Objawy świnki( świnki)

Świnka( świński) - ostre zakaźne choroby wirusowe, choroby gruczołów ślinowych, ślinianek przyusznych szczególności, które są usytuowane w zagłębieniach pod przedsionkami serca. Na początku gruczoły wypełniają całą jamę, a następnie puchną w górę twarzy. To podnosi małżowinę uszną.Jeśli trzymasz palce pod szczęką, możesz poczuć twardy obrzęk, który biegnie wzdłuż niego. Choroba ta towarzyszy uszkodzeniu narządów gruczołów, które mają wspólne pochodzenie zarodkowych i / lub układu nerwowego - opon mózgowych lub nerwów obwodowych.

Gdy dziecko obrzęk szyi, zawsze pojawia się pytanie świni( Special choroby ślinianki gruczołów ślinowych) jest jedno od drugiego, rzadką chorobą ślinianek przyusznych( które mogą być powtarzane kilka razy), czy to zwykłe powiększenie węzłów chłonnych( węzły chłonneznajduje się po bokach szyi)?Zwykłe węzły chłonne obrzęk po dławicy znajdują się niżej w szyi, a nie pod uszami małżowinowymi. Stały guz nie przechodzi pod szczęką.

Kiedy dziecko zachoruje na świnkę, zwykle najpierw zauważa obrzęk za uszami. Starsze dziecko może skarżyć się na ból w okolicach uszu i gardła, zwłaszcza podczas połykania i do żucia, na dzień przed pojawieniem się nowotworu. Ogólnie może czuć się źle. Początkowo temperatura jest zwykle niska, ale w drugim lub trzecim dniu może wzrosnąć.Zwykle guz zaczyna się po jednej stronie, ale po dniu lub dwóch pojawia się po drugiej. Czasami rozprzestrzenianie się na drugą stronę trwa tydzień lub dłużej i, oczywiście, w niektórych przypadkach nie pojawia się po drugiej stronie.

Istnieją również inne gruczoły ślinowe, oprócz ślinianek przyuszniczych, i czasami świnka przechwytuje je. Pod najniższą częścią dolnej szczęki znajdują się gruczoły podudziowe. Gruczoł gnykowy znajduje się za czubkiem brody. Czasami dochodzi do komplikacji po śwince i żaden z gruczołów ślinowych nie puchnie.

Z łagodną postacią świnki obrzęk znika w ciągu trzech do czterech dni.Średnio trwa od tygodnia do dziesięciu dni.

Czynnikiem sprawczym epidemii świnki jest wirus należący do rodziny Paramyxovirus. Paramyxoviridae, morfologicznie typowe dla parobiliowirusów o dużych rozmiarach( 120-300 nm), zaokrąglone. Powłoka zawiera 3 warstwy - błonę białkową, warstwę lipidową i zewnętrzne wystające glikolipidy. Jednoniciowy RNA nie jest segmentowany, zawiera polimerazę RNA zależną od RNA.Nukleokapsyd cząsteczki wirusowej stanowi główny składnik antygenu wiążącego rozpuszczalny( 5).Ma hemaglutynację, hemolizowanie i aktywność neuraminidazy. Wirus występuje w pierwszych dniach choroby w ślinie, w gruczole ślinowym we krwi pojawiają się swoiste przeciwciała. Odporność utrzymuje się przez długi czas.

Struktura antygenowa wirusa jest stabilna.zawiera antygeny zdolne do wywołania tworzenia przeciwciał neutralizujących i dopełniacza antihemagglutination przeciwciało i alergeny, które w niektórych przypadkach mogą być wykorzystywane do ustalania śródskórne testu.

Wirus jest stosunkowo stabilny w środowisku zewnętrznym, w temperaturze 18-20 ° C utrzymuje się przez kilka dni, w niskich temperaturach - do 6 miesięcy. Hemaglutynina, hemolizyna i aktywność zakaźna wirusa są tracone po podgrzaniu do 56 ° C przez 20 minut. Alergen i antygen KS są bardziej odporne na ciepło, wytrzymują odpowiednio temperatury 65 ° C i 80 ° C, do 30 minut.

atenuowany wirus szczepionkowy jest przechowywana w stanie liofilizowanym co najmniej jeden rok po rozpuszczeniu traci aktywność w ciągu 8 godzin w temperaturze 40 ° C

1% roztwór lizyolu, 2% roztwór formaliny, promieniowanie ultrafioletowe szybko dezaktywują wirus.

Epidemiologia. Źródłem zakażenia jest pacjent zarówno w postaci oczywistej, jak i wymazanej, człowiek. Wirus wirusa świnki zaczyna wyróżniać się śliną od 4 do 6 dnia inkubacji. Po 9 dniu od momentu choroby pacjent jest uznawany za niezakaźnego.

