhov inzulínu, ktoré sa líšia v čase účinku, takže lekár má možnosť vybrať individuálny liečebný režim pre každého pacienta. Stanovenie optimálnych typov inzulínu a spôsoby ich použitia určuje endokrinológ, berúc do úvahy závažnosť diabetes mellitus, komplikácie, sprievodné ochorenia. Inzulín
zvyčajne predpisované pacientom s diabetom diabetes typu I, ale v ketoacidóza, diabetická kóma a predkome, infekčných komplikácií a inzulínu chirurgia je jedným z najdôležitejších terapeutických nástrojov.
Inzulín v sére
Referenčné hodnoty koncentrácie inzulínu v sére sú u dospelých 3-17 μED / ml( 21,5-122 pmol / l).
Inzulín je polypeptid, ktorého monomérna forma pozostáva z dvoch reťazcov: A( 21 aminokyselín) a B( 30 aminokyselín).Inzulín sa tvorí ako produkt proteolytického štiepenia prekurzora inzulínu nazývaného proinzulín. V skutočnosti sa inzulín vytvorí po opustení bunky.Štiepenie C-reťazca( C-peptidu) z proinzulínu sa vyskytuje na úrovni cytoplazmatickej membrány, v ktorej sú uzavreté zodpovedajúce proteázy.
Inzulín je nevyhnutný pre bunky na prenos glukózy, draslíka a aminokyselín do cytoplazmy. Má inhibičný účinok na glykogenolýzu a glukoneogenézu. V tukovom tkanive inzulín zvyšuje transport glukózy a zosilňuje glykolýzu, zvyšuje rýchlosť syntézy mastných kyselín a ich esterifikáciu a inhibuje lipolýzu. Pri dlhšom účinku zvyšuje inzulín syntézu enzýmov a syntéza DNA aktivuje rast.
Vznižuje koncentrácia inzulínu v krvi glukózy a mastných kyselín, ako aj( aj keď o niečo) aminokyselín. Inzulín sa pomaly rýchlo rozkladá v pečeni pod pôsobením enzýmu glutathioneisulín-trans-hydrogenáza. Polčas inzulínu podávaný intravenózne je 5 až 10 minút.
Príčinou cukrovky je nedostatočnosť( absolútna alebo relatívna) inzulínu. Stanovenie koncentrácie inzulínu v krvi potrebné rozlišovať medzi rôznymi formami diabetes, terapeutické výber lieku, výber optimálneho terapie, ktoré stanovuje stupeň nedostatočnosť p buniek. U zdravých ľudí, pri OGTT inzulínu v koncentrácii v krvi dosiahne maximum pri 1 hodiny po požití glukózy a zníženie po 2 hodinách.
zhoršená tolerancia glukózy sa vyznačuje tým, že spomaľuje rast koncentrácia inzulínu v krvi vo vzťahu k zvýšeniu glykémie v priebehu OGTT.Maximálny nárast hladín inzulínu u týchto pacientov sa pozoruje 1,5-2 hodiny po užití glukózy. Obsah krvi proinzulínu, C-peptidu, glukagónu v normálnom rozmedzí.
diabetes mellitus typu 1. Bazálna koncentrácia inzulínu v krvi v normálnom alebo znížená, je menej svojho rastu všetkých podmienkach OGTT.Obsah proinzulínu a C-peptidu je znížený, hladina glukagónu je buď v normálnych hraniciach, alebo mierne zvýšená.
