Τυφοειδής πυρετός - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

τυφοειδής( κοιλιακός τύφος) - anthroponotic οξεία λοιμώδης νόσος βακτηριακής προέλευσης χαρακτηριζόμενη από παρατεταμένη πυρετό και μέθη, καθώς και την ήττα του λεμφοειδούς συστήματος( ιδιαίτερα το έντερο, με τον σχηματισμό ελκών σε αυτό).

επωνυμία «Typhos», που σημαίνει «ομίχλη / καπνός», που έχει έρθει σε μας, ακόμη και από τους αρχαίους χρόνους, επειδή νωρίτερα κάλεσαν όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό και περιστασιακή απώλεια της συνείδησης.

αιτιολογικός παράγοντας τυφοειδούς

αιτιολογικός παράγοντας τυφοειδούς πυρετού - Salmonella typhi, ένα ραβδί( βάκιλος), μέσο μορφή, έχει την ακόλουθη δομή, χαρακτηριστικά τα οποία επιτρέπουν την ταυτοποίηση του παθογόνου μεταξύ άλλων παθογόνων Salmonella, και αυτή η δομή προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά της ζωής και τρόποι συνεργασίας για τη μακρο-οργανισμό:

• Σχετικά-antigen( που προκαλεί τη βιωσιμότητα, δηλαδή πόσο καιρό το παθογόνο μπορεί να επιβιώσει κάτω από αντίξοες συνθήκες)?
• H-αντιγόνου( flagellar - καθορίζει την κινητικότητα των βακτηρίων)?

• Vi-αντιγόνο( αντιγόνο ειδικό λοιμοτοξικότητα, δηλαδή προκαλεί έναν υψηλό βαθμό ικανότητας μόλυνσης)?
• Η ενδοτοξίνη( τοξίνη που περιέχεται εντός του παθογόνου και απελευθερώνεται μετά την καταστροφή του, νικώντας)?
• Η λάχνες - ένας σχηματισμός στον οποίο υπάρχει συναρμολογήσεως και η εισαγωγή του παθογόνου στα εντεροκύτταρα( εντερικά κύτταρα)?
• τροπισμός( η πιο συχνή βλάβη) προς την νευρικό ιστό?
• Η ικανότητα να αντιγράφεται σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος( κύτταρα CMF - το σύστημα μονοκυτταρική φαγοκύτταρα, τα οποία μπορεί να είναι είτε σταθερό στα λεμφοειδή όργανα, και να κυκλοφορούν ελεύθερα)
• R-πλασμίδιο( γονίδια για τη σύνθεση των ενζύμων που καταστρέφουν αντιβακτηριακά), οφείλεται σε αυτόπαράγοντα η οποία προκαλεί αντοχή φαρμάκου, και επίσης λόγω της ικανότητος του παθογόνου να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα( είναι) στο σώμα, δημιουργώντας νέα στελέχη ανθεκτικά στα φάρμακα?Αυτό συμβάλλει επίσης στην κακή χρήση των αντιμικροβιακών ουσιών.

Salmonella typh αιτιολογικός παράγοντας τυφοειδούς πυρετού σε

Salmonella typh

έντερο αντίθεση αρκετών άλλων βακίλλων και της παρούσας κάψουλα σπορίων παθογόνου δεν σχηματίζει, αλλά αυτό δεν αφαιρεί από την αντίστασή της στο περιβάλλον, επειδή είναι σχετικά σταθερή και πεθαίνει μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες( ζέσεως, αυτόκλειστο, κλπ) 60 ˚ C - 30 λεπτά στην θανάτου βρασμό λαμβάνει χώρα ακαριαία.Επίσης σκοτώθηκε από τη δράση των απολυμαντικών( φαινόλη, χλωρό, lezol) για λίγα λεπτά.Οι χαμηλότερες θερμοκρασίες δεν είναι επιβλαβή για τον?Καλή πολλαπλασιάζει και μακροχρόνια παραμονή σε γαλακτοκομικά προϊόντα( γάλα, κρέμα γάλακτος, ζελέ) - μπορεί να υπάρχουν σε λίγους μήνες, περίπου την ίδια ώρα μπορεί να πραγματοποιηθεί στο έδαφος και τους οργανισμούς του νερού( τρεχούμενο νερό για αρκετές ημέρες).

λόγους της μόλυνσης του τυφοειδούς

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, χωρίς γεωγραφικούς, την ηλικία και το φύλο τους περιορισμούς.Χαρακτηριστικό της περιόδου καλοκαίρι-φθινόπωρο, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την κοπράνων-στόματος μηχανισμό μετάδοσης.

