Λύσσα( Υδροφοβία) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

λύσσας έχει γίνει γνωστό από την αρχαιότητα, και η πρώτη αναφορά μιας νόσου που μεταδίδεται από το τσίμπημα από τα σκυλιά, και θυμίζει πολύ την περιγραφή της λύσσας βρίσκονται σε σφηνοειδή πήλινες πινακίδες της αρχαίας Μεσοποταμίας - ανατρέξτε III t π.Χ..Θετικές αλλαγές στη μελέτη και τον έλεγχο των ασθενειών αυτών από το 1885 - έχουν, όταν ο Louis Pasteur ανέπτυξε το εμβόλιο της λύσσας και πολλοί θάνατοι έχουν προληφθεί με αυτά τα εμβόλια.Λίγο αργότερα, το 1892 και το 1903( σχεδόν ταυτόχρονα) Bebest και Νέγκρι περιγράφουν ενδοκυτταρικά έγκλειστα σε νευρώνες πέθαναν από λύσσα, περίπου την ίδια ώρα, η ιογενής φύση των επιστημόνων παθογόνου Remlezhe αποδειχθεί.

αιτιολογικός παράγοντας της λύσσας: ιός

RNA, οικογένεια Rabdaviridae, είδος ιού της λύσσας - χάρη σε αυτή τη γνώση, μπορούμε να εκτιμήσουμε τα χαρακτηριστικά του παθογόνου: Τα

• σωματίδια που περιβάλλονται από μια μεμβράνη διπλής στιβάδας λιπιδίου με προεξέχοντα καρφιά - η παρουσία αυτού του στρώματος, είναι δυνατό και εμποδίζει το παθογόνο από φαγοκυττάρωση.

• παρουσία της γλυκοπρωτεΐνης G - υπεύθυνη για την προσρόφηση και την εισαγωγή του ιού εντός του κυττάρου - εάν η δομή αυτή παράγει αντισώματα, ο ιός ουδετεροποιείται από το σώμα?

• Μια αξιοσημείωτη αναστολή των διαδικασιών πρωτεϊνικής σύνθεσης στα κύτταρα του σώματος έχουν μολυνθεί οδηγεί στην απώλεια της ικανότητας αναγέννησης, και αυτό παίζει ένα ρόλο στο σχηματισμό του θανάτου, επειδή σχεδόν όλα τα κύτταρα του οργανισμού μας έχουν στη δομή σύνθεση χιτώνα τους?

• Έχετε τροπισμό( εκλογική ήττα) του ιού σε νευρώνες και κύτταρα των σιελογόνων αδένων - αυτό το χαρακτηριστικό δικαιολογεί την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων: τροπισμό για τα κύτταρα του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου και του κεντρικού νευρικού συστήματος, επηρεάζει τον ιππόκαμπο - τη δομή υπεύθυνη για τη συμπεριφορά, και εάν έχει υποστεί ζημιά άτομο γίνεται ανεξέλεγκτη καιθέλει να δαγκώσει όλους.Και η μόλυνση των σιελογόνων αδένων οδηγεί στο γεγονός ότι η επιθυμία να δαγκώσει γίνεται μοιραία για τους άλλους, ακόμη και αν έχει υπάρξει μόνο ή γλείφει( από τις περιοχές επαφής μπορεί να είναι μικροτραυματισμούς).

Σταθερότητα: Ο ιός δεν είναι σταθερό στο περιβάλλον, μόνο ότι μπορεί να έχουν αποθηκευτεί σε πτώματα ζώων έως 4 μήνες και σε χαμηλές θερμοκρασίες.Ο θάνατος του ιού προκαλεί: βρασμό για 2 λεπτά.θερμοκρασία 60 ° C - για 5 λεπτά.επίδραση της UVB και απολυμαντικών είναι σχεδόν στιγμιαία καταστροφή του ιού.

ευπάθεια σε λύσσας είναι υψηλή για όλες θερμόαιμα ζώα.Σεξ, όχι την ηλικία και τους γεωγραφικούς περιορισμούς, η λύσσα εξαπλώνεται σε όλες τις ηπείρους.Ελπίζω να αποφευχθεί η μόλυνση μετά το τσίμπημα έχουν εμβολιαστεί εκείνους( κυρίως πρόσφατα).Αυτό σηματοδότησε την φθινόπωρο-καλοκαίρι λόγω της αυξημένης συχνότητας των επαφών των ανθρώπων με τα άγρια ​​ζώα και τα αδέσποτα σκυλιά.

