Αδιαθεσία( αυθόρμητη διακοπή) της εγκυμοσύνης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Αποβολή εγκυμοσύνης Το είναι μια αυθόρμητη έκτρωση μέχρι τις 37 εβδομάδες.Η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης, αλλά συχνότερα εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο.Εάν η εγκυμοσύνη διακοπεί έως τις 28 εβδομάδες, αναφέρεται ως αυθόρμητη αποβολή ή άμβλωση.Εάν μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τότε πρόκειται για πρόωρη γέννηση.

προκαλεί αποβολής

Γενετική αίτια της αποβολής

Υπάρχουν πολλές αιτίες αυτής της ασθένειας.Περίπου το 10% των κυήσεων ματαιωθεί οφείλονται σε χρωμοσωματικές ανωμαλίες.Με άλλα λόγια, το έμβρυο έχει γενετικές δυσμορφίες ασυμβίβαστη με τη ζωή, που οδηγούν στο θάνατό του, που είναι, την αυτόματη αποβολή.Έτσι, σύμφωνα με τους γενετιστές, η φύση διεξάγει φυσική επιλογή.

αποβολή λόγω χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι πιο συχνές σε οικογένειες που έχουν ήδη είχε μια αποβολή ή την εγκυμοσύνη beslodiya, και αν παλιά ένας από τους γονείς έχει ήδη βρέφη με συγγενείς δυσπλασίες ή τα παιδιά με νοητική υστέρηση.

πολύτιμες πληροφορίες για τη διάγνωση των εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι κυτταρογενετική εκτρώματα ανάλυση, δηλΜελέτη των υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού που απομακρύνεται από τη μήτρα κατά τη διάρκεια αποβολής.

Για να μάθετε αν ο γενετικός παράγοντας είναι η κύρια αιτία της αποβολής - θα πρέπει να μελετήσει τη καρυότυπο και των δύο γονέων.Σε περίπτωση ανίχνευσης της παθολογίας σε ένα καρυότυπο ενός παντρεμένου ζευγαριού, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γενετιστή.

Αν υπάρχει παθολογικός καρυότυπος τουλάχιστον ένας από τους γονείς του κινδύνου των συγγενών δυσπλασιών στο έμβρυο αυξάνεται κατά πολλές φορές.Ως εκ τούτου, τέτοια ζευγάρια Genetics προτείνουμε προγεννητική διάγνωση( δειγματοληψία χοριακής λάχνης, αμνιοπαρακέντηση, ομφαλοπα-).

ενδοκρινικού αίτια της αποβολής

Άλλες κοινές αιτίες της αποβολής περιλαμβάνουν ενδοκρινικές διαταραχές, ή μάλλον, την έλλειψη της ωχρινικής φάσης, μία περίσσεια ανδρογόνων, υπερπρολακτιναιμία, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και σακχαρώδη διαβήτη.Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος στο 25% των περιπτώσεων η αιτία της αποβολής στην αρχή της εγκυμοσύνης.

ωχρινική ανεπάρκεια φάση λόγω των μειωμένων επιπέδων της προγεστερόνης - η ορμόνη «εγκυμοσύνη», η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική εγκυμοσύνη.Η προγεστερόνη είναι απαραίτητη κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, η προγεστερόνη, επειδή εμπλέκεται στην εμφύτευση και διατήρηση του ωαρίου στη μήτρα.Κατά συνέπεια, ένα ανεπαρκές επίπεδο προγεστερόνης στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και αποβολή.

Για να διορθώσετε το επίπεδο της προγεστερόνης κατά το πρώτο τρίμηνο της χρήσης της εγκυμοσύνης προγεστερόνης - Duphaston, Utrozhestan.Εάν nedostaka προγεστερόνης σε συνδυασμό με μία περίσσεια ανδρογόνων, οι προβλεπόμενες γλυκοκορτικοειδή( metipred, δεξαμεθαζόνη).

περίσσεια ανδρογόνων ή επιστημονικά « υπερανδρογονισμού» - είναι επίσης μια κοινή αιτία της αποβολής.Υπερανδρογονισμό μπορεί να προκληθεί από υπερβολική παραγωγή των επινεφριδίων τεστοστερόνης, και των ωοθηκών ή και τα δύο.

υπερανδρογονισμό επινεφριδίων προέλευσης προκύπτει λόγω κληρονομικών ασθενειών που προκαλούνται από γενετικά ελαττώματα στεροειδογενών ένζυμα( συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων).

Η υπερανδρογένεση της γενετικής των ωοθηκών συμβαίνει με το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών.

