Πνευμονία πνευμονίας( Pneumocystis) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

πνευμονοκύστωση malopatogennymi προκαλείται από μικροοργανισμούς, έτσι μεταξύ των υγιών ανθρώπων δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα της νόσου με την παρουσία των αντισωμάτων στο αίμα.Κλινικά εκφράζεται μορφές της νόσου μπορεί να σχηματιστεί μόνο στο σώμα των ανοσοκατεσταλμένων, αντιπροσωπεύοντας 45-50% του συνόλου των ασθενών με ανοσοανεπάρκεια.Μεταξύ των ασθενών με λοίμωξη HIV, το ποσοστό αυτό είναι μέχρι 70%, σύμφωνα με την οποία ένα πνευμονοκύστη indikatornymili AIDS ευκαιριακή μόλυνση.

πνευμονία από Pneumocystis - α anthroponotic λοιμώδης νόσος που προκαλείται από πρωτόζωα Pneumocystisjiroveci( προηγουμένως Ρη Carini.), Με τη μετάδοση αερομεταφερόμενα σταγονίδια που συμβαίνουν με φόντο ανοσολογικής ανεπάρκειας και επιδεικνύουν μία ήπιος μολυσματικών τοξικό σύνδρομο και βλάβη της αναπνευστικής - πνεύμονες και βρογχικών σωλήνων, μεανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Pneumocystiscarinii περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1909 και διαχωρίζεται το 1912, κατά τη στιγμή της παθογόνου δεν θεωρείται ένα ανθρώπινο παθογόνο.Ήταν το 1942 byly Pneumocystis υποδεικνύεται ως η αιτία της διάμεσης πνευμονίας κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας σε βρέφη και παιδιά με ελαττώματα στο ανοσοποιητικό σύστημα.Από το 1980, που αναφέρεται προηγουμένως στην απλούστερη Pneumocystis διατέθηκε ήδη στην τάξη, η οποία καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ μύκητες fagomitsetami και υψηλότερων μύκητες, όπως αποδεικνύεται με κοινή βιοχημικές ιδιότητες και τη μορφολογία.

Pneumocystis

Αιτίες της PCP

ο αιτιολογικός παράγοντας - ο μέσος όρος μεταξύ της πρωτοζώων και μυκήτων Pneumocystisjiroveci από Czech επιστήμονα Otto Yirovitsa επώνυμο, περιγράφηκε για πρώτη φορά τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονικής μορφή της ασθένειας( την προηγούμενη ονομασία του γένους Pneumocystiscarinii).Είναι malopatogenny για τους υγιείς ανθρώπους παθογόνο, ως εκ τούτου, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.Πνευμονία από τροπική αποκλειστικά στον ιστό των πνευμόνων, δηλαδή, τα κύρια συμπτώματα είναι τα συμπτώματα της νόσου των πνευμόνων.Κατά την αναπαραγωγή διεγέρτη διαθέτει διάφορα μεταβολικά προϊόντα που έχουν αδύναμα παθογόνων ιδιότητες, τόσο τοξικά-μολυσματική σύνδρομο( πυρετός και δηλητηρίαση) δεν εκφράζεται με πνευμονία από Pneumocystis.

Ο κύκλος ανάπτυξης πνευμονοκυττάρων. Pneumocystisjiroveci( carinii) είναι ένα εξωκυτταρικό παράσιτο, και έχει τη δική του κύκλου ζωής του, που ρέει μέσα στο κυψελίδων - δομικό στοιχείο του πνεύμονα.Ο κύκλος περιλαμβάνει τέσσερα στάδια: trophozoite, pretsista, κύστη, σποροζωϊδίων.

