Σαλμονέλωση - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Σαλμονέλωση - μια ομάδα οξείες λοιμώδεις νόσους, zooantraponoznoy φύση, που προκαλείται από πολυάριθμα βακτήρια του γένους Salmonella, και χαρακτηρίζεται από μια κύρια βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, με αποτέλεσμα την περαιτέρω αφυδάτωση, δηλητηρίαση και ενώνει πολυμορφική κλινική στο μέλλον.

αιτιολογικός παράγοντας της σαλμονέλωσης

Exciter ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 19ου αιώνα, στα όργανα του νεκρού και το κρέας, το οποίο χρησιμοποίησε χθες.Στο μέλλον, όλες οι ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα άρχισαν να ενώσει στο όνομα της «σαλμονέλωσης».

Salmonella παθογόνων σχηματικά

σαλμονέλωση, παθογόνοι για τον άνθρωπο, περίπου 100 είδη, αλλά η πιο κοινή - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. Παναμά, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. Λονδίνο,S. paratyphi Α / Β, S. schotmuelleri.ροή

και ο κίνδυνος της νόσου που προκαλείται από τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες:

1. μαστιγίων( H-αντιγόνου) τοποθετημένο επί της περιφερείας του παράγοντα, που προκαλούν την κίνηση

2. Κάψουλα( αντιγόνο Κ) εξηγούν την άμυνα κατά των φαγοκυττάρων
3. Η φαγοκυττάρωση ανεπάρκεια προδιαθέτει στην ανάπτυξη της σήψης
4. Ιδιότητες της εισβολής( εισαγωγή) κάνουν ουσιαστικά ανεμπόδιστη διείσδυση του ιστού παθογόνου σε glublezhaschie
5. Πρόσφυση( ασφαλίζεται) λόγω ινίδια, πηκτίνες, PL-σακχαρίτη σύμπλοκο
6. Διαθεσιμότητα εξωτοξίνηs( απόβλητα προϊόντα που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ζωής):
- θερμοασταθή εξωτοξίνη = εντεροτοξίνη εκτελεί ο μηχανισμός δράσης της με ενεργοποίηση ενός καταρράκτη των ενζυμικών συστημάτων( αδενυλική κυκλάση), ενεργοποιημένα cAMP - αυτό προκαλεί την έξοδο του Na και CI, από εντερικά κύτταρα, και μετά από αυτούς κατά μήκος της βαθμίδας συγκέντρωσηςέξω το νερό μέσα στον εντερικό αυλό, και έτσι είναι ο σχηματισμός της διάρροιας με επακόλουθη αφυδάτωση,
- θερμοσταθερή εξωτοξίνη διαμεσολαβεί τη δράση της μέσω γουανυλικής κυκλάσης, αυτό συνεπάγεται το φαινόμενο της ταχείας SOSudistoy διαπερατότητα,
- κυτοτοξίνη προκαλεί βλάβη στα επιθηλιακά κύτταρα
7. Η ενδοτοξίνη - η δραστική ουσία απομονώνεται μετά το σπάσιμο φαγοκυττάρωση.Σε αυτήν την περίπτωση της ενδοτοξίνης είναι σύνθετη λιποπολυσακχαρίτης και παίζει κεντρικό ρόλο στη δηλητηρίαση:
- προκαλεί υπερευαισθησία καθυστερημένες και άμεσες τύπου
- μειώνει την αποκοκκίωση των ουδετερόφιλων και απελευθέρωση των δραστικών ουσιών βιολογικώς
- ενεργοποιεί την σύνθεση της προσταγλανδίνης και της θρομβοξάνης - ενεργοποιεί τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων σε μικρά τριχοειδή αγγεία,αναπτύσσει φλεγμονή, DIC( διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).Οι προσταγλανδίνες σε πρόσθετα όπως εντεροτοξίνες διεγείρουν έκκριση των Na και CI, και επίσης προκαλεί συστολή των λείων μυών και του εντέρου περισταλτισμό.

