Διφυλοβαλοτρίωση( φαρδιά κορδέλα) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ένα από τα επικίνδυνα παράσιτα ικανό να μολύνει ανθρώπους και μεταδίδεται από ταινίας ψάρια είναι ευρύ.Αρκετά διαδεδομένη μεταξύ των δεξαμενών ψαριών του από τα πολλά ποτάμια του κόσμου θέμα ανησυχία και καχυποψία, και η ίδια η ασθένεια απαιτεί προσεκτική εξέταση.

διφυλλοβοθρίαση - ένα χρόνιο εντερικά σκουλήκια ροής που προκαλείται από ταινίας - ταινίας πλάτους, και χαρακτηρίζεται από βλάβες του λεπτού εντέρου και την ανάπτυξη Β12 - αναιμία.πηγή

διφυλλοβοθρίαση μόλυνσης για τους ανθρώπους

σημείωσε τη σύνδεση μεταξύ της συχνότητας του πισίνες διφυλλοβοθρίαση επιπολασμού με πολλά ποτάμια του πλανήτη, τη θέση των λιμνών, καθώς και εύκρατες και κρύα κλίματα.Εξαπλώνεται νόσου στη Βόρεια Αμερική, τον Καναδά, τη Γαλλία, τη Δανία, τη Σουηδία, την Ολλανδία, τη Φινλανδία, την Ιταλία, τη Γερμανία και άλλες χώρες.Στη Ρωσική Ομοσπονδία bothriocephaliasis πιο συχνές στην περιοχή Κρασνογιάρσκ, οι λεκάνες απορροής ποταμών - ο Ob, Λένα, Yenisey, Amur.Απεκάλυψε αλλοιώσεις στις δεξαμενές του Νίζνι Νόβγκοροντ, Βολγκογκράντ, Σαμάρα, Ταταρστάν.Αιτίες της

diphyllobothriosis

αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας - Diphyllobothrium latum( ευρεία ταινίας), ταινίας από 2 έως 10 μέτρα μήκος ή περισσότερα.Αναφέρεται στην κατηγορία Cestoda, την οικογένεια Diphyllobothriidae.Αποτελείται από μία κεφαλή( scolex) που έχει δύο μορφής σχισμής bothria να αποδίδουν του εντέρου βλεννογόνου, του τραχήλου, και το σώμα αποτελείται από τμήματα στα οποία σχηματίζονται τα αυγά.Το μήκος του σώματος είναι λόγω του τεράστιου αριθμού των τμημάτων - έως και 4000 κομμάτια, τα αυγά που διατίθενται μόνο ώριμα τμήματα.παράσιτο αυγά είναι ωοειδές σχήμα, επαρκώς μεγάλα από τα πρότυπα των αυγών ελμίνθων και έως 70 μικρόμετρα, που περιβάλλεται κέλυφος 2hsloynoy και εφοδιάζεται με ένα μονοπολικό καπάκι.Που παρασιτούν στο έντερο, ταινία διαθέτει μόνο ανώριμα ωάρια, την περαιτέρω ανάπτυξή τους πραγματοποιείται στο περιβάλλον( του γλυκού νερού).

διφυλλοβοθρίαση, Ο κύκλος ενήλικη ζωή ταινίας του

ευρείας ταινίας γίνεται με την αλλαγή των 3 οικοδεσπότες:
- οριστική υποδοχής - έναν άνθρωπο, μια γάτα, σκύλο, χοίρο, αρκούδα, αλεπού?
- ενδιάμεσος ξενιστής - καρκινοειδή Cyclops.
- επιπλέον οικοδεσπότες - ψάρια γλυκού νερού.

Η μόλυνση με συμβαίνει όταν τρώτε λιγότερα θερμικά επεξεργασμένα ψάρια.

