Πολυϋδραμνιός, υποχλωρικός - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

πολυδράμνιο - μια παθολογία της εγκυμοσύνης κατά την οποία η υπερβολική συσσώρευση του αμνιακού υγρού - ένα 1,5- 2 λίτρα υγρού.Κατά συνέπεια, ολιγάμνιο - είναι η έλλειψη του αμνιακού υγρού, όπου η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι μικρότερη από 500 ml.

Και οι δύο συνθήκες είναι πολύ επικίνδυνες κατά την εγκυμοσύνη και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

αμνιακό υγρό( συνώνυμο - αμνιακό υγρό) είναι πολύ σημαντικό για το έμβρυο.Εκτελούν μια προστατευτική λειτουργία, εμποδίζοντας το μωρό από τις βλαβερές επιδράσεις του περιβάλλοντος και να συμμετέχουν στο μεταβολισμό και συμβάλλουν στην ομαλή διεξαγωγή της παράδοσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του αμνιακού υγρού αλλάζει διαρκώς.Για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης, υπάρχουν δείκτες του κανόνα του αμνιακού υγρού.Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης η ποσότητα αμνιακού υγρού στο πρότυπο κυμαίνεται από 600 έως 1500 ml υγρού.Η απόκλιση από αυτούς τους δείκτες σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό οδηγεί σε πολυϋδραμνίους ή χαμηλή αλατότητα.

Τι αιτίες μπορεί να οδηγήσει σε παθολογία του αμνιακού υγρού;

Μιλώντας πολυδράμνιο, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα των λοιμωδών και ιογενείς ασθένειες σε έγκυες γυναίκες, όπως χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και ούτω dalee. Takzhe πολυδράμνιο μπορεί να προκαλέσει ο διαβήτης της μητέρας, Rhesus σύγκρουση μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου.Ο πολυϋδραμνιός σχεδόν πάντα βρίσκεται σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.

ολιγοϋδράμνιο, καθώς και hydramnion μπορεί να οφείλεται σε μητρικό λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων.Για άλλους, οι σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν ολιγοϋδράμνιο, περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση έγκυος, αργά προεκλαμψία, παχυσαρκίας στη μητέρα, perenashivanie εγκυμοσύνη, ανωμαλίες στο έμβρυο, εμβρυϊκό διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος, κυκλοφορικές διαταραχές του πλακούντα.

Πώς εκδηλώνεται ο πολυϋδραμνιός και η υποχοδondρία;

Αν δεν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τις φυσιολογικές τιμές του αμνιακού υγρού, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι έγκυες αισθάνεται απολύτως φυσιολογικό.Σε αυτή την περίπτωση, ο πολυϋδραμνιός ή η υποχονδρία είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια υπερήχων.

Σπάνια, σε ασθενείς με σοβαρή ολιγοϋδράμνιο μπορεί να είναι κοιλιακό άλγος.Ο πόνος αυξάνεται με τις κινήσεις του εμβρύου.Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσετε ότι το έμβρυο είναι λιγότερο από το συνηθισμένο, κινείται, αυτό είναι ένα σήμα συναγερμού και απαιτεί άμεση θεραπεία στον γυναικολόγο.

μέγεθος του στομάχου με ολιγοϋδράμνιο μπορεί να είναι μικρότερο από το κανονικό λόγω διαστάσεις ημερομηνία.Ωστόσο, είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε τέτοιες αποκλίσεις με μια "απλή εμφάνιση".

Με εκφρασμένο πολυϋδραμνιό, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά έντονες.Η κοιλιά της εγκύου μεγαλώνει γρήγορα, πέφτει κάτω από την πίεση της βαρύτητας.Συνήθως υπάρχει πόνος στην κάτω πλάτη και στο περίνεο.Το έμβρυο κινείται ενεργά.

Όταν αυτά τα συμπτώματα οι γυναίκες θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο τους.Ο γιατρός εξετάζει την έγκυο γυναίκα, ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.Εάν ολιγάμνιο έγκυος, τότε το ύψος της διαρκούς μήτρας και κοιλιακής περιφέρειας θα είναι μικρότερες από ό, τι οφείλονται, και ο καρπός είναι σαφώς ψηλαφητή οφείλεται στη μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού.Η αίσθημα παλμών του εμβρύου είναι σαφώς ακουστό.

