Scarlatine - Causes, symptômes et traitement. MF.
scarlatine - infection bactérienne aiguë avec le mécanisme de transmission par voie aérienne, caractérisé par l'apparition fébrile aiguë et l'intoxication, ainsi que la présence d'un mal de gorge et une éruption cutanée sur la peau. Seuls les gens sont la scarlatine.
La scarlatine est connue depuis les temps anciens, mais la description la plus colorée paru dans le titre espagnol «garotillo», le mot Garota - ce qui signifie collier de fer, qui a fait l'exécution de strangulation. De ce nom, il est clair que la maladie était très grave, accompagnée de lymphadénite cervicale suffocante.scarlatine Pathogen
Pathogen scarlatine - groupe de Streptococcus β-hémolytique A, Streptococcus pyogenes. Toutes les caractéristiques propres à streptocoque sont ajoutés et des fonctionnalités plus spécifiques pour le groupe de β-hémolytiques, ce qui explique les caractéristiques de la maladie: exprimé antifagotsitarnaya protection due à la présence
• capsule;
• facteur antitoxique libéré pendant la reproduction;
• «immunoglobuline-Fc-récepteur » en interaction avec une partie de molécules d'IgG comme bloquant ses composants actifs;•
protéine M - est couplée à la capsule et permet l'adhérence ainsi que le blocage de l'activation du complément( une cascade de réactions de défense);
• toxine érythrogène( le plus important) - inhibe la synthèse d'anticorps et stimule le TNF( facteur de nécrose tumorale), elle stimule le développement du syndrome de choc toxique et une éruption cutanée;
• Leucocidine - affecte sélectivement les leucocytes.
enzymes pathogénicité:
• fibrinolizin( streptokinase) - distribue des caillots de fibrine et provoque la propagation de l'agent pathogène par la circulation sanguine vers d'autres organes et tissus;
• DNA-aza - détruit l'ADN cellulaire;
• hyaluronidase - provoque la séparation intercellulaire qui permet la pénétration de l'agent pathogène librement après l'adhésion.
d'autres facteurs de pathogénicité complètent l'explication de la fièvre, une intoxication et une éruption cutanée:
• hémolysine( détruit les globules rouges et a un effet cytotoxique sur cardiomyocytes et phagocytes);
• entérotoxine( provoque la clinique du tractus gastro-intestinal);
• La présence d'acide lipotéichoïque explique l'état fébrile;
• Cross-antigènes des antigènes pathogènes des tissus des organes différents, qui peuvent ensuite conduire au développement de maladies auto-immunes, car les anticorps spécifiques nouvellement synthétisés contre Streptococcus travailleront contre ces tissus, qui ont une similitude dans la structure: le myocarde( myocardite), des fibroblastes( anomalies valvules cardiaques), système rénal glomérulaire( le développement de la glomérulonéphrite).Plusieurs cliniciens ont suggéré que « contre-antigènes » ou simplement le tropisme directe( lésion sélective) Streptococcus ces tissus. Sur
sensibilité / sensibilité / prévalence / saisonnier: groupe Streptococcus ß-hémolytiques A est stable à des facteurs environnementaux. Résistant à l'ébullition pendant 15 minutes, sont également résistants aux désinfectants( meurent pas immédiatement, même sous l'action de chloramine).haute naturelle
de sensibilité sans sexe, l'âge et les restrictions géographiques, mais la morbidité la plus courante est enregistrée dans les zones à climat tempéré ou froid.caractéristique également de la saison printemps automne-hiver, en particulier dans les intervalles de Novembre à Décembre et de Mars à Avril.
pour une période de hausse saisonnière de l'incidence d'une influence déterminante de l'organisation collective et de sa population. La scarlatine survient chez les individus qui ne sont pas immunisés contre les souches toxinogènes( espèces).Après avoir transféré les maladies formé un solide, immunité de longue durée, mais conservés antitoxique état allergique scarlatineuse à un allergène sous la forme d'examens périodiques et des éruptions cutanées caractéristique de température.
