Diphyllobothriasis( large ruban) - Causes, symptômes et traitement. MF.

un des parasites dangereux capables d'infecter les humains et transmis par ténia du poisson est large. Assez répandu parmi ses viviers de nombreux cours d'eau du monde un sujet de préoccupation et de suspicion, et la maladie elle-même nécessite un examen attentif.

Diphyllobothriase - une helminthiases intestinales chroniques flux provoquée par le ténia - ténia large, et se caractérise par des lésions de l'intestin grêle et le développement B12 - l'anémie par carence.source de

d'infection pour l'homme

a noté le lien entre la fréquence de la prévalence des pools de diphyllobothriase avec de nombreux cours d'eau de la planète, l'emplacement des lacs, ainsi que les climats tempérés et froids. Elle se propage la maladie en Amérique du Nord, le Canada, la France, le Danemark, la Suède, la Hollande, la Finlande, l'Italie, l'Allemagne et d'autres pays. Dans la Fédération de Russie bothriocephaliasis plus commune dans la région de Krasnoïarsk, les bassins fluviaux - l'Ob, Lena, Ienisseï, Amur.lésions révélées dans les réservoirs de Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan. Causes de

diphyllobothriosis

agent causal de la maladie - Diphyllobothrium latum( large ténia), ténia de 2 à 10 mètres de long ou plus. Se réfère à la classe Cestoda, la famille Diphyllobothriidae. Il se compose d'une tête( scolex) ayant deux bothria en forme de fente pour fixer à la muqueuse de l'intestin, du col et du corps constitué de segments dans lesquels les œufs sont formés. La longueur du corps est en raison du grand nombre de segments - jusqu'à 4000 morceaux, les œufs sont attribués uniquement des segments matures.les oeufs du parasite sont de forme ovale, suffisamment grande par les normes d'oeufs d'helminthes et jusqu'à 70 micromètres, entourées coque 2hsloynoy et muni d'un bouchon à pôle unique. Parasitant l'intestin, ténia alloue seulement des œufs immatures, leur développement se déroule dans l'environnement( eau douce).

Diphyllobothriase, Le cycle de vie de ténia adulte d'un

large ténia a lieu avec un changement de 3 hôtes:
- hôte définitif - un homme, un chat, chien, porc, ours, renard;
- hôte intermédiaire - crustacés Cyclops;
- hôtes supplémentaires - poissons d'eau douce.

L'infection par survient lorsque l'on mange moins de poisson traité thermiquement.

Parasite les helminthes dans l'intestin grêle. Avec les fèces, les oeufs du ténia tombent dans l'environnement extérieur, dans l'eau. En premier lieu, l'embryon à l'intérieur de l'œuf est formé, lequel est lui-même ensuite dans de bonnes conditions( température + 15 °) dans le réservoir à travers 6-16 jours. L'embryon nage activement dans l'eau, restant viable jusqu'à 6 mois. La température au-dessus de + 20 °, l'eau salée agit de manière désastreuse sur l'embryon. Après ingestion de crustacés d'eau douce 2-3 semaines embryon converti en procercoïdes( larves envahissantes).Crustacés avec procercoïdes ingestion de poissons prédateurs( ruff, perche, sandre, le brochet, la lotte) ou de poisson de saumon( saumon, chum), le corps qu'ils surmontent la paroi intestinale, migrent vers les muscles et autres organes, ce qui, à son tour 4-5 semainesdans le plérocercoïde( environ 1-3-5 cm de long avec le botryas).

Le plérocercoïde est une étape invasive pour les humains. Déjà dans l'organisme hôte final qu'ils deviennent parasite sexuellement matures( plérocercoïde attaché à la muqueuse de l'intestin grêle et atteignent le stade adulte après 15-30 jours).

Le cycle complet dure en moyenne 25 semaines. L'espérance de vie du parasite est de 20 ans ou plus.

Diphyllobothriase, cycle de vie de

Ainsi, la source d'infection dans diphyllobothriase - hôte final( homme, animaux - chat et chien, porc, le renard, l'ours) dans le corps qui peut parasiter les individus matures large ténia et dont les œufs de sélection est fèces( jusqu'à 2 millions d'œufs par jour ou plus) dans l'environnement. Cependant, il faut se rappeler que pour l'invasion des œufs ont un long chemin à parcourir avant que le développement de stade invasif, de sorte que l'hôte final directement à infecter d'autres pas.

