Η ασθένεια της μητέρας γάτας( φελίνωση) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

έναν από τη λίστα των μεταδοτικών ασθενειών του ανθρώπου που μπορούν να μεταδοθούν από τα ζώα είναι felinoz ή γάτα νόσου το μηδέν.Πρώτα περιγράφονται περισσότερα από 80 χρόνια, η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είχε σαφή προσδιορισμό σε σχέση με το παθογόνο, αφού οδηγεί μερικές ή άλλα δεδομένα σχετικά με τα αίτια της ασθένειας.Και μόνο το 1983 εντοπίστηκαν τελικά τους μικροοργανισμούς, «ένοχος» για την εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων felinoza και κατάφερε να τους καλλιεργήσει το 1988.

Felinoz ( από το λατινικό felinus - γάτα; . νόσου Cat μηδέν ή καλοήθη limforetikulez ή κοκκίωμα Mollyare) - μία οξεία λοιμώδης νόσος που ανήκει σε μια ομάδα bartonellosises έχει μία σαφή σχέση με γρατσουνιές ή δαγκώματα των γατών, εκδηλώνεται την εμφάνιση της πρωτογενούς βλάβης( επηρεάζουν)ή τοπικές αλλοιώσεις, καθώς και φλεγμονή των λεμφαδένων από βλάβες, και σπάνια εμφάνιση των γενικών δηλητηρίασης και σπλαχνικού.Η ασθένεια θεωρείται ότι δεν είναι σοβαρή και αυτάρκης.

Δεξαμενές Μια μικρή ιστορία:

καλοήθεις λεμφαδενοπάθεια μετά από ξύσιμο γάτες περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1932 από τους επιστήμονες και A.Debre K.Foshey, στη συνέχεια εκ νέου βρήκε την περιγραφή στο 1950 V.Mollyare et αϊ?για να προσδιοριστούν τα παθογόνα της νόσου κατά την πρώτη ήταν δύσκολη: θεωρούσαν και ιούς, τότε χλαμύδια.Το 1983, βρήκε έναν gram-αρνητικό βακίλο, ο οποίος ονομάστηκε Alipia felis.Ωστόσο, στη συνέχεια δεν ήταν δυνατό να εντοπιστεί στο αίμα των ασθενών με φελίνωση, και δεν υπήρχαν επίσης αντισώματα σε αυτό.Από αυτή την άποψη, συνεχίστηκε η αναζήτηση αιτιών.Μετά από μερικά χρόνια από τις επηρεαζόμενες λεμφαδένων αποκάλυψε Bartonella henselae, το οποίο DNA ανιχνεύεται στη συντριπτική πλειοψηφία( 96% ή περισσότερο) των ασθενών felinozom.

Αιτίες του «μηδέν γάτα ασθένεια»

παθογόνων “μηδέν ασθένεια γάτα” ή felinoza.

κύριο παθογόνο felinoza - Bartonella henselae - Gram( χρώση κατά Gram δεν λεκιάζει στο χρώμα μωβ, αυτή η έννοια της μικροβιολογικής) μικρών βάκιλος που έχει ένα διαφορετικό σχήμα( πολυμορφισμός).Για την καλλιέργεια επαρκώς ιδιότροπο: Αναπτύσσεται αργά - για 10-15 ημέρες σε ειδικές θρεπτικά μέσα υπό βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης του 35-37º, μια ορισμένη αναλογία διοξειδίου του άνθρακα - 5,10%, υγρασία περίπου 40%.Υπάρχουν δύο γονότυποι του παθογόνου, αλλά η ασθένεια και στις δύο περιπτώσεις προχωρεί με τον ίδιο τρόπο.Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ασταθής στη θέρμανση, αλλά διατηρεί χαμηλές θερμοκρασίες.Επίσης, ο αιτιολογικός παράγοντας της φελίνωσης μπορεί να είναι Bartonella quintana με παρόμοιες ιδιότητες.
στο 15% των ασθενών με τη σύνδεση felinozom ασθένεια με την αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι εγκατεστημένο( είναι λογικό να σκεφτεί κανείς ότι στην αιτιολογία στο παιχνίδι Alipia felis, ήδη ανοιχτό).