Salmonella σχετικά ανθεκτικά σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες:

• Σε θερμοκρασία δωματίου, σε σχετικά αντικείμενα αποθηκεύεται μέχρι 3 μήνες?
• Στην ξηρά περιττώματα των ζώων έως και 4 χρόνια?
• Στο νερό έως και 5 μήνες στο κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα έως και 6 μήνες κελύφων αυγών έως 24 ημέρες?
• Υψηλή θερμοκρασία πρακτικά δεν επιζήμια, επειδή σχεδόν αμέσως σκοτώθηκε Salmonella μόνο στους 100 ° C στους 70 ° για 30 λεπτά.Αντοχή σε υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται όταν ο διεγέρτης είναι σε προϊόντα με βάση το κρέας( 400 g κρέατος με ένα πάχος 19 εκατοστών πρέπει να βράζονται επί 2,5 ώρες, μόνο μετά από αυτό το κρέας μπορεί να θεωρηθεί ασφαλές).Αλατισμένο και καπνιστό σχεδόν καμία επίδραση στην Salmonella.
• ανθεκτικών παθογόνων παρατηρήθηκε και σε χαμηλές θερμοκρασίες, μέχρι -80 ° C?
• Ανθεκτικό σε UVI?
• Όταν τα απολυμαντικά χειρισμό σκοτώθηκαν μέσα σε 20 λεπτά.

ευαισθησίας παντού, χωρίς φύλο, την ηλικία και εδαφικούς περιορισμούς.Αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος νοσηρότητας στα παιδιά μέσα σε ένα χρόνο από τη στιγμή της γέννησης, λόγω των ατελειών του ανοσοποιητικού συστήματος.Η σαλμονέλωση συμβαίνει όλο το χρόνο, αλλά σποραδικά κρούσματα διαπιστώνεται πιο συχνά κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.

λόγοι για την απόκτηση σαλμονέλωση

Πηγή - κατοικίδια ζώα και τα ζώα της φάρμας( βοοειδή, χοίροι), πουλερικά( κότες, χήνες, πάπιες), γάτες, πουλιά, ψάρια, άρρωστοι άνθρωποι και bacillicarriers.Τρόποι μετάδοσης - θρεπτική( με αυγά, τα γαλακτοκομικά και τα προϊόντα με βάση το κρέας) και επικοινωνίας και επαφής των νοικοκυριών.Πολύ συχνά, όταν χρησιμοποιούν τα αυγά για τα τρόφιμα, πληρώνουν καμία προσοχή σε τροποποιήσεις στην πρωτεΐνη και τον κρόκο( μπορεί να είναι είτε αιμορραγία ή θόλωση ή μυρωδιά μούχλας) - είναι συχνά μολυσμένα με αυγά salmonelloznye στη χρήση των οποίων υπάρχει μια αναπόφευκτη μόλυνση.Ως εκ τούτου, μόλις παρατηρήσετε αυτό, ενώ το μαγείρεμα, αμέσως διαθέσει το μολυσμένο προϊόν και όλα αυτά σε επαφή μαζί του, και τα πιάτα στα οποία θα ανακαλύψει αυτό, τοποθετήστε την χλωρίνη, το χέρι και τη θεραπεία αυτής της λύσης( απλό σαπούνι δεν είναι αρκετό!).

Επί του παρόντος, από όλα τα παράσιτα σαλμονέλας είναι πιο κοινή για πολλούς λόγους: λόγω της κεντρικής παροχής τροφίμων?ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά για να σχηματίσουν ένα στελέχη νοσοκομείο, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εστίες χειμώνα, υψηλή θνησιμότητα και ένα μηχανισμό επαφής μεταφοράς ως οικιακή κύριο.Τα συμπτώματα

σαλμονέλωση περίοδο επώασης

θεωρείται από την εισαγωγή του παθογόνου στο μακρο-οργανισμό πριν από τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, η διάρκεια αυτής της περιόδου shirokovariabelna και μπορεί να διαρκέσει από 6 ρολόγια - 8 ημέρες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται μετά από 12-24 ώρες από τη στιγμή που το μολυσμένο κατανάλωση του προϊόντος.

Προχωρώντας στην γαστρο-εντερική οδό, Salmonella φτάσουν λεπτό έντερο, είναι συνδεμένα με το βλεννογόνο μέσω παραγόντων προσκόλλησης( №5 κατά την απαρίθμηση παράγοντες παθογένειας που παρουσιάζονται παραπάνω).

περίοδο κλινικές εκδηλώσεις υποδεικνύει η αρχή βήματα εξωτοξίνη η οποία είναι διανεμημένη στο διείσδυση glublezhaschie μέσα στον ιστό, και εκεί αρχίζει αποτέλεσμα φαγοκυττάρωση( δηλ συμβαίνει καταβροχθίζουν κύτταρα παθογόνου ανοσοποιητικού συστήματος) και ενδοτοξίνες που απελευθερώνονται κατά την καταστροφή της Salmonella, οι εν λόγω βιολογικά δραστικές ουσίες προκαλούν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Όμως, μέρος του παθογόνου, λόγω της αντίστασης στην φαγοκυττάρωση και lymphogenous spreads από αιματογενής( σε λέμφου και του αίματος), που προκαλεί όλα τα είδη των συμπτωμάτων, όχι μόνο από την πλευρά του στομάχου και των εντέρων.Ανάλογα, σε ό, τι το σώμα πιο παραβιαστεί, τότε υπάρχει ένα ή τον άλλο κλινική μορφή( γαστρεντερικό, τύφος, σηπτικό, μηνίγγων, διαγράφονται, υποκλινική, μεταφορές) - σε διάφορες μορφές, δεσπόζει συμπτώματα.

