Πολλαπλή εγκυμοσύνη - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η πολλαπλή κύηση ονομάζεται εγκυμοσύνη, στην οποία δύο ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται ταυτόχρονα στη μήτρα.Αν ο καρπός είναι δύο, ονομάζονται δίδυμα.Αν τρία - τρίδυμα και ούτω καθεξής.Τα μωρά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα πολλαπλών κυήσεων ονομάζονται δίδυμα.Το

Gemini μπορεί να είναι μονοζυγωτικό( μονοζυγωτικό) ή διαφορετικό( dizygotic).Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους;Εάν, μετά τη γονιμοποίηση, διαχωριστεί ένα μόνο αυγό, τότε λαμβάνονται τα ίδια δίδυμα.Είναι παρόμοια μεταξύ τους ως "δύο σταγόνες νερού", επειδή έχουν το ίδιο σύνολο γονιδίων.Τα παιδιά θα είναι του ίδιου φύλου.

Τα κιρσώδη δίδυμα σχηματίζονται εάν δύο ή περισσότερα ωοκύτταρα γονιμοποιηθούν αμέσως.Τα αντεστραμμένα δίδυμα έχουν διαφορετικό σύνολο γονιδίων, δεδομένου ότι σχηματίσθηκαν από διαφορετικά ωοκύτταρα.Ως εκ τούτου, είναι παρόμοια μεταξύ τους, όπως ένας αδελφός και η αδελφή, που γεννήθηκαν στην ίδια οικογένεια, δηλαδή, η ομοιότητα είναι ελάχιστη.Τα δίδυμα δίδυμα μπορούν να είναι διαφορετικών φύλων, σε αντίθεση με τα πανομοιότυπα δίδυμα.Σύμφωνα με τις στατιστικές, raznoyaytsevye δίδυμα γεννιούνται συχνότερα από odnoyaytsevye.

Πρόσφατα, η συχνότητα πολλαπλών κυήσεων αυξάνεται και είναι περίπου 2% του συνολικού αριθμού των κυήσεων.Ταυτόχρονα, σε 99% των περιπτώσεων, τα δίδυμα γεννιούνται και μόνο στο 1% των περιπτώσεων τριπλών και περισσότερων φρούτων.

Ποια είναι η αιτία των πολλαπλών κυήσεων;

Ο πρώτος παράγοντας που κανένας δεν αμφισβητεί είναι η κληρονομικότητα.Τα δίδυμα είναι πιθανότερο να γεννηθούν σε οικογένειες στις οποίες οι γονείς των πατέρων ή των μητέρων είχαν ήδη δίδυμους τοκετούς ή τριάδες.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι η ηλικία της μητέρας.Σημειώνεται ότι στις γυναίκες που μένουν έγκυες στην αναπαραγωγική ηλικία( για 35 χρόνια), παρατηρείται συχνότερη εγκυμοσύνη.Το γεγονός είναι ότι με την ηλικία, η γονιμότητα( η ικανότητα να συλλάβει) σε μια γυναίκα μειώνεται και η ωορρηξία δεν συμβαίνει κάθε μήνα.Μη πραγματοποιηθέντα ορμόνες που προάγουν την ωορρηξία και την παραγωγή αυγών, συσσωρεύεται, και κατά τη διάρκεια του επόμενου έμμηνου κύκλου και απελευθερώνεται στο «μεγάλης κλίμακας» ό, τι αναμενόταν, διεγείρουν την ωρίμανση και την απόδοση με τη μία 2 ή περισσότερα αυγά.

Τέλος, ο κύριος λόγος για την αύξηση των πολλαπλών κυήσεων που σχετίζονται με την εκλαΐκευση της τεχνολογίας «παιδιά που έχουν συλληφθεί in vitro», δηλαδή, με την εξωσωματική γονιμοποίηση( in vitro γονιμοποίηση).Οι γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες, προσεκτικά την τάση, που φυτεύτηκαν στη μήτρα πολλών εμβρύων με την ελπίδα της «μεταμόσχευση» τουλάχιστον ενός εμβρύου.Αλλά τελικά, μετά από μια μεταμόσχευση, μια γυναίκα μπορεί να ξεχάσει εύκολα τόσο τα δίδυμα όσο και τα τριπλάσια, ακόμα και τα τέσσερα!

Αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη πολλαπλών κυήσεων.Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες πολύδυμων κυήσεων περιλαμβάνουν τα εθνικά χαρακτηριστικά ακύρωσης ορμονικά αντισυλληπτικά μετά από μακροχρόνια χρήση, επαναλαμβάνεται παράδοση.

