Skader på magen - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

Gitt tempoet i livet i den moderne byen, samt farene som ligger i det, det er ikke overraskende at mageskade er fortsatt en av de mest presserende saker av akutt kirurgi. Allokere et åpent og lukket mage-traume.

Åpne skader inkluderer skader( kniv, skudd, inkludert traumatiske våpen).I sår i magen handlingen algoritmen er enkel nok - til å gjelde umiddelbart for medisinsk hjelp i det kirurgiske sykehus på vakt, fordi selv uten å skade indre organer, er det nødvendig å utføre den primære debridement og masker. Sømmer kan påføres senest 8 timer etter skaden, fordi etter en lengre periode er risikoen for sårdannelse høy.

Lukket eller stumt traume er en mageskade med eller uten skade på indre organer. La oss se nærmere på dem. Til butte abdominal trauma omfatter: skade av bukveggen, magemuskler brudd, skader på tarmer, lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer og blæren. Grunner

butte magetrauma

grunner stump mage traumer kan være:

• som faller på en fast gjenstand,
• slag,
• brå spennings bukveggen musklene under trening eller atletisk nysing, hosting. Symptomer

stump abdominalt traume

Hematomer bukveggen vises lokal hevelse og ømhet, noen ganger synlig slitasje blødning. Sårhet øker med en endring i kroppsposisjon, hoste, nysing, avføring.

gap muskler og fascia av bukveggen kjennetegnet ved de samme symptomene, men smerten er mer uttalt, forårsaker refleks intestinal parese( dynamisk ileus) og oppblåsthet.

Når en muskelbrudd utvikler seg, utvikler hemorromer og hematomer kan danne seg, noe som noen ganger sprer seg langt utover skadestedet. Den definitiv diagnose av bukveggen skade blir satt når gapet blir eliminert eller hule parenkymale organer i bukhulen.

I et direkte slag mot magen er de vanligste bruddene tynntarmen. Hovedsymptomene på intestinal

gap forplanter seg og forsterkning av abdominale smerter, bukveggen muskelspenning, begrensning av luftbevegelse av bukveggen, oppkast, økt hjertefrekvens, fenomener av sjokk. Når

bryte tykktarm tillegg til disse symptomer som ofte oppstår sjokk, intraperitoneal blødning, bukveggen spenning.

Skader på leveren med abdominal traumer forekommer ofte. Dette skyldes den store størrelsen på leveren og dens plassering, samt lav elastisitet og sårbarhet i dens parenchyma. Under patologiske forandringer i leverparenchymet og diskontinuiteter kan være ved en lav skade( falle ned på et plant underlag, fødsel, defekasjon).Gaps og sprekker kan være subkapsulære, men med en betydelig skade kommer separate deler av leveren av. Klinisk alvorlig leverskade er ledsaget av den generelle tilstanden, blodtap og tap av bevissthet som oppstår kort tid etter skade. Det arterielle trykket faller, pulsen blir raskere, huden blir blek, svett, pusten blir hyppig, tørst oppstår. Spesielt farlig lever subkapsulære brekker under rolig når det kliniske forløpet av den dype hematom som dannes under leverkapselen, ved en spenning som leverkapselen er brutt og blodet strømmer inn i bukhulen. Når du lagrer bevissthet, smerter i øvre høyre kvadrant med spredningen i høyre skulder belte.

Skader på milten blant alle skader i bukhulen er ca. 30%.Subkutan primære miltrupturer kan forekomme til og med med mindre eller til og med uten noen åpenbar grunn, hvis milten er forstørret og har en parenchymale endringer. Sekundær eller sen, er miltbrudd mulig om noen dager eller måneder etter skaden, og observeres oftere hos barn.

Umiddelbart etter

milt kapselbrudd blødningen stopper dannet blodpropp. Hvis gapet milt parenchyma oppstår subkapsulær, økende hematom kapsel pauser, og det er massiv blødning inn i bukhulen. Ruptur av milt, ledsaget av blødning, er karakterisert ved et markert fall i blodtrykket og hyppig thready puls. Smerter reduseres i den bakre stillingen på venstre side med beina ført til magen. Smertene er lokalisert i venstre hypokondrium, noen ganger spredt over magen og inn i venstre skulder.

I slike tilfeller, når det er tegn på en sprukket milt, viser en hasteoperasjon.

Skade bukspyttkjertel, som ligger bak bukhulen skader oppstår når en stor kraft i maven og derfor ofte ledsaget av traumatisering av de omgivende pakkboks organer( milt, nyre, lever, tarm).

Lukket abdominal traumer kan føre til en hjernerystelse, en skade eller brudd i bukspyttkjertelen.
kliniske bildet av en hvilken som helst skade på bukspyttkjertelen er karakterisert ved alvorlig generell tilstand, skarpe smerter i magesekken( gropen av magesekken), blodtrykkssenkning, oppkast, oppblåsthet og beskyttende muskelspenninger i magesekken.

nyreskader , som ligger dypt i det retroperitoneale rom, og omgitt på alle sider av massive legemer og anatomiske strukturer, forekommer sjelden. Nyrene er skadet oftest med direkte lokal påvirkning bakfra, fra siden eller fra forsiden. Det kliniske bildet er preget av lokal ømhet i korsryggen, feber, brutto hematuri( urin, blod i farget rosa-rød farge).

I begge tilfeller utføres konservativ behandling.

