Coeliakie symptomen
- syndroom, een kenmerk waarvan de verstoring van intestinale absorptie. Coeliakie ziekte
- een aangeboren aandoening van het maagdarmkanaal, die is gebaseerd op intolerantie voor gluten eiwitten. Dit eiwit is te vinden in de sector granen( haver, tarwe, gerst, rogge).
eerste keer dat het syndroom werd geïsoleerd Engels arts S. Gee in 1888. Hij voor het eerst vastgesteld bij kinderen die lijden aan intestinale ziekten, een syndroom gekenmerkt door een groeivertraging, diarree en ondervoeding. Hij geloofde dat in dergelijke gevallen de getroffen colon, en daarom was er de naam van coeliakie genegenheid - coeliakie .In 1908 beschreef hij een vergelijkbare ziekte genaamd intestinale infantilism en in 1909 - ernstige chronische insufficiëntie spijsvertering. Alleen in 1950, een Nederlandse kinderarts W. Dicke eerste keer als een belangrijke oorzaak van chronische darmziekten van kinderen werd beschreven door een onvermogen om te verteren, die in sommige granen( tarwe, rogge, gerst, haver) gluten.
oorzaken van de ziekte
Momenteel is de oorzaken van de ziekte zijn nog niet vastgesteld, wordt aangenomen dat het auto-immune in de natuur.
Pathologie erfelijk, wordt verzonden als een autosomaal recessief onvolkomen van het afwijkend gen. Ongeveer 80% van de patiënten zijn dragers van HLA-B8-antigeen. Het relatieve risico op het ontwikkelen van coeliakie voor HLA-B8 individuen in 8-9 keer hoger dan voor degenen die niet dit antigeen hebben. Dit betekent echter niet dat het B8-antigeen direct bijdraagt aan de ziekte.
Ongeacht het mechanisme, waardoor de eerste schade aan de mucosa, voor voldoende langdurig gebruik van voedingsmiddelen met gluten, ontwikkeling karakteristieke veranderingen jejunum( atrofische eyunit).Het bestaat uit het verkorten en volledig verdwijnen van villi met schade aan de oppervlakte cellen. De scherpe daling gebied zuigvlak, waardoor de activiteit van enzymen uitvoeren membraan digestie, de accumulatie van producten van onvolledige vertering van voedingsmiddelen met intracolon groei van microbiële flora leiden tot veranderingen in de zuurgraad van het voedsel bolus in de zure kant, verstoring van watertransport, elektrolyten en proteïne, en verhoogde de verwijdering ervan uit het bloedchannel. Onvoldoende inname van voedsel vetzuren en galzuren kunnen leiden tot een verhoging van darmsap secretie, darm motorische activiteit, die leidt tot een duidelijke toename van ontlasting( polifekalii).Malabsorptie en verlies van eiwitten, vetten, elektrolyten, mineralen en vitaminen bijdragen tot de vorming dystrofie, bloedarmoede, rachitis staat polyhypovitaminosis. Ziekteverschijnselen
eerste ziekteverschijnselen worden afgelezen na spenen bevattende granen. Het kind lijkt een snelle, vloeibaar, schuim stoel met een penetrante geur. De baby wordt dun, wordt slap en bleek. Zijn buik groeit. Behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en enzymen heeft geen positief effect.ziekte
ontwikkelt zich geleidelijk, na het inbrengen in het dieet glyutensoderzhaschih producten van het kind( griesmeel, brood, zuigelingenvoeding met tarwe, haver, gerst, roggemeel).De eerste tekenen van de ziekte - kind stemmingswisselingen, lethargie, verlies van eetlust en gewichtstoename, het optreden van vloeibare ontlasting met toenemende hoeveelheden uitwerpselen met hun constante frequentie. Gedurende deze periode, ongeveer de helft van de patiënten gediagnosticeerd met darminfecties van kinderen, in de regel, wordt niet bevestigd door bacteriologisch onderzoek van de ontlasting. In dit opzicht is het kind herbenoemd massale cursussen van antibiotica, bij te dragen aan de ontwikkeling en verergering van intestinale dysbiose. In 1,5-3 maanden na de start van het gebruik glyutensoderzhaschih producten in de meerderheid van de patiënten ontwikkelen belangrijke tekenen van coeliakie - cachexia, dikke buik grootte en overvloedig, zamazkoobrazny met een vette glans offensief ontlasting, waarvan het gewicht per dag kan 1 te bereiken - 1,5 kg. Seniele tevreden uitdrukking op zijn gezicht, dunne ledematen, in combinatie met een sterke stijging in de maag geeft zieke kinderen een kenmerkende soort "spin."Andere symptomen van coeliakie kan worden beschouwd als het resultaat van een onvoldoende absorptie in de darm, de klinische manifestaties van coeliakie is zeer breed.
meest hardnekkige symptomen van de ziekte worden vertraagd groei en gewichtstoename, verminderde spierspanning, vertraagde het tempo van de psychomotorische en spraakontwikkeling, diarree, braken, verlies van eetlust, gezondheid instabiliteit, buikpijn, rectale prolaps, osteoporose met spontane botbreuken,later teething gevoelig voor cariës, bleekheid en droogheid van de huid en slijmvliezen, fenomenen gipopolivitaminoza( ongelijkmatige pigmentatie van de huid, mondholte, ontsteking van de tong, blekenmagnetisaties en bros haar, blauwe plekken), zwellingen, degeneratieve veranderingen van de inwendige organen. In de loop van de ziekte wordt toegewezen fase 3 van zijn ontwikkeling: latente( verborgen), fase lichte klinische manifestaties( acute fase hoogte), en chronische fase. De eerste tekenen van de komende verbeteringen zijn het verminderen van de hoeveelheid ontlasting, de stopzetting van diarree. Al snel verhoogt het lichaamsgewicht geleidelijk verdwijnen neuropathische symptomen, tekenen van vitaminegebrek, anemie, osteoporose wordt langzaam geëlimineerd.