Główna ścieżka transmisji jest w powietrzu. Możliwość zakażenia przez zanieczyszczoną ślinę nie jest wykluczona.

Zarażony głównie dziećmi w pobliżu źródła zakażenia. Przywiązanie do infekcji dróg oddechowych znacznie ułatwia rozprzestrzenianie się wirusa zakażenia świnką.

Podatność zmienia się od 30 do 50%.Największą częstość występowania obserwuje się w wieku od 3 do 6 lat. Dzieci pierwszego roku życia chorują bardzo rzadko, ponieważ otrzymują od matki przezklatkowe przeciwciała przeciwwirusowe.

Po infekcji powstaje stabilna odporność.Powtarzające się przypadki chorób nie występują.

Immunoglobuliny klasy

klasy M znajdują się w krwi pacjenta pod koniec pierwszego tygodnia choroby i są rejestrowane przez 60-120 dni. Nieco później wykrywane są immunoglobuliny klasy G, których miano wzrasta do 3-4 tygodnia i utrzymuje się przez całe życie. Pewna rola w tworzeniu odporności należy do komórkowego połączenia odporności, a także do wydzielniczych immunoglobulin. Zakażenie przyusznicą

jest rejestrowane przez cały rok wraz ze wzrostem zapadalności w okresie zimowo-wiosennym.

Patogeneza infekcji świnki. Wrotami do infekcji świnki jest błona śluzowa górnych dróg oddechowych, gdzie jest ona powielana i kumulowana. Pierwotna wiremia może objawiać się klinicznie tylko przez uszkodzenie ślinianek ślinianek przyusznych. Ponowne uwolnienie dużej wirusy w krwi( wiremii wtórnego) powoduje uszkodzenia wielu narządów i układów: układu nerwowego, trzustki, gruczołów płciowych i innych gruczołów. A odpowiadające objawy kliniczne można znaleźć w późniejszych terminach choroby.

Zmiany patomorfologiczne w infekcji świnki. Zmiany morfologiczne w infekcji ślinianki przyusznej występują głównie w tkance śródmiąższowej gruczołów ślinowych. Ogniska zapalne są zlokalizowane głównie w pobliżu przewodów wydalniczych wokół naczyń krwionośnych. Tkanka gruczołowa narządu w patologicznym procesie praktycznie nie jest zaangażowana.

Jednak gdy jąder zapalne zmiany zwyrodnieniowe mogą być bardzo wyraźny, a ponadto może być gruczołowy martwicy kanalików zablokowanymi następuje zanik jąder.

Kiedy obserwuje się zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, przekrwienie, naciek limfocytarny miękkich opon mózgowych.

Jeśli podejrzewasz świnkę, skontaktuj się z lekarzem. Ważne jest dokładne ustalenie diagnozy. Jeśli okaże się, że gruczoły limfatyczne są spuchnięte, leczenie będzie zupełnie inne.

Dziecko jest zwykle trzymane w łóżku, dopóki obrzęk nie ustępuje. Niektórzy na świni nie mogą jeść ani pić nic kwaśnego ani cierpkiego, na przykład sok z cytryny( boli to obrzęk węzłów chłonnych), ale inni mogą jeść takie pokarmy. Dlatego odrzucenie cytryny lub marynaty nie jest oznaką świnki.

Okres inkubacji infekcji świnki wynosi 11 do 23 dni( średnio 15-19 dni).Bardzo rzadko jest to skrócone do 9 dni lub przedłużone do 26 dni.

dla świnki płynących zazwyczaj charakteryzuje się ostrym atakiem, gorączka lub stan podgorączkowy do gorączkowych cyfr, pojawienie się objawów zatrucia.

Czasami obserwuje się prodromalny okres. W ciągu ostatnich 1-2 dni okresu inkubacji, osłabienia, zaburzeń snu, bólu głowy, bólu mięśni i stawów, wzrasta temperatura wieczorna. Nie może być utrata apetytu, bóle brzucha, wymioty, suchość w ustach, ból w projekcji chorego gruczołu - objaw Filatov.

Pod koniec pierwszego, rzadziej w drugim dniu od początku choroby, następuje wzrost ślinianek ślinianek przyusznych. Zwykle proces rozpoczyna się po jednej stronie, a następnie po 1-2 dniach oddziałuje na drugi gruczoł.To oznacza nowy wzrost temperatury ciała.

zapalenie ślinianki przyusznej z zakażeniem świnki do wystąpienia obrzęku tkanek miękkich, znajduje się w przedniej części ucha, kąt wierzchołkowy tworzą gałęzi rosnącej dolnej szczęki i górnej 1/3 mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. W centrum sprężystego elastycznego obrzęk i na peryferie - konsystencję podobną do ciasta, więc w większości przypadków nie ma wyraźnych granic it. Skóra nad nim nie jest zmieniona, palpacja powoduje umiarkowaną bolesność.Czasami obrzęk rozprzestrzenia się na twarz, szyję, okolice podobojczykowe. Opisano przypadki jego rozprzestrzeniania się na gardło i krtań.

