Chronische symptomen van gastroduodenitis
chronische gastritis, gastro - chronisch optredende periodieke exacerbaties, gevoelig voor progressie van inflammatoire-dystrofische laesies van het slijmvlies van de maag en twaalfvingerige darm.
De incidentie neemt toe met de leeftijd. Slechts 10-15% van de kinderen gevonden geïsoleerde laesie van de maag of de twaalfvingerige darm( duodenitis of gastritis), in 85-90% van de gevallen van verlies van deze organen wordt gemengd. Het morbiditeitspercentage stijgt op de leeftijd van 7-14 jaar. Meisjes worden 1,5 keer vaker ziek dan jongens.
Chronische gastritis en gastroduodenitis zijn multifactoriële ziekten. In hun ontwikkeling hebben de volgende factoren waarde: genetische aanleg voor ziekten van het spijsverteringsstelsel, infectie met een bepaald micro-organisme( Helicobacter pylori), power fouten( onregelmatige, gebrekkige samenstelling voedsel, slechte kauwen, misbruik van kruidig voedsel), chemische, met inbegrip van drugs, belichting,fysieke en psycho-emotionele overbelasting, voedselallergie, de aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie, helminthiases, ziekten van andere spijsverteringsorganen.
tegen erfelijke aanleg en langdurige blootstelling aan deze schadelijke factoren zijn drie fundamentele mechanismen van de ziekte, chronische gastritis, respectievelijk, die zijn onderverdeeld in drie typen:
1) endogene auto. Dit type gastritis wordt veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen de cellen van de maag( gastritis A).De frequentie van deze gastritis is 1-3% van alle gevallen van chronische gastritis;
2) exogeen infectieus. Dit type gastritis doet zich voor wanneer de maag is geïnfecteerd met Helicobacter pylori( gastritis B).In de structuur van chronische gastritis is het ongeveer 85%;
3) exo-endogeen. De ontwikkeling van dit type gastritis is geassocieerd met irritatie van de maag of twaalfvingerige geneesmiddelen uitgesproken reflux inhoud in de maag( duodenale reflux).Dit type gastritis wordt gastritis C genoemd. In de structuur van chronische gastritis is het verantwoordelijk voor ongeveer 10-12% van alle gevallen van de ziekte.
De manifestaties van chronische gastritis hangen af van de lokalisatie en prevalentie van het ontstekingsproces. Bij chronische gastroduodenitis duren perioden van exacerbatie van enkele dagen tot 2-3 weken. Gedurende deze periode ontstaan alle karakteristieke kenmerken die hierboven zijn beschreven. Bovendien is het verschijnen van alle tekens van gastroduodenitis geassocieerd met de inname van voedsel en hangt van de aard ervan af. Als regel treden exacerbaties van de ziekte op in de lente-herfstperiode, d.w.z. gastroduodenitis is seizoensgebonden van aard. Wanneer yazvennopodobnom vorm van chronische gastroduodenitis leidende symptoom is buikpijn, die zich op een lege maag of na 1,5-2 uur na een maaltijd, soms 's nachts. Na het eten is de intensiteit van pijn verminderd. Vaak gaat pijn in de buik gepaard met maagzuur, soms met zure oprispingen, soms braken, wat verlichting brengt. Wanneer de arts de buikstreek onderzoekt, wordt de pijn in de projectie van de maag en de twaalfvingerige darm bepaald. Bij deze vorm van chronische gastroduodenitis is er een verhoogde neiging tot constipatie, terwijl de eetlust goed blijft. Een extra onderzoeksmethode in dit geval is het EGF, waarbij veranderingen worden vastgesteld die kenmerkend zijn voor dit type gastroduodenitis. In de meeste gevallen komt het ulceratieve type chronische gastroduodenitis voor tijdens infectie met Helicobacter pylori.
