Hepatorenal syndrome - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

hepatorenal syndroom is een ernstige complicatie van een progressieve leverziekte, waarbij de ontwikkeling van nierfalen in de afwezigheid van klinisch onderzoek, laboratoriumtests, of andere anatomische kenmerken van andere oorzaken nierfunctiestoornis. Zoals nierinsufficiëntie gaat meestal gepaard met oligurie, de aanwezigheid van normale urine sediment en lage concentratie van natrium in de urine( minder dan 10 mmol / l).De ziekte ontwikkelt zich met gevorderde levercirrose gecompliceerd door geelzucht, ascites en hepatische encefalopathie. Soms kan dit syndroom een ​​complicatie zijn van fulminante hepatitis.

Het mechanisme van dit type nierfalen is niet bekend. Het gebrek aan bewijs van histopathologische veranderingen in de nierpatiënten en het herstel van een normale nierfunctie in gevallen waarin de nier donor die lijden aan hepatorenal syndroom getransplanteerde ontvangers met een gezonde lever, wat suggereert dat deze inbreuk heeft een functioneel karakter.

Behandeling van hepatorenaal syndroom

Behandeling van patiënten met het hepatorenaal syndroom is meestal niet succesvol. Bij de behandeling van patiënten met levercirrose mag niet voorzichtig zijn om een ​​significante verandering in fluïdumvolume vnutosudistoy tot laparocentesis of agressieve diurese, t. E. Procedures die de ontwikkeling van hepatorenaal syndroom kan versnellen veroorzaken. Omdat dit syndroom nabootst prerenale azotemia, kan worden beschouwd als gerechtvaardigd een voorzichtige poging om toegenomen vnutosudistoy vloeistof te bereiken. In sommige gevallen, herstel van de nierfunctie zich na portocavale bypass overlay abdominaal-veneuze shunt( Leveen) of lange hemodialyse. Deze behandelingen zijn echter niet adequaat onderzocht in gecontroleerde studies. Overlay abdominaal-veneuze shunt kan worden geassocieerd met peritonitis, vnutosudistym bloedstolling en bloed congestie in de longen.

Verbetering van de leverfunctie gaat vaak gepaard met gelijktijdige verbetering van de nierfunctie. Het moet proberen te zorgen dat niet meer specifieke en meetbare verbetering leidt tegelijkertijd disfunctioneren van de lever en nieren, zoals infectieziekten maken( leptospirose. Hepatitis vergezeld ziekte immuuncomplexen), toxinen( aminoglycosiden, tetrachloorkoolstof), en circulatoire stoornissen( ernstig hartfalen,shock).Ook moet worden bedacht dat het lijden van geelzucht en leverziekte gezicht zijn bijzonder gevoelig voor acute tubulaire necrose.