Η κύρια δεξαμενή μόλυνσης είναι γάτες μολυσμένες με .Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία έως και 45-50% των άγριων και των εγχώριων γάτες μολύνονται, που βρίσκεται στο αίμα της Β henselae.Η ασθένεια στις γάτες συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα για αρκετά χρόνια, έχει μια μικρή συμπτωματολογία ή ασυμπτωματική.Πιστεύεται ότι το B. henselae είναι μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας του στόματος των γατών.Οι φορείς της Β henselae μεταξύ γάτες - μια γάτα ψύλλους( Ctenocephalides felis), στην οποία το περιεχόμενο των εντέρων και ζωντανή filinoza παθογόνο για 9 ημέρες από την ημερομηνία της μόλυνσης τους.Απαγορεύεται η άμεση μεταφορά του B. henselae από τους ψύλλους στους ανθρώπους.Η βιβλιογραφία περιγράφει άλλες δεξαμενές παθογόνο - σκύλος, τα τρωκτικά, πιθήκους, αλλά η ανθρώπινη λοίμωξη είναι σπάνια.Από άτομο σε άτομο, η μόλυνση δεν μεταδίδεται.

μηχανισμό μόλυνσης felinozom - Συσκευές τραυματική επαφή με το δέρμα και τους βλεννογόνους( γρατσουνιές ή δαγκώματα από μολυσμένες γάτες).Μολύνθηκε με το σάλιο της μολυσμένης γάτας, ειδικά όταν εκτίθεται στις βλεννογόνες μεμβράνες των ματιών.

γρατσουνιές από γάτες

Τυπικό περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου, η οποία καθορίζεται από τον κύκλο των ψύλλων και παρασίτων.
ευπαθών πληθυσμών γενικά, αλλά πιο πιθανό να αναπτύξουν νέους σε 18-20 χρόνια.Έως 5% του πληθυσμού έχουν αντισώματα σε Β henselae, το οποίο υποδεικνύει ότι μια συγκεκριμένη ανοσολογική στρώμα του πληθυσμού, συνήθως οι ιδιοκτήτες των γατών( μέχρι 25% του συνολικού αριθμού ανοσοποιήθηκαν).

Τα αποτελέσματα της λοίμωξης σχετίζονται με την αρχική κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας.Σε ανοσοανεπάρκειας μπορεί να είναι μια κοινή μορφή της λοίμωξης, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα στην κανονική περιοχή, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιορίζεται από την τοπική διαδικασία.

Μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια οι σταθερές μορφές ανοσίας.

Συμπτώματα «μηδέν γάτα ασθένεια»

Στο δάγκωμα ή το μηδέν σε 50-55% των ασθενών υπάρχει ένα “πρωτογενές επηρεάσει”: παράγεται στοιχεία του δέρματος( βλατίδες), η οποία θα αποκτήσει σύντομα η διαπύηση χαρακτήρα.Ταυτόχρονα, εμφανίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στην περιοχή( κοντά) στους πρωτεύοντες εστιακούς λεμφαδένες.Ιστολογικά, υπερπλασία λεμφαδένων κυττάρων λαμβάνει χώρα, το σχηματισμό κοκκιωμάτων, αποστήματα χαρακτηριστικό «σχήμα αστεριού» νέκρωση και μερικές φορές συρίγγιο.Με τον καιρό, η φλεγμονή επιλύει, και οι αλλοιώσεις σκληρωτική που σχηματίζεται στην θέση των κοκκιωμάτων.Με την έλλειψη δραστηριότητας του ανοσοποιητικού παθογόνου μπορεί να διεισδύσει στο αίμα και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, σε αυτή την περίπτωση μπορεί να επηρεαστεί από διάφορα εσωτερικά όργανα( συκώτι, καρδιά, το καρδιαγγειακό σύστημα, και άλλα) με την ανάπτυξη σ 'αυτές όπως κοκκιώματα.Κλινικές μορφές

«μηδέν ασθένεια γάτα» περίοδο επώασης

( η περίοδος από τη μόλυνση έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου) σε felinoze κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες, ωστόσο, μπορεί να μειωθεί σε 3 ημέρες και επιμηκύνονται στην 4-6-εβδομάδων.
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε τυπικές και άτυπες μορφές.

Τυπική μορφή της μόλυνσης έχει ορισμένα κυκλική - παρουσία τριών περιόδων:
1) μία αρχική περίοδο?
2) την περίοδο του ύψους της νόσου.
3) η περίοδος αναρρόφησης( ανάκτηση).