κύκλος της Pneumocystis

Όταν πολλαπλασιαστικό αγενούς σχηματίζει Pneumocystis σχηματίζεται παθογόνο - τροφοζωιδίων( μονοκύτταροι μικροοργανισμοί που έχει τον πυρήνα 2hsloynuyu διάμετρο της μεμβράνης μέχρι 5 microns).Τροφοζωίδια αποδίδουν στα επιθηλιακά κύτταρα - τροποποιημένα ACs και ξεκινά: γίνεται οβάλ και η μεμβράνη να πήξει( που σχηματίζεται pretsista).Περαιτέρω ανάπτυξη συνεχίζεται σε διάμετρο κύστη των 8 μικρών που έχει ένα παχύ τοίχωμα που αποτελείται από 3 στρώματα.Κύστη τοίχωμα περιλαμβάνει γλυκοπρωτεΐνες, ένας εκ των οποίων είναι απαραίτητη για την πρόσδεση P120 να ACs πνεύμονα επιθήλιο.Μέσα vnutritsistnye κύστεις είναι μικρές έως και 3 μικρά σχηματισμό - σποροζωίδια οποία ποσότητα μπορεί να ποικίλλει από 5 έως 8 κομμάτια.Εάν η μελέτη διαπίστωσε ώριμη κύστεις με ένα μεγάλο αριθμό των σποροζωιδίων, αυτό είναι απόδειξη της ενεργού λοίμωξης.

Υπάρχουν 2 φάσεις της ανάπτυξης: εγγενής και αγενής.Η διαφορά είναι ότι στις ώριμες κύστεις σεξουαλική φάση καταστράφηκε διατεθεί σποροζωίδια που συγχωνεύονται σε ζεύγη, τροφοζωιδίων μορφή και περαιτέρω σε στάδια.Όταν η ασεξουαλική φάση λαμβάνει χώρα τροφοζωιδίων διαιρέσει και το καθένα μετατραπεί σε μια κύστη.

κύστεις

πηγή της μόλυνσης - ένα άρρωστο άτομο ή φορέα: μπορεί να είναι μέλη της οικογένειας, οι εργαζόμενοι οργανωμένα σύνολα παιδιών, ιατρικά ιδρύματα.φορείς Pneumocystis μπορεί να είναι και ζώα - οι αρουραίοι, ποντίκια, γάτες, σκύλους, χοίρους, κουνέλια.Μεταξύ υγιεινών έως 10% φορέων πνευμονοκυττάρων.

μηχανισμός μόλυνσης - αερογενής και τη διαδρομή - αέρα.Pneumocystis εφαρμόζονται με σωματίδια της βλέννας, πτύελα με το βήχα, φτάρνισμα.Είναι επίσης δυνατή μια διαδρομή μετάδοσης αέρα από τη σκόνη.Ένας επιπλέον μηχανισμός - διαπλακούντια( από τη μητέρα στο έμβρυο), και τα αποδεικτικά στοιχεία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι η εμφάνιση της PCP για τον 1ο μήνα της ζωής.

Η ευαισθησία του πληθυσμού είναι καθολική, ωστόσο, στη γενική ομάδα ασθενών, οι άνδρες επικρατούν.Η επίπτωση καταγράφεται σποραδικά( δηλαδή ανιχνεύονται μεμονωμένες περιπτώσεις PCP).Μια ξεχωριστή εποχικότητα δεν είναι τυπική, αλλά υπάρχει αύξηση στον αριθμό των ασθενών την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι.Ο κύριος όγκος των ασθενών με πνευμονοκύστη είναι άτομα με ανοσοανεπάρκεια.Παραδείγματα

της ανοσοανεπάρκειας στον άνθρωπο:

1) φυσιολογική ανεπάρκεια ηλικία( μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι)?
2) βρέφη κάτω του 1 έτους που γεννήθηκε με τα σημάδια της προωρότητας, ασφυξία, συγγενής της ανάπτυξης των πνευμόνων, της καρδιάς?
3) μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες που έχουν οποιαδήποτε σοβαρή νόσο ή χρόνιες ή εξαναγκασμένα λαμβάνουν κυτταροτοξικά φάρμακα, στεροειδή, θεραπεία ακτινοβολίας( ασθένεια του καρκίνου, μια ασθένεια του αίματος)?
4) ασθενείς με χρόνιες παθήσεις( ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, χρόνια μη ειδική πνευμονικών νόσων, κίρρωση του ήπατος και οποιαδήποτε άλλη κατάσταση)?
5) HIV λοίμωξη( έως 70% των ασθενών με πνευμονοκύστωση).

