Frakt i underarmen( ulnar og / eller radius) - Årsak, symptomer og behandling. MFS.
Grunnlaget i underarmen er dannet av to ben: albuen og radiusen. Disse beinene er sammenkoplet av en interosseøs membran. Den proksimale( nærmere kroppen) enden av underarmen danner en felles overflate av albuen. I den andre enden danner underarmen, som forbinder med børsten, håndleddet( carpal) ledd. Ved brudd på underarmen, kan en av beinene eller begge beinene bli skadet umiddelbart.
underarm bein
Symptomer på en underarm fraktur
• diafyseale brudd( legeme) av begge ben av underarmen i den øvre, midtre eller nedre tredjedel av underarmen. brudd i begge beina i underarmen er ledsaget av sterke smerter, kraftig hevelse og blåmerker på stedet av bruddet. Hvis brudd med forskyvning, deformasjon og forkortelse av underarmen blir observert. Når du gjør bevegelser i den skadede armen, kan det høres en del fragmenter. På grunn av smerte kan bevegelser i albuen og leddleddene begrenses. Rotasjonsbevegelsene til underarmen rundt sin akse( supinasjon og pronasjon) er svært begrenset.
• Isolerte frakturer( single) legeme ulnar eller radielle ben i den øvre, midtre og nedre tredeler. brudd i en av underarmen bein manifestert de samme symptomene, men med mindre alvorlighetsgrad. Forskyvning av fragmenter observeres sjeldnere. Det intakte beinet forhindrer dette.
• Brudd på ett bein, ledsaget av forvridning av ledd slutten av den andre. For eksempel, innebærer legemet brukket ulna forvridning radial hode ved albuleddet og brudd av radien av kroppen ofte fører til forvridning av den radielle hodet ved håndleddet, som er forbundet tett med det sammensatte bein data. I tilfelle av forflytning av benfragmenter, brukket ulna eller radius bein ledsaget av forvridning av leddenden henholdsvis radial- eller ulna.
• Frakt av radius på et typisk sted. Dette er den hyppigst forekommende brudd i underarmen bein og skjelett generelt. Når dette brudd skadet ledd avansert ende radius som, forbinder med børsteformer carpal felles. For radial benfraktur i typisk sted er kjennetegnet ved en sterk smerte i håndleddet, gir smerte til børsten. Puffiness og blåmerker uttrykkes vesentlig og strekker seg til hånd og fingre. Ved begynnelsen av forskyvningen, er det en merkbar deformering i håndleddet, kan føle den knasing av beinfragmenter. Bevegelse, brudd "i et typisk sted" vil bli sterkt begrenset i håndleddet og praktisk talt ødelagt ved albuen.
brudd radius i et typisk sted
underarms brudd uten offset, før den radiographing kan forveksles med skader og skader på senene i underarmen carpal skjøten.
åpne sprekker av enhver av de ovennevnte områder ledsaget av blødning, til tilstedeværelsen av beinfragmenter i såret og skade børste bløtvev.
Førstehjelp for brudd i underarmen
• Feilsøking
smerter Det kan komme noen tilgjengelige analgetika( Analgin, ketorolac, nimesil, etc.) bør ikke tas for dette formålet alkohol, det kan bare forverre og komplisere skaden under pasientkommunikasjonmed legen.
• Immobilisering
skadet lem segment oppnås ved oppå underarmen av dekket. Dekket kan gjøres fra improviserte midler. Brettet, pinnene eller pinnene er festet på underarmen, ved hjelp av et bandasje. Alltid nødvendig å fikse håndledd, albue og skulder felles er tilstrekkelig til å immobilisere og losse bruke bandasje "skjerf»
• Overlegg korrosive bandasjer, i nærvær av blødning
åpne brudd er ledsaget av blødning, noe som er nødvendig i tilbudet av førstehjelp for å stanse eller svekkes. For å gjøre dette er det nok å påføre et stramt bandasjebånd til skadestedet. Hvis blødningen er ganske sterk og pulserende( arteriell blødning), må du bruke en tourniquet på en lem, men ikke mer enn 1,5 timer.
Diagnostics
underarm brudd for diagnose røntgenstudium utført i to projeksjoner.