Έτσι, όταν γαστρεντερικό μορφή κύριο υπομόχλιο της ενδο και εξωτοξίνη είναι κυκλάσης και σύστημα γουανυλικής κυκλάσης, έτσι ώστε η διάσπαση προσκήνιο του νερού και της ανταλλαγής άλατος λόγω προκύπτουν από διάρροια, υδαρή κόπρανα κατά τη διάρκεια της οποίας, αφρώδη, προσβλητικό, μεπρασινάδα με τη μορφή «λάσπη βάλτο» με συχνότητα 7-10 φορές την ημέρα, για 10 ημέρες.Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και, στο βάθος του διαρροϊκές σύνδρομο, σημειώστε την αδυναμία, λήθαργος, ήπιο κοιλιακό άλγος( ειδικά στο επιγάστριο και ομφαλό).Υπάρχει επίσης κοιλιακή ευαισθησία στην ψηλάφηση, η ορμή και οίδημα.Ανάλογα με τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να ενταχθεί στην σοβαρότητα της αφυδάτωσης:

• από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος( ταχυκαρδία, snzhenie της αρτηριακής πίεσης, ακούγεται υπόκωφο καρδιά)?
•( σπασμωδικές ετοιμότητας μπορεί να είναι πονοκέφαλος, ζάλη, και τα μικρά παιδιά) από το ΚΝΣ.

Χαρακτηριστικό σαλμονέλωση( όχι μόνο της συγκεκριμένης μορφής) είναι ότι η νεότερη ηλικία, η πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.Όταν

τυφοειδή μορφή , αντί ανάκτηση 7-10 ημέρα προκύψουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικό του τυφοειδούς:

• κυματιστή πυρετός,
• ηπατοσπληνομεγαλία( διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, η οποία καθορίζεται από ψηλάφηση),
• σώμα εμφανίζεται rozeoloznaya μικρό εξάνθημα την ημέρα 7( όπως και με τον τυφοειδή πυρετό).Οι

Οι κλινικές εκδηλώσεις που κατέχονται για μεγάλο χρονικό διάστημα( 3-4 εβδομάδες) και χαρακτηρίζονται από σταδιακή εξασθένιση των συμπτωμάτων.

μορφή Σηπτικό

συμβαίνει όταν η CID( ανοσοανεπάρκειας), ή / και σε νεογνά.Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του παθογόνου και lymphogenous αιματογενή τρόπο σε διάφορα όργανα και ιστούς, με τον σχηματισμό πυωδών εστιών σε αυτά με τη μορφή οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, χολοκυστίτιδα, κ.λπ.Αρχίζει αυτή τη μορφή, καθώς, δηλαδή με συμπτώματα γαστρεντερίτιδας( διάρροια, κοιλιακός πόνος - όλα αυτά ήταν στο GI-μορφή), αλλά στη συνέχεια ενώνει το εξάνθημα με τη μορφή πετέχειες( spots), αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, με τη μορφή των μεγάλων αιμορραγίες καιπυροδερμία.

Από τις πρώτες μέρες υπάρχει μια ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος και το καρδιαγγειακό σύστημα.Αυτή η μορφή με τη ροή είναι πιο παρατεταμένη με συχνές θανατηφόρες εκβάσεις.Όταν

σαλμονέλωση των μηνίγγων μορφή ρέει σαν μια μορφή σηπτική, αλλά, σε αντίθεση με αυτό, το μόνο σηπτική εστίαση είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα.Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, λόγω της υψηλής διαπερατότητας του ΒΒΒ( αίμα εγκεφαλικού φραγμού) σε αυτή την περίπτωση είναι συνδεμένο με γαστρεντερικά συμπτώματα εγκεφαλικής συμπτώματα:

• συχνές σπασμούς λόγω αυξημένης επιληπτικής δραστηριότητας?Ο εμετός
• δεν φέρνει ανακούφιση.
• μωρά, πριν από το κλείσιμο της μεγάλης κρανίου( έως 2 έτη), μπορεί να δει διόγκωση και σφύζει?
• συμβαίνουν μηνιγγική σημάδια( δυσκαμψία στον αυχένα, και Keringa Brudzinskogo σύμπτωμα).

