Eritema infeccioso
O eritema infeccioso é uma doença causada pelo parvovírus B19( B19U).Esta infecção também é chamada de "quinta doença", além das quatro infecções TORCH bem conhecidas( toxoplasma, outros, rubéola, citomegalovírus, infecção por herpes simples - toxoplasma, rubéola, infecção por CMV, infecção herpética).Dependendo da idade do paciente, o eritema infeccioso é caracterizado por vários sintomas: de erupção cutânea eritematosa e febre a formas severas de artrite e linfadenopatia. A infecção é transmitida por gotas no ar( o período de incubação é de cerca de 7 dias), mas a infecção pode ocorrer com transfusões de sangue ou através da placenta da gravidez para o feto. Na maioria das vezes, as crianças de 4 a 11 anos estão doentes, nos adultos o eritema infeccioso é muito difícil( especialmente em mulheres com mais de 30 anos).Em casais grávidas, a infecção viral nos trimestres de I e II da gravidez causa hidropsia fetal( em 5-10% dos casos) e leva a abortos espontâneos e morte fetal
intrauterina( em 9-13% dos casos).O maior risco de desenvolver essas complicações ocorre com a infecção entre a 10ª e a 26ª semana de gravidez.
O Parvovírus B19 é um vírus contendo DNA de cadeia simples com um diâmetro de 18-24 nm, que não possui membrana. Quando a infecção humana com o receptor para o parvovírus B19 é P-Ar, que é expresso em eritrócitos, eritrocarietas, megacariócitos, células endoteliais, células da placenta, fígado e coração fetal.Órgãos e tecidos que contêm células com receptor P, tornam-se um alvo para o parvovírus, que determina em grande parte a especificidade das manifestações clínicas da infecção. A freqüência de P-Ag entre os habitantes indígenas da Europa é de 70-80%.A replicação do parvovírus B19 ocorre em eritrocariotas da medula óssea durante 21 dias. Na ausência de P-Arg, o vírus não infecta e se replica.
Em todos os casos de infecção com parvovírus B19, desenvolve-se aplasia parcial de células vermelhas da medula óssea. Aplasia da medula óssea leva a uma diminuição do número de eritrócitos e à concentração de Hb no sangue, reticulocitopenia e anemia, cuja gravidade depende do grau de aplasia. Normalmente, as contagens sanguíneas hematológicas são normalizadas dentro de 10 dias após o desaparecimento da febre, em alguns casos sinais de anemia podem persistir até 4 semanas. O número de plaquetas, linfócitos e granulócitos também diminui. No futuro, a anemia é totalmente compensada pela formação de novos glóbulos vermelhos. Após a infecção transferida, a imunidade estável ao longo da vida causada por АТ de classe IgG é formada. Em indivíduos com imunodeficiência, independentemente da sua causa, a persistência do vírus( a presença constante de DNA do vírus em tecidos ou sangue) é mais frequentemente observada, uma vez que a síntese de AT no vírus B19 é violada.
Para o diagnóstico de infecção por parvovírus, as classes Ig de IgM e IgG no soro são determinadas por ELISA.