Γρίπη των χοίρων A( H1N1) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

«γρίπη των χοίρων» - μια απότομη vysokokozaraznoe λοιμώδης νόσος που προκαλείται από πανδημία γρίπης Α( Η1Ν1), που μεταδίδονται από χοίρους και υψηλή ευαισθησία από άνθρωπο σε άνθρωπο, έχοντας μεταξύ του πληθυσμού με την ανάπτυξη μιας πανδημίας και χαρακτηρίζεται από πυρετό, αναπνευστικό σύνδρομο και σοβαρή με τη δυνατότητα του θανάτου.ο ίδιος

ο ιός της γρίπης των χοίρων ανακαλύφθηκε το 1930 από τον Richard Shope( ΗΠΑ).Μέσα σε 50-60 χρόνια, ο ιός συναντήθηκαν και κυκλοφορεί μόνο μεταξύ των χοίρων στη Βόρεια Αμερική και το Μεξικό.Στη συνέχεια της γρίπης των χοίρων εντοπίστηκε σποραδικά σε ανθρώπους, κυρίως σε εργαζόμενους χοιροστάσιο, κτηνιάτρους.

Όλοι θυμόμαστε την τελευταία συγκλονιστική επιδημία της γρίπης των χοίρων το 2009( η λεγόμενη California / 2009), το οποίο είναι συναισθηματικά και επιθετικά για να ενημερώσει τον πληθυσμό των μέσων μαζικής ενημέρωσης.Η επιδημία εξαπλώθηκε από τον Μάρτιο του 2009.Τα πρώτα κρούσματα μολυσμένων με ένα άγνωστο στέλεχος του ιού έχουν αναφερθεί στο Μεξικό, που ακολουθείται από τον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες.Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, τον Καναδά, το Μεξικό, τη Χιλή, το Ηνωμένο Βασίλειο, τη Γαλλία, τη Γερμανία, την Αυστραλία, τη Ρωσία, την Κίνα, την Ιαπωνία και πολλοί άλλοι - Η επιδημία, πολλές χώρες συμμετείχαν.Από τα τέλη Οκτωβρίου, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας( ΠΟΥ) εργαστηριακά επιβεβαιωμένα 537.248 κρούσματα της γρίπης των χοίρων.Η υψηλότερη ευαισθησία παρατηρήθηκε ανάμεσα σε μια ομάδα ανθρώπων από 5 έως 24 ετών, που ακολουθείται από τα παιδιά κάτω των 5 ετών.Κατά τη διάρκεια του ιού της επιδημίας αποδίδεται 6 τάξεις κινδύνου( δηλαδή την καταχώριση της πανδημίας της γρίπης των χοίρων, η οποία μεταδίδεται εύκολα από άνθρωπο σε άνθρωπο και η νόσος καταλαμβάνει πολλές χώρες και ηπείρους).Σύμφωνα με επίσημες πληροφορίες για περιπτώσεις ΠΟΥ θανάτου στο τέλος της πανδημίας( California / 2009) ανήλθαν σε 17, 4 χιλιάδες άτομα.Στη Ρωσία πανδημία ήρθε το φθινόπωρο του 2009, η κορυφή έφτασε στο τέλος του Οκτωβρίου - αρχές Νοεμβρίου.Συνολικά υπήρχαν πάνω από 2500 ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση.Υπήρχαν θανατηφόρα αποτελέσματα.

αιτιολογικός παράγοντας των χοίρων

γρίπης Υπάρχουν πολλές υποτύπων του ιού της γρίπης στους χοίρους( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), αλλά ιδιαίτερα τις ιδιότητες και την ικανότητα να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο απλά αγόρασε το υπότυπο Η1Ν1.Ο ιός της γρίπης Α( Η1Ν1) - ένας σταυρός μεταξύ ενός ιού Α ανθρώπινης γρίπης( Η1Ν1) και της γρίπης των χοίρων, ως αποτέλεσμα του ιός έχει μεταλλαχθεί και να γίνει το πολύ, όπως ονομάζεται - πανδημικό ιό CA / 2009.Καθώς και την κανονική του ανθρώπινου ιού της γρίπης, πανδημία του ιού έχει ένα αιμοσυγκολλητίνης σε ένα κέλυφος( προάγει προσκόλληση του ιού στο κύτταρο) και νευραμινιδάση( προωθεί την διείσδυση του ιού εντός του κυττάρου).