Στην περίπτωση πολυϋδραμνίου, παρατηρείται η αντίθετη εικόνα.Η αίσθημα παλμών του μωρού είναι τεντωμένη λόγω της αφθονίας του αμνιακού υγρού.Το έμβρυο πέφτει με δυσκολία.Κοιλιακή περιφέρεια και το ύψος της στέκεται μήτρας έντονα μπροστά από τους κανόνες.

Μετά την επιθεώρηση διενεργείται εξέταση ultrazukovoe του εμβρύου, το οποίο σας δίνει τη δυνατότητα να προσδιορίσει με σαφήνεια το βαθμό πολυδράμνιο ή malovodiya. Pri επιβεβαίωση της διάγνωσης, όπως στην ολιγάμνιο και πολυδράμνιο όταν πραγματοποιήθηκε Doppler - σπούδασε τη ροή του αίματος στα εμβρύου σκάφη στον ομφάλιο λώρο στη μήτρα.

ALWAYS καρδιοτοκογραφίας( CTG) για να αξιολογήσει εμβρύου μωρό καρδιακή δραστηριότητα.

Βασισμένο σε υπέρηχο, CTG και Doppler μπορεί να αναγνωρίζεται ότι υφίστανται πολυδράμνιο ή ολιγάμνιο σχετικά με την ανάπτυξη του βρέφους.

να προσδιορίσει την αιτία της νόσου, εκτός από να ορίζει μια δοκιμή αίματος για εμβρυϊκή λοίμωξη, ρίξτε μια μάκτρο από τον κόλπο με την έρευνα σχετικά με τη σεξουαλική λοιμώξεις.Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει αρνητικό αίμα Rhesus, τότε το αίμα ελέγχεται από rhesus για αντισώματα.

Θεραπεία ολιγάμνιο και πολυδράμνιο

Ανάλογα με το ανιχνεύεται συνταγογραφήσει παθολογία.Αλλά αν η ασθένεια στην έρευνα έχουν ταυτοποιηθεί, και αν πολυδράμνιο ή ολιγάμνιο με υπερήχους μέτρια και ο καρπός δεν επηρεάζεται, η θεραπεία δεν χορηγείται.Δυναμική παρατήρηση σε γυναικολόγο εμφανίζεται.

Εάν ολιγάμνιο βρεθεί την καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και την παραβίαση των utero-πλακούντα ροή του αίματος, στη συνέχεια, να συνταγογραφήσει αγγειοδιασταλτικά( κτύποι, Trental), βήτα-αδρενεργικούς αγωνιστές( ginipral)?Για να βελτιώσετε την απορρόφηση της γλυκόζης και του οξυγόνου, συνταγογραφήστε τον Actovegin.Επίσης συνταγογραφήσει βιταμίνες C και Ε

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η λειψυδρία, ενδελεχή παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων του εμβρύου.Όλες οι έγκυες γυναίκες με ανωμαλίες του εμβρύου νοσηλεία σε νοσοκομείο μητρότητας.

Αν υπάρχει μια θετική τάση για τη θεραπεία και την κατάσταση του εμβρύου είναι ικανοποιητική - μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει κολπικά στο διάστημα της κύησης.Αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές υπάρχει μια αρνητική τάση, όταν η εμβρυϊκή κατάσταση επιδεινώνεται, η ποσότητα του νερού μειώνεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκό θάνατο.Σε αυτήν την περίπτωση, υποδεικνύεται η παράδοση έκτακτης ανάγκης με καισαρική τομή.

εκφράζεται πολυδράμνιο θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά( Hypothiazid) και βιταμίνες σε ένα μαιευτήριο.Όταν εκφράζεται

πολυδράμνιο αμνιοκέντηση πραγματοποιείται - στην αμνίου, δηλ σκέπες υπό καθετήρα υπερήχων απομακρύνθηκε και ένα ορισμένο ποσό του αμνιακού υγρού.

πρόγνωση του πολυδράμνιο είναι πιο ευνοϊκές από ό, τι στην ξηρά έτη.Οι έγκυες γυναίκες με πολυδράμνιο συχνά γεννήσει κολπικά, εκτός αν, φυσικά, κατά τη στιγμή του τοκετού επιπλοκών δεν προκύπτουν.Ωστόσο, τον τοκετό ήταν πιο παρατεταμένη από το κανονικό, λόγω της εξάντληση των ορίων της μήτρας και να μειώσει συσταλτική ικανότητα της.Για την τόνωση της εργασίας πολυδράμνιο συχνά περνούν amniotomy( διαπερνούν την τσάντα των υδάτων).