Διαθέτει πολλαπλές ροή της εγκυμοσύνης

της πολύδυμης κύησης είναι πολύ διαφορετικό από ένα μονήρεις.Οι έγκυες γυναίκες με δίδυμα συχνά παραπονιούνται για ταχεία κόπωση, δυσουρία, δύσπνοια, δυσκοιλιότητα.Τέτοιες γυναίκες έχουν συχνά σοβαρή τοξίκωση με παρατεταμένη ναυτία και έμετο κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η έγκυος κερδίζει γρήγορα το βάρος.Η μήτρα φθάνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος, ασκώντας ισχυρή πίεση στα κοιλιακά όργανα.Στο τέλος της εγκυμοσύνης, υπάρχει έντονη διόγκωση των ποδιών, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και μπορεί να εμφανιστεί πρωτεΐνη στα ούρα.

Η διάρκεια πολλαπλής εγκυμοσύνης διαφέρει επίσης από την εγκυμοσύνη ενός εμβρύου.Όσο περισσότεροι καρποί γίνεται η γέννηση νωρίτερα.Έτσι, η διάρκεια της εγκυμοσύνης με διπλάσια κατά μέσο όρο είναι 260 ημέρες, δηλαδή 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης.σε τριπλή 247 ημέρες, δηλαδή 35 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

διάγνωση της πολλαπλής κύησης

Για την αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η γυναίκα πρέπει να εγγραφείτε αμέσως με ένα γυναικολόγο στη μαιευτική κλινική μετά τον ύποπτο στην εγκυμοσύνη.Ξεκινώντας 5-6 εβδομάδες της κύησης, δηλαδή, αμέσως μετά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει πολύδυμη κύηση.

Επιβεβαιώστε ότι η παρουσία πολλαπλής εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο μετά από υπερηχογράφημα.Στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας εμφανίζονται ταυτόχρονα πολλά έμβρυα.Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πληροφορίες των υπερήχων, είναι δυνατόν όχι μόνο να εντοπίσει μια πολύδυμη κύηση, αλλά και να εξακριβωθεί η θέση του καρπού, τον όγκο του αμνιακού υγρού, η παρουσία δυσπλασιών στο έμβρυο, και ούτω καθεξής.

Εκτός από τον υπέρηχο, όλες οι άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν είναι πάντα αξιόπιστες.Είναι γνωστό ότι όταν ένα πολλαπλάσιο ποσοστό κύησης ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη( hCG) στο αίμα είναι υψηλότερο από ό, τι στις μονήρεις κυήσεις.Ωστόσο, με βάση ένα επίπεδο hCG, είναι αδύνατο να διαγνωστεί πολλαπλή εγκυμοσύνη.

γυναικολογική εξέταση, ο γυναικολόγος μπορεί να υποπτεύονται πολύδυμης κύησης, λόγω του μεγάλου μεγέθους της μήτρας, δεν είναι κατάλληλη κατά την κύηση.Ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό είναι σχετική, επειδή η μήτρα μπορεί να αυξηθεί σε μεγάλο βαθμό, και για άλλους λόγους, για παράδειγμα, εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ινομυώματα της μήτρας.

Έτσι, ο υπερηχογράφος είναι η κύρια και πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση πολλαπλών κυήσεων στην αρχή της εγκυμοσύνης.Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, υπέρηχοι κάνει πολύ συχνά, με βάση τις διατάξεις του καρπού στη μήτρα, προσδιορίζεται με την τακτική της διαχείρισης της εργασίας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες με πολλαπλές κυήσεις είναι υπό αυστηρό έλεγχο των Μαιευτήρων και Γυναικολόγων.Ο γιατρός προγεννητική κλινική κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, να είναι σίγουρος για διορίζει συμπληρώματα φυλλικού οξέος και σιδήρου( Sorbifer, Maltofer) για την πρόληψη και θεραπεία της αναιμίας, η οποία είναι συχνά η περίπτωση με ένα πολλαπλής εγκυμοσύνης.

Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, χορηγούνται αγωνιστές( ginipral, σαλβουταμόλη) να παρατείνει την εγκυμοσύνη.

τοκετού σε πολλαπλές εγκυμοσύνες

Ακόμη και αν η εγκυμοσύνη είναι απόλυτα φυσιολογικό, δείχνει εκ των προτέρων νοσηλεία σε νοσοκομείο μητρότητας σε περίπου 3-4 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης.

Το πιο επείγον ζήτημα είναι η επιλογή της μεθόδου χορήγησης σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.Εάν μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται καλά, όλες οι δοκιμές είναι φυσιολογικό και τόσο το έμβρυο είναι σε κεφαλική παρουσίαση, είναι προτιμότερο να διεξάγει γεννήσεις κολπικά.Σε περίπτωση που το πρώτο έμβρυο είναι στην παρουσίαση κεφαλής, και το δεύτερο στη γέννηση πυέλου μπορεί επίσης να οδηγηθεί φυσικά.Μετά τη γέννηση ενός πρώτου εμβρύου, υπό υπερήχων παράγει περιστροφή του δεύτερου εξωτερικού εμβρύου κεφαλική παρουσίαση.

