Epstein-Barr-virus( Epstein-Barr-virusinfectie of EBV-infectie) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Epstein-Barr-virusinfectie( EBV) is een van de meest voorkomende menselijke ziekten. Volgens de WHO, het virus Epstein-Barr virus geïnfecteerde ongeveer 55-60% van de jonge kinderen( jonger dan 3 jaar), de overgrote meerderheid van de planeet volwassen bevolking( 90-98%) hebben antilichamen tegen EBV.De incidentie in verschillende landen varieert van 3-5 tot 45 gevallen per 100 duizend inwoners en is een vrij hoge indicator. EBVI verwijst naar een groep oncontroleerbare infecties waarvoor geen specifieke profylaxe( vaccinatie), die uiteraard gevolgen hebben voor de.

Epstein-Barr virus infectie - acute of chronische besmettelijke ziekte bij de mens veroorzaakt door het Epstein-Barr virus uit de familie van herpesvirussen( Herpesviridae), met een favoriete functie van lymphoreticulaire laesies en het immuunsysteem. Pathogeen

EBVI

Epstein-Barr virus( EBV) - is een DNA-virus van de familie Herpesviridae( herpes gamma) is een herpesvirus 4 type. Voor het eerst gedetecteerd uit de cellen van Burkett's lymfoom ongeveer 35-40 jaar geleden.

Het virus heeft een bolvorm met een diameter van maximaal 180 nm. De structuur bestaat uit 4 componenten: kern, capside, binnenste en buitenste schil. De kern omvat een DNA dat bestaat uit 2 strengen die maximaal 80 genen omvatten. Viraal deeltjesoppervlak bevat ook tientallen glycoproteïnen noodzakelijk voor de vorming van neutraliserende antilichamen. Virusachtig deeltje specifieke antigenen( eiwitten die nodig zijn voor de diagnose):
- capside antigen( VCA);
- early antigen( EA);
- nucleair of nucleair antigeen( NA of EBNA);
- membraanantigeen( MA).
betekenis van de timing van hun verschijning in verschillende vormen EBVI niet hetzelfde en heeft een specifieke betekenis.

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus is relatief stabiel in de omgeving, snel door drogen, blootstelling gedood om hoge temperaturen en frequente optreden gedesinfecteerd middelen. In biologische weefsels en vloeistoffen van het Epstein-Barr virus positief gevoel indien deze in het bloed van de patiënt EBVI, hersencellen volledig gezond persoon, cel-gebaseerde werkwijzen( lymfoom, lekemiya en anderen).

virus een bepaald tropisme( voorkeur favoriete cellen)
1) tropisme voor cellen lymforeticulair systeem( lymfeklieren treedt geen groepen, vergrote lever en milt);
2) tropisme voor cellen van het immuunsysteem ( virus vermenigvuldigt in B-lymfocyten, die kan gedurende het leven, waarbij de functie wordt verstoord en er immunodeficiëntie);Naast lymfocyten bij EBVI verstoord en cellulaire immuniteit( macrofagen, NK - natuurlijke killer-cellen, neutrofielen, en anderen), wat leidt tot een vermindering van de totale lichaam weerstand van verschillende virale en bacteriële infecties;
3) tropisme voor epitheelcellen van de bovenste luchtwegen en het spijsverteringskanaal waarbij bij kinderen kan respiratory syndrome( hoesten, dyspnoe, "valse kroep"), diarree syndroom( diarree) voorkomen.

Epstein-Barr virus heeft allergene eigenschappen , wat zich uit in bepaalde symptomen bij patiënten: 20-25% van de patiënten allergisch zijn huiduitslag, sommige patiënten kunnen angio-oedeem ontwikkelen.

Bijzondere aandacht wordt gevestigd op deze eigenschap van het virus Epstein-Barr als « levenslange persistentie in het lichaam ».Due geïnfecteerde B-lymfocyten van het immuunsysteem datacellen verwerven van de mogelijkheid om onbeperkt levensactiviteit( zogenaamde "cellulaire onsterfelijkheid") en constante synthese van heterofiele antilichamen( autoantilichamen of bijvoorbeeld antinucleaire antilichamen, reumatoïde factor, koud agglutinine).In deze cellen leeft VEB ook constant.

