Angina( tonsillitis) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

term "angina" is bekend sinds de dagen van de oude geneeskunde, meestal deze term te begrijpen verschillende ziektebeelden in de keel, vergelijkbaar in hun kenmerken. In feite kunnen de oorzaken van angina totaal verschillend zijn. In dit opzicht kunnen alle van angina pectoris worden onderverdeeld in drie categorieën: primaire, specifieke en secundaire( symptomatisch)

Primaire angina

Onder primaire angina begrijpen - een acute infectieziekte met overwegend streptokokken etiologie, met een relatief korte termijn koorts, algehele intoxicatie, inflammatoire veranderingen in lymfatischeweefsels van de keelholte, meestal in de palatine amandelen en de dichtstbijzijnde voor hen lymfeklieren. Angina risico op het ontwikkelen van auto-immune processen zonder specifieke protivostreptokokkovogo behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van acute glomerulonefritis en reumatische koorts gepaard gaat met ernstige schade aan de nieren en het hart.

De meest voorkomende oorzaak van angina is een beta-hemolytische streptokokken( tot 90% van alle gevallen).Meer zelden( 8%) wordt de oorzaak van angina Staphylococcus aureus, soms in combinatie met streptokokken. Zeer zelden pathogeen is Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

infectiebron is een patiënt met angina verschillende vormen van acute ziekte en een drager van pathogene micro-organismen. Het grootste belang is voor patiënten met foci van infectie in de bovenste luchtwegen. De belangrijkste route van infectie

angina lucht gemakkelijk te implementeren in grote teams, in nauwe verbondenheid met de zieke persoon. Infectie kan optreden bij gebruik van producten aureus kolonisatie( sla, melk, gehakt vlees, fruit compote)

gevoeligheid voor angina bij mensen varieert en hangt grotendeels af van de toestand van lokale immuniteit amandelen pathogenen: hoe lager het is, hoe hoger het risico op angina. Het risico van de ziekte neemt toe met hypothermie, overfatigue, onder invloed van andere ongunstige factoren.

belangrijkste broedplaats angina ziekteverwekkers zijn de palatine amandelen en zelden - lingual amandelen, de zijwangen van de farynxwand. Het overwinnen van de lokale bescherming van de amandelen, de verwekker van angina begint te laten groeien en scheiden een verscheidenheid aan stoffen die ontstekingen. Vaak dringen de ziekteverwekker en de producten van zijn vitale activiteit de dichtstbijzijnde( regionale) lymfeknopen binnen en veroorzaken ze hun ontsteking. In de meeste gevallen, de verspreiding van ziektekiemen is beperkt tot de amandelen en lymfeklieren, maar in sommige gevallen, te overwinnen deze barrières, de ziekteverwekker veroorzaakt een ontsteking van de weefsels rond de amandelen( paratonzillit, peritonsillair abces), en zelfs sepsis. Producten vitale bacteriën, gedrenkt in bloed, waardoor toxische schade aan lichaamsweefsel: bloedvaten, centrale en perifere zenuwstelsel, nieren, lever, myocardium, en anderen.

Tonsils zenuwbanen in verband met het hart, dus als angina, verstoring van het hart kan plaatsvinden door reflex.

immuun processen die zich ontwikkelen in reactie op de introductie van de ziekteverwekker tonsillitis, onder bepaalde omstandigheden( aanleg, streptokokkeninfectie) mogelijk een onjuiste, pathologische vorm aannemen. In dit geval worden de resulterende immuuncomplexen neergeslagen in de weefsels van het hart, de nieren en het immuunsysteem onrechte herkennen weefsels zoals de vreemde begint te vernietigen - ontwikkeling reumatische koorts. De reden voor dergelijke processen is met name een niet-tijdige of niet-effectieve behandeling. Het risico op auto-immuunprocessen neemt toe met herhaalde angina. Wordt herhaaldelijk angina genoemd bij mensen die er last van hebben elk jaar of minstens eens in de twee jaar.

