Fascioliasis( fasciola, leverbot, reuzenbot) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

fasciolose - nogal een gevaarlijke ziekte die boerderijdieren en het toebrengen van grote schade aan veehouderijen( vernietiging van vee, het verlies van lichaamsgewicht, een significante vermindering van de melkgift, etc.) beïnvloedt. Echter, dit is een heel zeldzame ziekte bij de mens, komt vaker voor in de vorm van geïsoleerde of sporadische gevallen in vrijwel alle landen van de wereld. Parasitosis periodiek geregistreerd in het Centraal-Azië, de Kaukasus, Moldavië, Wit-Rusland, Frankrijk, Mexico, Peru, Chili, Cuba en vele andere landen.

fasciolose - biogelmintoz wordt veroorzaakt door wormen genus Fasciola overwegend chronisch verloop met laesies van de lever en galblaas.

Oorzaken fascioliasis fascioliase

Activators zijn twee representatieve typen Plathelminthes( platte wormen), Klasse Trematoda( Flukes), de soort Fasciola. Dit leverbot( leverbot) en een gigantische toevalstreffer( Fasciola gigantea).Fasciola een vlak lichaam, verschillende maten: size hepatische Fasciola ongeveer 20-30 mm en een breedte van 10 mm en een gigantische - 50-70 mm, 10 mm breed. Het lichaam heeft een conisch voorste gedeelte en een breder achterste deel. Het lichaam heeft twee sukkels - orale en grotere buik.

Seksueel volwassen fasciolae

De interne organen van de parasiet zijn vertakt. Eerst is er een sucker, die de orale sucker, de preorrhische holte en de keelholte omvat. Dan is er een kort segment van de slokdarm, dat eigenlijk overgaat in twee vertakte lussen van de darm. In het middendeel van het lichaam van de fasciola bevinden zich testikels, die ook vertakken. In de omgeving zijn de eierstok, vitellaria en baarmoeder. Fasciola eieren een ovale vorm, waarbij ten F. gigantica zijn langwerpig en heeft een geel-gouden schaal, bestaande uit 2 lagen. De grootte van de eieren varieert van 120 tot 145 bij 70-90 micron en F. gigantica is groter.

De bron van infectie van zijn invasieve dieren. De laatste eigenaar is plantenetende dieren( runderen - koeien, stieren, paarden, klein vee - geiten, schapen).De mens is ook de ultieme meester. Parasitizes het helmint in de galwegen van de uiteindelijke gastheer voor meerdere jaren( tot 5 jaar of meer).Tussengastheer - zoetwater weekdieren( in het bijzonder, kleine vijver snorkel).

Het infectiemechanisme van is een voeding en het pad is voedsel of water. De mens wordt besmet door het eten van besmette wilde planten( zuring, wilde uien, waterkers - salade, groene spul), evenals ruw water uit stilstaande vijvers( vijvers).Ook is infectie mogelijk bij het wassen van sla met vijverwater. Bij het gebruik van dierlijke fascioliasis lever in de darmen vallen voorbijgaande eieren, die geen ziekte kunnen veroorzaken, maar ze kunnen opdagen op een studie van uitwerpselen, zodat de ontlasting herhaaldelijk onderzocht.

fasciolose, eieren F. hepatica

Gevoeligheid voor algemeen zijn de meeste zieken een bezoek aan zoetwater verzamelen gras in de buurt van water en om het te gebruiken voor voedsel fastcioleza. Seizoensgebondenheid van de ziekte is zomer.

ontwikkelingscyclus van Fasciola:

helminthen eieren toegewezen definitieve gastheer en parasiet naar buiten moet in het water valt, dat onder gunstige omstandigheden( temperatuur 22-29 ° C) is een doorontwikkeling gedurende ongeveer 18 dagen. Nadelige gevolgen voor larvale ontwikkeling als lage temperatuur( 10 ° en lager) en hoge temperatuur( 30 of hoger).Aan het einde van de 18 dagen verschijnt een larve( miracidia) uit het ei, dat vrij in water drijft. Dan miracidia in tussengastheer - kleine truncatula( Limnea truncatula), waarbij het aantal ontwikkelingsstappen en na 30-70 dagen geproduceerd cercariae( larvale tailed) die zich uitstrekken van schelpdieren.