Er zijn momenteel 1 en 2 stammen van het Epstein-Barr-virus bekend, die niet serologisch verschillen.

Oorzaken Epstein-Barr virus infectie

bron van infectie wanneer EBVI - patiënt symptomatisch vorm en virus carrier. De patiënt wordt infectueuze in de laatste dagen van de incubatieperiode, de beginperiode van de ziekte, de hoogte van de ziekte, en de gehele herstelperiode( tot 6 maanden na genezing) en tot 20% teruggewonnen het vermogen behouden om periodiek virus uitscheiden( d.w.z. blijft dragers).

Mechanismen

infectie EBVI:
- het aërogene( airborne transmissie pad) waarop de besmettelijke speeksel en slijm uit de orofarynx, die vrijkomt bij niezen, hoesten, praten, kussen;
- contact mechanisme( contact-huishoudelijke transmissieweg) waarin sprake is van of likt aan huishoudelijke artikelen( borden, speelgoed, handdoeken, enz.), Maar als gevolg van de instabiliteit van het virus in het milieu onwaarschijnlijk waarde;
- transfusie toegelaten mechanisme van infectie( door transfusie van besmet bloed en bloedproducten);
- voedingsmechanisme( waterwegtransmissiepad);
- nu bewezen mechanisme van transplacentaire infectie van de foetus met de mogelijkheid van aangeboren EBVI.

Gevoeligheid voor EBVI: zuigelingen( jonger dan 1 jaar) last heeft van Epstein-Barr virale infectie zeldzaam als gevolg van de aanwezigheid van passieve immuniteit van de moeder( maternale antistoffen), zijn het meest vatbaar voor infecties en de ontwikkeling van klinisch significante vormen EBVI - kinderen van 2 tot 10 jaar.

Ondanks de verscheidenheid van wijzen van overdracht in de populatie een goede immune laag( tot 50% van de kinderen en 85% van de volwassenen) veel van de besmette dragers zonder het ontwikkelen van symptomen, maar met de ontwikkeling van immuniteit. Daarom wordt geoordeeld dat de patiënt milieu EBVI malozarazno ziekte, zoals velen al hebben antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus.

Zelden in gesloten instellingen( militaire eenheden, slaapzalen) kunnen nog steeds worden waargenomen flash EBVI dat lage intensiteit van meningsuiting hebben, en uitgerekt in de tijd. Voor

EBVI, en met name de meest frequente manifestatie - klierkoorts - gekenmerkt door een veer-herfst seizoen.
Immuniteit na de overgedragen infectie wordt sterk gevormd, levenslang. Het is onmogelijk om weer ziek te worden met een acute vorm van EBVI.Herhaalde gevallen van de ziekte geassocieerd met de ontwikkeling van terugkerende of chronische vorm van de ziekte en de verergering.

Way Epstein-Barr virus in het menselijk lichaam

Toegangspoort infectie - het slijmvlies van de neus-keelholte en rotors, waarbij de vermenigvuldiging van het virus en de organisatie van niet-specifieke( primair) bescherming. Op resultaten primaire infectie wordt beïnvloed door de algemene immuniteit, andere aandoeningen infectiestatus van de ingangspoorten( of geen chronische ziekten rotoren en nasopharynx) en de dosering en virulentie van het infecterende pathogeen.

Uitkomsten Primaire infecties kunnen zijn: 1) reorganisatie( vernietiging van het virus van de ingangspoorten);2) subklinische( asymptomatische vorm);3) klinisch gedefinieerde( manifeste) vorm;4) primaire latente vorm( waarbij de reproductie van het virus en de isolatie mogelijk, maar geen klinische symptomen).

verder van de ingangspoort van de infectie, het virus in het bloed( viremie) - de patiënt temperatuur en intoxicatie zijn. Op de site van de toegangspoort wordt gevormd "primaire focus" - catarrale keelpijn, moeite met neusademhaling. Verder is er een drift van het virus in een verscheidenheid van weefsels en organen met primaire leverschade, milt, lymfeklieren en andere. Het was tijdens deze periode in het bloed verschijnen "abnormaal weefsel mononucleaire cellen" tegen de achtergrond van een gematigde stijging van de lymfocyten.

atypische mononucleaire bloed

uitkomst van de ziekte kan zijn: terugwinning, chronische EBV - infectie asymptomatisch dragerschap, auto-immuunziekten( systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, enz.), Kanker, kanker en aangeboren EBV infectie - kandodelijke uitkomst.