Λόγω διάταση της κοιλιάς, όταν πολυδράμνιο, το δέρμα στην κοιλιά της εγκύου σοβαρά τεντωμένο - υπάρχουν ραβδώσεις( ραγάδες), τόσο για την πρόληψη των ραγάδων όλες τις γυναίκες με πολυδράμνιο, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια ειδική κρέμα για ραγάδες, όπως «Sanosan», «Vichy», «Avent"," 9 μήνες "και ούτω καθεξής.Κρέμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται, αρχής γενομένης από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με την περίοδο μετά τον τοκετό, χωρίς αποκλεισμούς.

Για την επιτυχή αντιμετώπιση των δύο λειψυδρίας και πολυδράμνιο απαιτεί διόρθωση συννοσηρότητα, ή θεραπεία μπορεί να μην είναι απόλυτα αποτελεσματική.Για παράδειγμα, αν έχετε διαβήτη πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα της γλυκόζης, της παχυσαρκίας - μια ειδική δίαιτα, η παρουσία λοίμωξης - αντιβιοτικά, και ούτω καθεξής.

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκές για αυτές τις έγκυες γυναίκες που έχουν πολυδράμνιο ή ολιγάμνιο αναπτύχθηκε στο τέλος της εγκυμοσύνης.Όταν ανάπτυξης αυτών των ασθενειών κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι σημαντικά αυξημένη.

Πιθανές επιπλοκές της:

- όταν πολυδράμνιο: πρόωρος τοκετός, αποβολή σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνης, πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, αδράνεια της μήτρας, αιμορραγία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, λόγω της υποτονία μήτρας, ατελής διαχωρισμός του πλακούντα μετά τον τοκετό, καρδιο-πνευμονικής ανεπάρκειας στη μητέρα,αποκοπή του κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.
- με ολιγάμνιο: καθυστερημένη ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, εμβρυϊκής υποξίας, όταν ολιγάμνιο λόγω των συνεχών τραύμα δυνατή καμπυλότητα των εμβρυϊκών σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις του ισχίου?σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ του αμνίου και του εμβρυϊκού δέρματος, την ανάπτυξη του εμβρύου σε αυτές τις λωρίδες μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των εμβρυϊκών άκρων?ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου, αδράνεια της μήτρας, αργά αποβολή, εμβρυϊκό θάνατο, θάνατο του εμβρύου κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής μετά τη γέννηση.

γενών με πολυδράμνιο ή ολιγάμνιο

αμνιακού υγρού παίζουν ένα σημαντικό ρόλο στη γέννα.Είναι στο χέρι η ποσότητα του αμνιακού υγρού zavisit- να είναι σε θέση να έγκυες εργασίας αυτόματης ενεργοποίησης ή αυτή θα απαιτούσε amniotomy.Κανονικά, όταν η κανονική ποσότητα ύδατος και πλήρους εγκυμοσύνης, όταν ενώνει το ενδομητρικής παράδοσης υπό πίεση λαμβάνει χώρα αυτόματη ρήξη των μεμβρανών, αμνιακό υγρό και συστολές χύνεται usilivayutsya. No σε πολυδράμνιο και ολιγοϋδράμνιο, υπάρχουν μερικά εμπόδια στην είσοδο στην κανονική παράδοση.Με τι σχετίζονται;

ολιγάμνιο Όταν υπάρχει έλλειψη νερού το μέτωπο, δηλαδή το νερό που βρίσκεται ακριβώς μπροστά από την κεφαλή ploda. Iz αυτού του φλοιού μεμβράνες «τεντωμένο» στο κεφάλι του εμβρύου, σχηματίζοντας ένα «επίπεδη τσάντα των υδάτων.»Διαμέρισμα εμβρύου ενδομήτρια πίεση φούσκα δεν μπορεί να σκάσει από μόνα τους, όπως συμβαίνει σε κανονικές, και γι 'αυτό η διαδικασία γέννησης αναστέλλεται και τις νέες μητέρες να αναπτύξουν την αδράνεια της μήτρας.Σε τέτοιες περιπτώσεις, φροντίστε amniotomy για την ενίσχυση της εργασίας και της «» τρέχει «» αγώνα.