cercariae met zuignappen zijn bevestigd aan de vaste intsistitsiruyutsya( dropping staart, bedekt met een dichte mantel, die helpt te overleven).Deze fase wordt adolescaria( invasieve larve) genoemd. Adolescariae perfect bewaard gebleven door de vochtigheid( tot een jaar), maar al snel sterven wanneer droog( enkele maanden).De uiteindelijke gastheerorganisme worden op gras, water of bijvoorbeeld hooi. Dus de larve komt het lumen van de darm binnen. Dan is de bloedbaan( hematogene) bereikt de lever en verschijnt in de galwegen, waar de parasiet.de longen, borst, huid - Ook kunnen de larven beide plaatsen te bereiken.1,5-2 maanden na Fasciola gevormd hermafrodiet voortplantingssysteem. Alleen door 3-3,5 maanden parasitisme Fasciola eitjes( hermafrodiet voortplantingssysteem, maar kruisbestuiving plaatsvindt).Tijdens parasitisme kunnen volwassen individuen schatten vergaderen tot 2 mln. Eieren.

fascioliasis, de levenscyclus van Fasciola

pathogene effecten op het menselijk lichaam

larva migrans Fasciola via het bloed( hematogene) en werkwijze weefsel: actief ingebracht door het peritoneum, Glisson capsule( capsule fibrotische lever) en lever parenchym.

In de vroege fase van de ziekte komt toxische en allergische reactie van het lichaam( allergische reacties);mechanische beschadiging van de galwegen wandzuiging parasiet( ontsteking van de galwegen);schending van de uitstroom van gal( stagnatie);verbinden secundaire microflora en daardoor het ontstaan ​​van abcessen.

in fase kan chronische destructieve veranderingen van leverweefsel, ontwikkeling van leverfibrose, portale hypertensie met symptomen( oedeem, vocht in de buikholte, het risico van bloeden) ontwikkelen.

immuniteit na de ziekte produceert duurzame, type-specifieke. Symptomen

fascioliase

incubatietijd ( periode van infectie tot aan het begin van de klachten) - 1-8 weken na de besmetting. Isoleer de acute of vroege fase van de ziekte en de chronische fase.

In het vroege stadium van de ziekte gekenmerkt door uitgesproken allergische reacties( huiduitslag, netelroos), zwakte, malaise, koorts tot 39-40 ° C, hoofdpijn, pijn in de bovenbuik( maagstreek), pijn in de rechter bovenste kwadrant( de projecties van de lever en galblaas), misselijkheid en braken, geelzucht( vergeling van ogen eiwitten en vervolgens het slijmvlies van de mondholte, de bovenste en onderste ledematen, romp), hepatomegalie( lever uitbreiding), de dichtheid palpatie( palpatie), pijn. Er kunnen andere giftige manifestaties, met name hart-en vaatziekten: een verhoging van de hartslag( hartslag), onstabiele hoge bloeddruk, hart klinkt bij het luisteren naar de gedempte, ritmische, de patiënt kan klagen over pijn op de borst. Vaak gaan de manifestaties vanzelf. In het algemeen, analyse van bloed - eosinofilie( 80%), leukocytose( 20-50 * 109 / L), waardoor ESR.

Chronische fase ontwikkelt zich in 1,5-2 maanden na de infectie. Deze fase fastcioleza belangrijke ontwikkeling gastroduodenita( misselijkheid, verminderde eetlust, pariodicheskie buikpijn van verschillende aard, instabiele voorzitter van slappe en waterige constipatie), pijn in de rechter bovenste kwadrant paroxysmale karakter, fenomenen cholestase( vergeling van de slijmvliezen en de huid, pruritus) en functioneleleveraandoeningen. Bij onderzoek bleek een dichte, in omvang toegenomen, pijnlijke lever. In biochemische bloedonderzoek: verhoogde activiteit van bloedenzymen - ALT, AST, alkalische fosfatase, GGT, kan totaal bilirubine beiden worden verhoogd door indirecte fractie en directe bilirubine, geleidelijk er schendingen van eiwitspectrum bloed, afgenomen albumine, verhoogde gamma-globulinen. Over het algemeen de analyse van bloed tijdens de chronische fase van een zwakke verhoging van eosinofielen( 10%), anemie onuitgesproken.

fascioliasis, Fasciola lever

fascioliasis Complicaties

angioholangit pyogenic leverabces, geelzucht, chronische cholecystitis, cirrose, mogelijk longschade, subcutaan abces, letsel van de borst.