diabetes mellitus typu 2. Pri mierna forma v koncentrácii inzulínu v krvi trochu vyššia pôstu. V priebehu PTGT tiež prekračuje bežné hodnoty počas všetkých období štúdie. Obsah krvi proinzulínu, C-peptidu a glukagónu nebol zmenený.Vo forme miernej závažnosti sa zistí zvýšenie koncentrácie inzulínu v krvi na prázdny žalúdok. V priebehu OGTT uvoľňovanie maximálna inzulínu je pozorovaná po dobu 60 minút, načo sa o veľmi pomalý pokles jeho koncentrácia v krvi, a tak vysoké hladiny inzulínu pozorované po 60, 120 a dokonca aj 180 minút po podaní glukózy. Obsah proinzulínu, C-peptidu v krvi sa znižuje, glukagón sa zvyšuje. Hyperinzulinizmus
. inzulinom je nádor( adenóm), pozostávajúce z p-buniek pankreatických ostrovčekov. Nádor sa môže vyvinúť u ľudí všetkých vekových kategórií, zvyčajne to jediné, benígna povahu, ale môže byť niekoľko, v kombinácii s ADEME-Tozo, a vo vzácnych prípadoch - malígne. Keď organické hyperinzulinismu forma( inzulinom alebo adenóm ostrovček) ukazuje náhly a nedostatočnú produkciu inzulínu, čo vedie k rozvoju hypoglykémie typicky paroxyzmálna charakter. Hyperprodukcia inzulínu nezávisí od glykémie( zvyčajne nad 144 pmol / l).Pomer inzulínu / glukózy je vyšší ako 1: 4,5.Často existuje nadbytok proinzulínu a C-peptidu na pozadí hypoglykémie. Diagnóza je, ak nie je pochýb pozadia hypoglykémie( koncentrácia glukózy v krvi nižšia ako 1,7 mmol / l) úrovne inzulínu v plazme nad 72 pmol / l. Ako sa používajú diagnostické testy zaťaženie tolbutamid alebo leucín: pacientov s inzulínovou-tumor často existuje vysoká zvýšenie koncentrácie inzulínu v krvi a výrazné zníženie hladiny glukózy v krvi v porovnaní so zdravými. Avšak normálna povaha týchto vzoriek nevylučuje diagnózu nádoru.
Mnoho typov zhubných nádorov( karcinómov, najmä hepatocelulárneho, sarkóm), vedie k hypoglykémii. Najčastejšie hypoglykémie sprevádzaná nádoru mezodermálního pôvodu, ktorý sa podobá fibrosarkómu a lokalizované hlavne v retroperitoneálna priestore.
Funkčný hyperinzulinizmus sa často rozvíja pri rôznych ochoreniach so zhoršeným metabolizmom sacharidov. Je charakterizovaná tým, hypoglykémia, ktorá môže nastať v pozadí v nezmenenom stave alebo dokonca zvýšené koncentrácie inzulínu v krvi, a zvýšená citlivosť na inzulín k zadanej. Vzorky s tolbutamidom a leucínom sú negatívne.
inzulínu podobný rastový faktor I v sére
hlavný faktor stanovenie koncentrácie IGF Aj v sére - vek.koncentrácia IGF Aj v krvi sa zvyšuje s veľmi nízkych úrovniach( 20-60 ng / ml) pri narodení a dosahuje maximálne hodnoty( 600 do 1100 ng / ml) v puberte. Už v druhej dekáde života úrovni IGF Aj začína rýchlo klesať a dosahujú priemerné hodnoty( 350 ng / ml) vo veku 20 rokov, a potom klesla pomalšie každej dekáde. Po 60 rokoch nie je koncentrácia IGFR I v krvi väčšia ako 50% vo veku 20 rokov. Denné kolísanie koncentrácie IGFR I v krvi nebolo zistené.
Koncentrácia IGFR I v krvi závisí od STG, ako aj od T4.Nízka hladina IGFR I je zistená u pacientov s ťažkým nedostatkom T4.Vykonávanie substitučnej liečby prípravkami sodnej soli levotyroxínu vedie k normalizácii koncentrácie IGFR I v krvnom sére.
Ďalším faktorom určujúcim koncentráciu IGFR I v krvi je stav výživy. Adekvátna zásoba bielkovín energiou je najdôležitejšou podmienkou udržania normálnej koncentrácie IGFR I v krvi u detí i dospelých. U detí s ťažkým nedostatkom energie a bielkovín je koncentrácia IGFR I v krvi znížená, ale je ľahko prijateľná na korekciu počas normalizácie výživy. Iné katabolické poruchy, ako je zlyhanie pečene, zápalového ochorenia čriev alebo zlyhanie obličiek, tiež spájané s nízkymi hladinami IGF I.