διαγράφονται μορφή σαλμονέλωσης συνδρόμου ελαφρά διάρροια χαρακτηρίζεται από έως και 1-2 φορές την ημέρα για 2 ημέρες.

υποκλινική και φορέα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές μεθόδους.

Η διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής είναι πολύ βαρύ με υπεροχή των γαστρεντερικών μορφή των συμπτωμάτων εντεροκολίτιδα, με τη μορφή του συνδρόμου βαρέων diarogennogo.Σε 90% των περιπτώσεων, σχηματίζεται σηπτική μορφή και προχωρά ως μικτή μόλυνση.Χαρακτηριστικά των νοσοκομειακών σαλμονέλωσης: αυτά τα στελέχη( τύποι) της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά, με το πέρασμα των βαρέων και θανατηφόρα.

αφού υποβληθούν σε μετα-μολυσματική ασθένεια ανοσία σχηματίζεται, αλλά είναι ειδικά για τον τύπο και δεν διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο.

διάγνωση της σαλμονέλωσης

1. Επιδημιολογικά κριτήρια που αποσκοπούν στη δημιουργία της πηγής της μόλυνσης και ιχνηλάτηση επαφών.Οι
2. Κλινικές χαρακτηριστικά που κατευθύνεται προς την ανίχνευση και συμπτώματα διαφοροποίηση που οδηγεί( δηλητηρίαση, διάρροια, gepatosplenomegoliya, η παρουσία ή απουσία της γενικευμένης μορφών)
3. Εργαστηριακές δεδομένα:
- ΑΣΚ: Α ^ povysheny,  ↑ Hf με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, ↑ SOE
- βακτηριολογική μέθοδο με στόχο την ανίχνευση των παθογόνων από βιολογικά υγρά( περιττώματα, αίμα, ούρα, τα προσβεβλημένα όργανα) και ύποπτα προϊόντα.Τα τελικά αποτελέσματα έρχονται σε 5 ημέρες.

Salmonella

υπό μικροσκόπιο - Ορολογική μέθοδος: ELISA( ενζυμο-συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία), και WGA ΙΗΑ( έμμεση αντίδραση αιμοσυγκολλήσεως) - αυτές οι μέθοδοι κατευθύνονται προς την ανίχνευση των τίτλων αντισώματος.Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα για περίπου 7 ημέρες.

Η τελική διάγνωση είναι ικανή μόνο αν ανιχνευθεί παθογόνο.

θεραπεία της σαλμονέλλωσης

συνδυασμό με φάρμακα θεραπεία απαιτεί παραμονή στο κρεβάτι.Παρακάτω θα δοθεί θεραπεία, σύμφωνα με το εθνικό πρότυπο, αλλά αυτό είναι μόνο μια σχηματική απεικόνιση, στη ζωή ενός ατόμου προσέγγιση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των δεικτών / βαθμού exsicosis / τοξικότητα και το βαθμό της αφυδάτωσης.θεραπεία

1. Etotropnaya αποσκοπεί στην καταστροφή του παθογόνου και τα φάρμακα επιλογής είναι: enteriks, hlorhinoldol, σιπροφλοξασίνη, salmonelny βακτηριοφάγου sangviritin.

2. Παθογενετική θεραπεία:
- θεραπεία επανυδάτωσης έχει ως στόχο να αποκαταστήσει τον μεταβολισμό του νερού-άλατος, χρησιμοποιώντας rehydron και Τρίσονγκ.
- θεραπεία Αποτοξίνωση στοχεύει στην εξάλειψη της αφυδάτωσης και η ποσότητα του υγρού εγχέεται απευθείας εξαρτάται από τον βαθμό της αφυδάτωσης.Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται γλυκόζη και ρεοπολυγλυκίνη.
- ευβιοτικά και βιολογικών: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- προσροφητικά: Smecta( για την απομάκρυνση των αποβλήτων της σαλμονέλας).
- Φερμενθεραπεία: mezim forte, oraz.
- Αντιδιαρροϊκά φάρμακα: γλυκονικό ασβέστιο, ινδομεθακίνη.
- Σπασμολυτικά( παυσίπονα): no-shpa ή ανάλογα.