λόγους

των χοίρων ιού της γρίπης για την εξάπλωση της γρίπης των χοίρων πηγή

μόλυνσης - χοίρου( ασθενείς ή φορείς του ιού), και το άρρωστο άτομο.Το άρρωστο άτομο γίνεται μεταδοτική μία ημέρα πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, ακόμα και κατά τη διάρκεια της εβδομάδας της νόσου.Κατά συνέπεια, μία μεγάλη επιδημία δυναμικό ασθενείς σημασία κατά το τέλος της περιόδου επώασης.Έως και 15% των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνεχίσει να ρίξει τον ιό για 10-14 ημέρες.

μηχανισμούς λοίμωξη:
- αερογενής( αερομεταφερόμενα διαδρομή) - επικίνδυνες ασθενή απομόνωση όταν φτέρνισμα, βήχας - 1,5-2 μέτρα σε διάμετρο?
- επαφή των νοικοκυριών - επικίνδυνο απαλλαγή του ασθενούς στα χέρια των άλλων, καθώς και αντικείμενα καθημερινής χρήσης( τραπέζια, επιφάνειες, πετσέτες, ποτήρια) - ο ιός διατηρεί τις ιδιότητές του για 2 ώρες ή περισσότερο( να μπορεί να είναι ένας ιός από τα χέρια στο στοματικό βλεννογόνο και τα μάτια).

Η ευαισθησία σε λοίμωξη είναι καθολική.Υπάρχουν σε κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρές μορφές της γρίπης των χοίρων:
- τα παιδιά κάτω των 5 ετών?
- ενήλικες άνω των 65 ετών.
- έγκυες γυναίκες.
- άτομα με χρόνιες ασθένειες( νόσος χρόνιας πνεύμονα, καρκίνος, ασθένεια του αίματος, ηπατική νόσο, του ουροποιητικού συστήματος, την καρδιά, διαβήτη, και μολυσματικές ανοσοανεπάρκειες, π.χ., HIV).

συμπτώματα των χοίρων

γρίπης των κλινικών συμπτωμάτων της γρίπης των χοίρων είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της γρίπης των χοίρων με μικρές δυνατότητες.Η περίοδος επώασης( ο χρόνος από τη μόλυνση έως την έναρξη των παραπόνων) στους γρίπη των χοίρων διαρκεί ημέρες έως 4 ημέρες κατά μέσο όρο, μερικές φορές επεκταθεί σε μια εβδομάδα.ανησυχούν για τα συμπτώματα της δηλητηρίασης ασθενείς( υψηλή θερμοκρασία σε 38-39 °, σημειώνεται αδυναμία, μυϊκός πόνος, ναυτία, εμετό από το κεντρικό σύστημα, δηλαδή, στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας, πόνους στο σώμα, λήθαργος).

άλλη ομάδα των καταγγελιών που σχετίζονται με την ανάπτυξη αναπνευστικού συνδρόμου ( ξηρό βήχα, έντονη πονόλαιμος, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή), καθώς και η πιθανότητα της ταχείας ανάπτυξης μιας από τις επιπλοκές - την ανάπτυξη της πνευμονίας στα πρώτα στάδια( 2-3y ημέρα της ασθένειας).

Πονόλαιμος υποδεικνύει δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίες βοηθούν στην καταστροφή ρινοφαρυγγικής προετοιμασία διαδικασίες βλεννογόνο άρδευσης με αντιβακτηριακή δράση.Τέτοια μέσα μπορεί να είναι ένα Bioparox αεροζόλ που περιέχει αντιβιοτικό fusafungine φυσικής προέλευσης, μειώνει τη φλεγμονή και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.Παρασκευή σταματήσει τον πολλαπλασιασμό επιβλαβών βακτηρίων και δεν βλάπτουν την κανονική χλωρίδα.

Σε αντίθεση με την εποχική γρίπη είναι το γεγονός ότι 30-45% των ασθενών με σύνδρομο δυσπεψίας - ο ασθενής έχει επίμονη ναυτία, επαναλαμβανόμενη εμετό, παραβίαση της καρέκλας.

