Hip dislocatie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Dislocatie van het femur - een pathologische verplaatsing van de kop van het femur voorbij het acetabulum. Het heupgewricht is een van de meest beschermde in het lichaam, het is omgeven door een aanzienlijke hoeveelheid spieren en een krachtig ligamentapparaat. Daarom kan heupdislocatie alleen optreden wanneer blootgesteld aan een aanzienlijke uitwendige kracht - meestal gebeurt dit bij een ongeval of bij het vallen van een hoogte.

Congenitale dislocatie treedt op met ernstige mate van dysplasie( onderontwikkeling) van het heupgewricht. In dit geval wordt de pathologische mobiliteit van de kop van het femur mogelijk. Meer over aangeboren heupdislocatie, symptomen en behandeling in het artikel "Heupdysplasie en aangeboren heupdislocatie" & gt; & gt;

In dit artikel zullen we dieper ingaan op de traumatische ontwrichting van de heup. Traumatische ontwrichting, zoals duidelijk wordt uit de naam, is een gevolg van de invloed van externe kracht. Afhankelijk van de richting van de toepassing en de positie van de ledemaat op het moment van traumatische impact, is een multidirectionele verplaatsing van het femur mogelijk. Dus de volgende soorten traumatische heupluxatie:

• Bij blootstelling aan een traumatische kracht naar voren gebogen been( meestal gebeurt dit bij een ongeval) plaatsvindt achterste heupluxatie, die is verdeeld in een bovenste en een posterolaterale posteroinferieure.
• Als het letsel aangebracht met enigszins rechtgetrokken en ongeopende achterste poot( een val van hoogte, extreme sporten) - Voor heupluxatie optreedt met dezelfde scheiding op de voorste-bovenste en voorste-klein.

Symptomen van heupdislocatie

Verplichte en meest kenmerkende van alle traumatische heupluxatiesymptomen zijn de pathologische positie en de mobiliteitsbeperking van ledematen.

In posterior dislocatie heup dwangmatige stand wordt gekenmerkt doordat zij de naar binnen gebogen en draaien( met achterste lager) of gecorrigeerd( bovenaan het bedieningspaneel-dislocatie) ledematen. Wanneer

anterieure dislocatie ledematen buiten ingezet en toegewezen, hoewel het lijkt op dislocatie posterior gebogen kunnen worden( wanneer het voorste bodem) of rechtgetrokken( aan de voorkant boven dislocatie).

Actieve bewegingen in het heupgewricht met dislocatie zijn afwezig, passief zijn buitengewoon pijnlijk en ook beperkt qua volume. Kenmerkend is "veerkrachtige mobiliteit", wanneer een poging wordt gedaan om de positie van de ledemaat te veranderen, wordt weerstand gevoeld en keert deze terug naar zijn oorspronkelijke staat. Gestimuleerde

positie been in de heup dislocatie

palpatie bepaald ectopische femurkop, afhankelijk van de richting van verplaatsing, kan worden bepaald nates de zone of in de lies.

differentiële diagnose wanneer heupdislocatie

Hip dislocatie moet worden onderscheiden van blessures, subluxations en diverse fracturen van de femur of het bekken.

• Contusie wordt gekenmerkt door pijn in het gebied van de heupgewrichten met behoud van het volledige volume van passieve en significante hoeveelheid actieve bewegingen.
• Bij subluxatie zijn de symptomen veel minder uitgesproken, er blijft nog een kleine hoeveelheid bewegingen van de actieve ledematen over.
• Fracturen van de nek van de heup en acetabulum kunnen een heupdislocatie nabootsen, vaak gepaard gaan.
• Dijbeenfracturen worden gekenmerkt door een uitgesproken misvorming van het ledemaat, gevoeligheid op de plek van de fractuur, retentie van passieve bewegingen in de gewrichten.
• Bij fracturen van het bekken blijven ledematen beweeglijk, pijn treedt op wanneer druk wordt uitgeoefend op het bekken.

Eerste hulp bij vermoede heupdislocatie

Probeer de dislocatie niet zelf te verhelpen! Dit kan leiden tot zeer ernstige gevolgen van de complicatie van de aanpassing van de dislocatie tot de breuken van ligamenten, pezen, kraakbeenbeschadiging van het acetabulum. Alle pogingen om de dislocatie zelfstandig op te lossen, leiden tot een verlenging van de revalidatieperiode.

Het is van vitaal belang in het geval van een verwonding aan het bekkengebied dringend een ambulance of een noodminister te bellen.
Allereerst moet, als een vermoede ontwrichting van de heup wordt vermoed, het slachtoffer worden verdoofd. Om dit te doen, wordt hij intramusculair geïnjecteerd met analgetica( analgin, ketonen of andere beschikbare middelen).

Verder is het noodzakelijk immobilisatie( immobiliteit) van de beschadigde ledemaat aan te bieden. Als er een speciale band is( flexibel of analoog aan de Dieterichs-bus), moet de ledemaat worden bevestigd met behulp van de band in de positie waarin deze zich bevindt.

Indien een dergelijke band niet wenselijk is om haar collega's te maken uit schroot materialen - stelen, takken, er een klein voorwerp gewenste grootte. Vóór de oplegging wordt een geïmproviseerde band met een verband of kleding gewonden of worden de kleren onder de band gelegd. Het is ook mogelijk om de getroffen ledematen bandage om een ​​gezonde elastische bandage of gewoon, of op enige wijze, met inbegrip van de kleding van het slachtoffer.