Διατροφή για σαλμονέλωση

κάνει δίαιτα και το τραπέζι №4?Από τη διατροφή αποκλείει τρόφιμα που ερεθίζουν το στομάχι και τα έντερα, και τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι υψηλής τήξης λιπών.Δεν μπορείτε να εκχωρήσετε δίαιτες πείνας, γεμάτη με επιδείνωση της ανοσοανεπάρκειας, καθώς εμποδίζει τις διαδικασίες επιβράδυνση reporativnyh στον πεπτικό σωλήνα.Από τα τρόφιμα δεν περιλαμβάνονται τα προϊόντα που αυξάνουν την κινητικότητα, διεργασίες ζύμωσης, που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό από ακατέργαστες ίνες: ψωμί σίκαλης και κρουτόν έξω από αυτό, το πλήρες γάλα, γιαούρτι, που έχουν υποστεί ζύμωση ψημένο γάλα, κρέμα, κουάκερ σε πλήρες γάλα, τα φασόλια, τα τεύτλα, τα αγγούρια, λάχανο τουρσί, ραπανάκι, ραπανάκι, εσπεριδοειδή, αχλάδια, δαμάσκηνα, σταφύλια, το κρέας και τα ψάρια ζωμό, λιπαρά κρέατα / ψάρια / πουλερικά, και όλα απότομη και αλκοόλ.

αποκατάστασης και πρόληψης

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να αποδοθούν σε μη-ειδική πρόληψη: μήκος της παραμονής στο νοσοκομείο με μια εντοπισμένη μορφή - 14 ημέρες, στον γενικευμένο - μέχρι 30 ημέρες.Μετά την επεξεργασία πραγματοποιείται βακτηριακή μελέτη μετά από 2 ημέρες, και διπλά, με αρνητικά αποτελέσματα, οι ασθενείς επιτρέπεται να εργάζονται.Οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία τροφίμων υποβάλλονται σε κλινική εξέταση για έως και 3 μήνες με μηνιαία σκαμνί μελέτη εφάπαξ δόσης - αν τα αποτελέσματα είναι θετικά, το έργο δεν επιτρέπει μέσα σε 15 ημέρες και να μεριμνήσει για άλλες εργασίες και παράλληλα σύρματα 5 φορές την εξέταση των κοπράνων και μία φορά χολή αν βακτηριακή απομόνωση συνεχίζεται για περισσότερο από 3μήνες - μεταφορά σε άλλη θέση εργασίας για 1 έτος, με παράλληλη εξέταση των κοπράνων 1 φορά σε ένα εξάμηνο, και μετά την παραγωγή του τρέχοντος έτους πέντε φορές η εξέταση των κοπράνων και μία φοράε μελέτη της χολής με ένα διάστημα 1-2 ημερών, όταν και πάλι ένα θετικό αποτέλεσμα - αποκλείονται από την εργασία, και με αρνητική - αφαιρείται από το λογαριασμό και να επιστρέψει το χώρο εργασίας.

Μαζί με αυτά τα μέτρα την ενίσχυση της κτηνιατρικό και υγειονομικό έλεγχο στον τομέα της στέγασης των ζώων, τη διαχείριση της τεχνολογίας / αποθήκευσης / προετοιμασία των σφαγίων.Όπως και βλέποντας την επιτήρηση Σαν σε επιχειρήσεις τροφίμων για τον έλεγχο των συσκευών και την ποιότητα μαγειρέματος.

Ως προληπτικό μέτρο θα πρέπει να βράσει καλά καλά το κρέας και τα αυγά, την προσωπική υγιεινή.

ειδική πρόληψη: να αναπτυχθούν, διότι βασίζεται στην αρχή του εμβολιασμού, το οποίο δημιουργείται από εξουδετέρωση των τοξικών στελεχών - σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο, λόγω των τοξικών στελεχών είναι περισσότερο από 2500.

Επιπλοκές σαλμονέλωση

είναι πολλές και ποικίλες:

• αγγειακή κατάρρευση με το σχηματισμό της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και νεφρικής ανεπάρκειας?
• σηπτικές επιπλοκές με την ανάπτυξη του σηπτικού εστιών σε διάφορα όργανα και ιστούς και τον σχηματισμό ως αποτέλεσμα: αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου, σπλήνας, συκώτι και τα νεφρά, μηνιγγίτιδα, περιτονίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, πνευμονία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, τοξικού σοκ.
• πιο επικίνδυνη επιπλοκή για τους άλλους είναι ένας φορέας σχηματίζεται λόγω ατελούς φαγοκυττάρωση.νόσος

είναι μοιραία.

θεραπευτές Shabanova IE