Symptomen van EBV-infectie, afhankelijk van het klimaat wordt gedomineerd door bepaalde klinische vormen EBVI.In gematigde landen, die de Russische Federatie onder meer, het komt vaker voor de ziekte van Pfeiffer, en als er geen immuniteit tekort kan subklinische( asymptomatische) vorm van de ziekte te ontwikkelen. Epstein-Barr-virus de oorzaak van "chronisch vermoeidheidssyndroom", een auto-immuunziekte( reumatoïde ziekte, vasculitis, colitis ulcerosa) zijn. In landen met tropische en subtropische klimaten kan maligniteiten( Burkitt's lymfesarcoom, nasofarynxcarcinoom, etc.), vaak met uitzaaiingen naar de verschillende organen te ontwikkelen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten is geassocieerd met het optreden van EBVI harige leukoplakie van de tong, hersenen lymfoom, en andere manifestaties.

Momenteel klinisch bewezen dat directe communicatie Epstein-Barr virus met de ontwikkeling van acute ziekte van Pfeiffer, chronische EBVI( of EBV-infectie), aangeboren EBV-infectie, "chronisch vermoeidheidssyndroom", lymfoïde interstitiële longontsteking, hepatitis, kanker, lymfoproliferatieve ziekte( Burkitt lymfoom, T-cellymfoom, nasofarynxcarcinoom of NFC, leiomyosarcoma, lymphoma nehodzhinskie), HIV-geassocieerde ziekten( "harige leukoplakie" brain lymphoma verdeeld neogeniclymfeklieren).

Meer informatie over enkele van de uitingen van EBV-infectie:

1. Infectious mononucleosis , die zich manifesteert als een acute vorm van de ziekte bij cyclische en specifieke symptomen( koorts, catarrale keelpijn, moeite met neusademhaling, een toename in groepen van lymfeklieren, lever, milt, een allergische uitslag,specifieke veranderingen in het bloed).Voor meer informatie - zie het artikel "klierkoorts". .
Ongewenste qua chronische EBV infectie symptomen:
- langdurig verloop van de infectie( continue matige koorts - 37-37,5 ° - naar 3-6ti maanden besparing van meer vergrote lymfeklieren 1,5-3h maanden);
- voorkomen van terugval bij de hervatting van de symptomen tijdens 1,5-3-4h maanden na het optreden van een primaire aanvallen ziekte;
- opslaan IgM antilichamen( EA, VCA antigenen EBV) meer dan 3 maanden na het begin van de ziekte;gebrek aan seroconversie( seroconversie - verdwijnen van IgM-antilichamen en de vorming van IgG antilichamen tegen verschillende antigenen Epstein-Barr-virus);
- laat gestart of geen specifieke behandeling.

2. chronische EBV-infectie gevormd niet eerder dan 6 maanden na de acute infectie, en bij het ontbreken van acute mononucleosis geschiedenis - na 6 maanden of meer na de infectie. Vaak is de latente vorm van besmetting met een afname van immuniteit wordt chronische infectie. Chronische EBV infectie kan voorkomen in de vorm van chronisch actieve EBV-infectie, hemophagocytic syndroom waarbij EBV, atypische EBV( recidiverende bacteriële, schimmel- en andere infecties van het spijsverteringskanaal, de luchtwegen, de huid en slijmvliezen).

chronische actieve EBV-infectie gekenmerkt door een langdurige cursus en frequente terugvallen.bezorgd over zwakte, vermoeidheid, overmatig zweten, langdurige lichte koorts patiënten tot 37,2-37,5 °, huiduitslag en soms gezamenlijke syndroom, pijn in de spieren van de romp en ledematen, zwaar gevoel in de rechter bovenste kwadrant, het gevoel van ongemak in de keel, een lichte hoesten congestie in de neus, bij sommige patiënten, neurologische aandoeningen - onverklaarbare hoofdpijn, geheugenverlies, slaapstoornissen, frequente stemmingswisselingen, neiging tot depressie, patiënten niet voorzichtig bent, een daling van intelligentie. Vaak patiënten klagen verhoging van een of lymfklier groepen kan toenemen in de inwendige organen( milt en lever).
Naast dergelijke klachten tijdens ondervragingen de patiënt verandert aanwezigheid recent frequente verkoudheden infecties, schimmelziekten, samen met andere herpesziekte( bijvoorbeeld eenvoudige herpes labialis en genitale herpes of een andere).Ter bevestiging zal
klinische en laboratoriumgegevens tekenen zijn( veranderingen in het bloed, het immuunsysteem de status van specifieke assays voor antilichamen).In
gemarkeerde afname immune chronische actieve EBV-infectie optreedt generalisatie van het proces en kan leiden tot de ontwikkeling van viscerale meningitis, encefalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonefritis, longontsteking en anderen.