πηγή της μόλυνσης - ένα άρρωστο άτομο ή φορέα( ιδίως στις 2-3 εβδομάδες της νόσου, όταν υπάρχει ένα τεράστιο εξαθλίωση).Τρόποι μόλυνσης - της Επικοινωνήστε σπίτι, το νερό, τα τρόφιμα( όταν καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα).

Τα συμπτώματα του τυφοειδούς

1. Η περίοδος επώασης - 3 - 50 ημέρες, αλλά κατά μέσο όρο 10-14.Χαρακτηρίζεται από ένα χρονικό διάστημα από τη στιγμή της εισαγωγής στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις.Ο οργανισμός εισέρχεται αναγκαία για την ανάπτυξη του παθογόνου νόσου μολυσματική δόση( 10⁷ βακτηριακά κύτταρα).Διαπερνά το ανώτερο πεπτικό σύστημα, παρακάμπτοντας όλους τους προστατευτικούς μηχανισμούς, ο πράκτορας φτάνει στο λεπτό έντερο και είναι ενσωματωμένο στο σύστημα λεμφικών του από → limfososudam φτάνει τα πλησιέστερα περιφερειακών κόμβων( μεσεντερίων, ίσως και στη βουβωνική χώρα), όπου φυλές σε ένα κρίσιμο επίπεδο, τότε υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη στην κυκλοφορία του αίματοςκαι υπάρχει βακτηριαιμία( μείνουν Salmonella typhi στο αίμα), που χαρακτηρίζεται από μια αρχική περίοδο της νόσου.Θεαματική στα συμπτώματα κυκλοφορικό σύστημα εκεί, εκτός από την αύξηση των βουβωνικό λεμφαδένες( αυτό μπορεί ή δεν μπορεί να είναι)

2. Η αρχική περίοδος διαρκεί 7 ημέρες και χαρακτηρίζεται από όχι μόνο την εξάπλωση του παθογόνου από την κυκλοφορία του αίματος, αλλά η απόκριση από το ανοσοποιητικό σύστημα - τα μακροφάγα ξεκινήσειαπορροφούν παθογόνο, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση της ενδοτοξίνης σε ένα υπάρχον βακτηριαιμία ενώνει τοξαιμία, που συνοδεύεται από:

• ανάπτυξη οξεία / υποξεία τοξικότητα με τη μορφή επίμονο πονοκέφαλο, αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40⁰S εντός 5-7 ημερών( μπορεί να κρατήσει μέχρι και 2 εβδομάδες), λήθαργος, αδυναμία, απώλεια της όρεξης.

• Από την πλευρά του πεπτικού σωλήνα δεν είναι μόνο η ήττα των βλεννογόνων, αλλά και το νευρικό ιστό του εντέρου, η οποία οδηγεί σε ένα: κράμπες και μόνιμο χαρακτήρα της κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα και διάρροια( με τη μορφή ενός «χυλώδη μπιζέλια» με μια πικρή μυρωδιά) αντικαθιστώντας ένας τον άλλον σεΗ γλώσσα είναι γκρίζα-άσπρη και η γλώσσα είναι παχιά.GIT επηρεάζεται τόσο δραματικά με καθυστερημένη διάγνωση και τη θεραπεία του εν λόγω κλωβού συνδετικού εντέρου σχεδόν εξαλειφθεί, με αποτέλεσμα ένα υψηλό κίνδυνο διάτρητα έλκη και περιτονίτιδα.

• Λόγω των νευρικό τροπισμού ιστού συμπτώματα ήττα εντέρου δεν περιορίζονται σε νευρικό σύστημα, βλάβες εμφανίζονται από την πλευρά των περιφερικών νεύρων με τη μορφή ψύξης / ωχρότητα και μούδιασμα των άκρων.

• Λόγω της εξάπλωσης του παθογόνου και τη διείσδυση του εντός του δέρματος λαμβάνει χώρα rozeoloznaya εξάνθημα στην κοιλιά και πλευρικές επιφάνειες του μαστού στην μορφή μικρών tochechek μέχρι 3mm σε διάμετρο, μερικές φορές υψώνονται πάνω από το δέρμα, όταν πατηθεί, εξαφανίζονται μετά από μερικά δευτερόλεπτα και επανεμφανίζονται.