Podczas badania wewnętrznej powierzchni policzka pacjenta z epidemicznym zapaleniem ślinianek przyusznych można wykryć przekrwienie i obrzęk ujścia przewodu wydalniczego ślinianki ślinianki przyusznej - objaw Moursou. Ta ostatnia nie jest specyficzna dla infekcji świnki, ale w połączeniu z innymi objawami umożliwia diagnozę, ponieważ pojawia się już w okresie prodromalnym.

Obraz kliniczny zapalenia podskrzydłości. Submaxitylite rzadko jest jedynym objawem infekcji świnki i z reguły rozwija się na tle istniejącej klęski ślinianki przyusznej. W tym samym czasie w obszarze podżuchwowym pojawia się okrągły naciek o konsystencji podobnej do ciasta, umiarkowanie bolesny przy badaniu palpacyjnym. Pod językiem można zaobserwować zaczerwienienie i obrzęk ujścia przewodu wydalniczego dotkniętego gruczołu. Rozwój obrzęku tkanki podskórnej i jego rozprzestrzeniania się na szyję występuje w ciężkich postaciach choroby.

Obraz kliniczny zapalenia jąder

U mężczyzn i chłopców w okresie dojrzewania świnka może rozprzestrzenić się na jądra. Zwykle dotyczy tylko jednego jądra. Ale nawet jeśli oba jądra ulegają zapaleniu, rzadko prowadzi do bezpłodności( niemożność posiadania dzieci).Jednak preferowane jest, aby chłopcy mieli kret przed okresem dojrzewania, a niektórzy lekarze zalecają świadomą infekcję.Nastolatkowie i mężczyźni powinni wystrzegać się infekcji.

Zapalenie stawów zwykle rozwija się u chłopców w wieku powyżej 11-12 lat. Jego objawy mogą pojawić się w piątym-ósmym dniu choroby. Jednocześnie obserwuje się nowy wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, ogólne złe samopoczucie, ból brzucha promieniujący do moszny i jądra, następnie ten drugi gwałtownie się zwiększa, pogrubia i pojawia się ostry ból. Skóra moszny staje się napięta, przekrwiona, cyjanotyczna. Najczęściej dzieci skarżą się na uczucie ciężkości w jądrze, ból, który zwiększa się podczas chodzenia i oddawania moczu.

Najczęściej atakuje się tylko prawe jądro, co jest związane z osobliwościami zaopatrzenia w krew. Jednak u 15% pacjentów proces może być dwustronny. Ponadto rozwój najądrza.

Wyrażane zmiany patologiczne w jądrze utrzymują się przez 5-7 dni, po czym następuje powolne odzyskiwanie. Objawy atrofii narządów obserwuje się po 1-2 miesiącach. Manifestacje lewostronnego zapalenia jąder są bardziej uporczywe.

Obraz kliniczny surowiczego zapalenia opon mózgowych

Świnka czasami powoduje specjalną postać zapalenia opon mózgowych. Gorączka dziecka rośnie, szyja traci elastyczność, zachwyca się.To rzadko jest niebezpieczne. Infekcja trzustki może powodować silny ból w jamie brzusznej i wymioty.

Świnia jest chorobą zakaźną.Niektórzy lekarze, w tym ja, wierzą, że możesz znowu zachorować, więc nie narażaj się na nadmierne ryzyko. Jeśli dana osoba ma guz po obu stronach, nie ma to znaczenia: nadal może zachorować.

Klęska miękkich opon mózgowych często rozwija się w 3-5 dniu od chwili pokonania gruczołów ślinowych. W tym przypadku, na tle objawów towarzyszących śwince, obserwuje się:

Pojawiają się szybko znaki meningalne: sztywność karku, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Jednak u niektórych dzieci objawy oponowe mogą być nieobecne( "zapalenie opon mózgowych bez zapalenia opon mózgowych").Obecność uporczywych symptomatologii ogniskowej wskazuje na zaangażowanie substancji mózgowej w proces patologiczny( zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Rozpoznanie potwierdzają wyniki nakłucia lędźwiowego. W śwince płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, przepływa pod ciśnieniem, pleocytoza limfocytowa( setki lub tysiące komórek), dysocjacja komórek białkowych, zawartość glukozy i chloru nie odbiega od normy.

Zwykle przebieg choroby jest korzystny, jednak sanacja płynu mózgowo-rdzeniowego może wystąpić w ciągu 3-5 tygodni.

