Rak objawów odruchowych

Prostaty lub rak jelita grubego jest powszechnym typem nowotworu, którym jest wzrost komórek złośliwych w odbytnicy lub jelicie grubym. Guzy w okrężnicy rosną powoli, ale ostatecznie mogą stać się wystarczająco duże, aby zablokować przewód pokarmowy. Rak może rozprzestrzenić się na wątrobę, węzły chłonne lub inne narządy;objawy mogą się nie pojawić, dopóki rak nie osiągnie znaczącego etapu rozwoju. Jednak dzięki wczesnemu wykryciu i terminowemu leczeniu perspektywy są bardzo optymistyczne. Jak leczyć guzy za pomocą ludowych środków zaradczych tutaj.

Clinic

Obraz kliniczny obturacyjnej niedrożności w raku jelita grubego zależy od połączenia dwóch poważnych chorób i wynika z etapu każdego z tych procesów.

Wielu autorów rozróżnia dwie formy obturacyjnej niedrożności okrężnicy: ostrej i przewlekłej. VI Matveev( 1965), IB Rozanov i współautorzy.(1975) rozróżnia ostre i przerywane niedrożności jelit, Yu M. Ushakov i wsp.( 1981), GE Efimov et al.(1984) - ostry i częściowy, AI Bogatov i współautorzy.(1976) - kompletny i częściowy, RT Panchenkov et al.(1985) - kompletny i rosnący.

Popieramy opinię NM Ostrovsky( 1929), NN Alexandrov i in.(1980), KI Myshkin i in.(1981) w sprawie celowości wyodrębnienia trzech postaci okrężnicy z niedrożnością okrężniczą - ostrych, podostrych i przewlekłych.

Ostra niedrożność okrężnicy rozpoczyna się nagle, z ostrym bólem w jamie brzusznej, który, podobnie jak inne objawy, gwałtownie rośnie. Taki atak występuje wśród ogólnego stanu zdrowia osób, które wcześniej nie uważały się za chore. Ból początkowo umiarkowany do rozproszenia w jamie brzusznej, po kilku godzinach staje się napadowy, intensywny, zlokalizowany w określonym miejscu brzucha.

Według F. Dombal i in.(1980) z 5675 pacjentów, którzy konsultowali ostry ból brzucha trwający do 1 tygodnia, nowotwór wykryto u 106( 1,9%), w tym u 57( 1%) wystąpił rak okrężnicy. Autor uważa, że ​​wszyscy pacjenci z bólem brzucha o nieznanym pochodzeniu powinni być badani pod kątem wykluczenia raka okrężnicy.

Charakterystyczną oznaką ostrej niedrożności okrężnicy jest zatrzymanie gazów i stolców. Objaw ten może wystąpić u osób, które wcześniej miały normalny stolec, ale częściej obserwuje się go u pacjentów z uporczywym zaparciem. W przypadku ostrego niedrożności charakterystyczne jest, oprócz opóźnienia gazów i stolców, gwałtowne wzdęcia. W ciągu kilku godzin żołądek staje się ostro opuchnięty, sferyczny, pojawia się pragnienie uwalniania gazów, ale to nie działa. Jednak w niektórych przypadkach na początku ostrego ataku znajduje się stolec, ale zwykle jest on skąpy i nie przynosi ulgi, ponieważ opróżniane są tylko dalsze części okrężnicy.

W niektórych przypadkach ostremu rozwojowi niedrożności jelit towarzyszą wymioty. Ma charakter odruchowy. Wymioty składają się z śluzu żołądkowego i resztek jedzenia. Jedynie w późniejszych stadiach, kiedy przywiązuje się jelito cienkie, wymioty stają się obfite, z treścią jelitową.

Szybki wzrost tych objawów powoduje kliniczny obraz ostrej przeszkody okrężnicy. Według naszych danych taki przebieg choroby obserwuje się u 25% pacjentów z obturacją okrężnicy, a nieco częściej gdy guz jest zlokalizowany w prawej połowie i rzadziej - z guzami po stronie lewej. Tak więc, na 50 pacjentów z obturacyjną przeszkodą w raku prawej połowy okrężnicy, 20( 40%) miało ostrą postać, a spośród 142 pacjentów ze zmianą lewej połowy tylko w 33( 23,23%).Jest to wyjaśnione z kilku powodów. Guz, nawet niewielkich rozmiarów, umiejscowiony w obszarze zastawki krętniczo-kątniczej, może powodować obturację, która objawia się oznakami niedrożności jelita cienkiego, która, jak wiadomo, rozwija się szybko.

