Klebsiella( infection à Klebsiella) - Causes, symptômes et traitement. MF.

maladies du monde causées par des pathogènes opportunistes sont assez communs, y compris Klebsiella occupe une position de leader. Selon l'état du système immunitaire humain, ce pathogène peut causer à la fois une maladie infectieuse bénigne et des manifestations septiques graves.

Klebsiella( Klebsiella) - pathogène opportuniste qui est le représentant de la famille des entérobactéries. Le nom dérivé du nom du scientifique allemand, bactériologiste et pathologiste de sa découverte - Edwin Klebs.microbiologiquement bacilles à Gram négatif( après coloration de Gram a une coloration violette spécifique) de petite taille( 1,0 * 6,0 mm), fixe, situé à la fois par paires et seul, ainsi que des chaînes. Ils sont capables( Facultatives anaérobies à proliférer en l'absence d'oxygène, mais en sa présence ne perdent pas leur viabilité).Klebsiella sont capables de former une capsule, grâce à laquelle ils sont stables dans l'environnement. Ils ont des antigènes O( environ 11) et des antigènes K( environ 70), qui diffèrent au sein du genre.

Il existe plusieurs espèces de Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( coli de Friedlander), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( Bacille de Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Baguette Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Les agents pathogènes humains les plus courants - est K. pneumoniae( responsable de la perte de tissu pulmonaire) et K. oxytoca( provoque des lésions intestinales).En outre, sous l'influence des différents types de Klebsiella chez les personnes immunodéprimées, les nouveau-nés et les nourrissons peuvent subir des lésions du nez et des voies respiratoires supérieures, des yeux( conjonctivite), la méningite, la septicémie, la défaite du système génito-urinaire.

Dans des conditions physiologiques normales, Klebsiella est membre de la flore normale du système digestif( intestin), le plus souvent il est K. pneumoniae. Normalement, le contenu de Klebsiella dans 1 g de selles ne doit pas dépasser 105 cellules microbiennes. Klebsiella est également présent sur la peau, la muqueuse des voies respiratoires humaines et les animaux à sang chaud. Klebsiella restent viables dans le sol, l'eau, la poussière, la nourriture( peuvent se multiplier dans les produits laitiers au réfrigérateur).Klebsiella est une manifestation assez courante d'infection nosocomiale.

provoque une infection klebsielleznoy la source

d'infection - une personne, une infection Klebsiella klebsielleznoy malades et de soutien. Klebsiella tombe dans l'intestin avec une mauvaise hygiène personnelle - avec des mains sales, les fruits et légumes et ainsi de suite. facteurs de transfert - plus souvent des aliments contaminés( lait, produits à base de viande, légumes, fruits).Un patient souffrant d'une pneumonie capable d'infecter d'autres par des gouttelettes( toux ou éternuements).

générale sensibilité à l'infection, mais le groupe de risque pour l'apparition de l'infection: les enfants et les nouveau-nés en raison de l'imperfection du système immunitaire;les personnes âgées atteintes d'immunodéficience liée à l'âge;personnes souffrant d'immunodéficience acquise( maladies chroniques, le diabète, le cancer, les troubles sanguins, les patients après transplantation d'organes et de tissus);les personnes souffrant d'alcoolisme chronique. Chez l'homme

Klebsiella forme endotoxine ( lipopolysaccharide de Klebsiella capsule), qui est formé par la destruction du microbe et est la cause de réactions toxiques et infectieux( fièvre, intoxication); thermostable entérotoxine , causant des dommages de l'épithélium intestinal et l'effusion du fluide dans la lumière( des selles molles, aqueuses); membrane toxique , qui affecte les cellules et a une activité hémolytique. Les symptômes de l'infection

klebsielleznoy période d'incubation

peuvent être différentes - de quelques heures à une semaine.

lésions du poumon( de pneumonie klebsielleznaya).
Appelé principalement K. pneumoniae. Caractérisé par l'apparition de plusieurs foyers inflammatoires dans les lobes pulmonaires avec une tendance à leur coalescence( à savoir augmenter la surface de l'inflammation).Les patients réaction de température( fièvre de 37,5 à 39 °), les symptômes d'intoxication( faiblesse, des frissons, de la transpiration), une toux sèche d'abord, puis de caractère purulente des expectorations avec des stries de sang et l'odeur fétide désagréable, essoufflement. Lorsque vous écoutez les poumons dépression respiratoire par une inflammation, sèche et crépite quand prostukivanii matité.Lorsque la radiographie - lésions d'infiltration( inflammation) dans les lobes du poumon( souvent le processus commence par le lobe supérieur droit) avec une tendance à fusionner. Lorsque le temps processus de traitement commencé ne parvient pas à mettre fin, mais si une aide tardive possible propagation de l'infection et le développement de la septicémie( lésions d'autres organes et systèmes).La létalité de la pneumonie klebsielleznyh suffisamment élevée - jusqu'à 36% de la puissance dans le sepsis sévère et se joindre à des dommages de nombreux organes( reins, le foie, les méninges, et d'autres).