Κατά συνέπεια, οι ομάδες κινδύνου για τη μόλυνση με πνευμονοκύτταρα είναι:

• Τα παιδιά είναι παιδιά παιδικών σπιτιών.
• Άτομα προχωρημένης ηλικίας που βρίσκονται σε γηροκομεία.
• Ογκολογικοί ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά.
• Ασθενείς με αιματολογικές ασθένειες( λευχαιμία και άλλα).
• Ασθενείς με φυματίωση, HIV λοίμωξη, κυτταρομεγαλοϊό και άλλες λοιμώξεις.
• Ασθενείς με θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

ασυλία μετά την τελευταία μόλυνση δεν είναι επίμονη, εκ νέου μόλυνση που σχετίζεται με μόλυνση από ένα νέο γονότυπο του παθογόνου.Σε ανοσοανεπάρκεια άτομα που είχαν PCP, οι υποτροπές είναι δυνατή σε 10% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με τον ιό HIV στο στάδιο του AIDS - σε κάθε περίπτωση 4m.

παθογόνες επιδράσεις επί της

σώμα 1) Pneumocystis εισέρχονται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού και είναι μέσα στον αυλό των μικρών βρόγχων, κυψελίδες, όπου πολλαπλασιάζονται ενεργά( λόγω της διαμήκους διαχωριστικής σχηματίζεται ωοκύστη, το οποίο στη συνέχεια περιβάλλεται από τους βλεννογόνους κάψουλα).Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αυλός του ασθενούς μικρών βρόγχων και κυψελίδων γεμίζεται με βλέννα σχεδόν εντελώς.Όλα αυτά οδηγούν σε μια δυσκολία στην προώθηση του αέρα μέσω των αεραγωγών του ασθενούς - μια έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια.

2) Κατά την αναπαραγωγή Pneumocystis σχηματίζουν μεταβολικά προϊόντα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση και την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων.Παράλληλα, τα προϊόντα του μεταβολισμού ασκούν ερεθιστική επίδραση στα κύτταρα φαγοκυττάρωσης, τα οποία προσελκύονται από τη θέση της βλάβης.Όλα αυτά οδηγούν σε διήθηση των φλεγμονωδών πνευμόνων κυψελίδων τοίχους και διατάραξη της διάχυσης των αερίων( οξυγόνου - το διοξείδιο του άνθρακα), η οποία είναι μια άλλη αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

3) Σε προχωρημένη διαδικασία - η παρατεταμένη φύση της ασθένειας - σχηματίστηκαν ινοβλάστες, και με άλλα λόγια
πνευμονική ίνωση.Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές( εμφύσημα, κλειστός πνευμοθώρακας).

συμπτώματα PCP

περίοδος επώασης για πνευμονία από Pneumocystis από μία εβδομάδα έως 10 ημέρες, κατά μέσο όρο 6-7 ημέρες.Pneumocystis μπορεί να συμβεί με τη μορφή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, λαρυγγίτιδα, οξείες εξάρσεις της χρόνιας βρογχίτιδας, αλλά πιο συχνά με τη μορφή του Pneumocystis carinii διάμεση πνευμονία.

Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:
1) οίδημα( 7-10 ημέρες).
2) atelectatic( έως 4 εβδομάδες)?
3) εμφύσημα( 1-3 ή περισσότερες εβδομάδες).

Στάδιο 1 - οίδημα.
Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και του πυρετού δεν οδηγούν.Η θερμοκρασία μπορεί να είναι τόσο κανονική όσο και υπόγεια( μικρότερη από 38º).Οι ασθενείς μπορεί να ενοχλούν από αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα, μειωμένη όρεξη, σωματικό βάρος μπορεί να είναι φυσιολογικό ή μειωμένο.Το αναπνευστικό σύνδρομο δεν εκφράζεται επαρκώς - μπορεί να υπάρξει σπάνιος βήχας με δύσκολο να διαχωριστεί ιξώδη πτύελα.Όταν ακούτε τους πνεύμονες( ακρόαση), σκληρή αναπνοή, δεν υπάρχει κροτάλισμα.Κρουστά( με κτύπημα των πνευμόνων) - μείωση του ήχου κρούσης στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων.

