Komplikácie diabetes mellitus
Akútne komplikácie diabetu
Akútna komplikácie diabetu predstavujú vážne ohrozenie života. Akútne komplikácie patrí hyperglykemické a hypoglykemickú kómu. Najčastejšie sa vyvíja stav hypoglykémia, ktorá sa vyskytuje na rýchly pokles krvnej glukózy. Hyperglykemické koma( v dôsledku abnormálne vysokej hladiny cukru v krvi), je rozdelená do ketoatsidoticheskaya, hyperosmolárna a giperlaktatsidemicheskuyu( kyselina mliečna).
Ketoacidóza a ketoatsidoticheskaya kómu
Diabetická ketoacidóza - akútne metabolické poruchy vzniknuté v progresívnom nedostatkom inzulínu, ktorý sa prejavuje prudkým nárastom obsahu glukózy a ketolátok v krvi, a vývoj metabolickej acidózy( posun pH krvi na kyslé strane v dôsledku hromadenia krvi toxickýchpostihnutie produkty metabolizmus).
Metabolické poruchy vo vývoji ketoacidózy sa vyskytuje v niekoľkých etapách. Prvý stupeň - metabolické poruchy - prejavuje prítomnosťou známok nadmerných hladín cukru v krvi a cukru v moči( zvyčajne to nie je).Druhá etapa - ketoacidóza. Progresie metabolických porúch, sú pozorované príznaky intoxikácie, čo vedie k potlačeniu vedomia vo forme strnulosti alebo zámeny, ako aj ďalšie charakteristické príznaky. Laboratórne testy ukázali zvýšené hladiny cukru v krvi, čo je výrazne pozitívnu reakciu na acetón v moči. Tretia etapa - precoma. Je výraznejšia potlačenie vedomia, až do strnulosti.Štvrtá etapa - kóma. Zn hlboký porušenie všetkých typoch metabolizmu, vedomie je úplne chýba. Takýto stav je život ohrozujúce. Pomerne často akútna diabetes metabolických porúch, ktoré sú sprevádzané vysokou hladinou cukru v ketónové moč telies( cm. Vyššie), acidóza( pH krvi posun ku kyslé strane), a akýmkoľvek stupňom poruchy vedomia, ako pojem "diabetickej ketóza".Najtypickejším tohto stavu diabetu I. typu.
Vo väčšine prípadov je stav ketózy sa vyvíja ako dôsledok zmien v liečebnom režime v dlhom priechode či úplnému zrušeniu príjem nepovolených drog. Väčšina ľudí s cukrovkou obdržaného absencii chuti do jedla, horúčka, nevoľnosť, vracanie. Docela často prerušenie príjmu tabliet liekov znižujúci cukor je niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Druhý najčastejšou príčinou ketoacidózy zaberajú akútnych zápalových ochorení, exacerbácia chronickej a infekčných ochorení.Môže sa jednať o kombináciu týchto dvoch materiálov. Tiež spôsobiť ketoacidóza môže vyvinúť chyby v liečbe inzulínových prípravkov, ako je nedostatočná jeho dávky alebo podávanie liečiva nepoužiteľný.Príčinou aj dôsledkom ketoacidózy môže byť infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda. Vývoj ketoacidózy možno v priebehu tehotenstva, kedy dôjde k zvýšeniu v potrebe inzulínu a vznik relatívnu stabilitu tkaniva k nej. Ketoacidóza dochádza, keď napätie, ako je šok, sepsa, traumy, operáciu.
hlavnú úlohu vo vývoji ketoacidózy patrí k dramatickému nedostatku inzulínu. Výsledkom je pokles glukózy vstupu do bunky a v dôsledku toho zvyšuje hladiny v krvi. Ak porušíte využitie glukózy nedostatku bunky energie vyvíja v tkanivách. To spôsobuje zvýšenie uvoľňovania do krvného riečišťa hormónov, ako sú glukagón, kortizol, adrenalín. Tieto hormóny majú účinok opačný na inzulín, tj. E. Spôsobujú zosilnenie tvorby glukózy v pečeni. Výsledný glukóza vstupuje do krvného obehu, čo spôsobuje jeho vyššou úrovňou i viac. Hyperglykémia vedie k tomu, že tekutina prechádza z buniek do krvného obehu. Ak je prahová hodnota prekročená glukóza vstupuje do moču, m. F. vyvíja glykozúrie. Spolu s ním do moču prijatej vody a elektrolytov( sodík, draslík, vápnik, fluór, chlór).Výsledkom je, že sa vyvíja dehydratácii, ťažkými poruchami elektrolytov, označený zahusťovanie krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. V dôsledku ťažkej dehydratácie a zníženie cirkulujúceho objemu krvi v cievach sa znižuje intenzitu renálneho a cerebrálneho prietoku krvi, čo vedie k nedostatočnej množstvo kyslíka do týchto orgánov.
Zníženie prietoku krvi obličkami spôsobuje zníženie množstva moču, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi."Kyslíkové hladovanie" tkanív spôsobuje metabolickú poruchu, čo vedie k akumulácii prebytku kyseliny mliečnej v tele - laktátu. Prebytok tejto látky pomáha posunúť pH krvi na kyslú stranu. Okrem toho dochádza k aktivácii štiepenia tuku v tukovom tkanive. Výsledkom je, že krv zvyšuje obsah voľných mastných kyselín, ktoré nadmerne vstupujú do pečene. Voľné mastné kyseliny sú v tomto prípade hlavným zdrojom energie. V dôsledku mnohých chemických premien sa z nich vytvárajú ketónové telieska( kyselina octová, acetón).Počet krvných teliesok v krvi sa rýchlo zvyšuje, čo súvisí nielen s nárastom ich tvorby, ale aj s tým, že ich vylučovanie z tela sa znižuje močom. Ketónové telieska, rovnako ako laktát, prispievajú k posunu pH krvi na kyselú stranu. Táto podmienka sa prejavuje ako porušenie dýchania, ako aj výskyt bolesti v bruchu. Tiež pri diabetickej ketoacidóze dochádza k narušeniu srdcovej funkcie, dochádza k poruchám tráviaceho systému a mnohým ďalším vedie k edému mozgu. Najprv v prípade porúch metabolizmu trpí centrálny nervový systém, čo sa prejavuje progresívnym poškodením vedomia.