Nasilenie obrazu klinicznego zależy również od stanu zastawki krętniczo-kątniczej. Może być funkcjonalnie kompletny, to znaczy, nie dopuszcza zawartości okrężnicy do jelita cienkiego, a niekompletność, kiedy taki refluks jest możliwy. W pierwszym przypadku, pomiędzy guza zwężającego a zastawką krętniczo-kątną, tworzy się zamknięte wgłębienie, w którym ciśnienie gwałtownie rośnie, jego ściany się rozciągają, co objawia się ostrym rozwojem obrazu klinicznego. W przypadku wadliwego zastawki krętniczo-kątniczej zawartość okrężnicy może powrócić do rzadkości, a zatem nie powstaje "ciasna" pętla, co objawia się klinicznie przez mniej wyraźny wzór niedrożności.

dodatek do anatomiczny niższości zastawki krętniczo-kątniczej, która występuje u 10% osób, może rozwijać niedobór funkcjonalny. Obserwuje się to przy znacznym rozciągnięciu kątnicy, gdy wargi zaworu odbiegają i nie mogą zatrzymać zawartości okrężnicy.

Ostra postać niedrożności jelitowej w guzach lewostronnych, według naszych danych, jest mniej powszechna. Jest to spowodowane mniejszą wzrostu nowotworu w lewej części okrężnicy, a także w dużej objętości guza między segmentem jelita bliznowaciejącymi i zastawki krętniczo-kątniczej.

W przypadku raka odbytnicy, ostra postać niedrożności jelitowej jest rzadka. Większość guzów znajduje się w ampułce odbytnicy i ma dość dużą średnicę, a jej obturacja jest wolna. Wyjątkiem może być rectosigmoid raka odbytnicy, najwęższym okrężnicy, który szybko prowadzi do zwężenia, a zatem jest ostra niedrożność jelit. Według danych na 101 pacjentów z obturacją w odbycie tylko w 16 przeszkoda rozwinęła się gwałtownie.

Podostra postać niedrożności przeszkody okrężniczej wzrasta wolniej, ale jej główną różnicą w stosunku do postaci ostrej jest skuteczność leczenia zachowawczego. Po zastosowaniu lewatyw oczyszczających, obfity stolec jest oznaczony, bóle mijają, ale ten okres remisji nie trwa długo. Po kilku godzinach, czasami dochodzi do kolejnego epizodu niedrożności jelit, wymagającego medycznych środków konserwatywnych. Intensywność ataków w tych przypadkach jest mniejsza niż w ostrych formach. W podostrym nurcie pacjenci czasami w domu zatrzymują atak przeszkód. Jednak z czasem nasilenie i czas trwania objawów niedrożności okrężnicy wzrastają, a na wysokości jednego z ataków pacjenci wchodzą do szpitala. Ten przebieg choroby obserwuje się u 30% pacjentów z obturacyjną obturacją okrężnicy.

Przewlekła postać jest najbardziej typowa dla obturacji jelita grubego. W takich przypadkach niedrożność rozwija się stopniowo, bez wyraźnych oznak ostrych, zwykle na tle długotrwałego zaparcia. Do pewnego momentu spadek światła jelita jest kompensowany przez zwiększoną perystaltykę jelit. Przejście treści jelitowej przez zwężoną przestrzeń również przyczynia się do papkowatego charakteru zawartości, szczególnie po prawej stronie okrężnicy. Później jednak, wraz ze wzrostem zwężenia rozwijać subindemnification i dekompensacji i szybko postępujących objawów niedrożności jelit. Zaparcia stają się bardziej uparte, bardziej zmuszone do przyjmowania dużych dawek środków przeczyszczających, uciekają się do oczyszczających lewatyw. Wraz z zaparciami pojawia się bardzo ważna oznaka wzdęcia. Początkowo jest niestabilny, ale z czasem żołądek pozostaje napuchnięty przez dłuższy czas. W brzuchu jest ociężałość.Bóle początkowo mają stały ból, a później stają się skurczone. W tym czasie pacjenci z reguły szukają pomocy medycznej. Charakterystyczne jest, że terapeutyczne środki konserwujące mają pozytywny wpływ. Ból, a czasami wzdęcia po czyszczącej lewatywy znikają lub są znacznie zmniejszone. Doświadczeni lekarze wypuszczają takich pacjentów z domu recepcyjnego do domu, co jest błędem. Po 5-7 dniach ponownie rozwija się atak bólu z wzdęcia, co jest przyczyną hospitalizacji. Jednak przy tak powolnym rozwoju choroby o słabym nasileniu objawów diagnoza jest opóźniona o 2-3 miesiące.