Nez et infection des voies respiratoires supérieures.
Rinoskleroma ( appelé K. rhinoscleromatis), caractérisé par la formation de granulomes au niveau des muqueuses nasales et des voies respiratoires supérieures. Dans ces granulomes, les Klebsiella sont localisés. Le patient a une grave congestion dans le nez, un écoulement muco-purulente et l'odeur. Dans la foulée, les granulomes sont sclérosés.
maladie chronique du nasopharynx et de la trachée causé K. ozaenae( «rhinite fétide"), caractérisé par la mise au point de membranes de slizitoy atrophie du nez et des os du nez, ce qui provoque la sécrétion purulente allouée à l'odeur offensive croûte formée recouvrant sensiblement complètement la cavité nasale. Dans les voies respiratoires supérieures comme un secret purulente visqueux qui trudnoothodim. Le patient a un nez qui coule avec écoulement purulent, mal de gorge, de la toux avec expectoration du mucus purulent.réaction de température peut être sévère, et peut être de bas grade( do38 °).

Lésion du tractus gastro-intestinal.
Appelée souvent K. pneumoniae, moins K. oxytoca. Cela peut être des manifestations de gastrite aiguë ( inflammation de la muqueuse de l'estomac), dans laquelle le patient concerné douleurs à l'estomac, des brûlures d'estomac, les nausées, diminution de l'appétit. Souvent Klebsiella provoque des dégâts au petit et le gros intestin avec le développement aiguë entérites ou entérocolite - apparition aiguë, la température plus ou moins graves, la faiblesse, des nausées, des douleurs abdominales, des crampes souvent dans la nature, la diarrhée avec des impuretés pathologiques - sang, du mucus et l'odeur fétide. La durée de la période aiguë est de 2-5 jours.

Troubles des systèmes urinaire et reproducteur. Une
de la lésion des manifestations les plus fréquentes du système génito-urinaire est une pyélonéphrite humaine, la cystite, la prostatite, et le processus peut se dérouler sous forme de formes aiguës et chroniques. Ces maladies ne se distinguent pas par les symptômes des lésions causées par d'autres micro-organismes.

Sepsie causée par Klebsiella.
survient chez les patients débilités, enfants en bas âge, et une diminution de l'immunité chez les adultes.Étant donné que ce gramme « - » micro-organisme, la fracture est formée endotoxine. L'endotoxine est un facteur important dans le déclenchement de choc toxique infection dans septicémie klebsielleznom. Une autre caractéristique de ce processus est une lésion vasculaire relient les différents organes et systèmes. En outre, il y a la participation au processus septique de nombreux organes - les poumons, les reins, le foie, les méninges. Les complications

infection klebsielleznoy Les complications de

peuvent se produire lorsque ses lourdes manifestations( septicémie, pneumonie grave) - est un œdème pulmonaire, choc toxique, syndrome hémorragique, oedème cérébral.
immunité après avoir subi une infection klebsielleznoy spécifique de type, instable.À plusieurs reprises, vous pouvez être malade. Caractéristiques

infection klebsielleznoy chez les enfants de moins d'un an( enfants)

À cet âge, il existe un système immunitaire déficient, qui se manifeste une protection insuffisante de l'organisme de l'enfant contre les agents infectieux et l'infection à - risque d'infection sévère avec une généralisation du processus( c.-à-implication dans le processus de plusieurs organes et systèmes).L'une des manifestations les plus fréquentes chez les enfants est dysbiose intestinale en raison de la croissance des colonies Klebsiella dans les intestins. Une légère augmentation du nombre de Klebsiella peut ne pas être accompagnée par l'apparition des symptômes. Cependant, le jeune patient peut observer les symptômes dyspeptiques( régurgitation fréquents, refus de manger, perte de poids, troubles de selles - souvent avec une odeur piquante).Lorsque ces symptômes habituellement importants pour les parents - un appel au pédiatre et l'examen des selles bébé.Un diagnostic rapide et un traitement prescrit peuvent prévenir des problèmes plus graves avec un traitement tardif. Le diagnostic de l'infection