Obraz kliniczny zapalenia trzustki. Zapalenie trzustki z infekcją przyusznic zwykle rozwija się ostro w 5-9 dniu od wystąpienia choroby. W tym przypadku obserwuje się:

U małych dzieci może pojawić się stolec z płynem tłuszczowym, u osób starszych - zaparcie. Zauważono palpacje w jamie brzusznej, bolesność, wzdęcia, pozytywne objawy Mayo-Robsona i Voskresensky'ego. Biochemiczny test krwi ujawnia znaczny wzrost aktywności amylazy, lipazy i trypsyny. Zwiększa aktywność diastazy w moczu.

Przebieg choroby jest korzystny. Ostre objawy ustępują w 1. - 2. dniu choroby, pełne przywrócenie funkcji trzustki następuje w 3. - 4. tygodniu.

Powikłania infekcji świnki .Powikłania infekcji świnki są rzadkie. Może jednak wystąpić zapalenie płuc, głuchota, uporczywy niedowład lub porażenie mięśni kończyn, atrofia jąder, zapalenie ucha, zapalenie zatok.

Obraz kliniczny polineuropatii w zapaleniu ślinianki. porażka nerwów obwodowych w infekcji świnki rzadko i może wystąpić w środku tej choroby, oraz w okresie rekonwalescencji. Zatem wzrost ślinianki przyusznej czasami prowadzi do ucisku nerwu twarzowego, któremu towarzyszy naruszenie funkcji mięśni twarzy. Poliradikuloneuropatia rozwijają się po zmniejszeniu objawów ostrego zakażenia śwince i charakteryzuje się wiotkie porażenie dolnych kończyn, ból. W tym przypadku wzrost zawartości białka i pleocytozy limfocytowej zachodzi w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Przebieg choroby jest zwykle korzystny. Jednocześnie możliwe jest zabicie nerwu ślimakowego z trwałym ubytkiem słuchu.

Zespół zakażenia świnką. objawy dodatek obscheinfektsionnoy w obrazie klinicznym zakażenia świnki mogą wystąpić następujące zespoły:

diagnostyka różnicowa zakażenia świnki oparty syndrom sialoadenita.

w świnki z listy chorób zakaźnych podlegających diagnostyce różnicowej zespół „ślinianki” powinien zawierać:

natomiast między choroby niezakaźne być wykluczona, najczęściej: objawy

odróżniające wtórnego ropne zapalenie ślinianki przyusznej na epidemii. Od ropne świnki zwykle powikłaniem choroby zakaźne, w dodatku do zmian chorobowych gruczołów ślinowych objawów pacjenta jest różne objawy charakterystyczne dla istniejącego zakażenia. Ponadto, świnki ropne związane wyraźne miejscowe zmiany zapalne: silny ból( ból aż szczękościsk), zaczerwienienie skóry, gęsta konsystencja prostaty z późniejszymi zmianami wyglądu, wydzielina ropna z dotkniętych gruczołów ductless.

Ponadto na hemogramie występuje leukocytoza z przesunięciem neutrofili i przyspieszonym ESR.

Różnice w zespole Mikulicha od świnki .Zespół Mikulicha u dzieci występuje rzadko, częściej dotyka osoby w wieku powyżej 20 lat. W tej chorobie występuje obustronne uszkodzenie śliny i gruczołów łzowych. Charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem, suchością w ustach, brakiem gorączki, ogólnymi objawami zakaźnymi, zapaleniem gruczołów ślinowych.

Różnice w promienicy gruczołów ślinowych od świnki. Choroba jest rzadka. Charakteryzuje się stopniowym początkiem i długim biegiem. U pacjenta w okolicy ślinianki przyusznej lub okolicy podkolanowej występuje gęsty, bezbolesny naciek. Jednak gorączka i objawy zatrucia są nieobecne. W dalszym rozwoju martwicy żelaza, które towarzyszy gorączka, rumień skóry, tkliwość w badaniu palpacyjnym przez zmiękczenie, a następnie niegojących przetoki grubą ropy, w którym gęsty bryły wyznaczone( druzów promieniowców).Bez specjalnego leczenia proces ten zajmuje dużo czasu.

Różnice w chorobie kamieni ślinowych od świnki. w całości lub okluzji przewodu zrazikowego ślinianki, zwiększenie jej rozmiarów, bólu( ślinowych kolki).Po drenażu kanału ta symptomatologia znika, ale może się ponownie pojawić.Ogólne objawy zakaźne i zmiany zapalne w ogólnej analizie krwi pojawiają się tylko w tych przypadkach, w których występuje wtórne zakażenie bakteryjne.

Aby wykryć kamienie w przewodach gruczołów ślinowych może być stosowany RTG, USG lub tomografii komputerowej.