αρχική περίοδο που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των λεγόμενων «πρωτογενή επηρεάσει» - στο σημείο του τσιμπήματος ή το μηδέν
συχνά μετά την επούλωση του εξανθήματος φαίνεται - εξάνθημα του βλατίδες( μικρού μεγέθους οζίδιο σε ένα μπιζέλι) είναι κόκκινο, δεν φαγούρα ή επώδυνες αισθήσεις.Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν τους δίνουν προσοχή.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα( 2-3 ημέρες) λαμβάνει χώρα κατά το ύψος : επί τόπου βλατίδες εμφανίζονται ελκώδεις στοιχεία τα οποία ανοίγουν και ακολούθως την εμφάνιση του κρούστες.Οι κρούστες ξηραίνονται και πέφτουν, μετά από τις οποίες δεν υπάρχουν ελαττώματα ή χρώση του δέρματος.Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 εβδομάδες.

πρωτογενή επηρεάζουν σε felinoze

Μετά από 10-14 ημέρες μετά την εμφάνιση των βλατίδες φλεγμονωδών λεμφαδένες εμφανίζονται κοντά στην εστία αλλάξει τοπικές αλλοιώσεις( περιφερειακή λεμφαδενίτιδα) που συμμετέχουν στη διαδικασία της είτε ενός ή μιας ομάδας κόμβων, που αυξάνονται σε μέγεθος( έως 5 cm, τουλάχιστον 10cm σε διάμετρο), γίνονται επώδυνες, συμπιεσμένες.Συχνά φλεγμονή στους λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες, το μηρό και σε άλλους τομείς.Οι ιστοί γύρω από τον προσβεβλημένο λεμφαδένα παραμένουν αμετάβλητοι.Η ήττα των λεμφαδένων μπορεί να παραταθεί - από 1 εβδομάδα έως 2 μήνες.Μερικές φορές αυτό είναι το μόνο σύμπτωμα της φελίνωσης.Περιφερειακή λεμφαδενίτιδα συνοδεύεται από πυρετό ποικίλης σοβαρότητας, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης( αδυναμία, κεφαλαλγία, κακουχία, εφίδρωση).Διάρκεια του πυρετού σε 2 εβδομάδες.Με μια τυπική πορεία στη μέση της νόσου, το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να αυξηθούν.Μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα

σε felinoze

felinoza Οι περισσότερες περιπτώσεις να οδηγήσει σε αυθόρμητη ανάκτηση : κανονική θερμοκρασία, η φλεγμονώδης διεργασία εκτείνεται προοδευτικά λεμφαδένες, τους δημιουργώντας σκλήρυνση.

Ατυπικές μορφές φλενοπάθειας:

1) μορφή Οφθαλμική felinoza , η οποία συμβαίνει όταν η επαφή διεγέρτη με βλεννογόνο μάτι.Πιο συχνά αυτή η μονόπλευρη ήττα με τη μορφή ελκωτικής-κοκκιωματώδους επιπεφυκίτιδας.Οι ασθενείς εξέφρασαν πρήξιμο αιώνα προσβεβλημένο οφθαλμό, ερυθρότητα ή έξαψη των ματιών των επιπεφυκότα, έλκη, κοκκιώματα, δυσκολίες με το άνοιγμα του αιώνα.Οι παρωτίδες και οι υπογνάθιοι λεμφαδένες διογκώνονται.
2) Neyroretinit - papilledema το ένα μάτι, σύμπτωμα «makulyanoy Star» - ένα σχήμα αστεριού σημείο στον αμφιβληστροειδή, η εμφάνιση των κονδύλων στον αμφιβληστροειδή, οι αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.Σε ασθενείς με σχετικά ικανοποιητική κατάσταση υγείας, μια οπτική βλάβη του ενός οφθαλμού.
3) Η νευρολογική μορφή της φλεβίτιδας εμφανίζεται σπάνια.Εκδηλώνεται με τη μορφή της πολυνευρίτιδα, ριζίτιδας, νευροπάθεια, μυελίτιδα, σπάνια εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτύξουν εγκεφαλική αταξία.Οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται 2-3 εβδομάδες μετά τη συμμετοχή των λεμφαδένων.
4) ήπατος και σπλήνας - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των κοκκιωμάτων σε αυτά τα όργανα και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά.Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του ασθενούς διάφορα κύματα, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, μεταβολές στο αίμα βιοχημικές παραμέτρους: χολερυθρίνη, ένζυμα - ALT, AST, GGT, αλκαλική φωσφατάση.Όταν ο υπερηχογράφος βρίσκει υποχωματικές εστίες.Συνήθως, αυτοί οι ασθενείς επηρεάζονται από διάφορες ομάδες λεμφαδένων( γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια).
5) Αγγειομάτιδα Bacillus ( συχνότερα ανιχνευόμενη σε ασθενείς με HIV).Στο δέρμα εμφανίζονται κόκκινα ή μωβ κηλίδες, βλατίδες, ακολουθούμενη από το σχηματισμό των μεγάλων κόμβων έως 3 cm σε διάμετρο γύρω από το κόμβο «κολάρο» της διαβρωτικής επιδερμίδας του δέρματος.Μπορεί επίσης να επηρεαστεί το ήπαρ, ο σπλήνας, οι λεμφαδένες.
6) Άλλες λιγότερο συχνές μορφές άτυπων περιλαμβάνουν: ενδοκαρδίτιδα, πλευριτική συλλογή, οζώδες ερύθημα, οστεομυελίτιδα, και άλλοι.
Η πρόγνωση της νόσου είναι συχνότερα ευνοϊκή και το αποτέλεσμα είναι η ανάκαμψη.