Vývoj ketoacidotickej kómy predchádza tri fázy: ketóza, ketoacidóza, prekoma. Každá fáza, ktorá sa približuje stavu komatózy, je charakterizovaná zhoršením metabolických porúch, čo vedie k väčšej inhibícii vedomia. Ketoakidotická kóma sa vo väčšine prípadov vyvíja počas niekoľkých dní.Štádiá ketózy sú charakterizované nasledujúcimi symptómami: suchosť slizníc a pokožka progresívnej povahy;smäd sa objaví;množstvo uvoľneného moču sa zvyšuje, slabosť rastie;znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť;bolesť hlavy a zvýšená ospalosť.Okolie môže zaznamenať prítomnosť slabého zápachu acetónu vo vydychovanom vzduchu. Na detekciu ketózy sa musí vykonať analýza moču, v ktorej sú v tejto poruche detekované ketónové telieska. S progresiou metabolických porúch sa vyvíja stupeň ketoacidózy. Prejavuje výskyt príznakov nadmernej strate telových tekutín: suché sliznice, jazyk, koža, svalový tonus a turgor pleti znížili, existuje tendencia k zníženiu krvného tlaku, je rýchly tep srdca, znížené vylučovanie moču. Vo väčšine prípadov sa v dôsledku intoxikácie objavujú nevoľnosť a zvracanie. S progresiou ketoacidózy sa zvracanie stáva častejšou, čo zhoršuje dehydratáciu organizmu. Zvyčajne majú emetiká krvohnedý odtieň.Rýchlosť dýchania je narušená.Vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu je jasnejšie definovaná.K dispozícii je rozšírenie krvných kapilár, ktoré spôsobujú výskyt diabetickej červenavosti.Často sa vyskytujú bolesti v bruchu bez jasnej lokalizácie, dochádza k namáhaniu svalov prednej brušnej steny. Tieto príznaky sa objavujú ako dôsledok podráždenia peritonea a slnečného plexu ketónami, malých krvácaní v peritoneu, ako aj porúch motorickej činnosti čreva.Štádium prekom sa líši v progresii poruchy vedomia, zhoršenia dehydratácie a intoxikácie. Pri absencii liečby prebieha lézia centrálneho nervového systému, ktorá sa končí vývojom kómy. Komá sa vyznačuje úplným nedostatkom vedomia. Pri acetóne dochádza k ostrému zápachu, dýchanie je narušené, tvár je bledá, tváre sa objavujú na tvári. Charakteristické znaky dehydratácie: suchosť slizníc, jazyka a kože. Turgor tkanivá sú znížené, rovnako ako svalový tonus a očné bulvy. Arteriálny tlak je znížený, pulz je častý, slabý.Reflexy a všetky druhy citlivosti sú obmedzené alebo chýbajú, čo závisí od hĺbky kómy.
Liečba tohto stavu sa vykonáva výhradne v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Hyperosmolárna kóma
Stav, pri ktorom sa zvýšený obsah krvi v zlúčeninách, ako je sodík a glukóza, nazýva hyperosmolarita. V dôsledku nedostatočného príjmu týchto látok existuje medzi jednotlivými bunkami pomerne odlišný tlakový rozdiel medzi vonkajšou a intracelulárnou tekutinou. V dôsledku toho sa najprv vyvinie prebytočná strata tekutiny buniek, čo ďalej vedie k všeobecnej dehydratácii tela. Dehydratácia je primárne bunky mozgu. Najväčšie riziko vzniku hyperosmolarity sa vyskytuje u diabetu typu II, najčastejšie u starších ulíc.
Vývojhyperosmolárna kóma vyvoláva dehydratácii a nedostatku inzulínu. Dehydratácia, podľa poradia, vyvolať podmienok, ako je zvracanie, hnačka, akútne pankreatitídy alebo cholecystitída, krvácanie, dlhodobé používanie diuretík, zlyhanie obličiek a ďalších. Zlepšenie diabetu nedostatok inzulínu vedie rad zranenia, chirurgia, predĺžené hormonálnedrogy.
Výskyt príznakov hyperosmolárnej kómy sa objavuje pomaly - niekoľko dní alebo týždňov. Spočiatku, tam je rastúci príznaky cukrovky, ako je smäd, strata hmotnosti a zvýšenie v moči. Zároveň sú zášklby svalov, ktoré sa neustále zvyšuje, a transformovaný do kŕčov miestnej alebo generalizované.Porušenie vedomia možno zaznamenať už v prvých dňoch choroby. Po prvé, tieto poruchy sa prejavujú poklesom orientácie v okolitom priestore. Neustále vyvíja, porucha vedomia môže ísť do kómy, ktorý predchádza vzhľad halucinácie a delírium. Hyperosmolárna kóma, vyznačujúci sa tým, že sa príznaky poškodenia nervového systému, sú rozmanité a vyskytujú kŕče, paréza a ochrnutie, poruchy reči, výskyt mimovoľné pohyby očnej buľvy, príznaky meningitídy. Zvyčajne sa agregát týchto znakov považuje za akútnu poruchu cerebrálneho obehu. Externe môže identifikovať prejavy vyjadrený dehydratácii: suchú pokožku a viditeľné sliznice;turgor kože, svalový tonus a tón očných svalov sú znížené;špicaté tvárové prvky. Dýchanie sa stáva povrchné, časté.Vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu chýba. Vyskytuje sa pokles krvného tlaku, častý pulz.Často sa telesná teplota zvyšuje na vysoké hodnoty. Zvyčajne je konečným štádiom vývoj šoku, ktorého príčinou sú ťažké obehové poruchy.
Liečba tohto typu kómy sa vykonáva aj v podmienkach jednotiek intenzívnej starostlivosti. A giperlaktatsidemicheskaya
laktátovej acidózy mliečnu acidózu kóma
- pH stav posunom vnútorného prostredia na kyslosti, ktorý vzniká v dôsledku vysokého obsahu kyseliny mliečnej v krvi. Vývoj laktátovej acidózy môže byť vykonávaná pri rôznych ochorení a stavov, ktoré sú sprevádzané zníženej dodávky kyslíka do tkanív, rovnako ako zvýšenie intenzity tvorby a znižujú využitie kyseliny mliečnej.Častejšie vývoj laktátovej acidózy u pacientov s diabetes mellitus vzhľadom na to, že prispieva k stavu chronickej nedostatku kyslíka tkanív. Navyše pomerne často pacienti s diabetom typu II, najmä staršími, majú niekoľko sprievodných ochorení.Najčastejšie takéto ochorenia sú patologické stavy z kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyznačujú stavom chronickej hypoxie. Laktátová acidóza
spočiatku prejavuje únavou, rastúca slabosť, ospalosť, nevoľnosť, zvracanie. Tieto príznaky pripomínajú dekompenzáciu diabetes mellitus. Hlavným príznakom, čo môže viesť k podozreniu ohľadom mliečnu acidózu je výskyt bolesti svalov, ktoré sú spôsobené nahromadením kyseliny mliečnej v ňom. Vyjadrené narušenie stavu sa môže vyvinúť doslova v niektorých hodinách. Zvyčajne sa jej príznaky sú respiračné zlyhanie, periférne cievne expanzie, výrazné zníženie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, zmätenosť, kómou alebo stuporom. Príčinou úmrtia pri laktátovej acidózy je obvykle akútne zlyhanie srdca alebo zástava dychu.
Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.
hypoglykémie a hypoglykemické kóma
hypoglycemia komplikuje najčastejšie na liečbu diabetu u ľudí, ktorí sú liečení inzulínom alebo perorálnymi antidiabetikami. Hypoglykémia - syndróm spôsobený abnormálne nízke hladiny glukózy v krvi. Hypoglykémia môže byť jednoduchá, ak je možné ju upraviť tak, že vezmete dostatok sacharidov. V prípade ťažkej hypoglykémie pozorovaná strata vedomia, vyžaduje intravenóznu glukózy. Veľmi často je stav hypoglykémia sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí trpia diabetes mellitus typu II a liečených hypoglykemická liečivá účelom glibenclamid skupiny.Často sa hypoglykémia u takýchto ľudí opakuje pravidelne. Extrémnym prejavom hypoglykemického stavu je hypoglykemická kóma. Je definovaná ako dôjde k akútnej, život ohrozujúce, stav spôsobený rýchly a výrazný pokles hladiny glukózy v krvi, čo je, v poradí, rozvoj energetickej hladovanie telesných buniek, opuch mozgového tkaniva, a v pokročilých prípadoch - smrť kôry alebodokonca aj samotný mozog. Typicky, diabetes hypoglykémie nastane, keď dochádza k rýchlemu poklesu hladiny glukózy na dolnej normálny limit - 3,3 mmol / l. Avšak príznaky hypoglykémie sa môžu vyvinúť už pri hladine cukru v krvi 4,6 mmol / l. V takýchto prípadoch existuje výrazný rozdiel v hladinách cukru v krvi počas krátkeho časového obdobia.
Primárnou príčinou hypoglykémie je nadbytok inzulínu v tele vzhľadom na množstvo sacharidov pochádzajúcich z potravín alebo iných zdrojov( pečeňové produkcie glukózy), rovnako ako urýchlené využitie uhľohydrátov v priebehu intenzívnej svalovej práci. Hypoglykémia vyvolať tieto faktory: nadmerná fyzická aktivita, konzumácia alkoholu, strave Porušenie nepravidelného príjmu potravy režime alebo nedostatkom obsahu v ňom sacharidov a predávkovania inzulínu alebo antidiabetík tabliet. Hypoglykémia prispieva prvom trimestri tehotenstva, pôrodu, chronická hepatitída, diabetes steatózou, zlyhaním obličiek s ochorením obličiek, nedostatku kôry nadobličiek a štítnej žľazy, rovnako ako užívanie niektorých liekov, ako je napríklad salicyláty.
Zníženie glukózy v krvi primárne ovplyvňuje stav centrálneho nervového systému. Znížením hladiny glukózy v krvi je nižšia ako fyziologická hladina klesá jeho prijatie do mozgových buniek, čo vedie k ich energetickej hladovania. Tento stav sa nazýva neuroglykopénia. To sa prejavuje v rôznych fázach rôznych neurologických porúch, ktoré nakoniec vedú k strate vedomia a kómy. Samostatné štruktúry centrálneho nervového systému majú rôznu citlivosť na hladinu energie. Pôvodne hypoglykémie ovplyvňuje bunky šedej hmoty nachádzajúce sa v mozgovej kôre, pretože majú najväčšiu intenzitu metabolických procesov. Táto skutočnosť vysvetľuje výskyt symptómov neyroglikopenii na viac alebo menej výrazné zníženie hladiny glukózy v krvi. Najmenšie citlivé na hypoglykémiu sú také centrá ako respiračné a vazomotorické.To vysvetľuje skutočnosť, že dych, cievny tonus a srdcové aktivitu po dlhú dobu zachovaná aj v prípade, že s predĺženým hypoglykémia vedie k nevratnej strate mozgovej kôry. Všetky kompenzačné mechanizmy, ktoré sú aktivované v priebehu vývoja stave hypoglykémie môžu udržiavať vitalitu mozgu v relatívne krátkom časovom období.Ak je doba trvania hypoglykemickej kómy najmenej 30 minút, potom vhodná liečba a rýchly návrat vedomia komplikácií a následkov, ako pravidlo, nie je pozorovaný.Dlhodobá hypoglykémia predstavuje nebezpečenstvo pre život. V dôsledku dlhotrvajúci energie hladovania vývoji mozgového tkaniva edém, krvácanie melkotochechnye objaví v mozgovom tkanive. V konečnom dôsledku tieto zmeny sú príčinou porúch v bunkách mozgovej kôry, a následne - ich smrť.
Hypoglykemická kóma sa vyznačuje náhlym vývojom na pozadí uspokojivého stavu. Koma predchádza stavu miernej hypoglykémie, ktorá môže byť eliminovaná tým, že dostatočné množstvo sacharidov. Obdobie hypoglykémie je sprevádzané výskytom komárov. Sú uvedené celý rad príznakov, ako je nadmerné potenie, hlad, úzkosť, úzkosť, búšenie srdca, rozšírenie zreníc a zvýšenie krvného tlaku. Ak sa vyvíja stav hypoglykémie, nočné mory začnú počas spánku narúšať.Pomerne často prvé vykazovať známky neyroglikopenii, ktoré obsahujú nevhodné správanie, dezorientácia v priestore, agresivita, zmeny nálady, strata pamäti, závraty, bolesti hlavy a poruchy zraku v podobe dvojité videnie, vzhľad "hmla" a blikajúce "letí".Pri absencii liečby sa zhoršuje neuroglykopénia, čo sa prejavuje vývojom psychomotorickej agitácie, zvýšeného svalového tonusu, kŕčov. Tento stav pokračuje krátky čas a nahrádza sa kóma. Hypoglykemická kóma sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: zvýšené potenie, zvýšený svalový tonus, výskyt konvulzívneho syndrómu. Prekurzory hypoglykemickej kómy sa vo všetkých prípadoch neobjavujú.Ak hypoglykemický kóma trvá dlho, potom sú príznaky mozgového edému. Tiež vzhľad povrchového dýchania, zníženie arteriálneho tlaku, pokles reflexov alebo úplné vypadnutie, zníženie palpitácie. Smrteľný výsledok sa vyskytuje v dôsledku smrti mozgu alebo mozgu. Znakom nástupu týchto stavov je nedostatok pupilárnej reakcie na svetlo.
Liečba by mala byť okamžitá a vykonaná v jednotke intenzívnej starostlivosti. Nedostatok liečby do 2 hodín od vzniku hypoglykemickej kómy výrazne zhoršuje prognózu života.
