Tableted Sugar Reducing Drugs
Deze geneesmiddelen worden gebruikt om type II diabetes mellitus te behandelen. Voor het gebruik ervan zijn er contra-indicaties, zoals acute complicaties van diabetes, ernstige lever en nieren met een schending van hun functie, zwangerschap, bevalling, borstvoeding, bloedziekten, acute ontstekingsziekten, vasculaire complicaties van diabetes, chirurgie, een geleidelijke verminderinglichaamsgewicht. Tableted suikerverlagende geneesmiddelen zijn verdeeld op basis van hun effect op het ontwikkelingsstadium van diabetes. Deze stadia zijn: uitwerpen falen van insuline in het bloed, lichaamsweefsel insulineresistentie, verhoogde glucoseproductie door de lever, toxische effecten van overmatige hoeveelheden glucose.
Op basis hiervan worden drie groepen geneesmiddelen onderscheiden.
1. Geneesmiddelen die de afgifte van insuline in het bloed verhogen. Ze stimuleren de vorming en uitscheiding van insuline β -cellen van de pancreas. Dergelijke geneesmiddelen omvatten sulfanylureumbereidingen en niet-sulfonylureumsecreties( klei).
2. Geneesmiddelen die de weerstand van lichaamsweefsels voor insuline verminderen. Ze verminderen de vorming van glucose in de lever en verbeteren ook de benutting van glucose door weefsels. Deze groep omvat biguaniden en thiazolinedionen.
3. Geneesmiddelen die de opname van koolhydraten in het maagdarmkanaal onderdrukken. Deze groep omvat a-glucosidaseremmers.
4. Sulfonylureas. Deze omvatten glibenclamide, glycazide, glimepiride, glipizide, glycidon. Geneesmiddelen van deze groep werken op β pancreatische cellen, waardoor de afgifte van insuline uit hen in de bloedbaan plaatsvindt. Met adequate behandeling van sulfonylureum drugs gevoeligheid β-cellen glucose toeneemt verhoogd. In dit geval zal de productie van insuline de fysiologische, d.w.z. die van een gezond persoon benaderen. Unmotivated ontvangst te grote doses geneesmiddelen, en ook chronische aandoeningen die vaste voeding overstimulatie β-cellen van de alvleesklier, wat op zijn beurt een toename veroorzaakt in het weefsel gevoeligheid voor insuline, verhoogde glucosespiegel niveaus veroorzaken. De bijwerkingen van het nemen van sulfanylureumderivaten zijn zeer divers. Er kan een voorwaarde van een grote daling van de bloedsuikerspiegel die optreedt bij het ontvangen van onvoldoende hoeveelheden van voedsel, de aanwezigheid van nierfalen, de accumulatie van het geneesmiddel in het lichaam, bij het nemen van langwerkende medicijnen, evenals in de afwezigheid van gewichtsverlies op de achtergrond dieet. Er zijn bijwerkingen van het bloed. Deze complicaties komen in zeer zeldzame gevallen voor. Er kunnen allergische reacties zijn. In de vorm van een zeldzame variant van een allergie, kan de ontwikkeling van geelzucht worden opgemerkt.
Glibenclamide. Dit medicijn wordt het vaakst gebruikt. Het effect schijnt na 40 minuten na toediening, waarbij de maximum na 2 uur. Het effect duurt 10-12 uur. Het geneesmiddel wordt volledig verwerkt in de lever en 50% werd uitgescheiden in de urine, de overige 50% getoonde gal. De behandeling begint met de benoeming van 2,5 mg glibenclamide 30 minuten vóór de maaltijd. Als het effect enkele dagen afwezig is, wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verhoogd. Bij gebrek aan effect na een eenmalige dosis van 5 mg glibenclamide moet het medicijn in een dosis van 2,5 mg gedurende 30 minuten vóór het avondeten worden ingenomen. Als de dosering meer dan 15 mg is, zal een verdere verhoging van de dosis om het effect te versterken dat niet doen.
Gliclazide. begint 30 minuten na inname te werken. De werkzaamheid wordt na 2-3 uur waargenomen De duur van de werking is 12 uur Het medicijn wordt volledig in de lever verwerkt. Het wordt uitgescheiden door de nieren. Aan het begin van de behandeling is de dagelijkse dosis 40-80 mg. De maximaal mogelijke dosis is 320 mg. De dagelijkse dosis van het medicijn is verdeeld in 2 verdeelde doses. Gliklazid helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen en heeft ook een positieve invloed op de bloedstroom in kleine bloedvaten. Glipizide
begint te werken na 10-30 minuten wordt de maximaal rendement waargenomen na 1,5 uur. Het effect duurt 8-10 uur. Het geneesmiddel verwerkt door de lever geheel, via de nieren. De kans op een grote daling in de bloedsuikerspiegel op de achtergrond van zijn toelating is minimaal. De initiële dosis is 2,5-5 mg, met een maximale dagelijkse en niet meer dan 20 mg. De dagelijkse dosis is verdeeld in 2-4 opnames.