Διαγνωστικά felinoza

προκαταρκτική διάγνωση με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και επιδημιολογικά ιστορία( πραγματική επαφή με τη γάτα και παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος ή των βλεννογόνων).Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να διεξάγει μια διαφορική διάγνωση( να αποκλείουν παρόμοιες ασθένειες): να αποκλείσει μολυσματική μονοπυρήνωση ή μόλυνση EBV, το λέμφωμα, τουλαραιμία, λοιμό.Με όλες αυτές τις ασθένειες παρατηρείται επίσης μια αύξηση στους λεμφαδένες.Για τις διαφορές, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε το χαρακτηριστικό της «φλεγμονής» της φελίνωσης και την αύξηση της πλειοψηφίας της μόνο στην περιφερειακή ομάδα των λεμφαδένων.

Η τελική διάγνωση επιβεβαιώνεται από τις εργαστηριακές δοκιμές του .

μέθοδος 1) μικροβιολογική μπορεί να χρησιμοποιηθεί το υλικό φύτευσης σε θρεπτικά μέσα, αλλά το αποτέλεσμα πρέπει να αναμένεται διάρκεια από 2 εβδομάδες έως 1,5 μήνες.
2) βιοψίες λεμφαδένων από φλεγμονή βλατίδες ή περιεχόμενο με επακόλουθη ιστολογική εξέταση: σημεία και κοκκιωματώδη συσσώρευση των βακίλλων διαφόρων σχημάτων.
3) Η ορολογική διάγνωση( ανίχνευση αντισωμάτων στο παθογόνο με ELISA) δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις περιοχές.
4) Διαγνωστική PCR( ανίχνευση του γονιδίου του RNA 16S Rabós B. henselae) σε στικτή λεμφαδένες.
5) Στη γενική ανάλυση του αίματος υπάρχει αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων, αύξηση της ESR.

Θεραπεία της "ασθένειας γρατσουνιάς γάτας" Η θεραπεία

σε τυπική μορφή διεξάγεται σε εξωτερική βάση.Λοίμωξη αναφέρεται στην κατηγορία των αυτο-περιορισμό( μπορούν να περάσουν χωρίς θεραπεία), αλλά και φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει το σώμα να αντιμετωπίσει γρήγορα με το αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

φαρμακευτική αγωγή:

• αντιισταμινικά( Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius και άλλοι).
• Nesterroidnye αντι sredsta για την ανακούφιση της φλεγμονώδους απόκρισης( ibuprofen, ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη και προηγμένες ανάλογά τους).θεραπεία
• Αιτιώδης περιλαμβάνει χορήγηση αντιβακτηριακά φάρμακα: αζιθρομυκίνη, δοξυκυκλίνη και τα παράγωγά της, ερυθρομυκίνη και τα παράγωγά της, όπως σετ αποτελεσματικότητα σε felinoze σιπροφλοξασίνη, ριφαμπικίνη, Bactrim, γενταμυκίνη.Πιστεύεται ότι αυτή η θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές μορφές της λοίμωξης για την ανάπτυξη των άτυπων μορφών, καθώς και σε περίπτωση felinoza σε immunoskompromentirovannyh πρόσωπα( λοίμωξη HIV, χρόνια ασθένεια, αποδέκτες μοσχευμάτων οργάνων και ιστών, και άλλοι).

Όταν εμφανίζονται αποστήματα στην περιοχή των λεμφαδένων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση( άνοιγμα, απελευθέρωση από το πύον), η οποία επηρεάζει τη διάρκεια της επούλωσης και της σκληρύνσεως.

Πρόληψη της φλενοπάθειας

Η πρόληψη περιορίζεται στον περιορισμό της επαφής με τις γάτες.Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη.

Ο μολυσματικός γιατροί Bykova Ν.Ι.