λόγους πηγή

λύσσα και η δεξαμενή της λοίμωξης ως επί το πλείστον - άγρια ​​θηλαστικά, αλλά μπορεί να υπάρχουν δημοτικά( σκυλιά και άλλα κατοικίδια ζώα).διαδρομή Λύσσα μετάδοση - πόλο, δηλαδή μόνο μετά από άμεση ή γλείφει στο δέρμα / βλεννογόνους μικροτραυματισμούς.

Προσπαθήστε να παρακολουθούν τη συμπεριφορά των ζώων, δηλαδή, η παραδοξότητα εκδηλώνεται με τα εξής: οι λύκοι είναι ήρεμοι και να περπατήσει μόνος του στο λαό, και, στη συνέχεια, ξαφνικά επίθεση?Οι αλεπούδες γίνονται πιο στοργικοί.Τα σκυλιά( και άλλα ζώα) παρατηρήθηκε υπερβολική σιαλόρροια και μπορεί να ωθείται από την ουρά.Αλλά η "παράξενη" συμπεριφορά δεν αποτελεί εγγύηση της λύσσας.Τα συμπτώματα

περίοδο επώασης της λύσσας από 7 ημέρες έως ένα έτος ή περισσότερο, αλλά συνήθως 30-90 ημέρες.Αυτή είναι η στιγμή της εισαγωγής του παθογόνου στα πρώτα συμπτώματα της λύσσας.Η διάρκεια αυτής της περιόδου θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες: τη θέση, το βάθος και το εύρος της δάγκωμα, καθώς και η ηλικία του θύματος.Ειδικότερα, εντοπισμός και την ηλικία - καθορίζει άμεσα την ταχύτητα της εξάπλωσης του παθογόνου και το πιο εντοπισμένη δάγκωμα πιο κοντά στην κεφαλή( δηλαδή βλάβη στα χέρια / αυχένα / πρόσωπο), τόσο πιο γρήγορα ο εγκέφαλος φθάνει σε ένα παθογόνο, λόγω της μικρής διαδρομής, και δίνει συγκεκριμένα συμπτώματα.Η νεότερη ηλικία επιταχύνει επίσης την εμφάνιση των συμπτωμάτων σε παιδιά άσκοπα ταχύτητα της διέγερσης είναι υψηλότερη από ότι στους ενήλικες και αυτό προάγει περισσότερο του ιού μέσω νευρικών ινών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διείσδυση του ιού από το τσίμπημα και λαμβάνει χώρα μία αρχική αναπαραγωγή, αφού ο ιός εισέρχεται στο μυϊκό ιστό( με ισχυρή τσιμπήματα απευθείας σε μυϊκό ιστό), υπάρχει μια σύνδεση με νευρομυϊκές συνάψεις, η διείσδυση εντός των νευρικών ινών και την εξάπλωση τους παθογόνοκύτταρα του ΚΝΣ, και σιελογόνους αδένες, και μόλις ο αιτιολογικός παράγοντας φτάνει τις δομές του ΚΝΣ, υπάρχει μια περίοδος κλινικές εκδηλώσεις( περίοδος πρόδρομο ή προδρόμους, η περίοδος της διέγερσης και μια περίοδος παράλυση).

πρόδρομη περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο 1-3 μέρες και ένα από τα πρώτα σημάδια - μεταβολές ιστού στην περιοχή δάγκωμα και κατά μήκος των νευρικών οδών από αυτό - δηλαδή, οίδημα εμφανίζεται.Ερυθρότητα και φαγούρα στην περιοχή της περιοχής ουλής / δαγκώματος.Αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιθανές σε φόντο ενός μικρού εμπύρετου συνδρόμου.Υπάρχει αϋπνία, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα, τα συναισθήματα του φόβου, αγωνίας, αυξημένη ευαισθησία σε ακουστικά και οπτικά ερεθίσματα, αέρα υπερευαισθησία και το αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή.περίοδο διέγερσης

χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των οξέων επεισοδίων εγκεφαλίτιδας ψυχοκινητική διέγερση, μεταβολές στη συνείδηση, παραισθήσεις, επιθετικότητα, βία, παραληρητικές ιδέες, μυϊκοί σπασμοί, σπασμοί.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παθογόνο φτάνει τις δομές του ΚΝΣ και diviantnoe συμπεριφορά λέει για τη βλάβη του ιππόκαμπου - χαρακτηρίζεται από τις προσπάθειες του ασθενούς να ξεφύγουν, δαγκώνουν για να επιτεθεί με τις γροθιές του.Αξίζει επίσης να αναφερθεί η ανεξέλεγκτη δύναμη που προκύπτει από τη μολυσμένη, διότι φθάνει τέτοιες αναλογίες που ασθενείς αρχίζουν να τραβήξει έξω το σωλήνα, δάκρυ την πόρτα, κλπ

Μόλις το παθογόνο φθάνει τις δομές στελέχους και να επιτύχει τους κρανιακά νεύρα, υπάρχει εστιακά νευρολογικά συμπτώματα: διπλωπία, πάρεση των μυών του προσώπου, οπτική νευρίτιδα, κατάποση διαταραχή - κάθε ένα από αυτά τα συμπτώματα είναι μια εκδήλωση της ειδικότητας, ανάλογα με το ποια ζεύγος κρανιακών νεύρων είναι κατεστραμμένο.Για παράδειγμα, το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα - σιελόρροια και δημιουργίας αφρού χαρακτηριστική κοιλότητα του γλωσσοφαρυγγικού νευρικής βλάβης, επειδή υπάρχει ένας τόνος διαταραχής αδένες αγωγού σιελογόνους και την κατάποση διαταραχή.Λόγω της απώλειας των υγρών μέσω του σάλιου και των πιθανών έμετος, οι ασθενείς θέλουν να πίνουν, αλλά δεν μπορεί λόγω υδροφοβία( φόβος του νερού) Επιπλέον καταγράφεται αεροφοβία( αέρα φοβάται χτύπημα του) παρατήρησε επίσης έντονο φως φόβο( φωτοφοβία) ή δυνατό ήχο(acoustophobia) - όλοι αυτοί οι φόβοι μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση όλο και περισσότερων κατασχέσεων.Οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι σταθερές, αλλά legkoprovotsiruemy και chastonarastayuschie με μειωμένη διαστήματα εμφάνισης και των συνοδευτικών επιληπτικές κρίσεις( συχνά γενικευμένη).

παραλυτική στάδιο της νόσου: κατασχέσεις και διέγερση σταμάτησε, και στο πλαίσιο της ευημερίας, η οποία είναι εμφανίζεται το φανταστικό θάνατο - συχνά λόγω της παράλυσης του αγγειοκινητικές και το αναπνευστικό κέντρο.

Όλες οι 4 περίοδοι μπορεί να διαφέρουν πολύ, αλλά δεν θα υπήρχε ένα αποτέλεσμα - ο θάνατος.Η εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων "περιλαμβάνει ένα χρονόμετρο ζωής" και οι άνθρωποι δεν ζουν περισσότερο από μία εβδομάδα.

λύσσας διάγνωση κράτηση

ταυτόχρονα, ότι η διάγνωση είναι συχνά ένας θάνατος, γιατί λόγω ρευμάτων κεραυνού και νευρώνες αποδόμησης ιστού, τη διάγνωση και τη θεραπεία είναι χωρίς νόημα και πραγματοποιούνται μόνο για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου και τη σωτηρία εκείνων που δεν έχουν ακόμη αρχίσει κλινικές εκδηλώσεις.