Według naszych danych, przewlekłą postać niedrożności jelit występuje u 36% pacjentów z nowotworem wypełnieniem i przy pokonaniu prawej części okrężnicy u 17,3% w raka z lewej - 40,2%, przy czym przeszkody odbytnicy - w 48,3% pacjentów.

Przebieg kliniczny niedrożności okrężnicy może być utrudniony przez rozwój zapalenia otrzewnej.Źródłem zapalenia otrzewnej, w tych przypadkach są perforacje guza diastatyczna perforacji nowotworów okrężnicy powyżej, a infiltracja zarazków przez rozciągniętej ściany okrężnicy. Według IA Eryukhin et al.(1981), z występowaniem zapalenia otrzewnej u pacjentów z rakiem okrężnicy, istotną rolę odgrywają zaburzenia przepływu krwi w ścianie jelit, owrzodzeniem i zapalenie w miejscu nowotworu i obszaru powyżej. Rozwój otrzewnej znacząco pogarsza stan pacjentów, a obraz niedrożność jelit uzupełnione objawów zapalenia otrzewnej, istnieją oznaki podrażnienia otrzewnej, ustępuje perystaltykę jelit, zbierając zmian zapalnych we krwi obwodowej.

Przebieg kliniczny przeszkodowej niedrożności okrężnicy może symulować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Mechanizm tego zjawiska jest inny w przypadku nowotworów prawej i lewej połowy okrężnicy. Ból w prawym jelicie krętym jest charakterystycznym objawem raka jelita ślepego i proksymalnej części wstępującej okrężnicy. Wyjaśnia to osobliwość wzrostu nowotworów prawej połowy okrężnicy. Rosną szybko, wzrost objętości, szybko zostać zainfekowany, zapalenie idzie na trzewny, a następnie na otrzewnej ściennej, która objawia się typowe objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Obserwuje się inny mechanizm bólu w prawym biodrze z bardziej odległym położeniem guzów w jelicie grubym. Wypełnienie jelita w tych przypadkach prowadzi do rozciągnięcia leżących powyżej części okrężnicy, a przede wszystkim zaślepienia. Samo rozciąganie ściany, a tym bardziej zmiany zapalne i zmiany dystroficzne w ścianie jelita ślepego, symulują ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Według naszych danych przesyłanych w diagnostyce ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u 2,4% pacjentów z rakiem okrężnicy, nieskomplikowany i 10,9% u pacjentów z obturacyjną niedrożności jelit i często o wiele więcej zmian w prawej części okrężnicy.

Pomimo wyraźnego obrazu klinicznego i dużych możliwości wykrywania niedrożności jelit w raku okrężnicy, pacjenci ci są przyjmowani do szpitali w późniejszym terminie. Później, od 24 do 75 godzin po wystąpieniu choroby, 75-90% tych pacjentów jest hospitalizowanych, podczas gdy w innych postaciach ostrej niedrożności jelit później 8,8-29% pacjentów jest hospitalizowanych. Wynika to głównie z wolniejszego rozwoju obturacyjnej niedrożności okrężnicy, a także ze starszego wieku pacjentów w tej grupie. Według Yu. A. Nesterenko i in.(1977), pacjenci starsi niż 60 lat stanowią 65%, a według RT Panchenkova i in.(1985), 68% pacjentów z rakiem okrężnicy z niedrożnością obturacyjną było starsze niż 70 lat. Wśród obserwowanych pacjentów powyżej 60 lat było 56,5%.Jak wiadomo, osoby starsze i starsze niechętnie zwracają się do lekarza. Jednak w niektórych przypadkach główną przyczyną opóźnienia w zapewnieniu odpowiedniej opieki są różnice diagnostyczne występujące u lekarzy zarówno w warunkach poliklinicznych, jak i szpitalnych.

Przeszkadzanie światła jelita grubego rozwija się wraz z narastaniem guza. Wielkość nowotworu sama w sobie nie ma wartości samowystarczalnej. W niektórych przypadkach obserwuje się obturację jelit w małych formacjach. Na przykład niedrożność w obrębie zastawki krętniczo-kątniczej może powodować małe guzy. A jednak im większy guz, tym więcej możliwości rozwoju przeszkody;Im szybciej guz rośnie, tym szybciej następuje obturacja.