Angina kan van nature catarraal, folliculair, lacunair of necrotisch zijn. Bij catarrale angina is de ontsteking beperkt tot het slijmvlies dat de tonsillen bedekt. Met folliculaire angina ontstaat suppuratie van specifieke formaties van de amygdala - follikels. Wanneer lacunar tonsillitis ontsteking van de amandelen dieper in het weefsel penetreert, etterende follikels te breken in de lacunes van de amandelen, waardoor een etterende overval op tonsil oppervlak.

lacunar amandelontsteking: slijmvlies van de keelholte wordt ontstoken, amandelen etterende plaque

Symptomen van angina

De incubatietijd met angina duurt 1-2 dagen. Ziekte begint acuut: onder volledige gezondheid verschijnen koude rillingen, hoofdpijn, pijnlijke gewrichten, algemene zwakte, pijn in de keel bij het slikken. Manifestaties van de ziekte zijn het meest uitgesproken wanneer lacunair angina: gemarkeerd sterke koude rillingen, kan de lichaamstemperatuur 40 °, verstoorde slaap en eetlust te bereiken. De pijn in de keel intensiveert geleidelijk, wordt constant, bereikt een maximum op de tweede dag. Primaire angina wordt gekenmerkt door een symptoom van bilaterale pijn bij het slikken. Bij afwezigheid van pijn in het algemeen of bij vage gewaarwordingen vanaf de zijkant van de keelholte, is de diagnose van primaire angina onzeker.

Huiduitslag met angina komt niet voor.

verplicht voor primaire angina pijn toeneemt en lymfeknopen in het gebied van de onderkaak hoek: zij gemakkelijk verplaatst tijdens palpatie. Gezien

pharynx gezien werd rood( erythemateuze), vergrote amandelen, de punt geelachtige formaties( 2-3 mm) en folliculaire fibropurulent invallen onregelmatige vorm met lacunair angina.

Angina bij het herstel stap, na het lossen van purulente massa zichtbaar verlengd gat

In ernstige gevallen van angina in amandelen kunnen gebieden van necrose( necrose) in donkergrijs, welke ontstaan ​​dan verworpen en in hun plaats worden gevormd defecten weefsel grootte tot 1 cm, vaakonregelmatige vorm met een ongelijke bodem.

Paratonzillit en peritonsillair abces( keelontsteking) als een complicatie van angina.

Paratonzillit peritonsillaire abces en de twee fasen van hetzelfde proces, eerst een ontsteking weefsel rond de amandelen - paratonzillit dan hun purulent fusion - vormden een abces. Deze complicaties komen 2-3 dagen na een zere keel voor. Er is pijn als je meer aan één kant inslikt, de temperatuur stijgt sterk. Het openen van de mond is moeilijk, er is verhoogde speekselvloed. Karakteristieke positie van het hoofd van de patiënt: om de spanning van de aangetaste weefsels te verminderen, kantelt hij deze naar de pijnlijke kant. Bij onderzoek van de mondkeelholte een duidelijke asymmetrie: de getroffen tonsil ontspannen en naar het midden, oedemateus zachte gehemelte, de tong wordt verplaatst naar een zijde.

Ik wil graag tekenen en symptomen die moeten leiden tot een persoon om onmiddellijk medische hulp te zoeken samen te stellen:

opwinding, afgewisseld met lethargie, bleke huid, afgewisseld blauwachtige kleur, een verminderd bewustzijn, een snelle daling van de lichaamstemperatuur, verminderde hoeveelheid urine - symptomen van ernstige complicaties van de ziekte - een besmettelijke giftigshock. Toevallen, flauwvallen, - tekenen van schade aan het zenuwstelsel en de verschijning van bloeding - schending van de vasculaire permeabiliteit en de bloedstolling. Op lange termijn, meer dan vijf dagen, is het behoud van de temperatuur een teken van inefficiëntie van antibacteriële behandeling. Het ontstaan ​​van een gevoel van gebrek aan lucht, een doffe pijn in de borst, pijn in de lendenen en de laterale gebieden van de abdomen samen met urine morbiditeit kleurverandering van de urine - symptomen van hartziekte en nierfalen. Amplificatie keelpijn, kortademigheid mondopening, problemen met slikken - teken( eventueel purulent) ontstekingen ongeveer tonsilweefsel. Specifieke

angina

Difterie keelholte , kan soortgelijke symptomen met de gewone( primaire) angina pectoris. Er zijn drie vormen van difterie keel: gelokaliseerde - coating niet voorbij de amandelen, distributie - inval voorbij de tonsillen van het zachte gehemelte, farynxachterwand en toxisch - met zwellingen in de keel en onderhuids weefsel van de nek. Verslaan amandelen tijdens de eerste twee vormen van difterie plaque wordt gekenmerkt door de vorming van dichte, nauwelijks uit het oppervlak tonsillen onderliggende weefsels bloeden na verwijdering van de plaque die is verwijderd folie wordt getritureerd en opgelost in water.

