Miano przeciwciał antygenów jądrowych( czynnik przeciwjądrowy) w surowicy
u zdrowych ludzi, miano przeciwciał w surowicy jądrowego Ar 1: 40-1: 80( znaczące klinicznie Miano - i do 1: 160, stosując metodę pośredniej immunofluorescencji noflyuorestsentsii; metod przesiewowych z użyciem - poniżej 1:50).
czynnikiem przeciwjądrowe - AT do rdzenia jednoczęściowy. Taką heterogeniczną grupa przeciwciał, które reagują z różnymi składnikami jądra. Oznaczanie przeciwciał jądrowym Ag w surowicy - test dla układowych chorób tkanki łącznej. Badań przesiewowych na obecność przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy przeprowadza się za pomocą testu radioimmunologicznego( RIA), wiązanie dopełniacza( RAC) lub IFA.
wyniki pozytywne przesiewowych musi zostać potwierdzona przez immunofluorescencji pośredniej. Jako podłoże stosuje się preparaty komórkowe wykonane z zawiesiny komórek o dużych jądrach [z linii ludzkich komórek HEp-2( ludzkie komórki nabłonka) - komórki raka krtani lub segmentów wątroby myszy].Typ barwiących( rodzaj rozmieszczenia znacznika fluorescencyjnego w komórkach) zmienia się w różnych chorobach i określa kierunek dalszego ustalenia swoistości przeciwciał przeciwjądrowych.
■ Rozproszone wybarwienie( nawet rozmieszczenie znaczników) są przynajmniej specyficzne, ewentualnie w SLE, zespół tocznia leków i innych chorobach autoimmunologicznych, a także u osób starszych. Reakcję barwienia rozproszone komórki powinny być powtarzane z większych rozcieńczeń badanej surowicy. Jeśli typ barwienia jest taka sama, najprawdopodobniej Ar, które są skierowane na przeciwciała przeciwjądrowe, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ barwienia jednorodny lub obwodowego zaobserwowano, gdy badano w surowicy zdominowana przeciwciałami z dwuniciowym DNA.Ten typ barwienia najczęściej znaleźć w SLE.
■ cętkowane plamienie lub zabarwienie spowodowane przeciwciał wyekstrahować jądrowego Ar i zwykle występuje w mieszanej choroby tkanki łącznej, zespół Sjogrena, zespół tocznia leku.
■ jąderkowy( jąderkowy) barwienie( podział znaków na terenie jąderka) ze względu na obecność przeciwciał ribonucleoprotein. Ten typ barwienia jest charakterystyczny dla twardziny układowej, rzadko dostępne w innych chorobach autoimmunologicznych.
■ centromerowy lub dyskretny plamiste zabarwienie ze względu na przeciwciała centromeru( wyspecjalizowana domeny chromosomów) i jest charakterystyczny dla zespół CREST i innych autoimmunologicznych chorób reumatycznych.
Głównym celem badań nad przeciwciał przeciwjądrowych - wykrywanie SLE, ponieważ w tej chorobie, pojawiają się one w surowicy 95% pacjentów w ciągu 3 miesięcy po rozpoczęciu.
Oznaczanie AT do Ar jądrowej ma duże znaczenie w diagnostyce tkanki łącznej. Gdy miano guzkowate tętnic( przy użyciu metod przesiewowych) może być zwiększony do 1: 100, zapalenie skórno-cho - do 1: 500, w SLE - do 1: 1000 i większe. SLE w teście do wykrywania przeciwciał przeciwjądrowych czynnik posiada wysoką czułość( 89%), ale umiarkowaną specyficzność( 78%) w porównaniu do testów do oznaczania przeciwciał wobec natywnego DNA( czułość 38%, swoistość 98%).AT do nuklearnego Ag wysoce swoiste dla SLE.Utrzymującą wysokim poziomie przez dłuższy czas - niekorzystne cechy.zmniejszenie miana rokuje remisji lub( czasami) śmierć.W twardzina
częstość przeciwciał przeciwko Ar jądrowego wynosi 60-80%, a ich miana niższe niż z SLE.Pomiędzy miano czynnika antinuklear-nych we krwi i nasilenia choroby korelację zaobserwowano. Reumatoidalnego zapalenie stawów, SLE często izolowana zbliżoną kształtem do przepływu, dlatego jest dość często ujawniają przeciwciała dla jądrowego Ag. Przeciwciała zapalenie skórno jądrowym Ar krwi się w 20-60% przypadków( miana 1: 500) w guzkowe zapalenie tętnic - 17%( 1: 100), choroby Sjogrena - 56% w połączeniu z zapaleniem stawów, a 88%przypadki zespół Sjogrena-Guzhero. Gdy liszaj rumieniowaty czynniki antinucleon-learny zidentyfikowano u 50% pacjentów.
addycyjne choroby reumatyczne, przeciwciała jądrowym Ar krwi wykrytej w przewlekłe aktywne zapalenie wątroby( 30-50% przypadków), z
fig. Rozpoznanie algorytmu chorób reumatycznych [Lehman C. A., 1998]
fig. Rozpoznanie algorytmu chorób reumatycznych [Lehman C. A., 1998]
czasami ich miano tak wysokie jak 1: 1000.Autoprzeciwciał Ar jądrowej mogą pojawiać się we krwi w mononukleozę zakaźną, ostre i przewlekłe białaczki, nabytej anemii hemolitycznej, choroby Valdenstroma, marskość wątroby żółciową marskość wątroby, zapalenie wątroby, malarii, trądu, przewlekłej niewydolności nerek, małopłytkowość, chorób limfoproliferacyjnych, miastenia gravis i grasiczaka.
Prawie 10% przeciwciał przeciwjądrowych czynnik znalezionego u zdrowych ludzi, ale w niskim mianie( mniej niż 1:50).
w ostatnich latach opracowano metody enzymatycznego testu immunologicznego do oznaczania przeciwciał przeciwjądrowych o różnej częstotliwości, który jest prosty do wykonania i jest stopniowo zastępuje metodę immunofluorescencji.
Wiele leków może prowadzić do fałszywie dodatnich wzrost miana przeciwciał przeciwjądrowych: aminosalicylany, karbamazepina, izoniazyd, metylodopa, prokainamid, jodki, doustne środki antykoncepcyjne, tetratsik-Liny, tiazydowe środki moczopędne, sulfonamidy, nifedypina, p-adrenoblo-Katori, hydralazyna, penicylamina, nitrofurantoinai inne, ze względu na zdolność tych leków do powodowania zakłóceń podczas badania.