Παρασιτοποιεί τον ελμινθισμό στο λεπτό έντερο.Με τα κόπρανα τα αυγά των ταινιών πέφτουν στο εξωτερικό περιβάλλον, μέσα στο νερό.Πρώτον, το έμβρυο εντός του αυγού σχηματίζεται η οποία είναι τότε η ίδια υπό ευνοϊκές συνθήκες( θερμοκρασία + 15 °) έξω μέσα στη δεξαμενή διαμέσου 6-16 ημέρες.Το έμβρυο κολυμπά ενεργά στο νερό, παραμένοντας βιώσιμο έως 6 μήνες.Η θερμοκρασία πάνω από + 20 °, αλμυρό νερό δρα καταστροφικά στο έμβρυο.Μετά την κατάποση του καρκινοειδή γλυκού νερού 2-3 εβδομάδες εμβρύου μετατρέπονται σε procercoids( επεμβατική προνύμφες).Καρκινοειδή με procercoids καταπόσεως αρπακτικών ψαριών( Ruff, πέρκα, τούρνα-πέρκα, τούρνα, παχύχελου) ή ψάρια σολομός( σολομός, chum), το σώμα της οποίας ξεπεράσει το εντερικό τοίχωμα, μεταναστεύουν προς τους μύες και άλλα όργανα, το οποίο με τη σειρά του για 4-5 εβδομάδεςστο πλευροκεντίδιο( μήκους 1-3-5 cm με τις botryas).

Το plerocercoid είναι ένα επεμβατικό στάδιο για τον άνθρωπο.Ήδη στο τελικό οργανισμό ξενιστή γίνουν σεξουαλικά ώριμα παράσιτο( plerocercoid επισυνάπτεται στο βλεννογόνο του λεπτού εντέρου και φθάσουν στο στάδιο των ενηλίκων μετά από 15-30 ημέρες).

Ο συνολικός κύκλος διαρκεί κατά μέσο όρο 25 εβδομάδες.Το προσδόκιμο ζωής του παρασίτου είναι 20 έτη ή περισσότερο.

διφυλλοβοθρίαση, κύκλος

ζωής Έτσι, η πηγή της μόλυνσης στο διφυλλοβοθρίαση - τελικό ξενιστή( ανθρώπου, τα κατοικίδια ζώα - γάτα και σκύλο, χοίρο, αλεπού, η αρκούδα) στο σώμα που μπορεί να παρασιτούν ώριμα άτομα ευρεία ταινίας και από τα οποία τα αυγά επιλογή είναι τα περιττώματα( έως 2 εκατομμύρια αυγά ημερησίως ή περισσότερο) στο περιβάλλον.Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για την εισβολή των αυγών έχουν αρκετό δρόμο να διανύσει πριν από την ανάπτυξη των χωροκατακτητικών στάδιο, έτσι ώστε το τελικό υποδοχής άμεσα για να μην μολύνουν άλλους.

διφυλλοβοθρίαση, ταινία αυγό ευρεία

μόλυνση μηχανισμός - πεπτικής.Η μόλυνση λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μισοψημένα ή ωμά ψάρια αγωγή( DAB, πέρκα, τούρνα-πέρκα, χέλι τούρνα, σολομός, chum σολομός) σε έναν οργανισμό ο οποίος είναι plerocercoid - λοιμώδη με το στάδιο της ανθρώπινης ανάπτυξης παρασίτου.Plerocercoid μπορούν να διαμένουν στα εσωτερικά όργανα, καθώς και στους μύες των ψαριών.Πολλοί από τους ασθενείς έτρωγαν παστά ψάρια και αλατισμένα αυγά μαγειρεμένα στο σπίτι.Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω των παραγόντων μεταφοράς( κοπής και μαχαίρια, πιάτα, βρώμικο plerocercoids).Συχνά άρρωστος οπαδούς ωμά τρόφιμα( αυγά ψαριού) μαγειρική μπάρμπεκιου ψαριών.

Ευαισθησία σε γενικές διφυλλοβοθρίαση.Ο ενήλικος πληθυσμός είναι πιο πιθανός από ότι στην παιδική ηλικία.

ευρύ παθογόνες επιδράσεις στον ανθρώπινο οργανισμό ταινίας

1) την μηχανική επίδραση του ελμίνθων επί του εντερικού τοιχώματος στο σημείο της προσάρτησης( αναπτυσσόμενου νέκρωση ιστού, και ατροφία)?
2) η διέγερση των νευρικών απολήξεων του βλεννογόνου με την ανάπτυξη των νευρο-τροφικών διαταραχών, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού?
3) αλλεργική αντίδραση λόγω προϊόντα ευαισθητοποίηση ζωή παρασίτου?
4) υπο- και αβιταμίνωση Β12 και φολικό οξύ, ως αποτέλεσμα αυτού - μεγαλοβλαστική αναιμία( σπασμένα δεσμευτικών gastromukoproteina - εσωτερική γαστρικό παράγοντα με βιταμίνη Β12, βιταμίνη οπότε δεν έχει υποστεί πέψη και προσροφημένα ταινίας).Μπορεί επίσης να μειώσει τα επίπεδα των βιταμινών C, Β1, Β6 στο αίμα των ασθενών.
ασυλία μετά από να υποστεί ελμινθίασης ασταθή, μπορεί να επαναληφθεί μολύνσεις.Συμπτώματα

περίοδο diphyllobothriosis

επώασης( από τη στιγμή της μόλυνσης έως ότου τα παράπονα του ασθενούς) μπορεί να διαρκέσει 20 έως 60 ημέρες.Οι περισσότερες εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες.Η εμφάνιση της νόσου είναι σταδιακή.