Περίσσεια ανδρογόνων μικτή γένεση συμβαίνει κατά παράβαση της λειτουργίας υποθαλάμου-υπόφυσης( όταν neyroobmennoendokrinnom και του υποθαλάμου σύνδρομο).ασθένειες υπερπρολακτιναιμία

προκαλείται από την υποθαλάμου-υπόφυσης σύστημα( τραύμα, μόλυνση, όγκο στον εγκέφαλο).Επιπλέον, υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων( αντικαταθλιπτικά, αντισυλληπτικά χάπια).Από

ασθένειες του θυρεοειδούς μεγάλο κίνδυνο για την εγκυμοσύνη αντιπροσωπεύουν θυρεοειδίτιδα και έλλειψη ιωδίου.Το γεγονός ότι ο θυρεοειδής και η έλλειψη ιωδίου του θυρεοειδούς αδένα παράγει λιγότερο θυρεοειδικών ορμονών από όση απαιτείται για τη διατήρηση και τη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκυμοσύνης και το έμβρυο.Κατά συνέπεια, προκειμένου να γίνει η εγκυμοσύνη κανονικά, μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και / ή παρασκευάσματα ιωδίου.

διαβήτης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποβολή λόγω της ευαισθησίας των ιστών στη μείωση της ινσουλίνης.Ως εκ τούτου, η εγκυμοσύνη πρέπει να διορθωθεί δόσεις ινσουλίνης.

Κατά τον προσδιορισμό διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος εμφανίζονται κατ 'ανάγκη ορμονική θεραπεία, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις έως και την εγκυμοσύνη, γι' αυτό είναι σημαντικό να έχει άμεση, πριν από το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης να εξεταστούν από γυναικολόγο.Μετά την ανίχνευση κάθε γιατρό ανωμαλία θα σας παραπέμψει σε έναν ενδοκρινολόγο.

ανατομική αιτία αποβολής

Επόμενο αιτία της αποβολής - αυτή η ανατομική ανωμαλία.Το ποσοστό για το λόγο αυτό έχουν 10-16% της συνολικής επίπτωσης της αποβολής.Με ανατομικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν ανωμαλίες της μήτρας: ο διπλασιασμός της μήτρας?δίκερως, κέρατα σέλα ή της μήτρας?παρουσία ενδομήτριου διαφράγματος.Εκτός από δυσμορφίες της μήτρας, με τις ανατομικές ανωμαλίες απέδιδε αποκτήθηκαν ελαττώματα της μήτρας όπως ενδομήτριες συμφύσεις, ινομυώματα της μήτρας με την τοποθεσία κόμβο υποβλεννογόνιο.Το τελευταίο είναι πιο κοινό από τα υπόλοιπα.

αυχενική ανικανότητα

αυχενική ανικανότητα( CIN) είναι περίπου 10% των αιτιών των αποβολών.Τι είναι αυτό;Αυτή η βράχυνση του τραχήλου που ακολουθείται από άνοιγμα του.CIN είναι πιο συχνά αναπτύσσεται κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης.Για να μειώσετε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού πριν από 33 εβδομάδες της κύησης, οι έγκυες γυναίκες με αυτήν την παθολογία ράβεται του τραχήλου της μήτρας.Έξω από την εγκυμοσύνη συχνά περνούν τραχήλου της μήτρας πλαστικό.

λοιμώδεις αιτίες αποβολής

λοιμωδών και ιογενείς ασθένειες των γεννητικών οργάνων( χλαμύδια, ureaplasmosis, μυκοπλάσμωση, τριχομονάδες, HPV, HSV, CMV) και φακό -infektsii( έρπης, ερυθράς, τοξοπλάσμωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό) έχουν αρνητική επίδραση στην κύηση.Σύμφωνα με μελέτες, περισσότερο από 40% αποβολής και πρόωρου τοκετού οφείλονται σε μολυσματικές ή ιικής προέλευσης.Σε σχέση με αυτό, σε γυναίκες με αυτές τις ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης immunoglobulinoterapiyu διεξάγεται, ανάλογα με τον τύπο του παράγοντα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο μεταφέρονται αντιβιοτικά και αντιικά.

πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και με την παρουσία οποιουδήποτε από αυτές τις λοιμώξεις, η εγκυμοσύνη δεν είναι όλα και δεν έχει περατωθεί πάντα.Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποβολή λόγω λοιμώξεων ή ιούς συνδέονται με την αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανοσολογικό προκαλεί αποβολή

Και τέλος, οι πιο μυστηριώδη αίτια της αποβολής - είναι ανοσολογικά.Αν το υπόλοιπο από τις παραπάνω αιτίες των αποβολών στην έρευνα αποκλείονται, στη συνέχεια, κατά κανόνα, να προκαλέσει αποβολή «πιστώνεται» είναι η ανοσολογική.Τι εννοούν οι ανοσολογικές διαταραχές;Ένα είδος - είναι μια ανεπαρκής αντίδραση στην επιθετική ανοσοποιητικό σύστημα ενάντια σε ξένους ιστούς του εμβρύου( αλλοάνοση διαταραχών) ή από δική τους μητέρα ιστούς( αυτοάνοσες διαταραχές).Σε αυτοάνοσες διαταραχές του αίματος σε γυναίκες ανίχνευση αντιπυρηνικών, αντιθυρεοειδικά και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.Όταν αλλοάνοση διαταραχές είναι παρόντα στο αίμα των εγκύων αντισωμάτων προς hCG.

θεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης σε ανοσολογικές διαταραχές, διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για το σύνολο της εγκυμοσύνης.Για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών που χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοειδή, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, προγεστίνες, κ.λπ.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής, παρά τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν έχουν καμία αρνητική επίπτωση στην εγκυμοσύνη vynashivaemost.Τα αίτια της αποβολής είναι πιο σοβαρά.

εξέταση και διάγνωση για αποβολή

Όλες οι έγκυες γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη διακόπηκε σε αυθόρμητη έκτρωση, στην έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται να υποβάλλονται εξέταση εξωνοσοκομειακή από γυναικολόγο να προσδιορίσει την αιτία της αποβολής, η οποία περιλαμβάνει:

- υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και στις δύο φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- κυτταρογενετική εξέταση των υπολειμμάτων του εμβρύου αυγού.
- διαλογή για λοιμώξεις αναπαραγωγικής οδού: χλαμύδια, ureaplasmosis, μυκοπλάσμωση, τριχομονάδες, HPV, HSV, CMV?
- μια εξέταση αίματος για λοιμώξεις TORCH: ερυθρά, έρπη, τοξοπλάσμωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό?
- εξέταση αίματος για τις ορμόνες: οιστραδιόλη, LH, FSH, κορτιζόλη, τεστοστερόνη, DHEA, προλακτίνη, προγεστερόνη, 17-ΟΗ προγεστερόνη?
- εξέταση αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς: TTG, st.Τ3, πάνω από Τ4.
- coagulogram, αιμοασυόγραμμα,
- μελέτη καρυότυπου και των δύο εταίρων.
- διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και τη γενετική.
- σπερμογράφημα του συζύγου.
- μια εξέταση αίματος για αντισώματα κατά hCG, αντιπυρηνικά, αντιθυρεοειδικά και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.

Ο όγκος των διαγνωστικών εξετάσεων προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Μετά γυναίκες άμβλωση καλούνται να προστατεύσουν τον εαυτό τους από την εγκυμοσύνη για 6 μήνες για την ανάκτηση, εξέταση και θεραπεία του εντοπίστηκαν νόσου.Για την προστασία έναντι της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται από του στόματος αντισυλληπτικά με ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα( Janine, Yasmin, Jess) πρέπει να εφαρμοσθεί από 3 έως 6 μήνες αντισυλληπτικό σύστημα.θεραπεία

για αποβολή

θεραπείας καθορίζεται από το λόγο που προκάλεσε την αποβολή και μειώνεται σε εξάλειψη και την πρόληψη της.

Επιπλοκές αποβολής:

- άμβλωση;
- η άφθονη αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό σοκ.
- η εξάπλωση της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα.
- πυώδης μόλυνση αίματος ή σήψης.
- πρόωρο τοκετό ματαιώθηκε έμβρυο, εμβρυϊκό θάνατο, εμβρυϊκό θάνατο αμέσως μετά τη γέννηση.

πρόληψη της αποβολής:

- εξέταση από γυναικολόγο πριν από το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης?
- έγκαιρη θεραπεία των γυναικολογικών και ενδοκρινικών ασθενειών πριν από την εγκυμοσύνη.
- άμβλωση;
- υγιεινός τρόπος ζωής - απόρριψη κακών συνηθειών, τακτική άσκηση.

Διαβούλευση μαιευτήρας-γυναικολόγος για αποβολή:

1. Μπορώ να πάρω έγκυος μετά από μια αποβολή;
δυνατό, αλλά είναι καλύτερο να πρώτα να εξεταστούν από γυναικολόγο, και μόνο στη συνέχεια, προσπαθήστε να μείνετε έγκυος.

