Αγκυλοστομήτωση( αναλκοστομία και νεκρωτική) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

νόσου παράσιτο των εντέρων που επηρεάζει μέχρι και το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού, και είναι αρκετά διαδεδομένη σε χώρες με θερμά κλίματα.

αγκυλοστομίαση - είναι geohelminthiasis( αυγά ωριμάζουν στο εξωτερικό περιβάλλον στο χώμα), συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών που προκαλούνται από νηματώδεις της οικογένειας Ancylostomae Looss, οι οποίες περιλαμβάνουν αγκυλόστομο και necatoriasis με παρόμοια κλινική εικόνα.

Γεωγραφική κατανομή των ασθενειών παράσιτο των εντέρων που προκαλούνται από την παρουσία των ενδημικών εστιών κυρίως υποτροπικές και τροπικές χώρες - Νότια Ασία, την Αφρική, την Κεντρική και τη Νότια Αμερική, την Αυστραλία, όπου υφίσταται την εισβολή μέχρι το 45-50% του τοπικού πληθυσμού.Ancylostomiasis συμβαίνουν περιοδικά σε εύκρατες χώρες( Ιταλία, Σερβία, και άλλα).Από τις γειτονικές χώρες, στις εκθέσεις επιδημία χαρακτήρισε τη Γεωργία, το Αζερμπαϊτζάν, το Τουρκμενιστάν, το Καζακστάν, το Ουζμπεκιστάν.Στη Ρωσία, είναι κυρίως οι νότιες περιοχές - Κρασνοντάρ και άλλα.

προκαλεί ασθενειών αγκυλοστόματος

παθογόνα: ασκαρίδες ( νηματώδη λεγόμενη) της οικογένειας Ancylostomae Looss και περιλαμβάνουν: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
Necator americanus( American krivogolovka).

ώριμα άτομα αγκυλοστόματος

είναι ένα υποχρεωτικό ανθρώπινη παράσιτα( παρασιτικών μόνο στους ανθρώπους).Είναι ανοιχτό ροζ με στρογγυλά σκουλήκια με καμπύλο μπροστινό άκρο.Διαστάσεις ραψίματος - έως 11 mm αρσενικά, έως 14 mm θηλυκά.Οι διαστάσεις του καπνού είναι έως 8 mm αρσενικά, έως 10 mm θηλυκά.Στο κεφάλι υπάρχει ένα στοματικό κοίλωμα για προσκόλληση στον εντερικό τοίχο.Στοματική αγκυλόστομα κορόιδο λεπίδων περιλαμβάνει χιτίνη σε μια ποσότητα των 6 τεμαχίων, και αγκυλόστομο - Χιτίνη δύο κοπτικές ένθετα.

στόματος κορόιδο

σκουλήκι στο τέλος της ουράς έχει μια σακούλα σεξ( θύλακος).Αυγά αγκυλόστομα και αγκυλοστόματος σχεδόν δυσδιάκριτες από το άλλο, ένα οβάλ σχήμα με ένα άχρωμο επίχρισμα.Το μέγεθός τους κυμαίνεται από 34-39 έως 56-66 μικρά.Στα νωπά αυγά, μπορούν να εντοπιστούν βλαστομερή στον αριθμό 4-8.δομή σκουλήκι

πηγή της μόλυνσης είναι ένας άρρωστος άνθρωπος, απεκκρίνονται στα κόπρανα αυγά ελμινθικής.Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα σχετικά με τη μόλυνση σκύλων, γάτων, πιθήκων.Το ενήλικο σκουλήκι ζει στο ανθρώπινο λεπτό έντερο, προσάρτηση του στόματος κορόιδο.Καθημερινά ώριμη γονιμοποιημένο θηλυκό μπορεί να παράγει έως 30 000 αυγά, ανάλογα με τον τύπο του παρασίτου.Αγκυλοστομίαση προσδόκιμο ζωής ελμινθικής 8 ετών, παράσιτο των εντέρων - μέχρι και 15 χρόνια.λοίμωξη

μηχανισμός αγκυλοστόματος με κοπράνων-στόματος, και σε necatoriasis - perkutantny( διαδερμική).Τρόποι μόλυνσης - νερό, τρόφιμα, επαφή.παράγοντες μετάδοσης ελμίνθων για αγκυλόστομο - μια μολυσμένη σωματίδια χώματος με τις προνύμφες των σκουληκιών χέρι, λαχανικών και φρούτων καλλιεργειών, διάφορα χόρτα, μούρα.Όταν necatoriasis μόλυνση εμφανίζεται όταν περπατάτε ξυπόλητοι στο έδαφος, το υπόλοιπο στο έδαφος, εργασίες εκσκαφής και άλλες μορφές αναψυχής και εργασίας που συνδέονται με την άμεση επαφή των προνυμφών του εδάφους με το ανθρώπινο δέρμα.Σε σχέση με αυτό είναι σε κίνδυνο για μόλυνση: τα παιδιά συχνά τρέχουν ξυπόλητοι, γεωργικών εργατών, κηπουροί, κηπουροί, εργάτες από τα pits ορυχείων, όπου η υψηλή θερμοκρασία και υγρασία.