πρώτη ναυτία, μερικές φορές εμετό, πόνο γύρω από την κοιλιά, μετρίως υψηλό πυρετό, ασταθή κόπρανα, αλλαγή στην όρεξη( αυξημένη ή μειωμένη).Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν εντερική απόφραξη που σχετίζονται με τη συσσώρευση της ταινίας στο έντερο.

χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των Β12-σπανίζουν αναιμία, που εκδηλώνεται με αδυναμία, ζάλη, αίσθημα παλμών, κόπωση, χλωμό δέρμα, οίδημα στο πρόσωπο ή τα άκρα, μπορεί να αναπτύξουν γλωσσίτιδα( έντονο κόκκινο λεκέδες, ρωγμές, και στη συνέχεια ατροφία θηλές, η γλώσσα γίνεται «βερνικωμένα»).Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι στα ούλα, τους βλεννογόνους του μάγουλου, φάρυγγα, του οισοφάγου( πόνος όταν τρώει).

μπορεί να είναι βλάβες στο νευρικό σύστημα( μούδιασμα, παραισθησία - «αίσθηση crawling» παραβίαση επιπολής και εν τω βάθει ευαισθησία, αστάθεια βάδισης).Πιθανές εκδηλώσεις funikulyarnogo mieloza( όπως στην κακοήθη αναιμία Addissona-Biermer) - ο ασθενής δεν έχει εκφράσει παραισθησίες, διαταραχές chuvstvitelnoyati.

αλλαγές αρίθμηση αίματος: μείωση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης, αλλά ο δείκτης χρώματος αυξήθηκε.Μπορεί να συμβεί φορείς Jolly( αιμοσφαιρίων με πυρήνες υπολείμματα) και Kebota δακτύλιο( ους βασεόφιλα στίξης polychromatophilia) μεγαλοβλάστες, megalocytes.Επίσης σημειώνονται λευκοπενία( μειωμένα λευκά αιμοσφαίρια),( μείωσης των αιμοπεταλίων) θρομβοκυτταροπενία.

Ο βαθμός της αναιμίας εξαρτάται από το βαθμό της μολύνσεως, η παρουσία των συνυπάρχουσες νόσους ποιότητα των τροφίμων των ασθενών.

Μερικές φορές η ασθένεια είναι λανθάνουσα( κρυφά, χωρίς κλινικά συμπτώματα).

διφυλλοβοθρίαση

Διάγνωση Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά στοιχεία, καθώς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

1) επιδημιολογικό ιστορικό( κατοικία σε ενδημική περιοχή, το γεγονός ότι η χρήση των 20-60 ημερών πριν την ακατέργαστη παστά ανεπαρκώς ψάρια υποβληθεί σε θερμική επεξεργασία και τα προϊόντα της, όπως αυγά)?
2) κλινικά δεδομένα( εμφάνιση μία ή περισσότερες ομάδες των συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας), μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για διαμερίσματος κόπρανα με τμήματα strobila( σώμα) ταινίας ευρεία?

διφυλλοβοθρίαση, τμήματα ή τμήματα

3) τα παρακλινικά δεδομένα: CBC( μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης σε φυσιολογικά ή αυξημένα δείκτη χρώματος, η εμφάνιση των αλλαγμένων κυττάρων του αίματος - μόσχου Jolly( αιμοκύτταρα με κατάλοιπα πυρήνες) και του δακτυλίου Kebota( s βασεόφιλα στίξης polychromatophilia) εμφάνιση μεγαλοβλαστικήκυττάρων, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).
4) Ειδική παρασιτολογικά μελέτη: koproovoskopiya( ανίχνευση θραυσμάτων σώματος παρασίτου( τμήματα) για μικροσκοπία).