2. Χρειάζεται να πίνω από του στόματος αντισυλληπτικά μετά από αποβολή;
δεν obyazatelno. Vse vykidysha. No εξαρτάται από την αιτία, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφήσει από του στόματος αντισυλληπτικά για τη θεραπεία και την αποκατάσταση του σώματος μετά από μια αποβολή.

3. Έχω μυομήτρια της μήτρας.Θα μπορέσω να αντέξω το παιδί;
Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος των μυωτικών κόμβων και από την τοποθεσία τους.Αν οι κόμβοι είναι μικρό και δεν υπάρχει καμία επαφή συναρμολόγηση με τον πλακούντα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη είναι ευεργετική.

4. Μπορεί να υπάρξει αποβολή λόγω διάβρωσης του τράχηλου;
Αρ.Η διάβρωση του τράχηλου δεν επηρεάζει το βάρος της εγκυμοσύνης.

5. Μπορεί να υπάρξει αποβολή λόγω συχνών υπερήχων;
Αρ.

6. Είχα ήδη τέσσερις αποβολές.Οι γιατροί δεν βρήκαν τον λόγο.Τι να κάνω, φοβάμαι ότι θα μείνω έγκυος και πάλι;
Εσείς και ο / η σύζυγός σας πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή.

7. γυναικολόγο ανακάλυψα ότι ureaplasmosis.Αλλά δεν κατάφερα να το μεταχειριστώ, αμέσως έμεινα έγκυος.Πώς θα επηρεάσει η ουρελασλάσμωση την εγκυμοσύνη;
Η ουρεπάσμωση μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή και εμβρυϊκή μόλυνση.Αλλά, ευτυχώς, δεν συμβαίνει πάντα.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ουρελαπλάσμωση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά στις 20-22 εβδομάδες κύησης.

8. Μπορεί ένας οργασμός να προκαλέσει πρόωρη γέννηση;
Αρ.Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο οργασμός απέναντι, είναι χρήσιμος για την υγεία του εμβρύου.Αλλά 2-3 εβδομάδες πριν από τη γέννηση του σεξ είναι καλύτερο να παραιτηθεί.

μαιευτήρες, k.m.n. Kristina Frambos

* αποβολές σχετίζονται με οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου

Μια νέα μελέτη( Φεβρουάριος 2011) έχουν προτείνει ότι μπορεί να υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ των καρδιακών παθήσεων από τους γονείς τους, και ο κίνδυνος αποβολής στην ενήλικη ζωή τουςκόρη.

Επιστήμονες από το Ηνωμένο Βασίλειο διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που είχαν δύο αποβολές πριν τον τοκετό με το πρώτο τους παιδί, είχαν υψηλότερο του μέσου όρου κίνδυνο να έχουν ένα γονέα με καρδιακή νόσο.Ο κίνδυνος ήταν ακόμα υψηλότερος στις γυναίκες που είχαν τρεις αποβολές πριν τη γέννηση του πρώτου παιδιού τους, γράφουν ο Δρ Gordon Smith( Gordon Smith)( Πανεπιστήμιο του Cambridge) και οι συνεργάτες του.

Σε προηγούμενη μελέτη, συμπεριλαμβανομένων των σχεδόν 130.000 Σκωτίας γυναίκες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με συχνές αποβολές πιο πιθανό να έχουν καρδιακά προβλήματα, με την αύξηση της ηλικίας.Αυτό ώθησε να αναρωτιούνται αν οι γυναίκες - που ήδη βρίσκονται σε κίνδυνο για καρδιακή νόσο - είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου, γεγονός που υποδηλώνει ένα γενετικό σύνδεσμο.

Έτσι, οι συγγραφείς εξέτασαν στοιχεία σχεδόν 75.000 γυναίκες που γέννησαν το πρώτο τους παιδί μεταξύ 1992 και 2006, μαζί με τις ιατρικές πληροφορίες για τους γονείς των περίπου τα δύο τρίτα των γυναικών.

Σε σύγκριση με τις γυναίκες που είχαν γεννήσει χωρίς προηγούμενη αποβολές σε γυναίκες που είχαν δύο αποβολές, 25% περισσότερες πιθανότητες να έχουν γονείς που πέθαναν ή εισήχθησαν στο νοσοκομείο λόγω καρδιακής νόσου.Όταν μια γυναίκα είχε τρεις αποβολές πριν από τον τοκετό, έχει 56% περισσότερες πιθανότητες να έχουν γονείς με σοβαρή καρδιακή νόσο.

παράγοντες όπως το εισόδημα, η εκπαίδευση και το κάπνισμα, δεν εξηγούν τη σχέση μεταξύ καρδιακής νόσου σε γονείς και αποβολές στο καλλιεργούνται-up κόρες τους.