Ostatnio naukowcy aktywnie badają tempo wzrostu różnych nowotworów złośliwych. M. NIS senblatt( 1981), uważa, że ​​czas podwajania dla większości guzów złośliwych 50-80 dni, w celu uzyskania klinicznie określonej objętości guza o średnicy 1 cm, muszą wynosić co najmniej 30 podwojeń, t. E. około 5 lat. S. Bolin i in.(1983) stwierdzili, że nowotwory okrężnicy rosną nawet wolniej, a czas podwojenia dla nich wynosi średnio 13 dni. A. V. Chaklin( 1983) pisze, że od pojawienia się pierwszej komórki rakowej do rozwoju klinicznie manifestowanego guza przechodzi od 2 do 7 lat.

Jednak całkowite zamknięcie światła jelita na poziomie guza, nawet w klinicznym obrazie niedrożności, jest rzadkie. Objawy obturacji okrężnicy mogą wystąpić podczas utrzymywania światła przy 0,6-1,0 cm. W tych przypadkach, rozwój niedrożności może przyczyniać się do sztywności samej ściany jelit ze względu na raka lub stanu zapalnego powyżej i poniżej zwężenia.

Dość często rozwój obstrukcji ułatwiają ciała obce, które utknęły w wąskim miejscu na poziomie guza. Mogą to być kości owocowe, mięso lub ryby, niestrawione kawałki jedzenia. Materiałem zatyczki może być bar, przechodzący przez jamę ustną do badania jelita grubego. Ta metoda badań nie powinna być stosowana, nawet jeśli istnieje podejrzenie jelita grubego. Spośród 18 pacjentów z początkowymi oznakami niedrożności jelitowej, którym podano zawiesinę barową do wewnątrz, u 7 wystąpiła pełna niedrożność okrężnicy na poziomie guza, co wymagało operacji w trybie nagłym.

Anormalny wzrost guza jest ważny dla rozwoju obturacji okrężnicy. Guzy zarodkowe rzadko prowadzą do rozwoju niedrożności okrężnicy. Guzy te zajmują w zasadzie część ścianki jelit, rzadko okrągły, są coraz częściej znajdują się na prawej połowie okrężnicy, gdzie półpłynnych GaP dostatecznie szeroki i zawartości. Odwrotnie, nowotwory endofityczne są częściej okrągłe, rosnące tak jakby ciągnęły światło jelita, zwężając je. Znajdują się one po lewej stronie okrężnicy, gdzie prześwit jest już wąski, a ponadto zawartość tutaj jest już solidna. Wszystko to przyczynia się do częstszego rozwoju niedrożności jelitowej w endofitycznym, szczególnie naciekowym rozwoju guza. Według NN Alexandrov i in.(1980), 224 pacjentów z rakiem jelita exophytic opracowany u 14( 6,25%) związku 86 o postaci wrzodu -y 3( 3,52%) oraz 551 pacjentów z naciekający wzrostu nowotworu - na 116( 21,05%).

Okrągły wzrost nowotworu, który występuje częściej w lewej połowie okrężnicy, również przyczynia się do rozwoju obturacji jelit. Spośród 390 pacjentów z nowotworem kołowym niedrożności wystąpił w 111( 28,46%), i od 436 pacjentów ze wzrostem netsirkulyarnym - tylko 14( 3,21%).

Częstość występowania niedrożności jelitowej zależy również od umiejscowienia guza. Rak lewej strony okrężnicy często powoduje obturację światła. Wynika to z wielu powodów, wśród których ważny jest anatomiczny wzrost nowotworu, średnica światła i charakter zawartości jelita. Wszystkie te wskaźniki po lewej stronie okrężnicy przyczyniają się do wystąpienia niedrożności jelit.

NN Aleksandrov et al.(1980) z rakiem lewej połowy okrężnicy obserwowano obturację obturacyjną prawie u połowy pacjentów, aw raku prawej połowy - 2 razy mniej( tabela).

Tabela. Częstość występowania raka jelita

obturacyjnej okrężnicy Według naszych danych 513 pacjentów z obturacyjną niedrożności wykryto w 49( 9,55%), najczęściej w nowotworze, w lewym i prawym zagięć okrężnicy( tab.).