Predchádzanie hypoglykémiu
V prípade blížiacej sa telesnej námahy je nutné zvýšiť množstvo sacharidov v chlebových jednotiek 1-2.Príjem tohto množstva sacharidov sa uskutočňuje pred a po cvičení.Ak je plánovaná fyzická aktivita dlhšia ako 2 hodiny, množstvo inzulínu podaného v ten deň by sa malo znížiť o 25-50%.Množstvo liehovín by malo byť obmedzené na 50-75 g. Pre prevenciu hypoglykémie je dôležité aj dodržiavanie diétneho režimu. Aby ste zabránili hypoglykémii v noci, musíte večer obsahovať aj potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny. Ak chcete obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi s miernou hypoglykémiou, môžete užívať cukor alebo sladký sýtený nápoj.
neskorším komplikáciám diabetu
Podľa neskorých komplikácií diabetu zahŕňajú deštrukciu krvných ciev( diabetickej angiopatie).Diabetická angiopatia je zovšeobecnená vaskulárna lézia, ktorá sa rozširuje na obe malé cievy a stredné až veľké kalibre. Pri porážke malých ciev, ako sú arterioly, venuly a kapiláry, sa vyvinie mikroangiopatia. Pri léziách stredných a veľkých kalibrových ciev sa vyvíja makroangiopatia. Mikroangiopatia vedie k poškodeniu obličiek a očí.Pri makroangiopatiach sú postihnuté cievy srdca, mozgu a veľké cievy dolných končatín. Hlavná úloha vo vývoji diabetickej angiopatie patrí k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Diabetická Nefropatia Diabetická nefropatia
- špecifické poškodenie obličiek u diabetikov, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju chronickej renálnej insuficiencie. Počiatočné príznaky diabetickej nefropatie sa odhalili po 5 až 10 rokoch od začiatku diabetes mellitus. Táto komplikácia je hlavnou príčinou smrti diabetes mellitus 1. typu.
diabetickej zlyhanie obličiek sa vyznačuje niekoľkými stupňoch: mikroalbuminúria( vylučovanie malého množstva proteínu), proteinúria( vylučovanie veľkého množstva proteínu), chronickým poškodením obličiek.Štádiá mikroalbuminúrie a proteinúrie počas rutinného vyšetrenia sa nezistia. Krok mikroalbuminúrie vyznačujúci sa tým, že zvyšuje izolácia albumínu v moči v množstve od 30 do 300 mg za deň.Pri všeobecnej analýze moču sa proteín neodhaľuje. V tomto štádiu sa nevyvíjajú charakteristické prejavy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k miernemu zvýšeniu krvného tlaku.Štádium proteinúrie je charakterizované zvýšením uvoľňovania proteínu v moči o viac ako 300 mg denne. Ak proteinúria je väčšia ako 3,5 gramov na deň, znamená to, že vývoj nefrotického syndrómu, ktorý sa prejavuje opuch na tvári. Zvýšený krvný tlak sa vyvíja u 65-80% jedincov, zatiaľ čo systolický a diastolický tlak krvi stúpa. Arteriálna hypertenzia s poškodením diabetických obličiek je stabilná a nedostatočná citlivosť na lieky, ktorých cieľom je zníženie krvného tlaku. Nefrotický syndróm vedie k zníženiu množstva proteínu na jednotku objemu krvi. Od doby, kedy sa preukáže pretrvávajúca proteinúria, sa pridajú všetky znaky charakteristické pre chronické zlyhanie obličiek. Táto fáza má progresívny kurz, ktorého miera sa môže líšiť.Najsilnejším faktorom v progresii chronického zlyhania obličiek je arteriálna hypertenzia( zvýšený krvný tlak).Vo väčšine prípadov sa v tomto štádiu vyskytujú rôzne zápalové procesy močového systému, ako je pyelonefritída a niektoré ďalšie.
prvé dva stupne diabetickej nefropatie sú detekované v prípade detekcie proteínu v moči u dvoch alebo viacerých z jeho výskumu. Stupeň chronické zlyhanie obličiek je charakterizované masívne straty bielkovín v moči - 3,5 g na deň, - zníženie množstva proteínu v krvi, zvýšenie obsahu cholesterolu v sére.
Na dosiahnutie pozitívneho účinku by liečba mala začať už v prvej fáze poškodenia diabetických obličiek. Cieľom liečby v tejto fáze je normalizácia hladiny krvného tlaku. Látky, ktoré si vyberiete, sú enalapril, perindopril, lisinopril. Prípravy tejto skupiny normalizujú ukazovatele arteriálneho tlaku a tiež zlepšujú prietok krvi v obličkách. V prípade normálnej hladiny krvného tlaku sa majú používať aj lieky tejto skupiny, ale v malej dávke. Liečba vo fáze proteinúrie by mala zahŕňať použitie inzulínových prípravkov( v prípade cukrovky typu II), dodržiavanie diéty so zníženým množstvom soli( v prípade hypertenzie).Korekcia krvného tlaku sa vykonáva rovnakými liekmi.Úroveň arteriálneho tlaku, ktorý sa má dosiahnuť, nie je väčšia ako 130/85 mm Hg. Art. V prípade neúčinnosti enalaprilu a podobných liekov je potrebné ďalšie použitie takýchto liekov ako verapamil alebo diltiazem. Okrem toho môžete použiť atenolol, diuretiká( ako furosemid) a niektoré ďalšie. Liečba vývoja chronického zlyhania obličiek sa určuje podľa jej štádia. Rozlišujte konzervatívnu fázu a terminál. Hlavnou metódou liečby v konzervatívnej fáze je dodržiavanie diéty. V prípade vysokého krvného tlaku je množstvo stolovej soli obmedzené na 3 g za deň.Množstvo sacharidov by sa malo zvýšiť, aby sa pokryli náklady na energiu. Z liekov v tomto štádiu je inzulín a prípravky enalaprilu povinné.V prípade terminálneho štádia chronického zlyhania obličiek sa liečba uskutočňuje v špecializovaných nefrologických nemocniciach. Metódy liečby sú chronická hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Ak existuje potreba a možnosť, uskutoční sa transplantácia obličiek.
Diabetická retinopatia Diabetická retinopatia - Prehra kapilár, tepien a žíl sietnice.
S diabetes mellitus dochádza k zúženiu ciev, čo je sprevádzané poklesom plnenia krvi. V krvných cievach dochádza k degeneratívnym zmenám s tvorbou malých svalových výbežkov stien krvných ciev. Pri dlhšom nedostatku kyslíka, ktorý prichádza s krvou do očnej sietnice, sú v ňom usadené vápenaté soli a lipidy. Depozícia lipidov v sietnici vedie k tvorbe hustých škvŕn. V dôsledku všetkých patologických zmien v cievach sietnice tvoria infiltráty a jazvy. Keď je proces ďaleko, môže dôjsť k oddeleniu sietnice a slepote. Diskontinuity patologicky dilatovaných ciev a infarktov vedú k krvácaniu v oku sklovca. Okrem toho sa môže vyvinúť glaukóm.