klebsielleznoy

diagnostic préliminaire est toujours clinique.symptômes spécifiques, typiques de cette infection n'est pas, de sorte que le pré-diagnostic sans déchiffrage étiologique.
Le diagnostic final est après un examen de laboratoire. Le matériau pour les études sont les selles, les crachats, le mucus, du nasopharynx, de la cavité orale, le liquide céphalorachidien, l'urine, la bile, des infiltrats et des croûtes nasales, la matière en coupe. Le choix du matériel dépend de la forme clinique de l'infection.
Méthodes:
1) Microscopie( frottis colorés par gramme) - gramme coli épais visible au microscope disposé poodinochno, par paires ou des chaînes.
2) Méthode bactériologiques( maître) - matériau d'inoculation sur des milieux nutritifs( K-2 du milieu sélectif, le milieu et Ploskireva Endo et autres), suivie d'une analyse des colonies en croissance de micro-organismes. Au bout de 24 heures, la croissance visible des colonies de jaune verdâtre et bleu avec un éclat métallique.
3) les méthodes sérologiques( rarement utilisées) - test d'agglutination( PA) et hémagglutination indirecte( IHA) avec le sérum sanguin du patient. Titre de diagnostic 1: 160 et supérieur.étude recommandée de paires de sérums, pris 2 semaines avec une augmentation de 4hkratnym du titre d'anticorps.
4) Méthodes supplémentaires de diagnostic - l'analyse du sang, l'urine, Coprogram, méthodes instrumentales de diagnostic.

traitement klebsielleznoy infection

prise en charge clinique est en grande partie définie comme la forme de la maladie( quel système ou organe
étonné), et la sévérité des symptômes et détermine son seul médecin. Dans l'intestin et les manifestations pulmonaires lésions( aucune plainte ou ils sont négligeables, et l'augmentation des Klebsiella petits excréments) systèmes de traitement ambulatoire à l'aide de bactériophages et les probiotiques.

1) bactériophages ( «Klebsiella pneumoniae bacteriophage «, "polyvalent liquide purifié Piobakteriofag
" et "Klebsiella bacteriophage polyvalent") est administré avant les repas 3 fois par jour. Des doses uniques allant jusqu'à 6 mois - 5 ml, 6 mois à 1 an - 10 ml, 1-3 ans - 15 ml, 3-7 ans - 20 ml, 8 ans et plus - 30 ml. Si le patient prend le médicament est mauvais, il peut être administré dans un Lavement 1 fois par jour: jusqu'à 6 mois - 10 ml, 6 mois à 1 an - 20 ml, 1-3 ans - 30 ml, 3-7 ans - 40 ml, 8 anset plus vieux - 50 ml. Le cours de traitement est fixé par le docteur, habituellement 5-10 jours.
2) Probiotiques ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus et d'autres) sont nommés par le taux d'au moins 10 jours et 14-21 jours lechshe, pris 2-3 foisjour avant les repas. Les doses uniques sont différentes pour chaque médicament.

Avec la défaite des autres systèmes et la présence de plaintes des patients, ainsi que les manifestations les plus graves de Klebsiella recommandent chaque stratégie de traitement.

1) Hospitalisation hôpital pour des raisons cliniques( jeunes enfants,
d'infection grave).Pour la période de repos au lit de fièvre. Régime avec les règles de brillance mécanique et chimique du tube digestif. Régime d'alcool abondant pendant l'intoxication.
2) Etiotropic thérapie avec la prescription de médicaments antibactériens .Avant
traitement monter tous les matériaux pour les essais en laboratoire et les résultats tout en préparant Tarapov être empirique( c.-à-couverture possible à prescripteur d'un large éventail de micro-organismes), pour obtenir les résultats ajoutés au médicament, agissant spécifiquement sur ce klebsiellu. Souvent, les antibiotiques du groupe de départ et le traitement septique coïncident. Dans la pratique utilise: pénicillines semi-synthétiques, les céphalosporines 3-4 générations, aminoglycosides, tétracyclines, fluoroquinolones parfois. Le médicament est choisi uniquement par un médecin pour éviter les erreurs dans la nomination et la formation de souches résistantes de Klebsiella.
3) thérapie pathogénique( visant à réduire la fièvre, l'intoxication, la prévention de l'apparition
et l'élimination des complications de l'infection).
4) Thérapie Posindromalnaya ( peut également être administrés probiotiques, antiémétiques,
expectorants, à base de plantes), selon la forme de l'infection et le syndrome de tête.

Prévention

La prophylaxie non spécifique( vaccin) n'est pas développée. Les mesures préventives sont réduites à l'éducation hygiénique des enfants, au renforcement de l'immunité, au traitement rapide des maladies chroniques et des infections.

Docteur maladies infectieuses Bykova N.I.