Diagnostics fastcioleza

diagnose wordt belicht aan de hand van:
1) Epidemiologische gegevens( werkelijke baden of het verbruik van water uit stilstaande vijvers, dit waswater salade kruiden gebruikt ongewassen salade kruiden in voedsel).
2) De klinische data( acute fase van de ziekte of symptomen van chronische fase parasitose).
3) Het laboratorium diagnose is gebaseerd op het stadium van de ziekte. In de vroege fase - koproovoskopiya moeilijk omdat eieren van 3-3,5 maanden, zodat de belangrijkste versterkingswaarde serologische diagnostische werkwijzen, d.w.z. bloedonderzoek op antilichamen - RNGA reactie IFA.In de chronische fase - koproovoskopiya of duodenoovoskopiya( detectie Fasciola eieren in de feces en duodenale inhoud).Fecale( koproovoskopiya) is dubbel in het interval van 7-10 dagen om detectie te vermijden uitgevoerd is niet waar eieren en tijdelijke( bij gebruik in blik lever fascioliasis, pasta).Voorafgaand aan heronderzoek is kalasubprodukty uit de voeding uitgesloten. Studies worden uitgevoerd door de methode van verrijking( vanwege het kleine aantal eieren).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten uitgevoerd: allergische aandoening en
reactie gastroduodenitis hepatitis, cholecystitis, cholangitis, helminthiasis andere etiologie( opistorhoz, clonorchiasis, trichinose), cirrose, en anderen.

Behandeling van fascioliasis

1) organisatie- en regeling activiteiten: hospitalisatie noodzakelijk voor de vroege( acute) fase fascioliasis. In de chronische fase worden patiënten behandeld op een poliklinische basis.

2) In de vroege fase van de ziekte antiparasitaire behandeling van roken voor de verslechtering van de toestand van de patiënt te voorkomen toewijzen als gevolg van de massale vrijlating van Fasciola afvalproducten tijdens hun vernietiging. In deze fase van de patiëntenzorg wordt gereduceerd tot de benoeming van pathogenetische en symptomatische therapie. Toegewezen enzympreparaten( mezim, Kreon, mikrazim, enienzim ea), hepatoprotectors en cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol etc.), antihistaminica( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, etc.), geneesmiddelen die de darmmotiliteit( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, etc.), probiotica( bifidum Florin forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt enzovoort) infusie ontgiftingstherapie eventueel antibioticadoor aanwijzingen en andereRupp, toonden.

3) Causal antiparasitaire therapie wordt voorgeschreven pas na afname van de symptomen van acute fase. Toegewezen hloksila - 0,1-015 g / kg / dag, biltricid - 75 mg / kg. De behandeling wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts.

controlebehandeling moet na 3 en 6 maanden van behandeling uitwerpselen en duodenale inhoud worden uitgevoerd.

Preventie fastcioleza

blootstelling, als gevolg van infectie, zoals een parasitaire fascioliase is noodzakelijk om een ​​aantal regels in acht nemen:
- Vermijd het eten van neprokipyachenoy water uit stilstaande vijvers. Als het onmogelijk is om te koken en de afwezigheid van andere bronnen van drinkwater - om het water te filteren door middel van een doek.
- Grondig alle salade kruiden met water, gevolgd obdavaniem kokend water voor het drinken of blancheren in kokend water voor een paar minuten.
- Preventie ook teruggebracht tot sanitaire veterinaire maatregelen( preventieve dehelminthization veevoer inname voor rundvee hooi niet eerder dan 6 maanden na de oogst wei shift), anti-Anhui reservoirs. Ook preventieve maatregelen omvatten de vroege opsporing en ontwormen van de patiënten met fascioliasis.

De arts infektsionist Bykova N.I.