U kunt een koud kompres op de projectie van het heupgewricht zetten.

Zelftransport van de gewonde persoon is buitengewoon ongewenst. Als er echter geen andere manier is om het aan de zorginstelling te bezorgen, moet het op een stevige ondergrond worden vervoerd. Bevestiging van de diagnose

naar het ziekenhuis of hulpdiensten kamer leverde een patiënt met een vermoedelijke traumatische ontwrichting van de controles en vragen gespecialiseerde professionals, betasten de heup gebied om veronderstellingen over het mechanisme van de schade en de richting van de verplaatsing van de heupkop.

verplicht röntgenfoto gebied van de verbinding in twee uitsteeksels voor het specificeren van het type dislocatie en uitsluiting van collaterale beschadiging aan omringende weefsel.

radiografie Hip dislocatie Hip dislocatie Behandeling

In alle gevallen van traumatische heupluxatie patiënt vereist dringende ziekenhuisopnames. Methoden voor de behandeling van traumatische ontwrichting hangt af van de ernst en de aan- of afwezigheid van gelijktijdige schade aan zachte weefsels en botten.

ongecompliceerde heupluxatie na radiografie en het te gebruiken type verplaatsing van de patiënt naar de operatiekamer. Dislocatie reductie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en per se op de achtergrond van een spierverslapper( stoffen die de spieren ontspant).De techniek van het corrigeren van verschillende dislocaties van de heup is duidelijk anders. In het algemeen herhaalt de arts, wanneer de dislocatie ontwricht is, in de omgekeerde volgorde het effect dat leidt tot trauma. De kop van het dijbeen lijkt dus op zijn pad en komt daardoor terug in het acetabulum. Wanneer

dislocaties vereisen vaak de ingewikkelde bewerking voor het hechten van de gescheurde ligamenten en / of instelling van botfragmenten plaats.

Strikt verplicht is het postregime in de posttraumatische periode.

De verdere tactiek van de behandeling is individueel. Bij ongecompliceerde dislocaties immobilisatie nodig is voor maximaal drie weken in de toekomst - met behulp van krukken voor een periode van 10 dagen tot twee maanden. Met een succesvolle rehabilitatie kunnen deze voorwaarden worden verminderd.

aanwezigheid van bijkomende schade kan geïndiceerd bekleding van gipsverband, skelet trek- of fixatie van botten. In dergelijke gevallen kan de behandelingsduur aanzienlijk toenemen.

In alle gevallen is de behandeling van heupluxatie optreedt voortdurend in de gaten door trauma aan de uitvoering van de controle van röntgenbeelden, de beoordeling van het succes van de voorgeschreven behandeling, de mate waarin de gewrichtsfunctie en de corresponderende correctie van de huidige behandeling.

Revalidatie na een heupdislocatie

Revalidatie na een traumatische heupdislocatie is vrij lang. In het geval van de ideale stroom ongecompliceerde ontwrichting, die erin geslaagd rechtzetten zonder chirurgie, het minimum volgend bedlegerigheid - voor twee weken. Al tijdens het verblijf op het bed, omvat de behandeling fysiotherapie, massage en fysiotherapie. Een dergelijke behandeling is alleen effectief in een complex. Dat wil zeggen, het is zinloos om te hopen dat je een massage kunt maken - en de ledemaat zal herstellen.

Massage met een heupdislocatie

Complexe revalidatie begint met een massage. In de eerste sessies zijn dit relatief zachte effecten - strelen en wrijven, ontworpen om de bloedstroom in beschadigde gebieden te herstellen voor een effectievere behandeling. Volgende massage wordt intenser - met de technieken van het kneden en de start fysiotherapie sessies.

Fysiotherapie met dislocatie van heup

Oefening oefeningen worden verdeeld volgens hetzelfde principe - van eenvoudiger naar meer complex en actief. De eerste sessies van oefentherapie zijn gericht op het handhaven van een effectieve bloedstroom in de spieren om hun atrofie te voorkomen. Oefeningen in dit stadium zijn eenvoudig en vereisen geen actieve bewegingen. In het volgende stadium worden oefeningen toegevoegd om de mobiliteit in het gewricht te behouden, wat de implementatie vereist van een reeks actieve en passieve bewegingen - uitgaande van flexie-extensie en voor verschillende sessies die het bewegingsbereik vergroten door middel van rotatie en reductie-reductie. Welnu, in de toekomst zijn de oefeningen gericht op het herstellen van het volledige werk van het gewricht en kunnen training op simulatoren, lopen en zelfs rennen omvatten.

Fysiotherapie met een heup dislocatie

Fysiotherapie procedures omvatten magnetotherapie, UHF, diadynamische stromen, thermische procedures en andere soorten invloeden. Een specifiek programma voor fysiotherapeutische behandeling wordt telkens individueel geselecteerd door een arts met het juiste profiel, rekening houdend met de behoeften van de patiënt en de mogelijkheden van de medische instelling.

Prognose voor dislocatie van heup

De prognose voor ongecompliceerde heupdislocatie is gunstig, na het voltooien van het verloop van medische maatregelen komt een volledig herstel. Met de tijdige en volledige behandeling van gecompliceerde dislocaties is volledig herstel ook mogelijk, maar de kans op degeneratieve gewrichtsaandoeningen( artritis, artrose) in de langetermijnprognose neemt toe.

Rev.arts traumatologist Savchenko VR