Na detekciu diabetickej retinopatie je potrebné podstúpiť sériu štúdií, ktoré sú objektívne aj inštrumentálne. Metódy vyšetrenia zahŕňajú: vonkajšie vyšetrenie očí, stanovenie zrakovej ostrosti a zorné pole, vyšetrenie rohovky, dúhovky a uhla prednej komory oka pomocou štrbinovej lampy. V prípade nepriehľadnosti sklovca a šošovky sa uskutočňuje ultrazvuk oka. Ak existuje potreba, skúmajú sa retinálne cievy a fotografuje sa očný fundus.
Hlavným princípom pri liečbe tejto komplikácie je dosiahnutie kompenzácie metabolických procesov u diabetes mellitus. Na zabránenie slepoty sa vykoná fotokoagulácia s laserovou sietnicou. Táto technika môže byť použitá v ľubovoľnom štádiu poškodenia oka, ale najväčší účinok sa dosiahne, keď sa používa v počiatočných štádiách.Účelom tejto techniky je zastaviť funkciu novo vytvorených retinálnych ciev. Ak je to potrebné, je možné vykonať vitrektómiu - odstránenie sklovitého tela.
Diabetická neuropatia
Diabetická neuropatia znamená porážku centrálneho a periférneho nervového systému pri diabete mellitus. Kľúčovým bodom vývoja tejto komplikácie je chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Existujú tri teórie vývoja diabetickej neuropatie. Podľa prvej teórie v dôsledku vysokej hladiny krvného cukru v krvi vo vnútri nervu dochádza k výraznému zvýšeniu koncentrácie glukózy. Pretože glukóza v nadbytku nie je podrobená úplnému metabolizmu, prispieva k tvorbe sorbitolu. Táto látka je osmoticky aktívna, to znamená, že za ňu "ťahá" vodu. Výsledkom zvyšovania koncentrácie sorbitolu v nervu je edém progresívnej povahy. Podstata druhej teórie spočíva v tom, že v dôsledku porážky ciev zásobujúcich nerv je nedostatočný kyslík, čo vedie k metabolickým poruchám a vzniku mikrocirkulácie. Podľa tretej teórie sú poškodené proteíny, ktoré tvoria základ akéhokoľvek nervu.
Prejav diabetickej neuropatie závisí od jej typu.
Senzorická neuropatia na začiatku vykazuje poruchu citlivosti na vibrácie. Detekcia tejto poruchy sa uskutočňuje pomocou odstupňovanej ladiacej vidlice, ktorá je namontovaná na hlave prvej kosti plaču. Detekcia tohto porušenia je založená na ľudskej skúsenosti s vibrovaním ladiacej vidlice. Najčastejším znakom tejto komplikácie diabetu je výskyt necitlivosti a "plazenia" na dolných končatinách. Zvyčajným prejavom poškodenia nervového systému pri diabete mellitus je pocit chladu v nohách, ktorý sa cíti teplý na dotyk. Senzomotorická neuropatia sa vyznačuje prejavom syndrómu nepokojných nôh. Tento syndróm spočíva v kombinácii zvýšenej citlivosti a vnímania pocitu "plazivého ležania" v noci. Po progresii ochorenia sa tieto pocity objavujú v rukách, ako aj v hrudníku a bruchu. Pri dlhšom trvaní diabetu je zničenie malých nervových vlákien bolesti, ktorá sa prejavuje tým, spontánna zastavenie bolesti v končatinách. Senzomotorickej neuropatia môže byť spojená so zníženou citlivosťou, čo je prejavom straty citlivosti typu "skladovanie a rukavice"( tj, znížená citlivosť v náručí na časti zodpovedajúcej, že v nasadení rukavice, a nohy -. . pančucha).Okrem toho môžu nastať ťažkosti pri pohybe, ako aj narušenie koordinácie pohybu. Vzhľadom k tomu, že je porušením citlivosti k bolesti, ľudia často nevšimnú malú nožnú zranenia, ktoré sa následne podstúpiť pľúcnu infekciu.
Kardiovaskulárne( kardiovaskulárne) forma neuropatia je charakterizovaná rýchlym srdcovej frekvencie( tachykardia) sám, tj. E., bez akejkoľvek fyzickej námahy. Progresie ochorenia vedie k porážke sympatického nervového systému, čo sa prejavuje určité zníženie tachykardia. Všetky tieto zmeny v nervovej regulácii srdcového svalu aktivita vedie k porušeniu jeho adaptácia na fyzickú záťaž.
gastrointestinálne( gastrointestinálne) forma diabetickej neuropatie je spôsobený poruchami nervového regulácie gastrointestinálneho traktu. Táto forma zranenia prejavuje priechod narušenie potravy pažerákom, steny pažeráka zápal vedie ňou kyslého obsahu žalúdka( refluxnej ezofagitídy) liatie je označený paréza( narušená motorika) žalúdka, v ktorých sa môžu vyskytovať ako spomalenie a zrýchlenie jeho vyprázdňovanie. V dôsledku porušenia motorické funkcie čreva pozorované striedavé hnačky a zápchy. Okrem toho dochádza k porušeniu tvorby pankreasu tráviacich štiav. Pomerne často sa vyvíja slinenie a žlčových ciest dyskinéza, v ktorom je zvýšený sklon k vzniku kameňov žlčových ciest. Urogenitálny tvar
je dôsledkom šírenia procesu až sakrálne plexus. V tomto prípade je narušená regulácia funkcie urogenitálneho traktu. Zjavná tejto formy diabetickej neuropatie nedostatku tón močovodov a močového mechúra varu pod spätným chladičom( z močovodov do močového mechúra, alebo z močového mechúra do obličiek) alebo stagnácia moču, zvýšenú náchylnosť na infekcie močového systému. V 50% mužov uvedených erektilnej dysfunkcie a ejakulácie, je tu tiež porušenie citlivosti semenníkov bolesti. U žien sa môže objaviť porucha zvlhčovania vagíny.
Zhoršená schopnosť rozpoznať pokles hladín cukru v krvi. Normálne, keď redukujúceho cukru dochádza núdzové uvoľnenie glukagónu hormón do krvného riečišťa, ktorý stimuluje produkciu glukózy v tele rôznych látok. Jeho počiatočné uvoľňovanie sa prejavuje ako stimulácia pankreasu nervovým systémom. S rozvojom diabetickej neuropatie, v dôsledku porúch funkcie nervového systému, uvoľňovanie hormónu do krvného obehu dochádza. Existuje tiež strata príznakov, ktoré sú prekurzormi zníženia hladiny cukru v krvi. Všetky tieto priestupky vedú k tomu, že človek stráca schopnosť rozpoznať blížiacu sa stav hypoglykémie.
Diabetická neuropatia je sprevádzaný porušenia funkcie žiakov, čo sa prejavuje prispôsobenie zrakovo postihnutých v tme. Funkcia
Porucha potných žliaz je spôsobený poruchami inervácie kože. Vzhľadom k tomu, funkciu potných žliaz klesá, koža sa stáva suchá - rozvíjať anhidrosis.