ευαισθησία του πληθυσμού σε υψηλό παράσιτο των εντέρων.

Κύκλος ανάπτυξης. C περιττώματα στο περιβάλλον διατεθεί αυγά ελμίνθων, εκ των οποίων 24-48 ώρες υπό ευνοϊκές συνθήκες( t = 27-30 °, υψηλή υγρασία 70-80% για αγκυλόστομα, 80-100% αγκυλόστομα για ελεύθερη πρόσβαση του οξυγόνου) αφήνουν ζωντανόςπρονύμφες, που ζουν στο έδαφος.Ωστόσο, δεν είναι ακόμα επεμβατική.Κάτω από τέτοιες ευνοϊκές συνθήκες για 7-10 ημέρες, οι προνύμφες ωριμάζουν μέσα στο μολυσματικό στάδιο, όπου αυτά μπορούν να κινούνται.Οι προνύμφες επιβίωσης στα ανώτερα στρώματα του εδάφους έως 8 εβδομάδες σε χώρες με τροπικά κλίματα.Εάν οι συνθήκες άβολα για τις προνύμφες( εύκρατο κλίμα), οι προθεσμίες επεκταθεί( επιβραδύνει το μεταβολισμό).

Στην

ανθρώπινο σώμα εμπίπτουν κοπράνων-στόματος( πάνω από αγκυλόστομα) και perkutantnym ή διαδερμική( περισσότερες αμερικανικές αγκυλόστομα) από.Στο έντερο, παράσιτο των εντέρων ανάπτυξη στη σεξουαλική ωριμότητα, η οποία λαμβάνει χώρα μέσα σε 4-5 εβδομάδες.Σε αγκυλόστομο ίδιο - οι προνύμφες διεισδύει μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, και στη συνέχεια πέφτουν μέσα στην πνευμονική κυκλοφορία, είναι στον πνεύμονα( κυψελίδων, βρόγχους, τραχεία, ρινοφάρυγγα) - Αυτή η διαδικασία ονομάζεται «μετανάστευση των προνυμφών,» και στη συνέχεια οι προνύμφες καταπίνονται και ώριμη στο έντερο.Η όλη διαδικασία της ανάπτυξης των ώριμων ατόμων παράσιτο των εντέρων μέχρι 8-10 εβδομάδες.Αν αμερικανική παράσιτο των εντέρων εισέρχεται αρχικά από το στόμα, στη συνέχεια, μέσω του βλεννογόνου του στοματοφάρυγγα προνύμφες εισχωρούν στην κυκλοφορία του αίματος.Ζευγάρι άτομα παρασιτούν σε 12perstnoy έντερο και στο ανώτερο λεπτό έντερο.Τα γονιμοποιημένα θηλυκά γεννούν τα αυγά 30.000( παράσιτο των εντέρων) και 9000( American παράσιτο των εντέρων).Έλμινθες

- αιματοφάγα( διαπερνούν το εντερικό βλεννογόνο, εκκρίνουν μια ουσία με αντιπηκτικές ιδιότητες και τροφοδοτούνται από το να ρέει αίμα πληγές).Οι αγκυλοστότοι ζουν μέχρι 5 χρόνια, nekatory - μέχρι 15 χρόνια.Παθογόνοι