διαφορική διάγνωση διεξάγεται με αναιμίες διαφορετικής γένεσης( αιμολυτική, σίδηρος, υπερχρωμικό), καθώς και άλλες ασθένειες παρασιτολογικά( trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Θεραπεία Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιπαρασιτικά παραγόντων.Για τη θεραπεία:
- fenasal( νικλοζαμίδιο) μία φορά από 1 έως 3 γραμμάρια, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
- biltricid σε μία μέση δόση δόση 25 mg / kg.
- εκχύλισμα σπόρων της ανδρικής φτέρη : εντός 2 ημερών από μειλίχια διατροφή άνευ λίπους, πικάντικα τρόφιμα, την παραμονή της θεραπείας στην δείπνο βράδυ φως τη νύχτα αλατούχο καθαρτικό( θειικό μαγνήσιο), το πρωί με άδειο στομάχι κάνει μία κλύσμα καθαρισμού, και στη συνέχεια, λαμβάνοντας την κάψουλα φαρμάκου 1 κάθε2 λεπτά( συνολική δόση, ανάλογα με την ηλικία 4 έως 7 γραμμάρια).Μετά από 30 λεπτά, πάλι δώστε ένα καθαρτικό αλάτι, μετά από 1,5 ώρες - ένα ελαφρύ πρωινό.Αν δεν υπάρχει κόπρανα για 3 ώρες, τότε γίνεται κλύσμα καθαρισμού.
- σπόροι κολοκύθας σε ποσότητα 300 g, ρίχνουμε 50-60 ml θερμού ύδατος, και λειοτριβήθηκε χρήση νηστεία για 1 ώρα.Μετά από 3 ώρες, δώστε ένα καθαρτικό αλάτι και στη συνέχεια μετά από 30 λεπτά - ένα κλύσμα καθαρισμού.Μπορείτε να σπόρωνετε τους σπόρους σε λουτρό νερού( όπως στην περίπτωση σκιάς).Σε σοβαρή αναιμία

διόρθωση του διεξάγεται: εντολές ο διορισμός και η βιταμίνη Β12 ή κυανοκοβαλαμίνη από 200 έως 500 μικρογραμμάρια παρεντερικά 3 φορές την εβδομάδα για 1-1.5 μήνες και παρασκευάσματα σιδήρου( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer και άλλοι).θεραπεία

Συμπτωματική( αναλγητικά, τα προβιοτικά, τα ναρκωτικά, ομαλοποίηση κινήσεις του εντέρου, εάν είναι απαραίτητο, καθαρτικά, κλπ).

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.παρακολούθηση της θεραπείας

διεξάγεται σε 1 και 3 μήνες μετά την αντιπαρασιτικά θεραπείας.Με αρνητικές αναλύσεις της κοροιοσκοπίας στο μέλλον, δεν απαιτείται κλινική εξέταση.Αν η απόρριψη των αυγών και των θραυσμάτων strobila ταινίας συνεχίζεται, όρισε μια δεύτερη πορεία της θεραπείας.

Πρόληψη

διφυλλοβοθρίαση Κατά την αλιεία και τη χρήση των ποταμών και των λιμνών ψαριών για την πρόληψη Ωμοφαγία της, παρακολουθεί προσεκτικά τη θερμική επεξεργασία του.Τα πλευροκεντίδια είναι αρκετά σταθερά.Die στους μείον 15 ° επί μία ημέρα( 24 ώρες) στους μείον 10 ° σε tchenie 3 ημέρες στους μείον 4-6 ° επί 9-10 ημέρες.Οι υψηλές θερμοκρασίες είναι επιβλαβή για plerocercoid περισσότερο - θανατώνονται σε μία θερμοκρασία 55-60 °, με άλλα λόγια: συνιστάται ψητό ψάρι επιμελώς για τουλάχιστον 20 λεπτά, και μεγάλα κομμάτια των ψαριών - τουλάχιστον 30-40 λεπτά.Τα προϊόντα άλατος μπορούν να φάνε σε ένα περιεχόμενο άλατος στο τελικό προϊόν δεν είναι μικρότερη από 9%, σε αυτή την περίπτωση plerocercoids πεθαίνουν.

διφυλλοβοθρίαση, plerocercoids στο κρέας ψαριού

Η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων και διφυλλοβοθρίαση θεραπεία.Η τακτική εξέταση για τους αλιείς ελμινθίασης πριν και μετά την πλοήγηση, οι εργαζόμενοι των μονάδων μεταποίησης ψαριών.

Ο μολυσματικός γιατροί Bykova Ν.Ι.