3. Φάση της παρεγχυματικής διάδοσης.Διαρκεί για τις επόμενες 7 ημέρες.Δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος, ο παράγοντας απορροφάται από τα μονοκυτταρικά κύτταρα φαγοκυτταρικά συστήματος( συμπεριλαμβανομένων παρεγχυματικά όργανα), αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας δεν μπορεί μόνο να συνεχίσει να υπάρχει σε αυτά τα κύτταρα, αλλά επίσης και να πολλαπλασιάζονται σε αυτά, καθώς και να κινούνται σε ένα L-σχήμα( έχει προηγηθεί μεταφορά).Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί στα IDS( καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας), καθώς και τη διάδοση παρεγχυματικά - εξαθλίωση των παρεγχυματικά όργανα( λόγω του γεγονότος ότι πολλά από τα μακροφάγα / φαγοκυττάρων συμπυκνώνεται εκεί + από ολίσθηση από τα έντερα των συγκοινωνούντων δοχείων παθογόνου καταχωρεί αυτές παρεγχυματικά όργανα).

Αυτό εξηγεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ηπατοσπληνομεγαλία( διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας), η πιθανότητα του πόνου τους, και ικτερικά χρώση των παλαμών και των πελμάτων λόγω παραβίασης της κερατίνης μεταβολισμού ήπατος.

• Η βλάβη των νεφρών μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της αποβολής.

• από τους πνεύμονες - σκληρή αναπνοή και διάσπαρτες ράουλες.TK απέκκρισης όργανα λειτουργούν vyshepredstavlennyh ουσιαστικά δεν υφίσταται, ο πράκτορας, ο οποίος είναι σε αυτά, αρχίζει να σταθεί και πάλι.Απομόνωση λαμβάνει χώρα στη χολή / μητρικό γάλα σε θηλάζουσες μητέρες / κόπρανα / ούρα / ιδρώτα και τους σιελογόνους αδένες.

4. Συνέχεια απελευθέρωση του παράγοντα και το σχηματισμό των αλλεργικών αντιδράσεων.Συνεχίζεται για τις επόμενες 7 ημέρες.Αλλά αυτές οι αντιδράσεις δεν είναι τυποποιημένες εκδηλώσεις της αλλεργίας, και χαρακτηρίζονται από μείωση των αποθεμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος και την εμφάνιση των ειδικών και μη ειδικών επιπλοκών.

5. Η φάση ανάκτησης λαμβάνει χώρα στο τέλος της 4 εβδομάδων από την ασθένεια, με κλινική ίαση, δηλαδή μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, όχι πάντα συνοδεύεται από μια βακτηριολογική καθαρισμό του παθογόνου.Είναι χαρακτηρίζεται από μείωση t⁰ σώμα, την ανάκτηση της όρεξης, ύγρανση τη γλώσσα και την εξαφάνιση της πτήσης μαζί του.Όμως, ο μεταφορέας δεν αποκλείεται, επειδή μεταξύ ανακάμψει από 2-3% γίνονται φορείς, έτσι ώστε μετά την ανάκτηση πρέπει να είναι τριπλάσια μελέτη με ένα διάστημα 5 ημερών.

μπορεί να εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα είναι εξαιρετικά μεταβλητή, τόσο αποτυχημένο / σβηστεί κλινική ή σε διάφορους συνδυασμούς μεταξύ τους.

διάγνωση του τυφοειδούς

Ανάλογα με το στάδιο της λοίμωξης, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, οι διαφορετικά υλικά που λαμβάνονται για τη μελέτη και διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές μεθόδους.

• δεν έχει συμπτώματα, έτσι ώστε η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να υποπτεύονται την περίοδο επώασης.

• Στα πρώτα κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχεί σε 1 εβδομάδα( βήμα αρχική περίοδος), λαμβάνοντας τα παρακάτω υλικά για τις έρευνες χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:
- βακτηριολογική μέθοδο με σπορά αίματος / ούρων / κοπράνων σε θρεπτικό μέσο?Όσο ταχύτερη είναι η ενσύρματη μέθοδος, τόσο πιο πιθανό είναι να αποκτηθούν αξιόπιστα αποτελέσματα.Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα λαμβάνονται σε 2-3 ημέρες και τα τελικά αποτελέσματα για 10 ημέρες.
- Ορολογική μέθοδος χρησιμοποιείται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας - ένα δεύτερο εκκίνηση και ανάκτησης, χρησιμοποιώντας ασθενής
ορό & gt? RA( αντίδραση συσσωμάτωσης) του Vidal με Ο και Η αντιγόνα: O-αντιγόνα εμφανίζονται την ημέρα 4 και μειώνονται κατά την ανάρρωση, Η-αντιγόνα εμφανίζονται σε 8-10 ώρες και φυλάσσεται για 3 μήνες μετά την ανάκτηση, μπορούν επίσης να μπορεί να υποδεικνύει τον εμβολιασμό.
& gt;ΙΗΑ( έμμεση αντίδραση αιμοσυγκολλήσεως) διεξάγεται με Ο, Η και Vi-αντιγόνα?Αυτή η μέθοδος πιο συχνά από άλλες προτίμησης, επειδή είναι η πιο ιδιαίτερα ευαίσθητη και ειδική, με στόχο τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - αυτές οι μέθοδοι είναι επίσης πολύ συγκεκριμένες και κατατοπιστική, αλλά σπάνια καταφεύγουν, γιατί Phragmites είναι αρκετό.
- OAK: ↓ Α ^ και HF, ESR κανονική, δεν ηωσινόφιλα( "Ε").