δράση American αγκυλόστομα αγκυλόστομο και στο ανθρώπινο

σώμα 1) Κατά την αρχική φάση της νόσου εμφανίζεται τοξικές και αλλεργικές αντιδράσεις( κνίδωση, βρογχίτιδα, ηωσινόφιλα φτάσει έως και 60%) στο αίμα, καθώς και την εμφάνιση των δερματίτιδας δέρματος στη θέση της εισαγωγής των νυμφών.Η διάρκεια των εκδηλώσεων μπορεί να είναι 1-2 εβδομάδες.
2) στη χρόνια φάση ή εντερικής παρασίτωσης εμφανίζεται σιδηροπενική αναιμία λόγω αγγειακό τραυματισμό, αντιπηκτικά παφλασμό αιμορραγία.Το επίπεδο απώλειας αίματος εξαρτάται από το βαθμό της εισβολής.Μπορεί να είναι ανεπάρκεια φολικού οξέος, υπολευκωματαιμία ή μειώνοντας λευκωματίνη ορού( η οποία μπορεί να σχετίζεται με απώλεια αίματος ή, δυσαπορρόφηση ή αμινοξέα στο έντερο, ή έλλειψη πρωτεΐνης στη δίαιτα).Ανά ημέρα αγκυλόστομο μπορεί να καταναλώσει έως 0,35 ml αίματος, 0,05 ml της American αγκυλοστόματος.
3) Υπάρχει μια μηχανική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα ώριμα άτομα με εξασθενημένη κινητήρα και εκκριτική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.Συμπτώματα

αγκυλόστομο ασθενειών περίοδο

επώασης( το διάστημα από τη στιγμή που ο προνύμφες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου) είναι από 30 έως 60 ημέρες.Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά εξακολουθεί να διακρίνει διάφορα χαρακτηριστικά.

Η πρώιμη( οξεία) φάση συμβαίνει γενικά αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή των προϊόντων αποβλήτων και των προνυμφών.Σε σημεία εμφύτευσης υπάρχουν φαινόμενα δερματίτιδας.Ο ασθενής έχει έντονο κνησμό, πολυμορφικές( διαφορετικές) δερματικό εξάνθημα, οίδημα, ερύθημα( ερυθρότητα).Πιθανή δευτερογενής μόλυνση των στοιχείων λόγω κνησμού και γρατσουνίσματος.Οι δερματοπάθειες διαρκούν έως και 10 ημέρες.Σε αυτή τη φάση, μπορείτε να παρατηρήσετε τις αλλαγές στην κατάσταση, που προκαλείται από προνυμφών της μετανάστευσης, δηλαδή, οι αλλαγές στο αναπνευστικό - βήχας, κρίσεις άσθματος, πνευμονίας?ακτινογραφικά - ηωσινοφιλική φλεγμονώδη διηθήματα, που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό και ηωσινοφιλίας στο αίμα( μέχρι 30-60%).

necatoriasis, εκδηλώσεις στο

δέρμα χρόνια φάση( 30-60 ημέρες μετά την προσβολή) χαρακτηρίζεται από δύο παθολογικές καταστάσεις: η ανάπτυξη της αναιμίας και βλαβών του πεπτικού συστήματος.

Η αναιμία παρουσιάζει υποογκρωμική ανεπάρκεια σιδήρου.Με την αύξηση της σοβαρότητας της αναιμίας εμφανίζονται υποκειμενικά συμπτώματα: γενική αδυναμία, κόπωση, ζάλη, εμβοές.Αντικειμενικά: χλωμό δέρμα, περιφερικό οίδημα περιστασιακά, υπόταση( μείωση της αρτηριακής πίεσης), ταχυκαρδία( αυξημένο καρδιακό ρυθμό), συστολικό φύσημα καρδιά ήχους για ακρόαση, τη διεύρυνση των καρδιακών συνόρων.Στο ΗΚΓ - μυοκαρδιοδυστροφία.Από

πεπτικές διαταραχές σε ασθενείς που καταγράφονται: απώλεια της όρεξης, ναυτία μέχρι αποστροφή για φαγητό, κοιλιακό άλγος( πόνο που σχετίζεται με δωδεκαδακτυλίτιδα, periduodenitom, eyuitom - φλεγμονώδεις μεταβολές στο εντερικό τοίχωμα).Μπορεί να υπάρχει διάρροια ή δυσκοιλιότητα.Ακτινολογικά - παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στη χρόνια φάση, οι αλλαγές που παρατηρούνται στο νευρικό σύστημα( ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, κόπωση, οι γυναίκες - η έμμηνου κύκλου).

Σε γενική ανάλυση αίματος: μειώνουν αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένη αιμοσφαιρίνη( 2-3 g%), c / n του 0.3-0.5, microcytosis, ανισοκυττάρωση, ποικιλοκυττάρωση, αύξηση δικτυοερυθροκύτταρα.Όταν ηωσινοφιλία( ποικίλης σοβαρότητας), και αναιμία και λευκοπενία Dysproteinemia παρατηρούνται( μείωση της λευκωματίνης).
Η πρόγνωση της αναλκοστομίας είναι ευνοϊκή.Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η αποκατάσταση έρχεται.Σε σπάνιες, παραμελημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ασθένειες και δυσμενή έκβαση.