Diphyllobothriase, œuf à large bande

Le mécanisme d'infection est alimentaire. Infestation survient à la suite d'une alimentation mal cuit ou du poisson cru traité( limande, la perche, le sandre, le brochet anguille, le saumon, le saumon keta) dans un organisme qui est plérocercoïde - infectieux à l'étape du développement du parasite humain. Le plérocercoïde peut être trouvé à la fois dans les organes internes et dans le tissu musculaire du poisson. Beaucoup de patients utilisaient du poisson salé et du caviar légèrement salé, cuit à la maison. Dans de rares cas, l'infection se produit par des facteurs de transmission( planche à découper et couteaux, plats contaminés par des plérocercoïdes).Amants souvent malades de la nourriture crue( poisson, caviar), faisant cuire des brochettes de poisson.

La sensibilité à la diphyllobothriase est universelle. La population adulte est plus probable que dans l'enfance.

large effets pathogènes sur le corps humain ténia

1) l'effet mécanique des helminthes sur la paroi intestinale au niveau du point de fixation( le développement de la nécrose tissulaire et l'atrophie);
2) la stimulation de terminaisons nerveuses de la muqueuse avec le développement de troubles neuro-trophique, ce qui conduit à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;
3) les réactions allergiques dues à la sensibilisation du corps avec les produits de l'activité vitale du parasite;
4) hypo- et avitaminosis B12 et l'acide folique, à la suite de cela - une anémie mégaloblastique( liaison cassé gastromukoproteina - facteur gastrique interne avec la vitamine B12, la vitamine lequel pas digéré et ténia adsorbé).En outre, le niveau de vitamines C, B1, B6 dans le sang des patients peut diminuer.
Immunité après instabilité de l'helminthiose transférée, des invasions répétées sont possibles. Les symptômes

diphyllobothriosis période d'incubation de

( à partir du moment de l'infection jusqu'à ce que les plaintes des patients) peut durer 20 à 60 jours. La plupart des manifestations de la maladie sont bénignes. L'apparition de la maladie est progressive.

première des nausées, des vomissements parfois, la douleur autour de l'abdomen, la fièvre modérément élevée, selles instable, modification de l'appétit( augmentation ou diminution).Certains patients peuvent développer une obstruction intestinale associée à l'accumulation du ruban dans l'intestin grêle.

caractérisé par le développement de l'anémie B12 rare, qui se manifeste par une faiblesse, des étourdissements, des palpitations, fatigue, peau pâle, un gonflement du visage ou des membres, peuvent se développer glossite( taches rouge vif, des fissures, puis papille l'atrophie, la langue devient « vernis »).Ces changements peuvent être sur les gencives, les muqueuses des joues, le pharynx, l'œsophage( douleur en mangeant).

peut être endommager le système nerveux( engourdissement, paresthésie - violation « crawling sens » de la sensibilité superficielle et profonde, démarche chancelante).Les manifestations possibles funikulyarnogo mieloza( comme dans l'anémie pernicieuse Addissona-Biermer) - le patient n'a pas exprimé paresthésies, chuvstvitelnoyati des troubles.

changements hématologique: diminution du nombre de globules rouges, l'hémoglobine, mais l'indice de couleur a augmenté.Peut se produire des corps Jolly( cellules sanguines avec des résidus de noyaux) et mégaloblastes, megalocytes anneau Kebota( s basophile de polychromatophilie de ponctuation).On note également une leucopénie( diminution des globules blancs), une thrombocytopénie( diminution des plaquettes).

Le degré d'anémie dépend du degré d'infection, la présence de maladies concomitantes, la qualité de la nourriture des patients.

Parfois, la maladie survient de manière latente( secrètement, sans symptômes cliniques).Diagnostic de

Le diagnostic repose sur des données cliniques et épidémiologiques, ainsi que les résultats des tests de laboratoire.