hemophagocytic syndroom waarbij EBV manifesteert zich als anemie, pancytopenie go( reducerende samenstelling van vrijwel alle elementen van het bloed in verband met myelosuppressie ziektekiemen).Patiënten kunnen koorts ervaart( golvende of intermitterende, die, indien zowel scherp en geleidelijke temperatuurstijging tot het herstel van de normale waarde), een verhoging van de lymfeknopen, lever en milt, de lever, laboratoriumveranderingen in het bloed als een verlaging van zowel de erytrocyten, dusen witte bloedcellen en andere bloedcomponenten.

Erased( atypische) vormt EBVI : vaker het is een koorts van onbekende oorsprong duurt maanden, jaren, gepaard met een toename in de lymfklieren, soms articulaire manifestaties, spierpijn;Een andere optie - een secundaire immunodeficiëntie met frequente virale, bacteriële, schimmelinfecties.

3. Congenitale EBV-infectie treedt op wanneer er een acute of chronische vorm EBVI actieve EBV-infectie, ontstaan ​​tijdens de zwangerschap van de moeder. Gekenmerkt door de mogelijke verlies van de interne organen van het kind in de vorm van interstitiële pneumonie, encephalitis, myocarditis en andere. Mogelijke prematuriteit, vroeggeboorte. In het bloed geboren baby kan circuleren als de maternale antistoffen tegen het Epstein-Barr virus( IgG aan EBNA, VCA, EA antigenen), en duidelijk bewijs van intra-uteriene infectie - van het kind eigen antilichamen( IgM naar EA, IgM aan VCA virus antigenen).

4. « chronisch vermoeidheidssyndroom » wordt gekenmerkt door aanhoudende vermoeidheid die niet verder gaat na een lange en ontspannen verblijf. Voor patiënten met het chronisch vermoeidheidssyndroom wordt gekenmerkt door spierzwakte, perioden van apathie, depressie, labiliteit, prikkelbaarheid, soms een flits van woede, agressie. Patiënten lome, klagen over aantasting van het geheugen, verminderde intelligentie. Patiënten met slecht slapen en verstoorde slaap als een fase, en er is onrustige slaap, slapeloosheid is mogelijk en slaperigheid overdag. Tegelijkertijd wordt gekenmerkt door autonome stoornissen: tremor of beven vingers, zweten, af en toe een lichte koorts, verlies van eetlust, pijn in de gewrichten. In de groep van workaholics
risico's, personen met een verhoogde lichamelijke en geestelijke werk, personen die zich in acute stress en chronische stress in.

5. HIV-geassocieerde ziekten
«harige leukoplakie» tong en het mondslijmvlies verschijnt wanneer uitgedrukt
immunodeficiency vaker geassocieerd met HIV-infectie. Op het mantelvlak van de tong en in het slijmvlies van de wangen, tandvlees lijkt witachtig plooien die geleidelijk fuseren onder vorming van witte plaques inhomogeen oppervlak zo beklede groeven, scheuren, eroderende oppervlak. In de regel is er geen pijn bij deze ziekte.

harige leukoplakie taal

lymfoïde interstitiële pneumonie is polyetiological ziekte( er een verbinding met Pneumocystis, alsook met EBV) en wordt gekenmerkt door kortademigheid, productieve hoest
temperatuur achtergrond en intoxicatieverschijnselen en progressief gewichtsverlies patiënten. De patiënt heeft een vergrote lever en milt, lymfeknopen, speekselklier uitbreiding. Wanneer X-ray bilaterale temporale interstiialnye foci longweefsel ontsteking, wortels uitgebreide structurele.