Een disckinetic type van ziekte manifesteert zich meestal met vroege pijn die na de maaltijd over de navel gelokaliseerd is, vooral de inname van grote hoeveelheden gefrituurd en vet voedsel. Pijn loopt zelfstandig door 1 - 1,5 uur, verstoort vaak het gevoel van zwaartekracht, overloop in een maag, snelle verzadiging, de verlaagde en selectieve eetlust. Soms kan er een oprisping van lucht zijn, misselijkheid, soms braken van gegeten voedsel, verlichting brengen. Wanneer u de dokter in de buikstreek voelt, is er een onbeduidende pijn over de navel of op de plaats van de projectie van de twaalfvingerige darm.
Naast de belangrijkste vormen van chronische gastroduodenitis zijn er veel atypische en asymptomatische vormen. Bijna 40% van de gevallen van chronische gastroduodenitis komt in het geheim voor. In dit geval kunnen de mate van veranderingen in de maag en de twaalfvingerige darm en de mate van expressie van de tekens niet samenvallen.
Behandeling van chronische gastroduodenitis is complex. Tijdens een exacerbatie zijn fysieke en mentale rust, medische voeding, medicatie en fysiotherapie noodzakelijk.
Voedsel tijdens de exacerbatieperiode moet fractioneel zijn. Voedsel moet mechanisch en chemisch sparend zijn. Uit het dieet is het noodzakelijk om maag irritante gerechten( vet, gebakken, gekruid, gezouten, gerookt, kruiden en extracten) uit te sluiten.
Met normale en verhoogde zuurgraad van maagsap( bepaald tijdens het onderzoek) worden antacidumpreparaten gebruikt: fosfalugel, megalac, maalox, protab. In gevallen van een uitgesproken toename van de zuurgraad van maagsap, worden geneesmiddelen zoals gastrocepine of riabal gebruikt. Met erosie zijn filmvormende middelen, zoals sucralfaat en denol, effectief.
In gevallen van detectie van Helicobacter pylori wordt een specifieke behandeling uitgevoerd.
Naast medische behandeling worden ook methoden voor fysiotherapeutische behandeling gebruikt: inductothermie, ozoceriet of paraffine-toepassingen.
Profylaxe van chronische gastroduodenitis bestaat in het creëren van voorwaarden voor rationele voeding, het optimaliseren van het regime van de dag en het niveau van fysieke en psycho-emotionele belastingen. Een vereiste is de behandeling van foci van chronische infectie( chronische tonsillitis, adenoïden, carieuze tanden) en verschillende parasitosen( helminten, amoeben, lamblia).
Personen die lijden aan chronische gastroduodenitis, bevinden zich op een apotheek met een gastro-enteroloog gedurende ten minste drie jaar. Bij afwezigheid van alle manifestaties van deze ziekte, is het noodzakelijk om een spaarzaam dieet zorgvuldig te handhaven( behalve voor het dieet van geroosterd, vettig, acuut, zout, gerookt, kruiden en extractiemiddelen).Het wordt aanbevolen om fytotherapie te gebruiken - afkooksels van sint-janskruid, duizendblad, stinkende gouwe, kamille. De loop van de kruidengeneeskunde duurt meestal 2-3 weken( in herfst en lente).Bovendien, de methoden van fysiotherapie - elektroforese van calcium, broom, diadynamische stromingen, hydrotherapie, moddertherapie. Het wordt aanbevolen om mineraalwater( Essentuki No. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Borzhomi) te nemen door herhaalde kuren gedurende 2-3 weken na 3-4 maanden. Om het lichaam te versterken en metabolisme te herstellen gebruikte vitaminen( A, groep B, C) herhaalde cursussen. Tijdens de remissieperiode, niet eerder dan drie maanden na de exacerbatie van de ziekte, wordt aanbevolen om een sanatoriumbehandeling te ondergaan. Eenmaal per jaar worden de FGD's uitgevoerd en de controle van de aanwezigheid van Helicobacter pylori in de maag. Van apotheekregistratie wordt verwijderd na een volledig herstel, in het geval dat de verergering en eventuele tekenen van gastroduodenitis niet verstoren gedurende drie jaar.