εκδηλώσεις σοβαρής γρίπης των χοίρων

κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας έντονους πονοκεφάλους, πόνους στις μάτια, φωτοφοβία, η οποία αυξάνει με την κίνηση των ματιών.Ίσως η ανάπτυξη των ορώδες μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.Ο πόνος στους μυς είναι ένα από τα πιο έντονα συμπτώματα της νόσου.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της γρίπης των χοίρων είναι να αναπτύξει πνευμονία.πνευμονία μπορεί να είναι ένα επακόλουθο της έκθεσης του ιού της γρίπης( πρωτογενή, αυτό μπορεί να σχετίζεται με δευτερογενή βακτηριακή χλωρίδα( δευτερεύον) μπορεί να είναι συνέπεια της δράσης και του ιού και σχετίζεται στρώματα της βακτηριακής χλωρίδας( μικτή)

Πρωτογενής πνευμονία αναπτύσσεται στην δεύτερη ή τρίτη ημέρα από την αρχή.νόσος και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας: οι αναπνέει ασθενούς( περίπου 40 αναπνοές ανά λεπτό σε ένα ρυθμό - 16), στην πράξη της αναπνοής μυών στήριξης εμπλέκονται ενεργά(Διάφραγμα, κοιλιακοί μύες), προφέρεται ξηρό ή μη παραγωγικό βήχα( βλεννώδη έκκριση και σαφής), σοβαρή δύσπνοια, γαλαζωπό δέρμα( κυάνωση) Κατά την ακρόαση των πνευμόνων. Crackles στον κατώτερο πνεύμονα κυρίως στο ύψος ενός έμπνευσης, νωθρότητα σε prostukivanii φως.

πρωτογενούς πνευμονία συχνά οδηγούν στο σχηματισμό του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας( πνευμονικό οίδημα) με πιθανή μοιραία.

δευτερογενή πνευμονία εμφανίζεται 6-10 ημέρες μετά την εκδήλωση της νόσου.Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια πνευμονιοκοκκική μόλυνση( σε 45% των ασθενών), τουλάχιστον Staphylococcus aureus( όχι περισσότερο από 18%), και Haemophilus influenzae.Ένα χαρακτηριστικό αυτής της πνευμονίας είναι αυξημένος βήχας: είναι οδυνηρή, σχεδόν σταθερή, εν μέσω αυξανόμενων ασθενών βήχα ένα δεύτερο κύμα του πυρετού και μέθης, ο ασθενής είναι πρακτικά δεν δέχονται τροφή.Αυξάνει τον πόνο στο στήθος με βήχα και ακόμη και αναπνοή.Απαλλαγή των πνευμόνων( πτύελα) δεν είναι διαφανής, και έχει ένα σάπιο σκιά.Όταν το Χ-ακτίνων - φλεγμονή των αλλοιώσεων στους πνεύμονες.Για παρατεταμένη δευτερογενή πνευμονία, οι ασθενείς δεν μπορούν να ανακτήσουν ένα μήνα και ένα μισό.Συχνά σταφυλοκοκκική πνευμονία οδηγήσει στο σχηματισμό του πνευμονικό απόστημα.

Πνευμονία στην γρίπη των χοίρων

Μικτή πνευμονία έχουν κλινικά συμπτώματα και ήχου, και ένα δεύτερο πνευμονία είναι παρατεταμένος( progradiently) είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

Άλλες επιπλοκές της γρίπης των χοίρων περιλαμβάνουν: περικαρδίτιδα

, λοιμώδεις-αλλεργικές μυοκαρδίτιδα, αιμορραγικό σύνδρομο.

υπό ποιες άγχος από την άποψη των συμπτωμάτων της «γρίπης των χοίρων» θα πρέπει να δείτε ένα γιατρό;

Για τα παιδιά:
- Γρήγορη αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή κινήσεις?
- μπλε δέρμα των άκρων και του κορμού?
- Άρνηση κατανάλωσης και κατανάλωσης.
- Επαναλαμβανόμενες έμεση( εμετός «βρύση» και συχνή παλινδρόμηση σε βρέφη - ισοδύναμο έμεση σε αυτή την ηλικία)?
- λήθαργο και υπνηλία του παιδιού?
- αντίθετα διέγερση, αντίσταση, ακόμα και κατά τη λήψη το παιδί στην αγκαλιά του?
- Η εμφάνιση ενός δεύτερου κύματος των συμπτωμάτων με αυξημένο βήχα και δύσπνοια.

Για ενήλικες:
- Δύσπνοια και αυξημένη κατά τη διάρκεια της ημέρας?
- Πόνοι στο στήθος κατά την αναπνοή ή βήχα?
- Σοβαρή ζάλη, που εμφανίζεται ξαφνικά.
- Περιοδικά σύγχυση( αμνησία, απώλεια μνήμης ξεχωριστά γεγονότα)?
- Πολύς και πλούσιος έμετος.
- Το δεύτερο κύμα πυρετό, βήχα, δύσπνοια.