6. Oncologische lymfoproliferatieve ziekte( Burkitt lymfoom, nasofarynxcarcinoom - NFC, T-cel lymfoom, en andere lymfomen nehodzhinskaya)

Diagnostics Epstein-Barr virus infectie

1. eerste diagnose altijd blootgesteld aan de hand van klinische en epidemiologische gegevens. Verdacht EBVI bevestigd door klinisch laboratorium tests, waaronder complete bloedbeeld, waardoor indirecte tekenen van virusactiviteit identificeren: limfomonotsitoz( toename van lymfocyten, monocyten), ten minste monocytose op lymfopenie( verhogen monocyten terwijl het verminderen van lymfocyten), trombocytose( verhoging van bloedplaatjes), anemie(afname van erythrocyten en hemoglobine), op abnormale mononucleaire cellen in bloed.

atypische mononucleaire cellen( of virotsity) - gemodificeerd cellen die morfologisch enige gelijkenis met monocyten. Deze mononucleaire cellen zijn jonge cellen blijken in het bloed met het oog op de bestrijding van virussen. Het is deze laatste functie verklaart hun verschijning op EBVI( vooral in de acute vorm).De diagnose van infectieuze mononucleosis is bevestigd de aanwezigheid van abnormale mononucleaire cellen in het bloed van meer dan 10%, maar hun aantal kan variëren van 10 tot 50% en meer.

voor de kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van abnormale mononucleaire leukocyten concentratie wordt gebruikt, dat is een zeer gevoelige methode.

verschijning Data: atypische mononucleaire cellen blijken in de eerste dagen van de ziekte, in het midden van de ziekte is het aantal maximum( 40-50% of meer), sommige patiënten opgenomen hun uiterlijk een week na het begin van de ziekte.

duur van hun ontdekking: meeste patiënten atypische mononucleaire cellen blijven worden geïdentificeerd in de loop van 2-3 weken na het begin van de ziekte, sommige patiënten - fade aan het begin van de 2e week van de ziekte. In 40% van de patiënten in het bloed blijft detectie van abnormale mononucleaire cellen tot een maand of langer( in dit geval is het zinvol om chronische actieve proces te voorkomen).

Ook bij de eerste diagnose stappen uitgevoerd biochemisch bloedserum, die tekenen van leverziekte( lichte stijging van bilirubine, verhoging van enzymactiviteit - ALT, AST, GGT, thymol) heeft.

2. De definitieve diagnose van wordt tentoongesteld na specifieke laboratoriumtests.

1) heterofiele testen - detectie van heterofiele antilichamen in serum gedetecteerd in de meeste patiënten EBVI.Is een aanvullende methode voor diagnose. Heterofiele antilichamen geproduceerd in respons op infectie met EBV - zijn auto-antilichamen die worden gesynthetiseerd door geïnfecteerde B-lymfocyten. Deze omvatten antinucleaire antilichamen, reumatoïde, koude agglutininen. Ze verwijzen naar antilichamen van de IgM-klasse. Verschijnen in de eerste 1-2 weken na infectie, en gekarakteriseerd door een geleidelijke verhoging van hen de eerste 3-4 weken, en daarna geleidelijk af gedurende de volgende 2 maanden en volbloed conservering bij herstel( 3-6 maanden).Als deze test in aanwezigheid van symptomen van EBVI negatief is, wordt aanbevolen deze in 2 weken te herhalen.
Een foutief positief resultaat op heterofiele antilichamen kan dergelijke aandoeningen veroorzaken zoals hepatitis, leukemie, lymfoom, drugsgebruik. Positieve antilichamen van deze groep kunnen ook zijn voor: systemische lupus erythematosus, cryoglobulinemie, syfilis.