Διάγνωση των ασθενειών παράσιτο των εντέρων

διάγνωση της αγκυλόστομα έχει οριστεί με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

1) μια προσεκτική συλλογή επιδημιολογικών ιστορίας( παραβίαση της υγείας, επισκέπτονται τα σπίτια και τους κήπους και τα τρόφιμα χωρίς κατάλληλη απολύμανση των χεριών και των προϊόντων, η δυνατότητα της επαφής με το έδαφος, ορισμένα επαγγέλματα που περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου -γεωργών, ανθρακωρύχων και άλλων) ·
2) κλινικά συμπτώματα της νόσου, χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης φάσης της ελμινθώσεως,
3) αλλάζει στη συνολική ανάλυση του αίματος( ηωσινοφιλία σε 30-60% μείωση των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης, δείκτης χρώματος, δικτυοερυθροκυττάρωση, κλπ), διαταραχές της πρωτεΐνης φάσματος - μείωση αλβουμίνη ορού?
4) αλλάζει κατά τη διάρκεια ακτινογραφία( αλλαγές στους πνεύμονες - ηωσινοφιλική διηθήσεις, υποτονία και εντερική υποκινητικότητα με κοπράνων φαινόμενα στασιμότητα)?
5) koproovoskopiya - ανίχνευση των αυγών ελμινθικών στα κόπρανα και μακρο-παρατήρησης( ανάλυση ενηλίκων του παρασίτου), και την ταυτοποίηση παράσιτο είναι δυνατή μόνο μετά από απο-worming και εκκένωσης των ενηλίκων, δεδομένου ότι είναι αδύνατον να γίνει διάκριση μεταξύ τους στις μπάλες.Θεραπεία των ασθενειών παράσιτο των εντέρων θεραπείας

Etiotropic διόρισε τον γιατρό και πραγματοποιείται υπό την εποπτεία του κράτους των εξετάσεων αίματος του ασθενούς.Τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες! Η θεραπεία συχνά εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις - σε νοσοκομείο.

1) το φάρμακο επιλογής - πυραντέλης( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / ημέρα με τα γεύματα
πορεία των 2-3 ημερών, η οποία καθορίζεται από τον ιατρό.
2) naftamon μία φορά: για παιδιά ηλικίας έως 5 χρόνια - 2-2,5 g, για παιδιά ηλικίας άνω των 5 χρόνια - 5 g Mix με ζεστό
σιρόπι ζάχαρης με άδειο στομάχι για 1-2 ώρες πριν από το πρωινό.
3) λεβαμισόλη( dekaris) - παιδιά έως 14 ετών - 2.5 mg / kg, περισσότερο από 14 ετών και ενήλικες - 150 mg μία φορά.
4) Vermoxum( Mebendazole) - 100 mg( Πίνακας 1) κοπής 2 σε ημέρα 3 ημέρες. .
Παθογενετικοί και συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει παρασκευάσματα εκχώρηση σιδήρου,
φολικό οξύ, βιταμίνη Β12, ηρεμιστικά, αντιισταμινικά και άλλα.Μετάγγιση προϊόντων αίματος σύμφωνα με τις ενδείξεις.
την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διεξάγεται όχι νωρίτερα από cherez3-4 εβδομάδες μετά την αγωγή, τη μελέτη των περιττωμάτων 3hkratno διενεργείται με μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων.
Κλινική εξέταση των παράσιτο των εντέρων ασθενών έχει πραγματοποιηθεί ετησίως για 4 χρόνια, και οι ασθενείς necatoriasis - κάθε χρόνο για 7 χρόνια.

πρόληψη των ασθενειών αγκυλόστομα

1) Η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής( πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό, πλύνετε τα πόδια κατά την εκτέλεση των εργασιών κηπουρικής, προσεκτικό χειρισμό των λαχανικών, φρούτων, μούρων πριν από το φαγητό).
2) συμπτώματα παράσιτο των εντέρων έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, την κλινική εξέταση και αποπαρασίτωση.
3) Υγειονομικός καθαρισμός περιβαλλοντικών αντικειμένων και ορυχείων από λύματα.Μικρές περιοχές του εδάφους υπάρχουν υπόνοιες ότι έχουν μολυνθεί με προνύμφες των αγκυλόστομα και αγκυλοστόματος μεταποιημένων αλάτι τραπέζι και βραστό νερό.
4) Η ετήσια ιατρική εξέταση σε κίνδυνο παράσιτο των εντέρων νόσου( εργαζόμενοι των ορυχείων επιχειρήσεων, γεωργικών εργατών, και άλλα).

Μολυσματικές ασθένειες γιατρού Bykova N.I.