Difterie keelholte: dichte, slechte acteren in film raakt aan

Zonder de amandelen difterie serum ziekte vordert - een milde vorm van verhuizen naar geavanceerdere of ernstige toxische vorm. Fungale

angina veroorzaakt door gisten, weliswaar de totale reactiviteit van het lichaam, langdurige behandeling met antibiotica. Dergelijke angina's verschillen van primaire door een lichte toename in temperatuur, zwakke intoxicatie. Gevormd op het oppervlak van de amandelen brokkelig "kaasachtig" aanvallen die gemakkelijk kunnen worden verwijderd, waardoor een gladde, ontstoken slijmvlies( de zogenaamde "slijm octrooi").

Vincent angina - veroorzaakt door de aanwezigheid van symbiotische( samenwonen) micro-organismen bevolken in de mondholte: spirocheten en spoelvormig rod. Met slechte zorg voor de mondholte, tabaksmisbruik, kunnen ze pathogene eigenschappen verkrijgen. Tegen de achtergrond van een lichte intoxicatie, aan de ene kant, de ontwikkeling van necrotiserende proces. Binnen 2 dagen op de amygdala verschijnt grijs-witte coating, en voor 4-5 dagen op de plaats van plaque vormden een diepe zweer met gekartelde randen en vuilgrijze naar beneden. Plaque kan zich door de hele amygdala en verder verspreiden, maar gaat nooit naar de andere kant. De ziekte duurt ongeveer 2 weken.

Secundaire amandelontsteking

in tal van infectieziekten en niet-overdraagbare ziekten, in aanvulling op de nederlaag van verschillende organen en systemen zijn er zogenaamde secundaire angina - een gemeenschappelijke set van de symptomen van de ziekte, waarbij er veranderingen in angina keel. Dergelijke veranderingen kunnen worden waargenomen in influenza, SARS, roodvonk, tularemie, mononucleosis infectiosa, mazelen, tuberculose, syphilis, ziekte van de hematopoëtische organen( leukemie, agranulocytose).Angina

roodvonk in verkoudheid en folliculaire-lacunary formulier weergegeven op de eerste dag van ziekte, anders dan de primaire kleur helderder mucosale( brandende keel) en verdwijnt op 4-5 dagen van de ziekte. Onderscheiden van de angina van primaire laten typische roodvonk symptomen: heldere kleur van het slijm keel, helder rood met prominente papillen( "frambozen") taal, rode wangen, in combinatie met bleek nasolabiale driehoek, punt uitslag met een typische lokalisatie in de onderbuik, dijen,het buigbare oppervlak van de handen en voeten.

Angina bij syfilis ontwikkelt zich in de orale mechanisme van de verwonding. Drie tot vier weken na infectie neemt een amandel toe en de temperatuur stijgt licht. Een paar dagen later op de amygdala is er een harde kans. De meest voorkomende vorm van erosieve lesies: in de amygdala lijkt regelmatig gevormde, 0,5-1 cm diameter uitholling met scherpe randen en een glad, glanzend bodem. Angina secundaire syfilis lijkt witachtige plaques tonsillen diameter 0,5 cm, hoog boven het oppervlak omgeven door rode rand. Bij secundaire syfilis worden beide amandelen aangetast.

Angina met tularemie , gewoonlijk met één hand kan catarrale, membraneuze of necrotisch zijn. Op het oppervlak van de amandelen eilanden gevormd geelwit plaque, die vervolgens coalesceren tot een dikke, harde filmachtige difterie vormen. Aanzienlijk gezwollen lymfeklieren in de hals, pijnlijk worden, samengevoegd tot conglomeraten, dan etteren. Met tularemie nemen de lever en de milt toe.