Różnice w gruźlicy gruczołów ślinowych od świnki. Klęska ślinianek gruźlicy zwykle występuje na tle zmian płucnych. Charakteryzuje się powolnym rozwojem, przedłużonym obrzękiem gruczołu, brakiem bolesności, jednostronnym charakterem zmiany. W przyszłości może wystąpić martwica poszczególnych części dotkniętego narządu narządu i ich późniejsze zwapnienie ujawnione w badaniu rentgenowskim.

Rozpoznanie potwierdza się definitywnie po oddzieleniu śliny prątka gruźlicy.

Różnice syfilitycznych uszkodzeń gruczołów ślinowych świnkę. porażka gruczołów ślinowych w kiły rozwija się w późniejszych stadiach choroby i cechuje powoli postępujący wygląd pęcznienia ślinianki przyusznej, niektóre bolesne. Dynamiki ból w badaniu palpacyjnym ciała staje się bardziej wyraźne, żelaza o grubości nierówna. W niektórych przypadkach uszkodzenia «parotis» w połączeniu z ograniczoną mobilnością w stawach skroniowo-żuchwowych.

Brak powszechnych objawów zakaźnych.

Różnice nawracające świnka świnka alergiczne. Diagnostyka charakterze powtarzającym alergiczne zapalenie ślinianki przyusznej uproszczone określając historię tych odcinków wcześniej wystąpił postępować bez gorączki i objawów zatrucia. Podczas nawrotów przyuszniczych gruczołu pęcznieje, to pojawia się powyżej spłukiwania skóry, wykazały pozytywny objaw Murcia. Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi odbywa oznaczone eozynofilia, leukocytoza, przyspieszone OB.

dodatek do alergicznych uszkodzeń gruczołów ślinowych znamienny wiosenno-letniego i wyraźny wpływ leków przeciwhistaminowych.

Różnice ślinianki gruczołów ślinowych u chorych na cukrzycę ze świnką. W niektórych przypadkach dzieci, które cierpią na cukrzycę, rozwijać ślinianki gruczoły ślinowe, znikają po kilku dniach lub tygodniach. Normalizacja wielkości ciała występuje zwykle po optymalizacji leczenia insuliną.W tym procesie mogą być jednostronne lub dwustronne, gorączkę i żadnych oznak zatrucia, badanie palpacyjne prostaty bolesne.

Różnice nowotwór ślinianek z świnki. Nowotwory gruczołów ślinowych u dzieci są rzadkie i charakteryzują się stopniowym wzrostem obrzęk, bolesność łagodny, brak miejscowych zmian zapalnych, objawy zatrucia, gorączka. Choroby

różnicowej diagnozy zakażenia świnki w związku z zespołem „obrzęk” szyi. Wygląd obrzęk tkanek miękkich w śwince i rekonfiguracji szyjki wymaga wyłączenia z takich chorób jak: Różnice

toksyczne błonicy oropharynx świnki .Toksycznych błonicy gardła charakteryzuje się szybkim rozwojem choroby, wyrażone Objawy zatrucia, gwałtowny wzrost i zachorowalność hyperadenosis obecność znacznej obrzęk tkanek miękkich części ustnej gardła i brudnych szarych złogi włóknikowe w migdałkach, negatywne objawy Murcia, szerokie obrzęk tkanki podskórnej szyjki( obszar jej rozkładu zależyod stopnia toksycznej błonicy).

Różnice mononukleoza zakaźna, świnki .Cechy mononukleozy zakaźnej są preferencyjny wzrost szyjnych węzłów chłonnych, ułożonych w łańcuchu wzdłuż mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy( ewentualnie zwiększyć pachwinowego grupy pach) dusznicy bolesnej, gepatos-plenomegaliya. Oprócz mononukleozę zakaźną, charakteryzującej się utrzymującym się przedłużonym gorączki. Rozpoznanie

potwierdza wykrycie komórek jednojądrzastych krwi i nietypowych wzrost miana przeciwciał, obcych aglutynacji erytrocytów( Paul reakcji Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).

Różnice choroba Hodgkina ze świnką. Lymphogranulomatosis różni się od węzłów chłonnych świnka. W ten ostatni jest zazwyczaj poprzedzone „nieuzasadnione” osłabienie, osłabienie, gorączka, nadmierne pocenie się.Choroba charakteryzuje się długim postępującym przebiegiem.

ostateczna diagnoza choroby Hodgkina potwierdza biopsji węzłów chłonnych. Różnice

głęboki szyjny cellulitis tkanki( Angina Ludwiga), od świnki. choroby poprzedzać różne choroby zapalne drogą doustną lub szyi( peritonsillar lub pozagardłowych ropnie, zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy, ropowica język epiglotit).Gdy ta obejmuje zapalenie tkanek jamy ustnej, peripharyngeal podłodze przestrzeni a następnie w tkance szyjki.angina Ludwiga znamiona

są nasilone stan ogólny pacjenta, gorączka gorączka, wyraźne objawy zatrucia szybkie rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w szyi z występowaniem zaburzeń połykania i oddychania.