1) histoire épidémiologique( résidence dans une zone endémique, le fait que l'utilisation de 20-60 jours il y a suffisamment de chaleur salée cru poisson traité et ses produits, comme les œufs);
2) de données cliniques( apparition d'un ou de plusieurs groupes de symptômes plus ou moins graves), parfois les patients se plaignent de compartiment à matières fécales avec( le corps de portions) ténia large;

Diphyllobothriase, segments ou segments

3) données paraclinique: CBC( réduction du nombre de globules rouges et de l'hémoglobine dans l'indicateur de couleur normale ou élevée, l'apparition de cellules sanguines altérées - veau Jolly( hémocytes avec des noyaux résidus) et la bague Kebota( s basophile polychromatophilie de ponctuation) aspect mégaloblastiquecellules, une diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes).
4) Etude parasitologique spécifique: koproovoskopiya( détection de fragments de corps de parasite( segments) pour la microscopie).diagnostic différentiel

est réalisée avec des anémies différentes genèse( hémolytiques, le fer, hyperchromique), ainsi que d'autres maladies parasitaires( trichocéphalose, ankylostomiase).

diphyllobothriosis

Le traitement est basé sur l'utilisation d'agents anti-parasitaires. Pour le traitement:
- fenasal( niclosamide) une fois de 1 à 3 grammes, en fonction de l'âge du patient.
- biltricid à une dose moyenne de 25 mg / kg dose.
- extrait de pépins de de fougère mâle : dans les 2 jours de régime fade dépourvu de graisse, la nourriture épicée, à la veille de la thérapie au dîner de lumière du soir au laxatif salin de nuit( sulfate de magnésium), le matin à jeun a mis un lavement de nettoyage, puis prendre la capsule médicament 1 tous les2 minutes( dose totale, en fonction de l'âge de 4 à 7 grammes).Après 30 minutes, encore une fois donner un laxatif de sel, après 1,5 heures - un petit déjeuner léger. S'il n'y a pas de selles pendant 3 heures, alors un lavement nettoyant est fait.
- graines de citrouille en une quantité de 300 g, versez 50-60 ml d'eau tiède, et l'utilisation trituré le jeûne pendant 1 heure. Après 3 heures, donner un laxatif salé, puis après 30 minutes - un lavement nettoyant. Vous pouvez semer les graines dans un bain d'eau( comme dans le cas d'une ombre).En cas d'anémie sévère

la correction est effectuée: les commandes de la nomination et de la vitamine B12 ou cyanocobalamine de 200 à 500 microgrammes par voie parentérale 3 fois par semaine pendant 1-1,5 mois et préparations de fer( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer et autres).Thérapie

Symptomatique( analgésiques, les probiotiques, les médicaments, normaliser les mouvements de l'intestin, le cas échéant, laxatifs, etc.).

Le pronostic de la maladie est favorable.

Le contrôle du traitement est effectué 1 et 3 mois après le traitement antiparasitaire. Avec des analyses négatives de la copro-endoscopie à l'avenir, l'examen clinique n'est pas nécessaire. Si l'évacuation des œufs et des fragments strobile ténia continue, nommé un deuxième cours de traitement.

Prévention

diphyllobothriase Lors de la pêche et l'utilisation de poissons de rivière et du lac pour éviter son régime alimentaire des aliments crus, surveiller attentivement le traitement thermique. Les plérocercoïdes sont assez stables. Die au moins 15 ° C pendant une journée( 24 heures) au moins 10 ° dans tchenie moins 3 jours à 4-6 ° C pendant 9-10 jours. Les températures élevées sont nocifs pour plérocercoïde plus - ils sont tués à une température de 55-60 °, autrement dit: il est vivement recommandé rôti de poisson pendant au moins 20 minutes, et de gros morceaux de poisson - au moins 30-40 minutes. Les produits de sel sont autorisés à manger à une teneur en sel dans le produit final n'est pas moins de 9%, dans ce cas meurent plérocercoïdes.

Diphyllobothriase, plérocercoïdes dans la chair de poisson

La détection rapide des symptômes et le traitement diphyllobothriase. Inspection régulière pour l'helminthose des pêcheurs avant et après la navigation, travailleurs des entreprises de transformation du poisson.

Le médecin infektsionist Bykova N.I.