Tabela. Częstość występowania obturacyjnej niedrożności w raku jelita grubego

Rozwój niedrożności jelita grubego zależy również od stadium choroby. Etap raka jelita grubego jest zdefiniowany przez zestaw tych cech, jak wielkości guza, jego przedłużenie w głąb ściany jelita, otaczających tkanek, narządów i uszkodzeń węzłów chłonnych regionalnych i odległych i innych narządów. Rozwój niedrożności jelit u pacjentów z rakiem jelita grubego świadczy z reguły o zaniedbaniu choroby podstawowej.

Według GA Efimova i Yu. M. Ushakova( 1984), F. Kh. Kutusheva et al.(1984), 90-100% pacjentów z rakiem okrężnicy skomplikowane III i IV określenia stadium choroby, stadium IV, w którym wspomniano w 65-76% przypadków [esperzy B. N. i wsp., 1979;Panchenkov RT, i wsp., 1985;Klempert A.Ya. i wsp., 1986].Spośród 306 operowanych w klinice z objawami nowotworu niedrożności jelita radykalnego zabiegu chirurgicznego może być wykonane tylko w 138( 45,09%), w obrębie nieskomplikowanych form raka jelita grubego resekcyjności 71%.

Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach przeszkoda nie rozwija się w miejscu guza pierwotnego, a w innych częściach okrężnicy i jest spowodowane przez ściśnięcie lub rozprzestrzeniania przerzutów nowotworu pierwotnego.

Leczenie zachowawcze

Zadaniem leczenia zachowawczego jest eliminacja niedrożności jelita na poziomie nowotworu. Oczekuj pozytywnego wyniku tylko w przypadkach, gdy guz nie całkowicie pokrywa światło jelita, a niedrożność jest spowodowana przez kaloryczność, bar, ciała obce, skurcz jelita. Otwarcie światła jelita co najmniej czasowo eliminuje niedrożność i poprawia stan pacjenta. Główną metodą leczenia zachowawczego jest oczyszczanie lewatywy. Pozwalają one na oczyszczenie dystalnych części okrężnicy, a w niektórych przypadkach również górnych segmentów. Jeśli nie ma efektu, można powtórzyć lewatywę oczyszczającą w 20-30 minut.

Lewatywy w syfonie są bardziej skuteczne. Jeśli guz jest niski, do jelita wchodzi niewielka ilość wody. Należy zapewnić, aby ilość wstrzykiwanego płynu odpowiadała ilości podawanej cieczy. Jeśli woda zostanie pobrana mniej niż wstrzyknięta, wówczas przechodzi ponad guz, ale nie wraca. W takich przypadkach klinika zatorowa wzrośnie, a ponadto istnieje ryzyko pęknięcia jelita w oddziale suprastenotycznym. W ten sam sposób lewatywa powinna zostać zatrzymana, jeśli w wodzie do mycia nie ma zawartości kalorii. Przez ilość wstrzykniętego płynu możliwe jest w przybliżeniu określenie lokalizacji obturacji okrężnicy( objaw Tsege-Manteuffla).Czasami efekt lewatywy nie pojawia się natychmiast, ale po 20-30 minutach, kiedy uwalniana jest duża ilość kału i gazów.

W przypadku nisko położonych guzów można próbować przejść przez zwężone miejsce gumową rurką, a przez nią prać zawartość.Czasami rurkę można przenosić przez rectoskop. Gdy guz znajduje się powyżej 30 cm, można użyć kolonoskopu włóknistego, który rozszerza miejsce zwężenia. Przepłukanie przewodu pokarmowego przez kanał biopsyjny jest nieskuteczne, chociaż przy szerokości 5 mm możliwe jest usuwanie płynnych zawartości i gazów.

Ostatnio zastosowano różne metody rozszerzania miejsca zwężania w celu zwiększenia skuteczności mycia suprastenotycznej części okrężnicy. W tym celu stosuje się elektrokoagulację za pomocą fibrokonoskopu lub laserowej fotokoagulacji za pomocą lasera neodymowego.

Kompleks leczenia zachowawczego obejmuje także blokadę noworodkowej neokiny. Chociaż niektórzy chirurdzy porzucili je, zaobserwowaliśmy pozytywny efekt blokady. Aby złagodzić skurcz, zastosuj atropinę, platifilinę, no-shpu. Wprowadzenie cieczy, elektrolitów jest niezbędne do eliminacji odwodnienia, zaburzeń elektrolitu i stanu kwasowo-zasadowego. Detoksykacja organizmu sprzyja wprowadzeniu hemodyzy, polidozie, enterodezji, aw konsekwencji - wzrostowi diurezy. Obowiązkową procedurą jest płukanie żołądka.