στάδιο 2 - atelectatic.
συγκεντρώνεται αναπνευστικό σύνδρομο - ασθενείς εμφανίζεται και αυξάνει δύσπνοια( 60-80 αναπνοές ανά λεπτό για ενήλικες) με βοηθητική μυς φαίνεται κυάνωση( μπλε απόχρωση το δέρμα) μπορεί να αναπτύξουν πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.Βήχας γίνεται συχνή και ενοχλητικές, παχιά πτύελα, διαφανής και σκληρή othodimaya. Auskultativno - auscultated μικρές και μεσαίες-φούσκα συριγμό.Κρουστά - μείωση του ήχου στο μεσοπλάτια περιοχή, μερικές φορές πάνω από μεγάλα αστικά κέντρα, η αυξανόμενη «tipmanit»( δυνατή μουσική ακούγεται σαν τον ήχο του τυμπάνου, ηχείο) στην πρόσθια-άνω των πνευμόνων.
Σε αυτό το στάδιο μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές - ημισελήνου πνευμοθώρακα χωρίς να απειλείται η ζωή του ασθενούς, αυτοπεριοριζόμενη για 1-2 ημέρες.

Στάδιο 3 - εμφύσημα.
Σε αυτό το βήμα εμφανίζεται βελτίωση της υγείας - μείωση βήχα, δύσπνοια αγκυροβολημένο.Long παραμένει ηχείο με το φως κρουστά και ακρόαση ξηρό ρόγχος.

πιο κοινή μέθοδος όταν PCP περιορίζεται σε πνευμονικό ιστό, αλλά σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια δυνατόν αιματογενής και lymphogenous εξάπλωση με την εμφάνιση των εξωπνευμονική εκδηλώσεις: ήπαρ, σπλήνα, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, καρδιά και άλλοι.Είναι σπάνια δυνατό παθήσεις ΩΡΛ( ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).

Το πνευμονοκύστωση μαθήματος:

1) Οι περισσότεροι από τους ασθενείς η ασθένεια είναι άτυπη: μερικοί ασθενείς θυμίζουν ασθενείς των ARI, ακολουθούμενη από αποφρακτική βρογχίτιδα, πτωχή ανταπόκριση στη θεραπεία?σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια έχει αποφρακτική πορεία( απότομη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου).
2) PCP retsidiviruyuschmu τείνει να ρέει, συμβάλλει στην ανάπτυξη της χρόνιας διαδικασιών ινοποιός στους πνεύμονες.

Τα παιδιά φυσικά PCP:

1) Χρόνος εμφάνισης - συνήθως 5-6 μήνες της ηλικίας των ομάδων κινδύνου( πρόωρα μωρά με ραχίτιδα, διαταραχές του ΚΝΣ, IUI, HIV, ογκολογία).
2) Σταδιακή εμφάνιση της νόσου - ανορεξία, κερδίζοντας ελάχιστα βάρος, και στη συνέχεια, δεν προσθέτει, χαμηλό πυρετό, βήχα, παρόμοιο με το βήχα σε κοκκύτη συνοδεύεται από δύσπνοια( 70 ή περισσότερες αναπνοές ανά λεπτό), χλωμό δέρμα με κυανωτικός( κυανό) σκιά.Με τη στάθμιση των συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές - πνευμονικό οίδημα με θανατηφόρο έκβαση.
3) Όταν ακτίνων Χ - αποσπασματική σκιές «σύννεφο-» εύκολο.Σε UAC - αύξηση των ηωσινοφίλων, ESR, λευκοκυττάρων.χαρακτηριστικά

σε ασθενείς με λοίμωξη HIV( ιδιαίτερα το στάδιο του AIDS):

πνευμονία από Pneumocystis - ο μεγαλύτερος ευκαιριακή νόσου σε λοίμωξη HIV.
1) Λόγω της συχνής συνδυασμό πνευμονία από Pneumocystis από άλλες βακτηριακές λοιμώξεις σε συμπτώματα μπορεί να εκφραστεί και τοξικές μολυσματικές σύνδρομο( πυρετός, δηλητηρίαση), βήχα και δύσπνοια μπορεί να ενεργεί επί του δευτέρου επιπέδου.Σε μερικούς ασθενείς, η ασθένεια είναι "κάτω από τη μάσκα" του ARI.
2) Παρατεταμένη έως χρόνια και χρόνια εξέλιξη της νόσου.
3) είναι δύσκολη η διάγνωση της μόλυνσης λόγω της συνδυασμένης φύση των βακτηριακών αλλοιώσεων.