Det er knusing og separering av nyrene som følge av den grove og skader er ofte assosiert med skade på de abdominale organer. Et typisk mønster: sjokk, anemi at det registreres, lokal smerte og muskelspenning i den respektive øvre kvadrant, hevelse i lumbalregionen, peritoneum ved brudd - fri væske i bukhulen;hematuri kan være fraværende.

Når du faller på et fast gjenstand, kan du slå på magen med en fylt blære. Når

extraperitoneal at ballongen sprekker oppstå falsk trang til å urinere i noen tilfeller, er det en liten mengde av blodig urin. Snart er det hevelse i perineum.

intraperitoneal ruptur av blæren, for å smerte i magen og hyppig trang til å urinere nytteløs, da blæren er tom. Urin helles inn i bukhulen, peritoneum og forårsaker irriterende virkninger av bukhinnebetennelse( en mild, svakt svellet, moderat smerte mage og minsk avføring).En fri væske er definert i bukområdene i magen.

Undersøkelse for abdominal traumer.

Hvis du mistenker mageskade, bør du gå til kirurgisk sykehus.

Tidlig diagnose av skade på indre organer er nøkkelen til vellykket behandling. Det er viktig så snart som mulig å etablere naturen av skade i første omgang å etablere tilstedeværelse av livstruende blødning.

for antatt mageskader må passere en fullstendig blodtelling, urinanalyse, og urin amylase, bestemt har blodgruppe og Rh-faktor. Disse metodene har en ekstra tegn, for klaring av de skadede organ stråling anvendes forskningsmetoder, inkludert ultralyd, konvensjonell røntgenundersøkelse, og om mulig, å utføre en CT-scan. Behovet for å bruke enten metode bestemmer kirurgen, ført av alvorlighetsgraden av tilstanden, og pasientdata som oppnås under undersøkelse av pasienten.

Ultrasonography - den sikreste, rimelig og rask diagnostisk metode for mistenkt traumer av buken. Det gjør det mulig å identifisere pasienter som har behov for å utføre en nøddrift: påvise intraabdominal blødning, så vel som å detektere skade på organer som har ennå ikke ført til intraabdominal blødning: subkapsulære miltrupturer, hematom lever og milt, nyrer og bukspyttkjertel skade.

Ultralydbilde av milt underkapsulær hematom.

røntgenundersøkelse viser det hule organ brudd ved stump abdominalt traume oppdage fremmedlegemer, og for å bestemme deres plassering( for eksempel kuler og skudd med skuddsår i magen), for å detektere skade på bekkenet, for å evaluere den ledsagende skader på brystet, for å avdekke åpningen gapet.

Gratis gass i bukhulen.

For å klargjøre diagnosen, er blærespredningen vellykket påført ved kateterisering av blæren. Når den brytes, frigjøres en liten mengde blod gjennom kateteret. I tvilstilfeller produsert eren cystografi: et kateter innført i urinblæren vannoppløselige kontrastoppløsning. Rengenokontrastny oppløsning penetrerer gjennom såret blæren paravesical fiber, og det er sett på et røntgenbilde drypp. Computertomografi

- mer nøyaktige diagnostiske metoden, gjør det mulig for finere anslag struktur av indre organer, for å etablere en liten mengde av blod i bukhulen. Denne metoden krever imidlertid mer tid, er ikke alltid tilgjengelig på grunn av dyrt utstyr. Laparoskopi

- visuell vurdering metode skader indre organer, er innføring av endoskopet inn i bukhulen gjennom et lite snitt( 1 - 2 cm) under lokalbedøvelse. Laparoskopi tillater definitivt etablere tilstedeværelse av indre skader, ofte stoppe blødningen, rense bukhulen fra videostrøm av blod og satt indikasjonene for øyeblikkelig kirurgi.

Behandling av magesmerter. Etter

skade må avstå fra mat og væsker, fordi når påvisnings indre skader krever kirurgi under generell bedøvelse, ved hvilken mulig oppkast aspirasjon av mat inn i luftveiene. I nærvær

radert sår i bukveggen, uten å trenge inn i bukhulen, blir primær kirurgisk behandling utføres under lokalbedøvelse og suturer, som diskutert tidligere.

Ved bekreftelse av diagnosen av intra-abdominal blødning, er ruptur av hul eller parenchymatous organ er nødvendig for å tilfredsstille et bredt median laparotomi( midtlinjesnitt av bukveggen).Lar deg se alle organer i bukhulen, for å etablere den skadede orgel og utføre den nødvendige mengden av operasjoner.

Den subkapsulære rupturen i milten krever dynamisk observasjon. Det er farlig mulig forsinket brudd av kapslene med store blødninger i bukhulen - en såkalt dvuhmomentny miltrupturer, krever akutt kirurgi.

Skade på fremre bukveggen muskler brudd og hematom utvikling krever konservativ behandling inkludert sengeleie, bruk av lokale kaldt fizioterapevtichekie og prosedyrer som fremmer resorpsjon hematom. Med større hematomer kan gjøre punktering, og med nagende - åpning og drenering av en abscess.

Komplikasjoner av abdominal traumer:

• Rupture magemusklene over tid kan føre til brokk.
• Intra-abdominal blødning uten passende rettidig behandling er livstruende.
• brudd på en hul organ uten rettidig drift fører til utvikling av peritonitt( betennelse i bukhinnen), noe som fører til sepsis( blodforgiftning) og død.

Positivt utfall i tilfelle mageskade er kun mulig ved tidlig behandling av medisinsk behandling. Ta vare på helsen din. Det er bedre å overvurdere alvorlighetsgraden av dine symptomer enn det er for sent å søke medisinsk hjelp.

Kirurgisk lege Tevs DS