Outre les faits cliniques qui ne sont pas toujours stables, la présence de la disponibilité allergique peut être contrôlée en réglant des échantillons intradermiques - l'introduction de streptocoque morts et, à la place de l'introduction d'une réponse positive apparaît une rougeur / enflure et la douleur.l'immunité innée passive observée chez les nourrissons jusqu'à 4 mois( la tension de l'immunité est déterminée en utilisant la réaction Dick).
provoque une infection scarlatine
Source - une personne malade, le transporteur, ainsi que des maux de gorge mal streptocoque ou rhinopharyngite. Le chemin de transmission est air-drop, contact-ménage( à travers des articles ménagers contaminés) et contact.
Les symptômes de la scarlatine
période d'incubation dure 1-10 jours, mais habituellement 2-4 jours. Le début de cette période est considéré à partir du moment de l'introduction de l'agent pathogène, jusqu'aux premières manifestations cliniques. Au cours de cette période, l'agent pathogène pénètre dans la membrane muqueuse du nasopharynx, les organes génitaux, ou à travers la peau endommagée, à la place de l'introduction se produit de montage et le début de la vie, ainsi que l'effet des agents pathogènes qui causent vospolitelno lésions nécrotiques dans l'emplacement de montage et la diffusion progressive des vaisseaux sanguins et lymphatiques,donnant lieu à la période suivante - catarrhale( prodromal).période dure environ Catarrhal une semaine et se caractérise par: •
l'apparition soudaine d'un des symptômes d'élévation de la température et de l'intoxication( vomissements, souvent accompagnée une fois);
• Dès les premiers jours, en parallèle avec la montée en température et le développement de l'intoxication, il y a un mal de gorge. Il est souvent vaste, parce que toutes les captures anneau limfoglotochnogo( amygdale palatine, amygdale pharyngée, l'amygdale linguale à la racine de la langue, les amygdales dans la trompe d'Eustache).Oropharyngée hyperémie est si prononcé, et les bords, il est donc clair que les médecins appellent cette condition plus tôt « signe lumineux de la gorge. »En outre, dans les amygdales enflammées apparaissent des raids intensité variable - de melkotochechnye à fond commun.
Passant plaque sur la langue à une
scarlatine • La lymphadénite régionale - une augmentation perednesheynyh ganglions lymphatiques, qui sont douloureux à la palpation et scellé.
• Les premiers jours de la maladie de la langue est recouverte de fleur blanche épaisse, mais avec 4 jours cette plaque commence à descendre, et à sa place, vous pouvez voir le rouge vif avec la surface de la langue teinte pourpre avec des mamelons clairement en saillie. Ce langage de couleur vive persiste tout au long 2-3nedel appelé « langue pourpre des symptômes ».
• À la fin du premier jour ou le début de la deuxième, contre la fièvre, l'ivresse et le mal de gorge, commence à apparaître une éruption cutanée, qui présente des caractéristiques:
- éruption punctulate apparaît d'abord sur le visage, le corps du cou et le haut, puis sur les surfaces fléchisseurs des membres, du côtésurfaces de la poitrine et de l'abdomen. Et aussi sur les surfaces internes des hanches.
- Dans les zones de virages naturels( coude, inguinale, axillaire) éruption forme un groupe sous la forme de bandes rouge foncé.
pilote sur les plis de la scarlatine
- éruption sur le visage, « ne pas toucher » seul triangle nasogéniens - il devient pâle( « symptôme Filatov »), la présence de ce symptôme est provoqué par une irritation de la partie inférieure de la toxine du nerf trijumeau, ce qui correspond aux fibres vasoconstrictrices.