πνευμονία από Pneumocystis σε HIV-μολυνθέντα, μικροσκοπία

Ιστολογία πνευμονοκύστωση μπορεί επίσης να χαρακτηρίζεται από τρία στάδια:

Στο αρχικό στάδιο δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στις κυψελίδες μπορούν να προσδιορίζονται οι trofozoidov και κύστεις.
ενδιάμεσο στάδιο συμπίπτει με ιστολογικές και κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζονται από αλλαγές του κυψελιδικού επιθηλίου, την αφθονία των μακροφάγων στις κυψελίδες, ανίχνευση ενός μεγάλου αριθμού των κύστεων.
τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των κυψελίτιδα, μια αλλαγή στο κυψελιδικό επιθήλιο, interstitsionalnoy διείσδυση του επιθηλίου.Είναι αποκάλυψε μια αφθονία των κύστεων στον αυλό κυψελιδικά μακροφάγα και μέσα.

Επιπλοκές Επιπλοκές

PCP PCP μπορεί να είναι ένα πνευμονικό απόστημα, αυτόματο πνευμοθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα.Αποτελέσματα
πνευμονοκύστωση μπορεί να είναι: ανάκτηση, ο θάνατος από 1 έως 100% σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια( π.χ., HIV-στάδιο HIV λοίμωξης).Η αιτία θανάτου είναι αναπνευστική ανεπάρκεια με σοβαρή διακοπή της ανταλλαγής αερίων.

Διάγνωση πνευμονοκυττάρωσης

Προκαταρκτική διάγνωση - κλινική και επιδημιολογική.Τα στοιχεία σχετικά με την επαφή με τον ασθενή, τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου για λοίμωξη από τον ιό HIV ή άλλη σοβαρή ανοσοανεπάρκεια απαιτούνται.Υπάρχουν επίσης σημαντικά χαρακτηριστικά της κλινικής - η απουσία σοβαρής δηλητηρίασης με αναπνευστικό σύνδρομο.

τελική διάγνωση διεξάγεται με τη χρήση εργαστηριακών ενόργανες έρευνες:

1) Γενική ανάλυση αίματος: σημειώνονται λευκοκυττάρωση( 20-30 * 109), μια αύξηση των λεμφοκυττάρων,
μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, ήπια αναιμία - μειωμένη αιμοσφαιρίνη, ο ESR μπορεί να είναι ένα κανονικό ή τροποποιημένοέως 50 mm / h.

2) Ενόργανης μελέτες - Χ-ακτίνες, οι οποίες κατέληξαν στην πνευμονοκύστωση 1 στάδιο παρατήρησε αυξημένο πνευμονική μοτίβο, το 2ο στάδιο φαίνεται αποσπασματική σκιές, η οποία μπορεί να βρίσκεται στη δεξιά και αριστερά( κοινή και ετερόπλευρη βλάβη), που διανθίζονται με περιοχές αυξημένης διαφάνειας( το λεγόμενο φαινόμενο της αντισταθμιστικήςεμφύσημα) και αυξημένη αγγειακή μοτίβο - ένα σύνδρομο της «ομίχλης» ή «πτώση νιφάδες χιονιού.»

πνευμονία από Pneumocystis, ακτινογραφία θώρακος

3) παρασιτολογικά μελέτες για τον εντοπισμό Pneumocystis στην αλλοίωση.Για να ληφθεί αυτό το
βλέννας από αεραγωγών μέσω βρογχοσκόπηση( υλικό - βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα), βρογχοσκόπηση( εκτυπώσεις) βιοψία.Το υλικό μπορεί να ληφθεί με τη χρήση της «επαγωγής βήχα μέθοδο»: προσωρινή μεταφέρονται 20minutnaya εισπνοή του διαλύματος υπέρτονο άλατος( 5% NaCl) μέσω της υπερηχητικής συσκευής εισπνοής, η οποία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή βλέννας?στη συνέχεια πιέστε στη ρίζα της γλώσσας με σπάτουλα, εμφανίζεται βήχας και συλλέγεται βλέννα.Διαγνωστική αξία
λάσπη σε "μέθοδο βήχα επαγωγής" - λιγότερο από 70%, πλύση - 70%, εκτυπώσεις - 80-90%, υλικό βιοψίας - 100%.Το υλικό χρωματίζεται από τον Romanovsky-Giemsa και μικροσκοπείται.