• ρΗ( αντίδραση εξουδετέρωσης) με στόχο τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων έναντι γλυκοπρωτεΐνης G( η περιγραφή της υπότιτλος «διεγέρτη»), το υλικό για μελέτη - εκτυπώσεις κερατοειδούς, βιοψίες δέρματος ινίο μη εμβολιασμένων ασθενών τετραπλασιασμό παρουσιάζεται στη μελέτη των αντισωμάτων ζεύγη ορών.Τα εμβολιασμένα ασθενείς δείχνουν απόλυτα επίπεδα ειδικών αντισωμάτων, τα οποία ορίζονται όχι μόνο στο περιφερικό αίμα, αλλά και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Μεταθανάτια

λύσσα διαγνωστικές μέθοδοι( δηλ μόνο μετά το θάνατο):

• PCR( πολυμεράση κέντρο αντιδράσεως) κατευθύνεται προς την ανίχνευση ενός ιού RNA, που λαμβάνονται από βιοψίες εγκεφάλου.μέθοδος

• Ιστολογική στοχεύουν στην ανίχνευση των αιμοσφαιρίων Babes-Negri( ειδική ηωσινοφιλικές εγκλείσματα και την εμφάνισή τους λόγω της δυσκολίας στην νευροκυττάρων ωρίμανση ιοσωμάτιο) σε επιχρίσματα εγκέφαλο.

• Η βιολογική μέθοδος βασίζεται στην μόλυνση των πειραματόζωων και την ανίχνευση των ίδιων κυττάρων Babes-Negri, αλλά στον εγκεφαλικό ιστό των νεκρών ζώων.Για εργαστηριακές δοκιμές, εκτός από τα κομμάτια του ιστού του εγκεφάλου, χρησιμοποιώντας περισσότερο βιοψία των σιελογόνων αδένων και του κερατοειδούς χιτώνα.

Θεραπεία της λύσσας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.Βοήθεια βασίζεται αποκλειστικά στο γεγονός, να εξαλειφθεί η παθογένεση, δηλαδή, η θεραπεία είναι συμπτωματική: η εγκατάσταση ρινογαστρικού σωλήνα σίτισης και συγκράτησης, διεξάγει επίσης θεραπεία με έγχυση, αντισπασμωδικές και ηρεμιστικές θεραπείας, εάν είναι αναγκαίο, χορηγούνται μυοχαλαρωτικά και ναρκωτικών, μηχανικό αερισμό.Αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν επιτρέπει την αποφυγή μοιραίας έκβασης.

Ως εκ τούτου, αμέσως μετά το δάγκωμα των ζώων πρέπει να διενεργείται θεραπευτική και προληπτικός εμβολιασμός σε περίπτωση, αν το ζώο ήταν άρρωστο.

πρόληψη της λύσσας

κύριος σκοπός της πρόληψης - εμβολιασμού, το οποίο μπορεί να είναι προφυλακτική ή θεραπευτική και προφυλακτική:

Προληπτική χειρός άτομα με κίνδυνο μόλυνσης: κτηνιάτρους, δασολόγους, τους κυνηγούς, sobakolovy, οι εργαζόμενοι του σφαγείου, εργαστηριακό προσωπικό που εργάζεται με τον ιό της λύσσας?

Θεραπευτικές και προφυλακτικές ανοσοποίηση διεξάγεται με επαφή και δαγκώνει ανθρώπους φρενήρη, ύποπτες για λύσσα ή άγνωστα ζώα.Στην περίπτωση αυτή, οι αντενδείξεις του εμβολιασμού, ούτε καν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και νοσηλευτικό εξακολουθεί να είναι αναγκαία για την εκτέλεση - «έχασε το κεφάλι του στα μαλλιά δεν κλαίνε».

αρχών πρόληψης: οι ακμές του τραύματος εκτμήθηκαν και ράβεται κατά τις πρώτες 3 ημέρες, με εξαίρεση μόνο ορισμένες περιπτώσεις - μεγάλες πληγές, συρραφή της αιμορραγίας σκαφών, συρραφή πληγές στο πρόσωπο.Μετά χρησιμοποιείται αρχική χειρουργική θεραπεία, η λύσσα καλλιέργεια ξηρό συμπυκνώθηκε καθαρίστηκε αδρανοποιημένο εμβόλιο( Kokai) - αυτό χορηγείται σε 1 ml του δελτοειδή μυ, και τα παιδιά - στο μηριαίο μυ.Φυσικά χορήγηση πέφτει σε 0, 3, 7, 14, 30 και 90 ημέρες συνολικά, αντί των διαβόητη «40 ενέσεις στο στομάχι» τελευταία φορά, το ποσοστό ανοσοποίηση είναι μόνο 6 ενέσεις.