Angina bij leukemie verloopt met een hoge( 39-40 ° C) temperatuur, hoofdpijn, koude rillingen. Vaak zijn er neusbloedingen, huid en slijmvliezen verschijnen bloeding. Angina, eerste catarrale, necrotiserende neemt karakter: invallen zijn vuil-grijze kleur, na hun afwijzing van bloedende open gebreken met een ruw oppervlak. De diagnose wordt bevestigd na bloedonderzoek: aantal leukocyten kan de snelheid hoger zijn dan meer dan 20 keer.

Angina met agranulocytose heeft necrotiserende karakter die naar angina bij leukemie soortgelijke uitzag. In het bloed, in de analyse, blijkt een bijna compleet gebrek aan witte bloedcellen( granulocyten.)

Angina in klierkoorts verschijnt meestal in de eerste dagen van de ziekte, maar kan ontwikkelen op 5-6 dagen. In de lacunes van de amandelen verschijnt een losse, ruwe coating, die gemakkelijk kan worden verwijderd. Hierdoor kunt u angina kenmerkende symptoom van de ziekte van Pfeiffer te onderscheiden - nodale betrokkenheid: de oksel, nek, lies, nek, subclavia, BTE.De lever en milt zijn vergroot.

Angina op of gerpangina enterovirus infectie begint bij temperatuurverhoging tot 40 ° C, tonsillaire bel uitslag verschijnt na het openingsoppervlak zweren, bekleed met een dunne witachtige coating. De ziekte duurt 6-7 dagen.

De diagnose zere keel bestaat uit symptomen die kenmerkend zijn voor angina. Indien nodig kan een bacteriologisch onderzoek naar pathogeen en zijn gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Voor de vroege diagnose van complicaties worden elektrocardiografie en biochemische bloedtests uitgevoerd.

Behandeling van keelpijn

Gezien het feit dat angina in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door Streptococcus, en reumatische koorts, glomerulonefritis en myocarditis optreden precies op streptokokken infecties wordt de behandeling gestart met penicilline antibiotica. Het meest effectief tegen beta-hemolytische streptokokken is benzylpenicilline. In aanwezigheid van allergie voor penicillinen toegediende macrolide antibiotica( erytromycine, azitromycine).Typisch, na een korte cursus penicillines, intramusculair geïnjecteerd langwerkende penicilline-preparaten - bicilline 3-5.Populaire sulfonamiden( co-trimoxazol) en tetracyclines( doxycycline) bij angina zijn niet effectief. Verder

antibiotische therapie moet de patiënt een angina ontgiften een vochtopname te houden, en in ernstige gevallen een intraveneuze infusie oplossingen van glucose, natriumchloride. Kortdurend, met slecht getolereerde warmte, voorschrijven pijnstillers: paracetamol, aspirine.

Patiënten met recidiverende angina worden voorgeschreven immunostimulantia: leukogeen, natriumkernaat. Zoals restaurerende geneesmiddelen vitamines voorschrijven: ascorbinezuur, B-vitaminen, eenvoudige multivitaminen. Na de behandeling, schrijven antibiotica geneesmiddelen voor die de intestinale microflora normaliseren( bactisubtil, linex).Gorgelen behoefte meer hygiënisch gebruik - spoelen met antiseptische geen significant effect op pathogene microflora derhalve voor deze doeleinden, bicarbonaat oplossing voldoende verhit gebruiken. Om de pijn te verlichten in de keel, kunt u de zuigtabletten en sprays die ingrediënten( menthol, pepermuntolie, lokale anesthetica), het verminderen van de gevoeligheid van de slijmvliezen te gebruiken, maar ze kunnen niet worden misbruikt als een pijn - een teken van ontsteking, en de lokale anesthetica produceren slechts een schijn van welzijn.

In gevallen van ernstige ontsteking van de lymfeklieren kunnen opwarmingsprocedures worden toegepast: droge hitte, fysiotherapie.