4) Ορολογικές για αντισώματα προς Pneumocystis αίμα - IFA NRIF.
χρησιμοποιεί ζεύγη ορούς που λαμβάνονται με ένα διάστημα 10-14 ημερών, κατά την οποία μόνο η αύξηση στον τίτλο των 2 ή περισσότερες φορές επιβεβαιώνει την ασθένεια.Αυτό γίνεται για να αποκλειστεί ο κανονικός φορέας, τα αντισώματα συνήθως ανιχνεύονται στο 70% του πληθυσμού.

5) Διαγνωστική PCR για τον προσδιορισμό αντιγόνων Pneumocystis στα πτύελα, βιοψίες, βρογχο-έκπλυμα.

θεραπεία των ασθενών με PCP

1. Οργανωτική δραστηριότητες καθεστώς, το οποίο περιλαμβάνει την υποχρεωτική νοσηλεία των ασθενών με σοβαρή κλινική μορφή της νόσου.Η δίαιτα είναι ισορροπημένη λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

θεραπεία 2. Drug περιλαμβάνει etiotropic θεραπεία( έκθεση στον παθογόνο) παθογενετικής( δράση επί παθογόνων μονάδες δράση Pneumocystis), συμπτωματική( εξάλειψη των συμπτωμάτων).
- θεραπεία Etiotropic είναι πενταμιδίνη ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα έως 4 mg / kg κλάση
10-14 ημέρες( αλλά απαιτεί μόνο αποτέλεσμα τοξικότητα γιατρός εκχώρηση του φαρμάκου)?φουραζολιδόνη 10 mg / kg / ημέρα.Τριχολόλη 25-30 mg / kg / ημέρα.Biseptolum 120 mg / kg / ημέρα αρχικά ενδοφλεβίως 3 φορές την ημέρα, στη συνέχεια, από το στόμα δύο φορές την ημέρα ένα συνολικό ποσοστό έως και 3 εβδομάδες.
- Για τους ασθενείς με λοίμωξη HIV σε αντιρετροϊκή θεραπεία όπως ΡΡ
σε αυτούς τους ασθενείς συμβαίνει σε σημαντική καταστολή της ανοσίας.
- Παθογενετικοί και συμπτωματικές θεραπείες περιλαμβάνουν αντι-φλεγμονώδη φάρμακα,
βλεννολυτικά, φάρμακα, διευκολύνοντας απόχρεμψη, αποχρεμπτικά?την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας και την καταπολέμηση των συνεπειών της.

Πρόληψη

πνευμονοκύστωση - Για την εξάλειψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων των ενδείξεων επιδημίας θα πρέπει να εξεταστεί το ιατρικό προσωπικό κέντρα παιδικής φροντίδας, της ογκολογίας και αιματολογίας νοσοκομεία, τα σπίτια των παιδιών και γηροκομεία.
- Ιατρική πρόληψη ομάδων κινδύνου.Μπορεί να είναι πρωτογενής( πριν από την εμφάνιση της νόσου) και δευτερογενής( πρόληψη υποτροπών).Σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, πρωτογενής πρόληψη πραγματοποιείται με μείωση των Τ-βοηθούς( CD4 +) έως 300 κύτταρα / ml και κάτω διεξάγεται προληπτική( προφυλακτική) θεραπεία Biseptolum προς τα μέσα ενηλίκων 960 mg / d 2 r / ημέρα κάθε 3 ημέρες για τη ζωή.Η δευτερογενής προφύλαξη πραγματοποιείται με βισεπτόλη 480 σε προφυλακτικές δόσεις.
- έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση ασθενών με πνευμονία πνευμονίας.
- Τελική απολύμανσης στην πνευμονοκύστωση εστίες - υγρό καθαρισμό 5% διάλυμα χλωρίνης.

γιατρό μολυσματική ασθένεια Bykov NI