2) Serologische tests voor antilichamen tegen het Epstein-Barr virus ELISA ( enzymatische immunobepaling).
• IgM aan VCA ( aan het capside antigeen) - aangetroffen in het bloed tijdens de eerste dagen en weken van de ziekte, de maximale tot de 3-4e week van ziekte, kan circuleren tot 3 maanden en dan hun aantal gereduceerd tot niet-detecteerbare hoeveelheden en verdwijnt. Als ze langer dan 3 maanden worden bewaard, duidt dit op een langdurig beloop van de ziekte. Ontdekt bij 90-100% van de patiënten met acute EBV.
• IgG aan VCA ( het capside antigeen) - opgenomen in het bloed na 1-2 maanden na het begin van de ziekte, daarna geleidelijk af en wordt opgeslagen in de drempel( laag niveau) levensduur. Een verhoging van hun titer is kenmerkend voor exacerbatie van chronische EBVI.
• IgM naar EA ( tot de vroege antigeen) - verschijnt in het bloed in de eerste week van de ziekte blijft gedurende 2-3 maanden en verdwijnt. Het wordt gevonden bij 75-90% van de patiënten. Besparing van hoge titers gedurende lange tijd( meer dan 3-4 maanden) verstoren wat betreft de vorming van de chronische vorm EBVI.Het uiterlijk van hen bij chronische infectie dient als een indicator van reactivering. Vaak kan worden gedetecteerd tijdens primaire infectie in dragers van EBV.
• IgG aan EA ( tot de vroege antigeen) - lijken de 3-4e week van ziekte, worden geoptimaliseerd voor 4-6 weken van ziekte, verdwijnen binnen 3-6 maanden. Het verschijnen van hoge titers duidt herhaaldelijk op de activering van een chronische infectie.
• IgG aan NA-1 of EBNA ( om de nucleaire of nucleair antigen) - zijn te laat verschijnen in het bloed binnen 1-3 maanden na het begin van de ziekte. Lange tijd( tot 12 maanden) van een voldoende hoge titer en titer vervolgens gereduceerd en opgeslagen in de drempel( laag) niveau leven. Bij jonge kinderen( tot 3-4 jaar) verschijnen deze antilichamen laat - 4-6 maanden na infectie. Als een persoon ernstige immunodeficiëntie heeft( stadium AIDS bij HIV-infectie, kankerprocessen, etc.), dan zijn er mogelijk geen dergelijke antilichamen. Reactivering van een chronische infectie of terugval van acuut EBV wordt waargenomen bij hoge titers van IgG tot NA-antigeen.

Schema's voor interpretatie van resultaten

Serologische gegevens	staat
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Acute EBVI( besmettelijke mononucleosis)
IgG VCA IgG NA in lage titers	herstel EBVI
IgM EA, IgM VCA langer dan 3 maanden	langdurige voor EBVI
IgG NA,IgG-VCA in hoge titers, soms IgG EA IgM VCA, soms IgM EA	chronische EBV infectie activering
langdurig aanhoudend hoge titers op IgM klasse aan de VCA, Ab van IgG aan de EA	chronische EBV - infectie EBV - geïnduceerdetumoren, auto-immuunziekten
De afwezigheid van antilichamen	Ernstige immunodeficiency

Rules VEB kwaliteit diagnostiek - infectie:
- dynamische onderzoekslaboratorium in de meeste gevallen niet genoeg enkel antilichaam test voor diagnose. Je moet opnieuw onderzoek na 2 weken, 4 weken, 1,5 maand, 3 en 6 maanden.dynamische onderzoek algoritme en bepaalt de behoefte aan alleen de behandelend arts!
- om de resultaten in één laboratorium te vergelijken.
- er zijn geen algemene normen voor antilichaamtiters;De resultaten van de evaluatie door Dr. opzichte van referentiewaarden voor het laboratorium, dan wordt beoordeeld hoe vaak vergeleken met de referentiewaarde van de gewenste antilichaamtiter verhoogd. Het drempelniveau is in de regel niet groter dan 5-10 keer de toename. Hoge titers worden gediagnosticeerd met een 15-30-voudige toename en hoger.

3) PCR diagnostiek EBV infectie - kwalitatieve detectie van DNA Epstein-Barr virus door PCR.
materiaal voor de studie speeksel of rotoren en neus-keel slijm, schrapen de epitheelcellen van het urogenitale kanaal, bloed, cerebrospinale vloeistof, prostaatvloeistof, urine. Zoals
EBVI patiënten en dragers kunnen positief PCR.Daarom PCR uitgevoerd met een bepaalde gevoeligheid voor hun differentiatie vervoerders tot 10 kopieën per monster en voor actieve infectie - 100 exemplaren per monster. Bij jonge kinderen( tot 1-3h s) als gevolg van achtergebleven immune antistoffen voor de diagnose moeilijk is derhalve bij deze groep patiënten pomoscht komt PCR analyt. Specificiteit van deze werkwijze
100%, waarbij nagenoeg geen vals positieve resultaten. Vanwege het feit dat PCR analyse informatiemiddelen voor de voortplanting( replicatie) van het virus, dan ontstaat een bepaald percentage lozhnootritsatlnyh( 30%) wordt geassocieerd met het ontbreken van replicatie ten tijde van het onderzoek.