symptôme Filatov( triangle nasogéniens pâle)
- avec une pression sur l'éruption de l'éruption du site disparaît pendant un certain temps, mais réapparaît - « un symptôme de la paume. »
- pendant 4-7 jours l'éruption commence à disparaître, laissant derrière lui aucune pigmentation, mais quand il vient exfoliation de l'épiderme, en particulier sur les talons des paumes et des avis épluchage krupnoplastnoe, qui est due à un couplage plus serré entre les cellules dans ces zones. Peeling dure 2 semaines
- éruptions cutanées peuvent ne pas être que sous la forme de petites taches, mais aussi sous la forme de petites vésicules( vésicules papular).éruption scarlatine
est la principale caractéristique de l'action de la toxine la plus pathogène et érythrogène expliqué pour les petits bateaux de calibre dans la peau et d'autres organes.éruption
sur les paumes quand skaralatine
En ce qui concerne la variabilité de la maladie, les symptômes peuvent être très, très différent, mais toujours une éruption! Aux premiers symptômes de la scarlatine, vous devez appeler un médecin.
Comme déjà mentionné, après la maladie, formé une longue / résistant / quasi-immunité à vie, mais il tipospetsifichen, à savoir, une personne ne tombe pas malade avec la même sérovar streptocoque, mais sera toujours un risque d'infecter d'autres espèces.
Diagnostics scarlatine
1. D'après les données cliniques lors de l'inspection et des plaintes: éclaircissant
- apparition aiguë, la fièvre et l'intoxication
- catarrhaux aiguë ou amygdalite catarrhale-purulente
-
2. Tests de laboratoire:
- KLA( ↑ LC Hf avec un décalage vers la gauche, ↑ ESR).
- OAM et ECG - que d'autres méthodes de indiquant le degré de compensation.
- méthode bactériologique effectuée par un matériau d'ensemencement bactérien( prélèvement de gorge / sérum / sang) sur gélose au sang, grâce à quoi il y a une croissance abondante de l'agent pathogène, à la destruction des erythrocytes sur eux-mêmes( zone d'hémolyse).
- Détermination de l'augmentation du titre d'anticorps par ELISA( essai par immunosorbant lié à une enzyme), qui indique l'intensité de l'immunité à la maladie ou l'étape( IgG indique la durée de la maladie, IgM - évolution aiguë dudit procédé)
traitement scarlatine
1. Traitement Etiotropic consiste à appliquermédicaments uzkospektornyh de choix - érythromycine. Si cela est impossible - le choix est un groupe shirokospektornoy d'antibiotiques, les céphalosporines. Le traitement est possible dans la maison à l'âge d'un enfant de plus de 3 ans et au cours de la forme bénigne de la maladie. Dans d'autres cas, l'hospitalisation est nécessaire. Durée du traitement 7 jours.
2. Le traitement local est l'utilisation de médicaments tels que Joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde( y compris les restrictions d'âge - certaines formulations peuvent être appliquées à 3 ans, environ 12, etc.).Pour le traitement topique peut également inclure la camomille solution gargarisme furatsilina 1: 5000, Rotokanom.3.
un traitement anti-inflammatoire et immunotropique: lizobakt, immudon.
4. Traitement Desensebiliziruyuschee( action protivotoksicheskoe) Suprastinum, Tavegilum, etc. Zirtek
5. Moyens Symptomatique, en cas de complications ou des symptômes concomitants pondération -. Antipyrétique demande, antitussifs
Admission effectuée après consultation avec le médecin. Les complications de la scarlatine
lymphadénite, l'otite moyenne, la sinusite, la mastoïdite, la néphrite, la myocardite, l'arthrite, et des complications infectieuses de la genèse allergique( se manifestant par une augmentation de température à 38 ° C et l'apparition d'une éruption cutanée de nature différente sur les faces d'extension).Mais lorsque le temps commencé le traitement et les résultats du traitement antibiotique adéquat est favorable.patients scarlatine
prévention
doivent être hospitalisés avec des formes sévères et modérés, en particulier les familles avec enfants jusqu'à 10 ans, sans antécédents de la scarlatine. L'isolation devrait durer 10 jours à compter de la date d'apparition de la maladie. Le centre de garde d'enfants où une épidémie, la quarantaine est imposée sur le groupe, compte tenu de la surveillance médicale.la prévention et le traitement n'a pas
Spetsifichekoy été mis au point.
thérapeutes Shabanova IE