Antirobichesky ετερόλογη ανοσοσφαιρίνη( ίππου) ή ομόλογες( ανθρώπινη) εξουδετέρωση του ιού της λύσσας.Εισάγετε το με σοβαρά πολλαπλά τσιμπήματα και επικίνδυνο εντοπισμό.Χορηγείται στις πρώτες ώρες μετά το δάγκωμα, αλλά όχι αργότερα από 3 ημέρες για να δημιουργηθεί παθητική ανοσία.Πριν από την ανοσοποίηση, προκειμένου να αποφευχθούν αναφυλακτικές αντιδράσεις, χρησιμοποιώντας τους κανόνες χορήγησης Alexandre Besredka και δόση του εμβολίου χορηγείται προσδιορίζεται από τον υπολογισμό 40ME / kg - την εισαγωγή ετερόλογων και 20ME / kg - την εισαγωγή ενός ομόλογου ανοσοσφαιρίνης.Για χορήγηση ανοσοσφαιρίνης απαιτούμενη δόση βάρος αναγκαία θύμα πολλαπλασιάζεται με 40( 20) IU και διαιρεί τον αριθμό αυτό με τη δραστικότητα της επισημανθείσης ανοσογλοβουλίνης.Υπολογίστε τη δόση διεισδύσει γύρω από τα τραύματα και το βάθος της πληγής( αν ολόκληρη η δόση δεν μπορεί να εισαχθεί για ανατομικές λόγους - την περιοχή των ματιών, πτερύγιο, κλπ, το υπόλοιπο δόση χορηγούμενη ενδομυϊκώς σε άλλα μέρη).Μετά την εφαρμογή των εμβολίων ανοσοσφαιρίνη δεν οδηγούν, συν-χορήγηση είναι δυνατή σε σοβαρές περιπτώσεις( ή γλείφει και / ή τους βλεννογόνους δάγκωμα, το κεφάλι, τα χέρια, μόλις πολλαπλές δαγκώματα) και εν λόγω ανοσοσφαιρίνη χορηγείται πριν από το εμβόλιο.Για

ζώο δαγκώματα παρατηρήθηκαν 10 ημέρες και κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, το κεφάλι του κατευθύνεται σε ένα εργαστήριο για βιοψίες ανοσοφθορισμό εγκεφάλου για την ανίχνευση του ιού της λύσσας.Εάν, εντός 10 ημερών από την παρατήρηση, δεν υπήρχαν συμπτώματα από την πλευρά του ζώου, τότε το άτομο σταματά την έναρξη της ανοσοποίησης.Αν το τραυματισμένο άτομο έχει προηγουμένως ανοσοποιηθεί και μετά την ανοσοποίηση ήταν λιγότερο από ένα χρόνο, ορίζουν όλες τις 3 ενέσεις του 1 ml σε 0, 3, 7 ημέρα.Αν έχει παρέλθει περισσότερο από ένα έτος από την ανοσοποίηση, τότε πραγματοποιείται πλήρης ανοσοποίηση.

εμβολιαστεί θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα θα πρέπει να σταματήσει, διαφορετικά ο αντιλυσσικός εμβολιασμός θα είναι αναποτελεσματική, απαγορεύει τη χρήση αλκοόλ καθόλου κατά τη διάρκεια της ανοσοποίησης και για 6 μήνες μετά την αποφοίτησή τους.Εξαλείψτε όλες τις αγχωτικές αντιδράσεις.

Επιπλοκές της λύσσας: θανατηφόρο αποτέλεσμα

.

Συχνές ερωτήσεις για λύσσα

Ερώτηση: Είναι ο ασθενής επικίνδυνος για τους άλλους;
Απάντηση: ναι.Ο ασθενής με λύσσα δεν είναι μόνο μεταδοτικός αλλά και επιθετικός.

Ερώτηση: Απουσιάζει η ανοσία μετά την ανοσοποίηση;
Απάντηση: λόγω της απόλυτης θνησιμότητας, μετα-μολυσματική ασυλία δεν έχει μελετηθεί, αλλά γνωρίζουμε ότι το εμβόλιο που προκαλείται από ανοσία διαρκεί ένα χρόνο.

Ιατρός θεραπευτής Shabanova IE