PCR analyse

4) immunogram of immunologische analyse van bloed.
Als EBVI er twee soorten immune statusveranderingen:
• Vergroting van zijn activiteit( toename van serum-interferon, IgA, IgM, IgG, te verhogen CEC verhogen CD16 + - NK cellen, verhoogde of T-helper CD4 + of T-suppressor CD8 +)
• immune dysfunctie of falen( afname van IgG, IgM verhoging, verlaging van antilichaam aviditeit, CD25 + lymfocyten te verlagen, verlagen CD16 +, CD4 +, CD8, vermindering van fagocyt-activiteit).

Behandeling van EBV-infectie

1) Organisatorische-regime activiteiten omvatten ziekenhuisopname in infectieziekten kliniek patiënten met acute EBVI afhankelijk van de ernst. Patiënten met reactivering van chronische infectie worden vaker als poliklinische patiënten behandeld. Dieet therapie wordt gereduceerd tot een volledige rantsoen met mechanische, chemische shchazhenie spijsverteringskanaal.

2) Drug EBVI specifieke therapie.
• Antivirale middelen( izoprinozin vanaf de eerste dagen van het leven, Arbidol tot 2 jaar, met 2 jaar Valtrex, Famvir 12 jaar, acyclovir vanaf de eerste dagen van het leven in de afwezigheid van andere middelen, maar het is veel minder effectief).
• interferon preparaten( viferon vanaf de eerste dagen van het leven, kipferon vanaf de eerste dagen van het leven, IFN-EU lipind meer dan 2 jaar, interferonen voor parenterale toediening meer dan 2 jaar).
• interferon inducerende( tsikloferon ouder dan 4 jaar, neovir vanaf de eerste dagen van het leven, amiksin 7 jaar anaferon tot 3 jaar).

Regels voor specifieke therapie voor EBVI:
1) Alle geneesmiddelen, doses en kuren worden uitsluitend door de behandelende arts voorgeschreven.
2) Na de hoofdbehandeling is een ondersteunende ondersteuning nodig.
3) Combinaties van immunomodulatoren worden met voorzichtigheid voorgeschreven en alleen door een arts.
3) Preparaten om de intensiteit van de behandeling te verbeteren.
- Immunotherapie( na immunogram onderzoek) - immunomodulatoren( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin en anderen);
- Hepatoprotectors( carpel, hepaben, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol en anderen);
- Enterosorbents( witte kool, filter, lactofiltrum, enterosgel, smect);
- Probiotica( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform en anderen);
- Antihistaminica( zirtek, klaritin, zodak, erius en anderen);
- Andere medicijnen zoals aangegeven.

klinisch onderzoek van patiënten met acute en chronische EBVI

Alle klinisch onderzoek uitgevoerd, een besmettelijke ziekten bij pediatrische praktijk in de afwezigheid van een dergelijke immunoloog en kinderarts. Na de overgedragen infectieuze mononucleosis wordt de waarneming vastgesteld binnen 6 maanden na de ziekte. Controles worden uitgevoerd op een maandelijkse basis raadpleeg zonodig specialisten: hematologie, immunologie, oncologie, KNO arts en andere
laboratoriumtests uitgevoerd per kwartaal( 1 per 3 maanden) en eventueel vaker een algemene analyse van bloed van de eerste 3 maanden maandelijks uitgevoerd. Laboratorium studies omvatten: volledig bloedbeeld, testen antilichaam, PCR-analyse van bloed en orofaryngeale slijm, bloed chemie, immunogram, echografie en andere onderzoek kan nodig zijn.

Preventie van Epstein-Barr-virusinfectie

Geen specifieke preventie( vaccinatie).Preventieve maatregelen zijn beperkt tot het versterken van de immuniteit, het temperen van kinderen, voorzorgsmaatregelen wanneer de patiënt in het milieu verschijnt, de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Arts infectieziekten Bykova N.I.