Choroby

różnicowej diagnozy zakażenia świnki w widoku zespołu opon mózgowo-rdzeniowych.

Ze względu na fakt, że u pacjentów z zakażeniem świnka klęsce opon mózgowych może być poprzedzony wzrostem ślinianek przyusznych lub powstać po wygaśnięciu objawów świnki, wykaz chorób podlegających wyłączeniu na opon mózgowo-rdzeniowych zespołem, powinien zawierać: dodawanie

, zespół zapalenia opon surowiczy może wystąpić zleptospiroza, chlamydia, mykoplazmozy, zakażenia opryszczkowe, kleszczowe zapalenie mózgu, infekcje dróg oddechowych( odra, różyczka, ospa wietrzna).Różnice

podstawową ropne zapalenie opon mózgowych neuro-gruczołowego infekcji świnki formy. Ropne zapalenie opon mózgowych Podstawowej w większości przypadków ma charakter meningokokom. Ponadto pierwotną zmianą chorobową opon mózgowych mogą być spowodowane przez pneumokoki oraz sczepianie Afanasyeva Pfeiffer.

meningokokowe zapalenie opon mózgowych zazwyczaj zaczyna się gwałtownie, nagle. Od pierwszych godzin choroby temperatura wzrasta do 39-40 ° C i szybko rosnące Objawy zatrucia, udar i oponowe znaki. W tym samym czasie obniżającego gruczołów ślinowych, węzły chłonne, trzustka zaobserwowano. W tym samym czasie, być może połączenie z piorunującego zapalenia opon mózgowych bakteriemią meningokokową.

postawić diagnozę różnica między pierwotnym ropne zapalenie opon mózgowych z głównych objawów klinicznych nie zawsze są możliwe, dlatego ważną rolę w diagnostyce należy bakteriologicznych i serologicznych metod dochodzenia. Jednakże, w celu wyjaśnienia charakteru zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i wyeliminować surowicze zapalenie opon mózgowych możliwe po punkcji lędźwiowej.

Różnice gruźlicze zapalenie opon mózgowych z neuro-gruczołowego postaci zakażenia świnki. Wczesne rozpoznanie gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest bardzo ważne, ponieważ terminowe rozpoczęcie konkretnej terapii znacząco poprawia rokowanie choroby. I nie musi być dokładna historia i życie choroby, analiza objawów klinicznych. Na przykład, dla danego uszkodzenia opon mózgowych, charakteryzujących się ostrym początku choroby, towarzyszy zwiększenie osłabienie, zmęczenie, ból głowy, zwiększa się w czasie. Potem wymioty, objawy oponowe, wznosi temperatury ciała, często zaangażowanych w proces 3 i 4 nerwów czaszkowych. Roztwór ma miejsce limfocytarne neutrofilową pleocytoza, białka i dysocjacji komórek, ostry spadek poziomu glukozy. Ponadto, po odstaniu w cieczy spadnie w postaci miękkiej włóknikowe folii przez 1-4 godzin.

pomaga w diagnostyce gruźliczego zapalenia opon mózgowych z może służyć jako radiografii klatki piersiowej, tuberkulinowej teście wykrywania guzków prątków w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Różnice oponowa forma polio z postaci neuro-gruczołowej zakażenia świnki. Przede wszystkim należy pamiętać, że polio cierpią głównie dzieci z pierwszych 3 lat życia. Ponadto obraz kliniczny opon mózgowo-rdzeniowych formie polio ma szereg funkcji, aby odróżnić go od zapalenia opon mózgowych świnki. Tak więc, oprócz głowy, wymioty, objawy oponowe u pacjentów z polio często obserwowane wyraźne nadwrażliwości, objawy pozytywne napięcie, ból podczas badania palpacyjnego w dużych pni nerwowych, drgania pęczkowe, poziomej oczopląs.

ostateczna diagnoza jest po wynikach badań wirusologicznych i serologicznych badań.Różnice

enterowirusowego zapalenie opon z neuro-gruczołowej postaci zakażenia świnki. klinika Różnice enterowirusowego zapalenie opon według świnki są zmienne warunki sezonowe( lato i jesień, kiedy infekcja enterowirusowego i zima-wiosna w śwince) narządy, bezobjawowe zmiany gruczołowe, częste kombinacja opon mózgowych zmian patologicznych o różnych postaci klinicznych zakażeń Enterovirus - opryszczkowe zapalenie gardła,epidemia bóle mięśniowe, zespół biegunka, objawy przeziębieniach. Ponadto, u pacjentów z zakażeniem enterowirus obserwowano zaczerwienienie twarzy, twardówki wtrysku naczyń.

kluczowe znaczenie w diagnostyce są wyniki badań wirusologicznych.