Όταν παρατηρείται πολυδράμνιο αντίθετη κατάσταση.Υπό την πίεση από ένα μεγάλο αριθμό μέτωπο του νερού, εμβρυϊκό ουροδόχου κύστης μπορεί να υποστούν ρήξη πρόωρα.Το νερό χύνεται σε μεγάλες ποσότητες και απότομα.Εξαιτίας αυτού, το έμβρυο μπορεί να πέσει, τα χέρια και τα πόδια.Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση,πριν από την έναρξη της εργασίας, αμνιοτομία.Με το άνοιγμα των μεμβρανών αμνιακό υγρό απελευθερώνεται αργά σε λεπτή ροή.Χάρη στην αμνιοτομία, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται και οι συσπάσεις εντείνονται.

Πρόληψη πολυδράμνιο και ολιγάμνιο:

- έγκαιρη εξέταση και θεραπεία των λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του σεξουαλικού σφαίρας πριν την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη?
- διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών, όπως ο διαβήτης και η παχυσαρκία?
- τακτική παρακολούθηση στο μαιευτήρα-γυναικολόγοι τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαβούλευση για ολιγάμνιο και πολυδράμνιο:

1. μου ηλικία κύησης 30 εβδομάδων.Διαγνωστεί με υπερήχους - μέτρια πολυδράμνιο, αλλά όχι θεραπεία διορίζεται.Είναι σωστό αυτό;
δεξιά, με τη θεραπεία μέτριας πολυδράμνιο δεν ενδείκνυται όταν το έμβρυο δεν επηρεάζεται.Εμφανίζεται δυναμική παρακολούθηση περιπατητή.

2. Έχω μέτρια υδραμνία.Ο γυναικολόγος είπε ότι θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο και θεραπεία με αντιβιοτικά.Είναι αλήθεια αυτό;
Όχι, δεν είναι μέτρια πολυδράμνιο να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, φυσικά, αν δεν έχετε βρει κάποια λοίμωξη.

3. Πόσο συχνά μπορεί να κάνει υπέρηχο για να δούμε τη δυναμική του πώς να αναπτύξουν ολιγάμνιο ή πολυδράμνιο;
Δύο φορές το μήνα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε συχνά.

4. Εάν διαγνωστεί «πολυδράμνιο», είναι πιθανό ότι η ποσότητα του νερού επανήλθε στο φυσιολογικό, αν δεν αντιμετωπιστεί;
Πιθανότατα, ειδικά αν έχετε μέτριο υδραμνιο.

5. εγώ μέτρια ολιγάμνιο, καθώς μπορεί να επηρεάσει το μωρό;
Η μέτρια υπόταση συνήθως δεν επηρεάζει το έμβρυο.Παρακολουθήστε κινήσεις του εμβρύου, κανονικό έμβρυο πρέπει να κινηθεί τουλάχιστον 10 φορές σε den. Takzhe CTG συνιστάται μία φορά την εβδομάδα.

6. σίγουρος αν με σοβαρή ολιγάμνιο πάει στο νοσοκομείο;Απαιτείται
.Εκτός από τη θεραπεία, στην περίπτωσή σας είναι απαραίτητο να διεξάγετε CTG καθημερινά.

7. εγώ μέτρια ολιγάμνιο και παρουσίαση γλουτών του εμβρύου.Οι γιατροί με πείθουν να ξαπλώσω με καισαρική τομή.Ίσως μπορώ να γεννήσω τον εαυτό μου;
κλείστρο και μέτρια ολιγάμνιο δεν αποτελούν ενδείξεις για καισαρική τομή.Ίσως υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για την οποία θέλετε να λειτουργούν, για παράδειγμα, ένα μεγάλο φρούτο ή καθυστέρηση της ανάπτυξης.

8. Πόσο χρόνο ένα παιδί δεν μπορεί να είναι αμνιακό υγρό μετά amniotomy;
Περίπου 12 ώρες.

9. έχω τρυπήσει την τσάντα των υδάτων, λέγοντας ότι δεν μπορώ να μπω στη δική τους εργασία, λόγω του γεγονότος ότι έχω λίγο μπροστά στη θάλασσα.Είναι αλήθεια;
Ναι.

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, MDΧριστίνα Φράμπος