Θεραπεία Η θεραπεία τυφοειδούς

συνεχώς συνδεδεμένος ελέγχεται και μεταφέρονται μόνο σε νοσοκομείο υπό αυστηρή λειτουργία παστέλ μέχρι 11 ημέρες με μείωση της θερμοκρασίας( 8 ημέρες από την ομαλοποίηση θερμοκρασία αφήνεται να καθίσει 11 μέρες - πόδια).

μερικώς μεταφραστεί ασθενή parenetaralnoe( μέσω ενδοφλέβιας θρεπτικά μέσα) δύναμη να μην προκαλούν έντερα διάτρηση τοιχωμάτων.Δίαιτα

μέγιστη μηχανικά και χημικά ήπια, αλλά αρκετές θερμίδες( πίνακας 4 και 4b, καθώς μπορεί να επεκταθεί δίαιτα ανάκτηση - 4c και 2).Εξαιρούνται τα προϊόντα που προκαλούν αυξημένη περισταλτισμό και μετεωρισμός( μαύρο ψωμί, τα μπιζέλια, τα φασόλια, λάχανο πιάτο).Η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ένεση βραστά κρέατα και ψάρια, πιάτα με αυγά, το άσπρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, τεμαχισμένα λαχανικά και τα φρούτα.

ως etiotropic θεραπεία( αντι-παθογόνο) Σε χρήση με συγκεκριμένα αντιβιοτικά προσανατολισμένες έναντι S. typhi: αμπικιλλίνη, χλωραμφαινικόλη, Amoksiklav, Amoxicillin, unazin, ριφαμπικίνη.Μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Εκχώρηση ανοσοτροποποιητικά, επειδή επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και να γίνει πιο αποτελεσματικό.

επανορθωτική θεραπεία: πρεβιοτικά, προβιοτικά, συμβιωτική, δυνατή προετοιμασία συμπλόκου ανοσοσφαιρίνης( TRC), συμπλέγματα βιταμινών.Επιπλοκές της τυφοειδούς

ειδικών: εντερική αιμορραγία, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, η ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

μη ειδική πνευμονία, παρωτίτιδα, χολοκυστίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, κλπ

πρόληψη τυφοειδούς

Ειδικοί: Στο ενδείξεις επιδημίας( αν άρρωστος περισσότερα από 25 άτομα ανά 100.000 + ταξιδεύουν σε χώρες με υψηλή επίπτωση συνεχή επαφή + με τα ΜΜΕ) - σε αυτή την περίπτωση., το αλκοολικό ξηρό εμβόλιο Tifivac συνταγογραφείται, μπορεί να πραγματοποιηθεί από 15-55 χρόνια.Εάν η ηλικία των 3-15 ετών - τυφοειδούς εμβολίου νί πολυσακχαρίτη-υγρού vyaktsina( Vianvak), και μετά από 3 χρόνια επαναλαμβανόμενων επανεμβολιασμό.

μη ειδική πρόληψη:

• Τήρηση των υγειονομικών κανόνων επιδημιολογίας σε διαφορετικά επίπεδα οργάνωσης( από το νερό - τον καθαρισμό των λυμάτων, για την προσωπική υγιεινή)?
• Επιθεώρηση των εργαζομένων σε επιχειρήσεις τροφίμων( με τη βοήθεια του Phragmites, το έργο δεν επιτρέπεται έως ότου τα αποτελέσματα)?
• Για κάθε περίπτωση κοινοποίησης έκτακτης ανάγκης νόσου έχει αποσταλεί στις αρχές υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.Ο ασθενής νοσηλεύεται, πρόσωπα επαφής που παρατηρήθηκαν για 21 ημέρες, και εστία διεξάγει τελική απολύμανση.
• Mετά από μία ασθένεια όχι αργότερα από 10 ημέρες μετά την απαλλαγή εκτελείται 5 φορές βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και των ούρων, με ένα διάστημα 2 ημερών, στη συνέχεια για 2 χρόνια, 4 φορές το χρόνο, διεξάγει μια 3-πλάσια βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και των ούρων.Εάν όλα τα αποτελέσματα της μελέτης είναι αρνητικά, οι άνθρωποι απομακρύνονται από το μητρώο.

Θεραπευτής γιατρός Shabanova I.E.