Metody konkretnej diagnozy laboratoryjnej świnkę. wirusologiczne - przydział wirusa zbadać ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy w ciągu 4-5 dobie choroby lub moczu pacjenta( można w późniejszym terminie).

Ślina powinna być zbierana w pobliżu wylotu kanału. Materiał do badań dodano antybiotyki i natychmiast wprowadza się do hodowli komórek nerki małpy. Wirus

można wykryć po 5-6 dniach od adsorpcji do erytrocytów kurczaka zainfekowanych komórek lub świnki morskiej przez dodanie do hodowli tkankowej zawiesiny erytrocytów. Pod względem stopnia hemochłonności ocenia się obecność wirusa.

ekspresowe metody - test immunofluorescencji może wykryć wirusa w hodowlach tkankowych po 2 dniach.

Metody serologiczne mają na celu identyfikację swoistych przeciwciał w surowicy. W ostrej fazie choroby surowicy zbadano się wcześniej w okresie rekonwalescencji - po 3-4 tygodniach.

Do liczby dokładnych na specyficzność i czułość mieć RAC.Przeciwciała przeciw rozpuszczalnym s antygenu wytworzonego w pierwszych dniach choroby, czasami osiągając wysoki poziom, a więc są wykrywane wcześniej niż przeciwciała przeciwko wirusowi( V-antygen).W początkowym okresie rekonwalescencji przeciwciała według s- i V antygenów w kolejnym przeciwciała znikają s rozpuszczalnego w kształcie litery V przeciwciała pozostają jako markera choroby mięśnia sercowego, które są przechowywane przez wiele lat w niskim mianie( 1: 4).Śródskórne wstrzyknięcie inaktywowanego wirusa stymuluje tworzenie v-przeciwciał w wysokich mianach. Wirusowe przeciwciała neutralizujące wykrywane są również podczas rekonwalescencji.

RSK jako HI i PH, poza ze sparowanych surowicach w odstępie 10-14 dni. W celu zwiększenia diagnostyki należy zwiększyć poziom przeciwciał w 4 lub więcej razy.

ELISA jest najbardziej obiecującą metodą do określania specyficznej dla klasy odpowiedzi immunologicznej. Specyficzne przeciwciała IgM wykryto na początku infekcji i w fazie ostrej, jak i atypowych form na pojedynczych miejscach( zapalenie jąder, zapalenie opon mózgowych, zapalenie trzustki), specyficzne przeciwciała IgC wskazanie okresu utajonego jak i podczas rekonwalescencji tej klasy przeciwciał utrzymuje się przez wiele lat. Zazwyczaj pacjenci

gruczołowej postać świnki zakażenia leczonych ambulatoryjnie, ale czasami jest konieczność hospitalizacji. Tak więc, leczenie pacjenta jest zwykle podawana dzieciom ciężkich i skomplikowanych form choroby dającej objawy OUN, trzustki, jądra. Ponadto hospitalizacja może być prowadzona na podstawie wskazań epidemiologicznych.

W leczeniu ostrej fazy odbywa się na następujących zasadach:

szczególnie dla dzieci w wieku 12-14 lat, ze względu na duże ryzyko raka trzustki, opon mózgowo-rdzeniowych, jąder u samców;

Viferon stosowane doodbytniczo 2 świece dziennie z przerwami 12 godzin. Dzieci w wieku od roku do 7 lat wyznaczają viferon-1, starsze niż 7 lat - viferon-2.Gdy płynny infekcji świnki czasu leczenia viferonom jest 5 dni w obecności powikłań - 7-10 dni. Efekt terapeutyczny jest wyższy, im wcześniej podawany jest lek. W

stadium rekonwalescencji do dalszej obróbki w ramach sterowania immunogramu można stosować preparaty immunokorekcyjna.

Antybiotyki są stosowane w rozwoju wtórnych powikłań bakteryjnych. Pojawienie

objawów świnki opon mózgowych wymaga hospitalizacji dziecka do szpitala. System terapeutyczny obejmuje przypisanie:

Wraz z rozwojem błędnika należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, a także przypisanie leki, witaminy kwas nikotynowy, kwas askorbinowy, środki moczopędne i neuroochronnym, procedur fizjoterapii. Wyciąg

świnki rekonwalescentów zapalenie opon mózgowych jest przeprowadzane po całkowitym odzyskiem klinicznych, dostrojenia CSF( mniej niż 100 komórek w 1 L).

obecność jąder pacjent wymaga hospitalizacji w pokoju dziecka, gdzie powołany:

Ponadto chirurg musi być dynamiczna obserwacja za gospodarstwo żadnych korzyści operacyjnych.