Κατά τη διάρκεια της γέννησης κολπικά προσεκτική καρδιακή δραστηριότητα παρακολούθηση της καρδιάς και τα δύο έμβρυα.Εάν αντιμετωπίσετε την αδυναμία της ορμόνης ωκυτοκίνης ενεργό συστολές της μήτρας εργασίας ενδοφλέβια.Για την αναισθητοποίηση του τοκετού, χρησιμοποιείται επισκληρίδιο αναισθησία.Μετά τη γέννηση, το οξυτοκίνη συνεχίζει να στάζει για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό.Για το γενικό αποτέλεσμα ενίσχυσης στην περίοδο μετά τον τοκετό, ενέθηκε ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης για 2 ώρες.

Όταν ένα από τα φρούτα είναι στην εγκάρσια θέση, εμφανίζεται μια καισαρική τομή.Εκτός από την πλευρική θέση του εμβρύου, ενδείξεις για καισαρική τομή κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων είναι: η πολυδράμνιο παρουσία, περίπλοκες μορφές προεκλαμψίας( σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πρωτεΐνη στα ούρα), μεγάλες φρούτα, η παρουσία περισσότερων από δύο έμβρυα, υποξία μία φρούτων ή και τα δύο, το κλείστρο του πρώτου καρπού, τα φρούτα σύγκρουσης( όταν η κεφαλή του πρώτου εμβρύου προσκολλάται στο δεύτερο κεφάλι του εμβρύου κατά την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη, η οποία καθιστά αδύνατη για να περάσει τα φρούτα).

Μια γυναίκα πρέπει να έχει περισσότερη ξεκούραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Ο ίδιος κανόνας ισχύει και για πολλούς beremennosti. Nachinaya με 29-30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα πρέπει να μείνει στο κρεβάτι πλέον, δεδομένου ότι η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό.

Η διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι θερμιδική και ισορροπημένη.Η μέση αύξηση του σωματικού βάρους σε πολλαπλές εγκυμοσύνες μπορεί να είναι μέχρι 20 kg. Pri παρουσίας οιδήματος, ιδιαίτερα σε πρόσληψη υγρών προχωρημένη εγκυμοσύνη θα πρέπει να περιορίζεται σε 1,5 λίτρα ανά ημέρα.

Επιπλοκές πολλαπλών κυήσεων:

- αποβολές στην πρώιμη εγκυμοσύνη.
- πρόωρη παράδοση;
- Υποξία εμβρύου / εμβρύου, κατάρρευση φρούτων.
- εμβρυϊκός / εμβρυϊκός θάνατος κεραίας ·
- σοβαρές μορφές της κύστης,
- αιμορραγία μετά τον τοκετό.

πρόληψη των επιπλοκών της πολύδυμης κύησης περιλαμβάνει την προσεκτική παρατήρηση έγκυος στην μαιευτική κλινική σε όλη την εγκυμοσύνη, την έγκαιρη νοσηλεία πριν από την παράδοση.

Διαβούλευση με μαιευτήρα-γυναικολόγο.

1. Είναι δυνατόν να γεννηθείτε στον εαυτό σας παρουσία των δίδυμων;
Είναι δυνατόν, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

2. Έχω δίδυμα, αλλά δεν θέλω να γεννήσω δύο, μπορώ να "καθαρίσω" ένα φρούτο;
Είναι δυνατή η μείωση( αναρρόφηση) ενός από τα φρούτα στα αρχικά στάδια.

3. Σε ποια δόση είναι καλύτερα να καταναλώνουμε φολικό οξύ σε πολλαπλές εγκυμοσύνες;
1 mg ημερησίως.

4. Πώς να συλλάβουν τα δίδυμα;
Συχνότερα, τα δίδυμα γεννιούνται μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση( στο 50% των περιπτώσεων), μερικές φορές αμέσως μετά την κατάργηση των αντισυλληπτικών δισκίων.

5. Είχα ήδη δίδυμα.Πώς να αποφύγετε τα δίδυμα εγκυμοσύνης για δεύτερη φορά;
Δεν υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι.

6. Είναι αλήθεια ότι κατά τη γέννηση γεννιέται πρώτα ένα ισχυρό έμβρυο, τότε αδύναμο;
Δεν είναι αλήθεια, αρχικά γεννιέται ένα έμβρυο, το οποίο βρίσκεται πιο κοντά στην έξοδο από τη μικρή λεκάνη και αυτό δεν σημαίνει ότι είναι το ισχυρότερο.

7. Σε ποιο διάστημα της εγκυμοσύνης μπορείτε να πάτε σε διάταγμα με ένα twain;
Την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph. D.Χριστίνα Φράμπος