Liečba pre túto komplikáciu sa vykonáva v troch etapách. Prvým krokom je dosiahnutie normálneho priebehu metabolických procesov diabetes mellitus. Na tento účel sa vykonáva intenzívna liečba inzulínovými prípravkami. Druhou etapou liečby je stimulácia obnovenia poškodených nervových vlákien. Pre tento účel používajú lieky kyselina lipoová a vitamíny skupiny B. Pod vplyvom prípravkov lipoovej kyseliny izoluje energetickej rovnováhy v nervových útvary a zabraňuje ďalšiemu poškodeniu. Trvanie takejto liečby je 3 až 6 mesiacov. Tretia etapa je vykonávať spracovanie, ktorého cieľom je odstránenie všetkých nežiaducich účinkov, ktoré sú závislé na forme diabetickej neuropatie.
diabetickej nohy syndróm
diabetická noha syndróm - patologický stav nohy pri diabete, ktorý sa objaví v pozadí periférnych nervov, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, a prejavuje sa tým, akútne a chronické vredy, osteo-kĺbové lézie a hnisavých nekrotických procesov.
sú tri formy syndrómu diabetickej nohy: neuropatická, ischemické a zmiešané( neuroischemic).60-70% prípadov vývoja syndrómu diabetickej nohy je neuropatická forma.
Neuropatická forma. Na začiatku s vývojom diabetického neurologického poškodenia pokračujú lézie nad umiestnené nervové úseky, pričom postihujú najdlhšie nervy. V dôsledku porážky špeciálnych vlákien, ktoré tvoria tieto nervy vyvinie deficitu "živina" impulzy do svalov, šliach, väzov, kostí a kože, čo vedie k ich vyčerpaniu. Dôsledkom toho je deformácia postihnutej nohy. V tomto prípade dochádza k prerozdeleniu zaťaženia na chodidle, čo sprevádza nadmerné zvýšenie zaťaženia jednotlivých častí.Takéto oblasti môžu byť hlavami metatarzálnych kostí, ktoré sa prejavia zhrubnutím kože v týchto oblastiach. V dôsledku skutočnosti, že tieto oblasti nohy zažívajú stály tlak, mäkké tkanivá týchto oblastí podliehajú zápalovej fúzii. Všetky tieto mechanizmy nakoniec vedú k vzniku ulcerózneho defektu. Pretože dochádza k porušeniu funkcie potných žľazy, pokožka sa vysuší a na nej sa ľahko objavia praskliny. V dôsledku porušenia typu pocitu bolesti si človek nemusí všimnúť toto. V budúcnosti dochádza k infekcii lézií, čo vedie k vzniku vredov. Ich tvorba je podporovaná imunodeficienciou, ktorá vzniká pri zhoršení cukrovky. Vývoj neuropatickej formy diabetickej nohy je sprevádzaný zmenou ciev končatiny. V dôsledku expanzie ciev nohy sa objavuje jeho opuch a zvýšenie teploty. V dôsledku porušenia prietoku krvi v týchto cievach sa vyvinie nedostatok kyslíka, ktorý vstupuje do tkanív chodidla, čo tiež prispieva k zhoršeniu procesu. Pod vplyvom opuchu chodidla môže dôjsť k zvýšeniu stlačenia arteriálnych ciev( symptóm "modrého prsta").
Tento typ poranenia nohy pri diabete mellitus je charakterizovaný troma typmi lézií.Patria sem vredy, lézie kostí a kĺbov nohy a opuch. Vredy sa najčastejšie nachádzajú v oblasti podrážky, ako aj v intervaloch medzi prstami. Pri neuropatii sa môžu vyskytnúť spontánne zlomeniny kostí.V niektorých prípadoch sú tieto zlomeniny bezbolestné.V tomto prípade sa noha stane opuchnutá a jej zarudnutie sa zaznamená.Deštruktívne procesy v zariadení kostí a väzov môžu trvať pomerne dlho. To je zvyčajne sprevádzané tvorbou výraznej deformácie kostí, ktorá sa nazýva kĺb Charcota. Edém sa vyvíja v dôsledku narušenia regulácie tónu v malých cievach nohy a ich výskytu do tkanív tekutej časti krvi. Liečba
zahŕňa niekoľko opatrení: aby sa dosiahlo normalizácie metabolizmu u diabetu, použitie antibiotík, liečba zranenia, odpočinok a vykládku nohy, odstránenie kože zahusťovanie časti a nesúci špeciálne vybraných obuv.
ischemická forma syndrómom diabetickej nohy vyvíja v rozpore základného prúdenia v končatinách, ktoré sa vyskytujú v priebehu vývoja aterosklerotických lézií tepien.
Kožné kryty na postihnutej nohe majú bledý alebo cyanotický nádych. V zriedkavých prípadoch, v dôsledku rozšírenia povrchových kapilár, koža nadobúda ružovo-červený odtieň.Rozšírenie týchto ciev sa vyskytuje s nedostatkom kyslíka v krvi. S ischemickou formou diabetickej nohy sa pokožka ochladí na dotyk. Vredy sa tvoria na špičkách prstov a na okrajovom povrchu päty. V mnohých prípadoch sa táto forma komplikácie cukrovky vyznačuje prejavom bolesti.
Na určenie stavu arteriálneho prietoku krvi v cievach dolných končatín sa používajú prístrojové metódy výskumu. Za týmto účelom je spôsob Dopplerovho, dolných končatín angiografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, a ultrazvukové vyšetrenie ciev.
Rovnako ako u neuropatickej formy je potrebné dosiahnuť normalizáciu metabolických procesov. Porážka dolnej končatiny s danou formou diabetickej nohy môže mať rôznu závažnosť.Obvyklý spôsob liečby, ktorý je výhodný v ischemickej forme diabetickej nohy, je vykonávať operáciu pre obnovenie normálnej prietok krvi v končatinách kvôli angioplastike. V prípade, že nekrotické a ulceratívne lézie chýbajú, chôdza sa odporúča 1-2 hodiny denne, čo prispieva k rozvoju prietoku krvi v končatine. Na prevenciu vzniku krvných zrazenín v cievach aspirínu je doporučený pre použitie 1/4 tablety denne, rovnako ako špeciálne prípravky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi v cievach. Ak už existujú tromby, lieky používané na podporu ich topenia. V prípade, že nekrotické proces v akejkoľvek verzii diabetickej nohy je pomerne rozsiahla, ale zaoberal otázkou implementácie amputácií dolnej končatiny.