Glikvidon. Dit medicijn kan worden gebruikt in de aanwezigheid van nieraandoeningen, omdat het voor 95% wordt uitgescheiden via de darmen. De kracht na 40 minuten na inname, een piek na 2 uur Duur -. . 6-8 uur minimale dosis is 30 mg maximaal 180 mg. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen, afhankelijk van de dosis.
glimepiride β alvleesklier stimuleert -cellen door het verhogen van de afgifte van insuline in de bloedstroom en vermindert ook de weerstand van weefsel om het hormoon. Het medicijn kan 1 keer per dag worden ingenomen. De begindosis is meestal 1 mg, de maximale dagelijkse dosis - 8 mg.
Nesulfanilurea secretagogen( klei) zijn een nieuwe groep getabletteerde suikerverlagende medicijnen. Deze geneesmiddelen stimuleren de afgifte van insulinepancreas. Er zijn een aantal indicaties voor het gebruik van deze drugs: nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus type II in combinatie met het tekenen van een gebrek aan insuline;ouderen en seniele leeftijd;intolerantie voor andere getargete suikerreducerende geneesmiddelen. Wijdverbreid gebruik van dergelijke geneesmiddelen zoals repaglinide en nategelid. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met bijwerkingen bij gebruik van sulfanylureumpreparaten.
Biguaniden. Metformine is de meest gebruikte van deze groep geneesmiddelen. Het vermindert de intensiteit van glucose in de lever. Onder zijn invloed neemt de gevoeligheid van weefsels voor insuline toe. Bovendien heeft het medicijn een uitgesproken effect van het verminderen van eetlust. Terwijl het nemen van dit medicijn vertraagt de opname van koolhydraten in de darmen, is er een daling van de cholesterol in het bloed. In principe wordt metformine gebruikt voor type 2 diabetes mellitus met obesitas of een hoog vetgehalte in het bloed. In sommige gevallen is er een aantal bijwerkingen zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid, diarree, pijn in de maag, verminderde eetlust en metaalsmaak in de mond. Spijsverteringsstoornissen treden op als gevolg van het vertragen van de absorptie van glucose in de darmen, wat leidt tot verhoogde fermentatieprocessen. Soms ontwikkelen zich allergische reacties. Er zijn een aantal contra-indicaties voor het gebruik van metformine. Deze omvatten de toestand van hypoxie( onvoldoende zuurstof verzadiging van de lichaamsweefsels), de lever, nieren, longen, hartfalen, hoge leeftijd. Behandeling met metformine vereist controle van het hemoglobinegehalte eens per 6 maanden.
Thiazolidinedionen of sensibilisatoren. Dit is een nieuwe groep getabletteerde suikerverlagende geneesmiddelen. Deze medicijnen elimineren de weerstand van lichaamsweefsels tegen insuline, wat de hoofdoorzaak is van diabetes mellitus type II.Bovendien dragen sensibilisatoren bij aan het verlagen van het niveau van vetten in het bloed. Dus gelijktijdig met de behandeling van diabetes mellitus worden hart- en vaatziekten voorkomen. De meest gebruikte zijn twee geneesmiddelen van deze groep: rosiglitazon en pioglitazon. Het gebruik van deze geneesmiddelen veroorzaakt geen overmatige vermindering van de bloedsuikerspiegel. Behandeling met glitazonen vereist eenmaal per jaar controle van de bloedtesten. Mogelijke ontwikkeling van de volgende bijwerkingen: een schending van de leverfunctie, oedeem, gewichtstoename. Er zijn een aantal indicaties voor het gebruik van drugs in deze groep voor het eerst gewezen op de diabetes type II met de aanwezigheid van tekenen van weefsel insulineresistentie, het ontbreken van effect van de behandeling door een dieet, gebrek aan effect op de receptie sulfonylureum preparaten en biguanide intolerantie saharoponizhayuschih andere getabletteerd formuleringen. Contra-veranderingen in het bloed, hartfalen, III, IV graad.
-remmers van a-glucosidase. Glucobay( acarbose) wordt voornamelijk gebruikt. In de darm is er geen absorptie van complexe koolhydraten. Aanvankelijk worden ze afgebroken tot eenvoudiger verbindingen die kunnen worden opgenomen in de darm. Splitsing vindt plaats onder invloed van speciale stoffen - a-glycosidasen. Glucobay blokkeert a-glucosidase, wat leidt tot een vermindering van de absorptie van koolhydraten in de darm. Blokkeren is omkeerbaar. Onder invloed van glucobie is er na inname geen uitgesproken stijging van de bloedsuikerspiegel. Het effect wordt bereikt als de tabletten niet worden gekauwd en direct voor de maaltijd of tijdens de maaltijd worden ingenomen. Mogelijke ontwikkeling van de volgende bijwerkingen: opgeblazen gevoel, diarree, allergische reacties. Spijsverteringsstoornissen zijn het gevolg van het feit dat niet-verteerbare koolhydraten in de dikke darm terechtkomen, waar ze worden verwerkt door de bacteriële flora, wat gepaard gaat met een aanzienlijke vergassing. Contra-indicaties: darmziekten met verminderde absorptie, acute en chronische hepatitis, zweren, vernauwing en scheurtjes in het maag-darmkanaal. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken tijdens zwangerschap, borstvoeding en ook voor personen jonger dan 18 jaar.