ασυλία μετά την ταλαιπωρία της γρίπης τύπου συγκεκριμένες και σύντομες( 1 έτος).

διάγνωση των χοίρων

γρίπης Προκαταρκτική διάγνωση δύσκολη λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με την κανονική εποχική γρίπη.Για να βοηθήσει ο γιατρός θα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

- επαφή με τη γρίπη, καθώς και η άφιξη της γρίπης των χοίρων ενδημικές περιοχές( χώρες της Βορείου Αμερικής)?
- παράπονα του ασθενούς να γαστρεντερικών διαταραχών της θερμοκρασίας παρασκήνιο και αναπνευστικού συνδρόμου?
- ανέκφραστη ή απουσία πόνου στο λαιμό στο πίσω μέρος ισχυρό βήχα κυρίως στεγνό?
- ανάπτυξη σε 2-3 ημέρες της πνευμονίας με χαρακτηριστικά συμπτώματα( που περιγράφεται παραπάνω).
Τελική διάγνωση δυνατό μετά εργαστηριακή επιβεβαίωση της νόσου:
- PCR διάγνωση του ρινοφαρυγγικού δειγμάτων βλέννας για την ανίχνευση του RNA του ιού της γρίπης Α( Η1Ν1) ΠΥ / 2009?μέθοδος Ιολογική της σποράς ρινοφαρυγγικού βλέννας, πτύελα ορισμένων περιβάλλον -
.

γρίπη των χοίρων θεραπεία

κύριος στόχος της θεραπείας - να μειωθεί ο αριθμός των ασθενών με σοβαρή και πολύπλοκη πορεία της γρίπης των χοίρων.

1. δραστηριότητες Οργανωτική-καθεστώς - κατά τη στιγμή της προκαταρκτικής νοσηλείας διάγνωση πραγματοποιείται όπως ενδείκνυται κλινικά( σοβαρά και μέτρια σε παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με χρόνιες υποκείμενες παθήσεις).Σε εργαστηριακά επιβεβαιωμένη διάγνωση της γρίπης των χοίρων είναι μια υποχρεωτική νοσηλείας με την σκοπούς μιας συγκεκριμένης θεραπείας.Το σύνολο εμπύρετη περιόδου και 5-7 ημέρες κανονικής θερμοκρασίας έχει εκχωρηθεί σε ανάπαυση κρεβάτι για το σκοπό της πρόληψης των επιπλοκών.

ενέργειές σας σε περίπτωση υποψίας γρίπης των χοίρων:

- Όταν ένας χοίρων συμπτώματα γρίπης να παραμείνουν στο σπίτι, δεν πηγαίνουν σε πολυσύχναστα μέρη.
- Σπίτια πίνακα γύρω από τα αγαπημένα σας πρόσωπα από τη μόλυνση - έβαλε σε μια μάσκα και να το αλλάξετε κάθε 4 ώρες.
- Καλέστε το γιατρό σας στο σπίτι.Αν έρχεστε από ενδημικές χώρες( Μεξικό, ΗΠΑ), στη συνέχεια, ενημερώστε το γιατρό σας.

να ενισχυθεί η αντοχή του σώματος δεικνύεται φυσιολογικώς πλήρη δίαιτα με επαρκή πρωτεΐνη και υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, C και ομάδα Β να μειώσει τον πυρετό φαίνεται λήψη επαρκής ποσότητα υγρού( για ποτά καλύτερα φραγκοστάφυλου φρούτα, τα ισχία, chokeberry, λεμόνι).Όλα τα προϊόντα διορίζονται με τη μορφή θερμότητας, αποφύγετε τα πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, τουρσί πιάτα.

θεραπεία 2. Drug περιλαμβάνει:

Αντιϊκή παράγοντες - oseltamivir( Tamiflu) και ζαναμιβίρη( Relenza), οι οποίες επηρεάζουν ουσιαστικά την απελευθέρωση των νέων ιικών σωματιδίων από τα κύτταρα, που οδηγεί σε παύση της ιικής αντιγραφής.Η είσοδος Tamiflu και Relenza συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) Εάν ένας ασθενής έχει ένα από αυτά τα συμπτώματα( πυρετός, βουλωμένη μύτη, βήχας, δύσπνοια)?
2) του ιού της Αφιερωμένο εργαστήριο γρίπης Α / 2009( H1N1)?
3) ηλικιακή ομάδα κάτω των 5 ετών?
4) Ένα άτομο της προχωρημένης ηλικίας - 65 χρόνια?
5) έγκυες γυναίκες?
6) άτομα με σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες, και ανοσοανεπάρκειας?