Extract świnka rekonwalescentów jąder odbywa się w ciągu tygodnia po zmniejsz miejscowego stanu zapalnego. W ciągu najbliższych 2 tygodni wskazane jest użycie zawiesiny.

Pacjent z świnką trzustki musi być leczony w szpitalu. Potrzebne są następujące elementy: Oświadczenia Kryteria

rekonwalescentów:

Monitorowanie stanu poubojowych rekonwalescentów świnki. Obserwacja dzieci, które przeszły różne kliniczne formy infekcji świnki wskazuje, że powrót do zdrowia może być zakończony lub z innymi zdarzeniami. Wśród tych ostatnich są encephalasthenia, nadciśnienia, zespołu przewlekłego zapalenia trzustki, cukrzycę typu 1, bezpłodności, utratę słuchu. W związku z tym potrzeba badań klinicznych rekonwalescentów staje się oczywista.

Okres obserwacji ambulatorium zakażenia świnki rekonwalescentów oraz charakteru leczenia farmakologicznego zależy od postaci klinicznej choroby.

Zatem dzieci doznały zapalenie opon mózgowych( rdzeniowych), po zwolnieniu z konieczności Dział:

rekonwalescentów zapalenie jąder( jajnika) muszą monitorować endokrynologa w ciągu roku. Dzieci

którzy mieli śwince trzustki obserwowano wydzielonej pediatra i / lub Pediatric Gastroenterology do zaniku objawów klinicznych choroby. Obciążenie fizyczne jest ograniczone do 6-12 miesięcy. W przypadku cukrzycy najbliżsi krewni potrzebują konsultacji z endokrynologiem dziecięcym.

Działania prowadzone w czasie niespecyficznej profilaktyki świnki. Osoby zakażone infekcją ślinianki przyusznej izoluje się od zbiorowości dziecięcej aż do ustąpienia objawów klinicznych( przez 9 dni).Wśród rozłączeń kontaktowych są dzieci poniżej 10 lat, które nie otrzymały infekcji świnki i nie otrzymały aktywnej immunizacji przez okres 21 dni. Jeśli znasz dokładną datę kontaktu, dzieci mają być izolowane od 11 do 21 dnia okresu inkubacji. Ostateczna dezynfekcja w epidemii nie jest przeprowadzana.

Obserwowane są dzieci( które miały kontakt z kobietą zakażoną świnką)( kontrola, termometria) do zakończenia kwarantanny.

Jedyną niezawodną metodą zapobiegania jest aktywna immunizacja. Szczepień przy użyciu szczepionki żywe, atenuowane świnkę L-3( DRI), ale jej konto w Rosji szczepionki MMR-II( odra, świnka, różyczka) firmy "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( Anglia).

Szczepionki są przechowywane w temperaturze 2-8 ° C.Okres trwałości wynosi 15 miesięcy.

Daktyle, dawki i metody podawania szczepionek. Szczepienie podaje się dzieciom, które wcześniej nie miały świnki, dwa razy - w wieku 12 miesięcy i 6 lat. Monowakwinę podaje się jednocześnie ze szczepionkami przeciw odrze i różyczce w różnych częściach ciała, stosując tryskaninę MMR-II."Priorytet" zmniejsza liczbę iniekcji. Szczepionki podaje się jednorazowo w objętości 0,5 ml podskórnie pod łopatką lub w zewnętrznym rejonie barku.

Odpowiedzi na podanie szczepionek u dziecka .Szczepionki mają niską reaktogenność, więc większość dzieci nie reaguje. Jednak czasami od 4 do 12 dnia po wprowadzeniu szczepionki obserwuje się wzrost temperatury ciała i zjawiska niedożywienia w ciągu 1-2 dni. Mniejsze prawdopodobieństwo zwiększenia ślinianek przyusznych.

Dziecko z reakcją poszczepienną nie jest zakaźne.

Powikłania po szczepieniu. Powikłania rozwijać niezwykle rzadko: gorączka, drgawki gorączkowe, bóle brzucha, wymioty, wysypki alergiczne. Opisano pojedyncze przypadki ciężkiego zapalenia opon mózgowych.

Przeciwwskazania do szczepienia. Przeciwwskazania odporności, złośliwe choroby krwi, leczenie cytostatyczne, alergicznych aminoglikozydowe przepiórki( szczepionka A-3) lub z kurczaka( MMR) jaja, reakcję anafilaktyczną wprowadzenia szczepionki przeciwko odrze. Szczepienie jest opóźnione do czasu powrotu do zdrowia po ostrym okresie lub po rozpoczęciu remisji choroby przewlekłej. Szczepionki nie podaje się osobom, które otrzymały iniekcję immunoglobulin.