Hlavnou metódou prevencie rozvoja syndrómu diabetickej nohy je adekvátna liečba diabetes mellitus a udržiavanie metabolických procesov na optimálnej úrovni. Každá návšteva lekára vyžaduje vyšetrenie dolných končatín. Takéto vyšetrenia by sa mali vykonávať aspoň raz za šesť mesiacov. Je tiež dôležité nezabudnúť na základné pravidlá starostlivosti o nohy. Je potrebné udržiavať čistotu a suchosť nohy, držte teplé kúpele na nohy, naneste krém na zabránenie vzniku trhlín v koži.
Hygiena diabetického pacienta
Hygiena zohráva veľmi dôležitú úlohu v živote ľudí s cukrovkou. To zahŕňa nielen osobnej hygieny, hygienického bývania údržbu, oblečenie, jedlo, ale aj k vytvoreniu dávky cvičenia, fyzikálnej terapie zariadenia, kalenie, s výnimkou zlozvykov. Fyzické cvičenia a následné vodné procedúry( trenie, dýchanie, sprchovanie alebo kúpanie) dobre zatvárajú telo a zvyšujú odolnosť voči chorobám.
Ústna hygiena.
V diabetes starostlivosti o ústnu dutinu je potrebné venovať veľkú pozornosť, pretože v ňom ochorenia zubov a ďasien sa vyvíjajú čím ďalej zložitejšie postupovať.Diabetický pacient by mal pravidelne navštevovať zubára( každých šesť mesiacov), včas ošetrovať zubné kazy a odstrániť zubný kameň.
Starostlivosť o nohy.
Nebezpečenstvo poranenia nôh pri diabete mellitus je veľmi vysoké.Existuje aj koncepcia syndrómu "diabetickej nohy".Keď sú periférne nervové zakončenia a cievy poškodené, citlivosť a krvný prísun rôznych častí dolných končatín prudko klesá.V týchto prípadoch môže bežná obuv spôsobiť deformácie, ulceráciu a rozvoj diabetickej gangrény. Deformácia chodidla vedie k vytvoreniu oblastí so zvýšeným tlakom na plantárny povrch. Výsledkom je zápal mäkkých tkanív chodidla, po ktorom nasleduje tvorba vredov. Okrem toho akékoľvek poškodenie kože pri zvýšenej hladiny glukózy v krvi, zlé prekrvenie vedie k infekcii rany na šírenie infekcie a väzivového aparátu osteoartikulární.Liečba diabetickej nohy je komplexný a zdĺhavý proces. Ale choroby a komplikácie sa dá vyhnúť vykonaním individuálnych preventívnych opatrení na starostlivosť o nohy. Ovládanie nôh
.
Každý diabetický pacient musí dôkladne preskúmať nohy v dobrom svetle každý deň.Osobitná pozornosť by sa mala venovať: zmenám kože v medzipodnikových priestoroch. Pri hubových infekciách sa okamžite poraďte s dermatológiou. Horná koža, trhliny, mozoly na prstoch - to všetko môže spôsobiť vývoj infekčného procesu.
Umyte si nohy ráno a večer teplou vodou s teplotou 37-38 ° C.
Na umývanie nohy používajte mäkkú špongiu a neutrálne mydlo.
Trvanie kúpeľov na nohy nie je dlhšie ako 5 minút.
Po umytí dôkladne utrite nohy, najmä medzipriestorové medzery, mäkkou utierkou.
Pri manipulácii s nožičkami nikdy nepoužívajte ostré predmety( nože, špicaté nožnice, holiace strojčeky), obilné omietky, masti. Kožu opláchnite pemzou.
Na strihanie nechtov používajte nožnice so zaoblenými koncami a rezy nechte len rovno.
Výber topánok.
Ak si vyberiete správnu obuv a stielku, môžete sa vyhnúť vzniku syndrómu "diabetickej nohy".
Obyčajne topánky by mali dať stabilitu( topánky na šnurovkách dobre fixujú kĺby nohy);Široká a nízka päta je spoľahlivá podpora pre nohy.
Obuv by mala mať veľkosť: šírka topánky by mala zodpovedať šírke nohy( na úrovni prvého kĺbu palca).
Horná časť topánky by mala byť vyrobená z prírodných materiálov.
Vyberte obuv popoludní.Nohy sa v tomto čase zväčšujú, pred nasadením topánok, skontrolujte ju rukou, aby ste vylúčili nezrovnalosti( vrásky, drsné švy).
Deformácia alebo ohnutie topánky je znakom abnormálnej chôdze. V tomto prípade je lepšie konzultovať s lekárom.
Ak bolieť nohy, potom je potrebné vykonať nasledujúce kroky:
dezinfikovať ranu za použitia dezinfekcia( aby sa zabránilo používanie farbív riešenia: jódu, brilantný zelene, pretože skrývajú zónu zápalu);
sa nesmie používať s masťou alebo baktericídnou sadrou bez odporúčania lekára;
umiestnite na ranu suchý sterilný tampón a obväz.
V každodennom živote je lepšie používať jednoduché ponožky( pančuchy), veľkosť alebo počet väčších as malým obsahom syntetických vlákien. Ponožky alebo pančuchy by sa mali meniť denne. Dokonca aj doma by ste nemali chodiť naboso, je tiež nežiaduce nosiť topánky s otvorenými prstami.
Dodržiavanie rytmu v každodennom živote je dôležitým faktorom pri udržiavaní zdravia. Najprv hovoríme o striedaní práce a odpočinku, bdelosti a spánku. Medzi všetkými druhmi odpočinku je najviac fyziologicky dôležitý spánok. Jeho poškodenie významne zhoršuje účinnosť liečby cukrovky. Aby bolo zaistené rýchle spánok a hlboký spánok sa odporúča: •
posledné jedlo najmenej 2 hodiny pred spaním( výnimkou je prípustné len u pacientov, ktorí užívajú inzulín a dlhodobo pôsobiace náchylné k hypoglykemické stavy - u týchto pacientov, je žiaduce, aby 30-40 minútpred snom, aby si dal jednoduchú dodatočnú večeru - ovocie, kefír);
• polhodinová večerná prechádzka pod šírym nebom;
• spať na dobre vetranom mieste;
• v posteli by mal mať pohodlnú, známu pozíciu, relaxovať;
• na správne uvoľnenie svalov, môžete sa uchýliť k sebaptize.
Otázka potreby spacích a sedatív rozhodne lekár individuálne.
Psychoterapia
Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré sprevádza človeka po celý život. Táto situácia u mnohých pacientov často spôsobuje depresiu, stratu záujmu o okolitý svet. Endokrinológ by mala byť vždy vykonaná s pacientmi a členmi jeho rodiny psychoterapeutického rozhovoru, pričom zdôrazňuje, že riadne spôsob liečby a pacient môže viesť normálny život, aby splnili svoje pracovné povinnosti a necíti ich menejcennosti. Je veľmi dôležité vytvoriť priaznivú psychickú situáciu pre pacienta v práci, v rodine, obklopiť ho rozumom a starostlivosťou. Denný režim
.