V klinickej praxi je štúdium IGFR I dôležité pre posúdenie somatotropnej funkcie hypofýzy. Ak je koncentrácia
akromegália IGF Aj v krvi sa kontinuálne zvyšuje, a preto sa má za to spoľahlivejšie kritérium akromegália, než je obsah rastového hormónu. Priemerná koncentrácia IAPF I v sére u pacientov s akromegáliou je približne 7-krát vyššia ako normálny vek. Citlivosť a špecifickosť štúdie IGFR I na diagnostiku akromegálie u pacientov starších ako 20 rokov presahuje 97%.Stupeň zvyšovania koncentrácie IGFR I v sére koreluje s aktivitou ochorenia a rastom mäkkých tkanív. Stanovenie sérovej hladiny IGFR I sa používa na monitorovanie účinnosti liečby, pretože dobre koreluje s reziduálnou sekréciou STH.Kritériá
pre vytvrdzovanie akromegália úvahy nasledujúce laboratórne parametre: koncentrácia
GH nalačno pod 5 ng / ml;
koncentrácia krvnej glukózy v krvi pod 2 ng / ml pre PTTG;
je koncentrácia IGFR I v krvi v normálnych hraniciach.
Protilátky proti sérovému inzulínu
ELISA sa používa na detekciu autoprotilátok triedy IgG na inzulín v sére. Predĺžené inzulín zvyčajne spôsobuje zvýšenie počtu cirkulujúcich protilátok proti podávaného inzulínu liečiva u pacientov s diabetom 1. typu protilátok proti inzulínu v krvi pacientov - príčinu rezistencia na inzulín, miera, ktorá závisí na ich koncentrácii. U väčšiny pacientov má vysoká hladina AT na hormón významný vplyv na farmakokinetiku podávaného inzulínu.Úroveň inzulínu detegovaná v krvi AT je dôležitým diagnostickým parametrom, ktorý umožňuje ošetrujúcemu lekárovi opraviť inzulínovú liečbu a cielenú imunosupresívnu liečbu.
Súčasne nie vždy existuje priama súvislosť medzi koncentráciou AT a stupňom inzulínovej rezistencie. Vo väčšine prípadov, rezistencia voči inzulínu javy vznikajú, keď sa podáva nedostatočne vyčistených prípravkov hovädzieho inzulínu, obsahujúce proinzulínu, glukagón, somatostatín a ďalšie nečistoty. Aby sa zabránilo vzniku inzulínovej rezistencie, používajú sa vysoko čistené inzulíny( hlavne ošípané), ktoré nespôsobujú tvorbu AT.AT v inzulíne je možné zistiť v krvi pacientov liečených nielen inzulínom, ale aj perorálnymi hypoglykemickými liekmi zo skupiny sulfonylmočoviny.
titru protilátky proti inzulínu môže byť zvýšená u 35-40% pacientov s novo diagnostikovanou diabetom( tj non-insulin-liečených) a takmer 100% detí mladších ako 5 rokov od doby, manifestácie cukrovky typu 1. To je v dôsledku hyperinzulinémie, ktorý mámiesto v počiatočnom štádiu ochorenia a reakciu imunitného systému. Preto je stanovenie protilátok proti inzulínu môžu byť použité pre diagnostiku skorých štádiách diabetu, jeho debutovať, vymazané a atypické formy( citlivosť - 40 až 95%, špecificita - 99%).Po 15 rokoch od nástupu ochorenia diagnostikuje inzulín iba 20% pacientov.
sérový proinzulín
Referenčné hodnoty pre koncentráciu proinzulínu v sére u dospelých sú 2-2,6 pmol / l.
Jedným z dôvodov rozvoja diabetes mellitus môže byť porušenie sekrécie inzulínu z p-buniek do krvi. Na diagnostiku poškodenej sekrécie inzulínu v krvi sa používa definícia proinzulínu a C-peptidu.
Inzulín zohráva veľmi dôležitú úlohu v tele, je nielen v regulácii metabolizmu sacharidov. Po prvé, inzulín - to je jediný hormón, ktorý pomáha cukor cirkulujúce v krvi pre vstup do bunky, svalu, tuku a pečene. Ak inzulín nie je dosť, glukóza nie je plne využitá, nehorí, cukor hromadí v krvnom riečisku a blokuje tela. V hojnosti je hladomor. Na vyšších úrovniach hladiny cukru v krvi( viac ako 10,9 mmol / l), začne byť výstup z obličiek a človek začne chudnúť aj na bohaté výživy. Spolu s cukrom z tela ide a voda - existuje smäd a zvýšené močenie. Nakoniec začne používať iné typy paliva vrátane tukov a bielkovín. Ale pre ich štiepenia tiež potrebujú inzulín, a vďaka svojej veľmi malej, spaľovanie tukov nekončí s tvorbou tzv ketolátok, čo vedie k otrave tela a môže spôsobiť vážne komplikácie - kóme a smrti pacienta.