diagnose van de ziekte
ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van de inspectiegegevens, de geschiedenis van de ziekte, karakteristieke uitstraling van de patiënt.toestand van het kind is sterk verbeterd ten opzichte van de achtergrond van een glutenvrij dieet. In sommige gevallen, coeliakie bewezen door de resultaten van het slijmvlies van de dunne darm biopsie.
coeliakie gekarakteriseerd door verschillende mate van anemie met de verandering van de vorm en grootte van rode bloedcellen. Bij sommige patiënten gaven een afname van het aantal bloedplaatjes, erythrocytensedimentatiesnelheid acceleratie, het aantal leukocyten kan zowel stijgen als dalen. Veranderingen in urine worden gekenmerkt door de meeste kinderen in een groot aantal zouten( oxalaat), een verhoogde uitscheiding van eiwitten en koolhydraten. Sommige kinderen in de acute fase van coeliakie waargenomen verhoogde vochtopname in combinatie met een toename in urineproductie( polydipsie syndroom - polyurie) met een lage soortelijk gewicht van urine - 1000-1004.Wanneer fecale excretie studie merkt grote hoeveelheden vet. In de meeste gevallen bleek intestinale dysbiose verschillende mate van ernst. De analyse van biochemische bloedonderzoek resultaten blijkt dat de meest hardnekkige en significante veranderingen in het metabolisme van eiwitten, veranderingen in de vetstofwisseling leiden tot lage niveaus van cholesterol, totale lipiden. Radiografische veranderingen in het botweefsel zijn verkrijgbaar bij General osteoporose matige tot ernstige, mogelijk botdeformatie. Botleeftijd komt niet overeen met het paspoort - de eerste is altijd achterloopt op 0,5-2 jaar. Wanneer radiopake onthulden aandoeningen van het spijsverteringskanaal slijmvlies reliëf van de dunne darm, het uiterlijk en de accumulatie van de vloeistofniveaus in de darmlussen bij toediening van een contrastmiddel of een oplossing van tarwemeel gliadine, motiliteitsstoornissen van de verschillende afdelingen van de dunne en dikke darm, colon expansie in diameter. Endoscopische
veranderingen in coeliakie gekenmerkt atrofische eyunit, het jejunum een karakteristieke vorm "pipe"( ontsteking van de dunne darm van het aantal en de grootte van intestinale villi, rechtstreeks betrokken bij de vertering van voedsel verlagen) door het ontbreken van plooien, motorische activiteit, bleekgrijsachtig mucosa gevolg van oedeem, de aanwezigheid van een dunne laag witte plaque( rijp symptoom).Opgemerkt wordt dat meer dan de helft van de patiënten met coeliakie gedetecteerd gerelateerde( secundaire) disaccharidase deficiëntie. Benoeming agliadinovoy dieet draagt niet alleen bij aan het herstel van het slijmvlies van de dunne darm structuur, maar ook de activiteit van de spijsverteringsenzymen, die niet wordt waargenomen in gevallen van primaire disaccharidase mislukking verhogen. Behandeling van de ziekte
kind wordt toegewezen aan een glutenvrij dieet( exclusief brood, broodjes, gebak, koekjes, pasta, worstjes).Van het geneesmiddel wordt voorgeschreven vitaminen en mineralen.
uitzondering van glutenvrij dieet leidt tot het verdwijnen van alle symptomen van de ziekte, maar het hergebruik van gluten weer veroorzaakt verstoringen van het slijmvlies van de dunne darm structuur. Bijgevolg moet de diagnose van coeliakie worden bevestigd door de resultaten van ten minste 3 biopsies, die in overeenstemming is met de aanbevelingen van de WHO.
basis therapie van coeliakie dieet agliadinovaya ter volledige uitsluiting van voedingsmiddelen op basis van tarwe, rogge, gerst, haver, die kan worden vervangen door producten op basis van rijst, maïs, boekweit, maïs, soja. Houd er rekening mee dat zetmeel dat sporen van gluten bevat een onderdeel kan zijn van veel voedingsmiddelen en medicijnen. Daarom is, met een strikt dieet, controle noodzakelijk en voor het ontbreken van zetmeel in de samenstelling van de capsules tabletten die voor therapie worden genomen. Vaak hebben coeliakie, disaccharidasedeficiëntie en verminderde tolerantie voor vetten vaak ook een adequate dieetcorrectie nodig. Aanzienlijk moment in de behandeling van coeliakie is substitutie en symptomatische therapie.
geraamd op tijdige gedrag adequate behandeling en revalidatie in het algemeen gunstige sterfte aan coeliakie is nagenoeg nul. Bij volwassenen met coeliakie is de incidentie van maligne neoplasmata iets hoger dan bij gezonde individuen.
voorspelling
De prognose van de ziekte is gunstig bij het uitvoeren van adequate adequate therapie.
ziektepreventie
specifieke preventie van de ziekte niet aanwezig, omdat het niet de oorzaak van het ontstaan ervan wordt vastgesteld.