Συνήθως θεραπεία είναι 5 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα.

ήπια και μέτρια γρίπη επιτρέπουν ονομασία ακόλουθα αντιικά - arbidol, ιντερφερόνη άλφα 2b( Grippferon, viferon), ιντερφερόνη άλφα-2α( ρεαφερόνη lipind) και γάμα ιντερφερόνη( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

Σε περίπτωση αντιβακτηριακών βακτηριακής πνευμονίας χαρακτήρα διορίζονται( γενιά III-IV κεφαλοσπορίνη, καρβαπενέμες, γενιά κινολονών IV βανκομυκίνη).θεραπεία

Παθογενετικοί εμπλέκει θεραπεία αποτοξίνωσης έγχυση, στεροειδή, συμπαθομιμητικά να μειώσει εκδηλώσεις τοξικότητας, την ευκολία της αναπνοής( που πραγματοποιήθηκε σε ένα νοσοκομείο).Στο σπίτι, στην ήπια γρίπη φαίνεται υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ( ποτά φρούτων, τσάι, νερό μέλι).

συμπτωματική παράγοντες: αντιπυρετικά ( παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη), ένα ρινικό αγγειοσυσταλτικό( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, κλπ), για να διευκολυνθεί βήχας( Tussin, stoptussin, αμβροξόλη, ACC, κλπ), αντιισταμινικά( Claritin, zodak).

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες. παιδιά - καλωσορίσματος φάρμακα aspirinsoderzhaschih απαγορευτεί λόγω του κινδύνου του συνδρόμου Reye( εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλικό οίδημα, και ηπατική ανεπάρκεια), έτσι ώστε η ομάδα των αντιπυρετικό παρακεταμόλη προτιμάται, nurofenu.Αντιιικών φαρμάκων δείχνει - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel έως 3 χρόνια, anaferon.

Έγκυος - άφθονο ποτό χωρίς αίσθηση οίδησης.
- με ηπιότερες μορφές - των αντι-ιικών παραγόντων - υπόθετα viferon, Grippferon, arbidol, όταν είναι αδύνατο να ληφθούν δισκία( έμετος) - panavir ενδομυϊκή χορήγηση?με σοβαρές μορφές tamiflu, relenza, viferon.
- για τη μείωση της σοβαρότητας του πυρετού - παρακεταμόλη, ασκορτίνη,
- με την ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας - κεφαλοσπορίνης ΙΙΙ-IV, μακρολίδες, καρβαπενέμες,
- Κατά την επιδημία, ενδείκνυται η υποχρεωτική εισαγωγή σε όλες τις έγκυες γυναίκες με σοβαρή δηλητηρίαση.Πρόληψη

γρίπη των χοίρων

Δραστηριότητες Υγείας( ΠΟΥ συστάσεις):
• Πλένετε τα χέρια σας συχνά με σαπούνι και νερό, διαλύματα που περιέχουν αλκοόλη μπορεί να είναι.
• Αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα.
• Αποφύγετε τις αγκαλιές, τα φιλιά και τις χειραψίες.
• Εάν είστε άρρωστος, μείνετε στο σπίτι και περιορίστε την επαφή με άλλους ανθρώπους.
• Εάν έχετε συμπτώματα γρίπης, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.Εάν είστε άρρωστος, παραμείνετε στο σπίτι για 7 ημέρες μετά τον εντοπισμό των συμπτωμάτων, για να αποφύγετε τη μόλυνση άλλων.

αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ιατρικούς μη ειδική πρόληψη : Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon για τις έγκυες γυναίκες, το Tamiflu.Για

ειδική πρόληψη και σήμερα δημιούργησε ένα εμβόλιο κατά της υψηλής παθογονικότητας του ιού της γρίπης των χοίρων( Η1Ν1).Αυτό το εμβόλιο προστατεύει κατά της γρίπης Β, και στελέχη Α / Η1Ν1( των χοίρων) και Η3Ν2 της γρίπης Α( Grippol συν), δηλ και της γρίπης των χοίρων, και η εποχική γρίπη.Sick μετά τον εμβολιασμό δεν είναι δυνατή, επειδή δεν περιέχει την πλήρη ιό, και περιέχει μόνο το αντιγόνο επιφανείας, τα οποία τα ίδια να προκαλέσουν ασθένεια δεν μπορεί.Το εμβόλιο χορηγείται ετησίως.

Ο μολυσματικός γιατροί Bykova Ν.Ι.