Behandling av beinfraktur
diafyseale frakturer( vanlige) i begge bein av underarmen, så vel som isolerte diafyseale frakturer i radial- eller ulnar forskyvning uten behandlet ved bruk av en gipsmodell av den midterste tredjedel av skulderen på hodet til den metacarpale ben( "ben" på børsten).Hvis frakturen er sammen med en forskyvning eller forvridning av det tilstøtende ben, brudd og omplassere produsere dislokasjon, og deretter påføring av gips fra den midtre tredjedel av skulderen. Den totale perioden med permanent gipsimmobilisering av disse frakturer er 6-8 uker. Hvis det er umulig og mislykket å styrke brudd, utføres kirurgisk inngrep med fikseringsplater eller stenger. Det støpte gipset etter operasjonen legges over i en periode på 4 til 8 uker, avhengig av resultatet av operasjonen.
Ved begynnelsen av den radiale ben i et typisk sted påføres gips fra den øvre tredjedel av underarmen til hodet på den metacarpale benet til tærne forble fri til å bevege seg. Ved forskyvning korrigeres brukket og en lignende dressing påføres i opptil 6 uker. Hvis brukket mislykkes, er det satt inn en festeplate.
Etter fjerning av gips, begynner de aktiv rehabilitering av pasienten. Plater og stenger fjernes i en periode på 6 måneder til 1,5 år.
Rehabilitering brudd
underarm for rehabilitering av pasienter med frakturer i underarmen påføres fysioterapi, utøve terapi og massasje. Hjemme er varme bad med havsalt brukt til å lindre betennelse og effektivere bevegelsesutvikling - i 15-20 minutter tre ganger om dagen.
Fysioterapeutisk behandling bruker magneto-laser terapi, UHF, elektroforese, gjørme og paraffin applikasjoner.
Treningsterapi for frakturer i underarmen
3-4 dager etter assistere og støpingen fortsetter til aktiv bevegelse i fingrene brutt arm.
Etter 10 dager får en vilkårlig spenning og trene musklene under gipsen, bør øvelsen gjentas flere ganger om dagen.
Etter fjerning av gips startet utvikling av bevegelser av håndleddet( carpal) og albueledd, hvis den sistnevnte har blitt immobilisert i immobilisering. Det er også nødvendig å utvikle rotasjonsbevegelser i underarmen( supination og pronasjon).
øvelser for utvikling av albuen:
- I sittende stilling ved bordet under fingrene ta barnas bil og begå "katatelnye" bevegelse på bordet, albueleddet, bevegelses leker på bordet, bøyd og unbent;
- Spiller med ballen i stående og sittende stilling;
- Sett opp hendene bak hodet, hender møtes i slottet og strekk, rette låseflatene opp;
- Etter 2-3 uker etter fjerning av gips, bruker dumbbell med lav vekt, Produserende flexor-extensor bevegelser av albueleddet( under 2 kg.).
Alle øvelser for utviklingen av albueforbindelsen utføres kun i forbindelse med en sunn side.Øv 3-4 ganger om dagen for 10-15 repetisjoner.
øvelser for utvikling av håndleddet( ofte må utvikle på svingradius "i typisk sted»):
- Øvelser med carpal ekspander. Disse øvelsene vil forbedre blodtilførselen i leddet og bidra til utviklingen av muskler i hånd og underarm;
- Skru og stram stopperen på flasken, gjør en frisk og syk hånd vekselvis;
- Rull ut den fiktive deigen med en rullestift;
- Sirkulære bevegelser i håndleddet, for dette tar vi et rundt objekt i håndleddet;
- Tegner børsten mot tommel og fingerfinger;
- fleksjon og ekstensjon i håndleddet, noe som skaper elastisk motstand( passende fast ved hjelp av en gummislange eller en sykkel indre rør).
En del av øvelsene for å utvikle håndleddet blir utført i et bad med havsalt, noe som vil forbedre resultatet. Vi starter med 10 øvinger av gangen, og øker beløpet gradvis. Gjenta 3-4 ganger om dagen.
Pass på å utføre rotasjonsbevegelser på underarmen. Vi gjør disse bevegelsene, for eksempel når du skruer eller skruer en skrutrekker.
Massasje skal utføres på muskler i skulder og rygg, det vil forbedre blodtilførselen til den skadede armen betydelig. Det var bare 3-4 uker etter støpt fjerning og vedlikehold av betennelse, går du videre til forsiktig massasje skadet underarm og utviklet ledd, 10-15 økter for hvert område.
Ved gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger bør det ikke være mulig å øke alvorlighetsgraden på mer enn 3 kilo, for å få hånden til betydelig tretthet og alvorlig smerte.
Prognose for brudd på underarmen
Som regel er prognosen for brudd på underarmbenene gunstige, de generelle behandlingsbetingelsene når 3 måneder, med brudd på underarmsbenet og 2 måneder med en brudd på radiusen på et typisk sted. Bare åpne og kompliserte frakturer behandles i lengre tid.
Doktors traumatolog Voronovich NA