Súlad je zvlášť dôležitý pre ľudí s inzulínom. Tu je potrebné spomenúť, že čas podávania inzulínu v súvislosti s príjmom potravy je iný.Inzulín sa môže podať injekciou tesne pred jedlom, 10-15 minút pred jedlom atď. Interval medzi inzulínovou injekciou a príjmom potravy by nemal presiahnuť jednu hodinu.Čas podávania inzulínu v súvislosti s príjmom potravy je prísne individuálny. Toto stanovuje lekár. Nie každý v domácnosti, pracovné prostredie môže vytvoriť približnú každodennú rutinu, v blízkosti sanatória. Napriek tomu sú pacienti s diabetes mellitus povinní dodržiavať každodennú rutinu na základe skutočných možností.Stav pacienta s cukrovkou, zdravie, pracovné kapacity sú veľmi veľké, v závislosti na dodržiavanie režimu, ktorý nemá byť ako možnosť.
Okruh kúpeľnú liečbu, niektorí ľudia s diabetom v očakávaní dobrých výsledkov na nejakú dobu pred cestou a na ceste nie je v súlade s určeným módu, ktorá je škodlivá pre zdravie. Ak chcete odstrániť dôsledky, je potrebné stráviť v rezortu viac času, aby pacient vrátil do normálneho stavu a začal plnohodnotnú liečbu. To isté by malo byť zdôraznené pre pacientov, ktorí dokončia priebeh liečby sanatória, keď sa na konci svojho pobytu a niekedy na ceste domov vrátia k predpísanému režimu.
Úspešnosť liečby sanatóriou, ako akákoľvek iná liečba, môže byť pre diabetikov pretrvávajúca len vtedy, ak sa prísne dodržiava predpísaný režim. V určený čas všetky dôležité súčasti jej prvkov( jedlo, inzulínu, pravidelným striedaním práce a odpočinku, hygienických pravidiel, gymnastika tried, športové, atď.), Ale prispieva k zachovaniu zdravia.
pacienti Memo
na udržanie dobrého zdravia, udržanie vysokej pracovnú aktivitu a prevenciu komplikácií u pacientov s diabetes mellitus vo svojom každodennom živote musí byť v súlade so špeciálnou úpravou a profylaktické liečbe. Jeho hlavné požiadavky sú nasledovné:
1. Diétna výživa je základom liečby všetkých foriem cukrovky. Z dennej stravy treba vylúčiť cukor, cukrovinky, krupicu, mastné klobásy, alkohol, pivo, hrozno, ovocné šťavy na cukre. Obmedziť spotrebu potravinárskych výrobkov obsahujúcich ľahko stráviteľné uhľohydráty( pekárske výrobky, zemiaky a obilniny, odrody sladkého ovocia).Diéta by mala obsahovať zeleninu, ovocie, mlieko, tvaroh. Zvlášť dôležité je príjem potravy v striktne definovanom čase v súlade so zavedením inzulínu.
2. Je potrebný jasný režim dňa. Dopoludnia, práca( štúdium), podávanie inzulínu, konzumácia jedál a liekov, aktívny odpočinok, spánok by sa mali robiť v určitej dobe. Nedovoľte psychickú a fyzickú prácu. V nedeľu by sa mali plne využívať na vonkajšie aktivity.
3. Dodržujte pravidlá osobnej hygieny a hygieny domova. Telesná výchova, šport( nie typy silových) mať priaznivý vplyv na metabolizmus, zvyšujú vstrebávanie glukózy, nižšie požiadavky na inzulín, aby bolo jednoduchšie pre choroby, zvýšiť efektivitu.
4. Predpísaný liek sa má užívať v určitej dobe. Nahradenie lieku, zmena dávky a ešte viac, aby sa nedalo zrušiť bez vedomia lekára.
5. Sledujte čistotu a sterilitu podávania inzulínu. Miesta podávania injekcie by sa mali zmeniť tak, aby opakované injekcie do rovnakého miesta neboli častejšie 1-2 krát za mesiac.
U pacientov dostávajúcich inzulín sa môžu vyvinúť hypoglykemické stavy. Prvé príznaky - únava, tras rúk, potenie, brnenie pier, jazyka, hlad, zmätenosť, do bezvedomia( hypoglykemickej kómy).To je uľahčené neskorým alebo neprimeraným príjmom potravy, zavedením nadmernej dávky inzulínu, nadmernej telesnej aktivity, príjmom alkoholu( najmä silného liehu).Za účelom odstránenia akútnej hypoglykémie musíte zjesť 20 g glukózy, 200 ml nápoja obsahujúcich cukor, 4-5 ks cukor, cukrovinky, budete musieť nosiť váš pas s diabetik. Okrem denného sebaovládania Ak sa necítite často merať hladinu cukru v krvi a moči, výskum v moči acetón, pokračovať v liečbe s inzulínom alebo antidiabetických tabliet, vyhľadajte lekársku pomoc.
6. akútne infekčné ochorenie, predčasná a nedostatočné inzulín, mentálne a fyzické vyčerpanie, hrubé porušenie režimu dňa, a potraviny a iné príčiny môžu viesť k dekompenzácii diabetu a kómy.
7. Pri výbere povolania a pracovnej činnosti by ľudia s diabetom mali brať do úvahy obmedzenia spôsobené charakteristikou ochorenia, nutnosťou zabrániť jeho komplikáciám. Príbuzní a priatelia by mali vedieť pravidlá starostlivosti o hypoglykémiu.
8. Kompenzovaný diabetes mellitus sa nemôže stať prekážkou manželstva a normálneho rodinného života. S cieľom včasného zistenia a prevencie diabetes mellitus je potrebné pravidelne( 1 2 x ročne) vyšetrovať svoje deti.
9. Aby sa zabránilo komplikáciám, najčastejšie poškodenie očí, obličiek, pečene, nohy, ochorenia nervovej sústavy, ďasien, ktorých saharnymdiabetom Pacient má byť pod stálym lekárskym dohľadom, byť na ošetrovni. Ukazovatele
kompenzácia diabetu: dobrý celkový zdravotný stav, šetrí invalidný, nedostatok smädu, suchosť v ústach, nedostatok známok poškodenia očí, obličiek, pečene, nervového systému, nohy, ústa, výber 1,5-2 litrov moču denne a niealebo stopy cukru v ňom, obsah cukru v krvi na 7,8-8 mmol / l bez náhlych fluktuácií jeho koncentrácie počas dňa.
Diabetický pacient by mal mať vždy so sebou a držať kartu "Diabetes" na dostupnom mieste, ktoré je potrebné na včasné poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti v prípade vývoja stavu v kóme( v bezvedomí).
Ak máte pocit, že neexistuje dostatok vhodných materiálov alebo špecifická lekárska starostlivosť na účinnú kontrolu diabetu, obráťte sa na miestnu diabetickú asociáciu.