Behandeling secundaire angina betrekking tot de invloed van de oorzaak( etiotropic therapie) aanzienlijk verschillen van de behandeling van primaire angina( De artikelen behandelen van overeenkomstige ziekten), qua effect op individuele symptomen( koorts, pijn, ontsteking, intoxicatie) - vergelijkbaar met en gedragen doorhetzelfde middel als behandeling van primaire angina.

Folk remedies voor de behandeling van angina

traditionele behandelingen die gericht zijn op het verminderen van ontsteking in de keel, de versterking van de afweer van het lichaam, snel herstel na ziekte. Voor deze doeleinden plantaardige bouillons gebruikt met anti-inflammatoire werking( kamille, salie, eikenschors), thee en extracten van bessen met een hoog gehalte aan vitaminen( bes, cranberry, rozenbottel).Russische sauna en sauna hebben een algemeen versterkend effect, dragen bij tot de eliminatie van toxines, maar moeten tijdens de herstelperiode worden toegepast. Als enige onafhankelijke behandelingsmethode zijn folkmethoden niet geschikt.

Preventie angina

Preventie angina is bedoeld om individuen met aanleg voor de ziekte te identificeren, met een chronische infectie. Voor dergelijke mensen wordt surveillance vastgesteld, behandeling van foci van infectie in de mondholte, nasopharynx uitgevoerd. Als maatregelen om het transmissiemechanisme te verbreken worden gebruikt: ventilatie en reiniging met desinfectiemiddelen. Naleving van de kooktechnologie zal het voedselpad van infectie voorkomen. Harden, deelname aan sportvoeding en slaap, stoppen met roken helpen om het lichaam te versterken als een geheel, en niet alleen verhoogt de weerstand tegen ziekteverwekkers angina. In georganiseerde groepen is het mogelijk om noodprofylaxe uit te voeren met bicilline.

Raadpleging van een arts over angina:

Wat is het verschil tussen chronische tonsillitis en frequente angina? Na
angina, zelfs frequent, komt er een volledig herstel, en chronische tonsillitis - een chronische ziekte waarbij de mogelijke exacerbatie. Herhaalde angina treedt op na contact met de menselijke streptokokken infecties, acute en chronische tonsillitis ontwikkelen na gebruik van gekoelde producten, koud water, de totale blootstelling. Voor chronische tonsillitis karakteristieke veranderingen in de keel: de vorming van adhesies met palatine amandelen bogen, littekens amandelen, etterende massa in de gaten amandelen zonder duidelijke verschijnselen van toxiciteit.

Symptomen van chronische tonsillitis: cicatriciale veranderingen van amandelen, verklevingen met palatinale armen

Om amandelen te vermijden, is het beter om keelamandelen te verwijderen?
De zogenaamde lymfoïde ring van de keelholte, die de palatinale amandelen omvat, is een beschermende barrière op het pad van ziekteverwekkers. Het verwijderen van amandelen is noodzakelijk in het geval dat ze hun functie verliezen en zelf een bron van infectie worden, bijvoorbeeld bij chronische tonsillitis.

Ik heb een zere keel. Ik dronk een penicilline-antibioticakuur, die de dokter mij aanbeval, maar de angina verdwijnt niet en de temperatuur is nog steeds aanwezig, wat voor antibioticum moet ik anders drinken?
Vóór de benoeming van een ander antibioticum is het wenselijk om het type ziekteverwekker te verduidelijken door bacteriële inoculatie, met de gevoeligheid van de microbe voor verschillende soorten antibiotica.

Wat is de maximale en minimale antibioticakuur voor angina pectoris?
Het antibioticum wordt meestal gedurende 7 dagen voorgeschreven, de maximale duur is twee weken, bij de behandeling van keelontsteking met penicilline-injecties kan de cursus op de derde dag worden voltooid met de introductie van bicilline.

Ik ben tegen antibiotica. Ik denk dat ik kan omgaan met mijn zere keel met toegankelijke folk methoden.
In de praktijk gebeurt dit vaak, vooral wanneer artsen zich bezighouden met overdiagnose. Niettemin, door het antibioticum te weigeren voor echte angina veroorzaakt door een specifieke ziekteverwekker, is het noodzakelijk om te beseffen dat u verantwoordelijkheid neemt en de waarschijnlijkheid vergroot van mogelijke complicaties die leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Arts-therapeut Sokov S.V.