Leczenie zachowawcze powinno być uznane za skuteczne, jeśli:

1) podczas lewatywy lub bezpośrednio po nim odejdzie duża ilość stolca i gazów;

2) bóle w jamie brzusznej całkowicie zniknęły;

3) wzdęcia wyraźnie się zmniejszyły;

4) zatrzymano wymioty.

Kontynuuj leczenie zachowawcze nie powinno być dłuższe niż 2 h. Jeśli w tym czasie nie uzyskano wyniku dodatniego, stan pacjenta nie ulega poprawie, konieczne jest wykonanie operacji. Na korzyść interwencji chirurgicznej świadczy również utrzymujący się ból w jamie brzusznej, nawet jeśli są one trwałe, a nie skurcze. Operacja jest wskazana również w przypadkach, gdy poprawa stanu pacjenta okazała się krótkotrwała i po kilku godzinach pojawiły się oznaki niedrożności jelit. Taka krótka poprawa czasami zwodzi młodych chirurgów, którzy po pojawieniu się oznak niedrożności ponownie przeprowadzają "skuteczne" działania konserwatywne i odkładają operację.Z tego właśnie powodu pisze V.P. Zinevich i współautorzy.(1985).Tylko 20% pacjentów operuje w ciągu pierwszych 6 godzin po hospitalizacji.

Według GL Aleksandrovich i wsp.( 1984), 30% pacjentów z rakiem okrężnicy przyjmowanych z objawami niewydolności jelitowej było operowanych przez 24-72 godziny z powtarzającymi się skurczowymi bólami brzucha.

Według różnych autorów liczba pacjentów operowanych w pierwszym dniu hospitalizacji jest bardzo różna. Tak więc VI Kukosh i współpracownicy.(1984) tylko 10,3% pacjentów operowało w ciągu pierwszych 24 godzin, S. Solonsky i A. S. Sorokin( 1984) - 35,3%, a GA Ivanov i in.(1984), LL Petushkov i współautorzy.(1984) - 75-78%.

Konieczne jest rozróżnienie między operacją nagłą a nagłą i wczesną w celu ograniczenia obturacji w przypadku raka okrężnicy. Awaryjne interwencje chirurgiczne są wykonywane w ciągu 1 dnia obserwacji i leczenia pacjentów w szpitalu. Grupa ta stanowiła 41,9% wszystkich operacji. Pilne operacje są wykonywane 2-7 dnia po przyjęciu pacjentów. W tych przypadkach leczenie zachowawcze spowodowało czasową poprawę stanu pacjentów, ale kilka dni później powtórzyły się ataki przeszkody. W naszej serii było 21,3% pilnych operacji. Operacje wykonywane w 8-14 dniu są klasyfikowane jako wczesne, ale u około 1/3 pacjentów operacje te są spóźnione.

Według wielu autorów stabilny pozytywny efekt leczenia zachowawczego obserwuje się w 10-25% przypadków. II Zatevakhin i in.(1984) zaobserwowali dodatni wynik leczenia zachowawczego u 34,7% pacjentów, a VI Kukosha i in.(1984) - w 41,2%.Należy jednak pamiętać, że poprawa stanu pacjentów z rakiem jelita grubego nie może być ostateczna i ten okres należy wykorzystać do przygotowania się do zabiegu chirurgicznego.

Wybór właściwego sposobu leczenia pacjentów z obturacyjną przeszkodą okrężniczą wiąże się z pewnymi trudnościami, które wynikają z wielu przyczyn. Pacjenci ci wchodzą do szpitala, zwykle w ciężkim stanie, w obecności dwóch poważnych chorób( nowotwór złośliwy i niedrożność jelit), zarówno w zaawansowanym stadium choroby. Stan zaawansowania pacjentów wynika ponadto ze starości i współistniejących chorób.

Pod tym względem naturalnym pragnieniem chirurgów z rozpoznaniem jest chęć pomocy pacjentowi w zachowaniu środków konserwujących. Przeciwwskazaniem do stosowania metod zachowawczych jest obecność zapalenia otrzewnej. W takich przypadkach interwencję chirurgiczną należy wykonać natychmiast po krótkotrwałym przygotowaniu pacjenta.