Συστήματα έγχυσης και στάσης

να καλέσετε έναν φάρμακο από μία αμπούλα, μία σύριγγα που λαμβάνονται στο αριστερό χέρι μέσα στο άνοιγμα της αμπούλας εισάγεται μελανιασμένο βελόνα( δεύτερο δάχτυλο του αριστερού χεριού, ενώ διατηρείται η φύσιγγα), το δεξί έμβολο χέρι αποσύρεται, το πιπίλισμα τα περιεχόμενα της αμπούλας.Κατά την εισαγωγή της βελόνας μέσα στη φύσιγγα, συνιστάται να μην αγγίζετε τα εξωτερικά τοιχώματα της αμπούλας.

Τα φιαλίδια με αποστειρωμένα φάρμακα εργοστασιακής παραγωγής κλείνουν με ελαστικό πώμα και στερεώνονται με μεταλλικό καπάκι.Πριν από την ένεση, αφού διαβάσετε την εθιμοτυπία και βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο είναι διαφανές, το φιαλίδιο ανοίγει.Προκαταρκτικά, το καπάκι του φιαλιδίου σκουπίζεται με αποστειρωμένη βαμβακερή σφαίρα εμποτισμένη με αλκοόλη.Τα αποστειρωμένα τσιμπιδάκια αφαιρούν τον κύκλο του καπακιού και σκουπίζουν το ανοιγμένο τμήμα του βύσματος με αλκοόλη.Σε μια σύριγγα με μια παχιά βελόνα πάνω του, συλλέγεται αέρας σε όγκο ίσο με την ποσότητα του προδιαγεγραμμένου διαλύματος φαρμάκου.Τρυπήστε το ελαστικό πώμα, τοποθετήστε τη βελόνα στο φιαλίδιο.Στρέφοντας το μπουκάλι ανάποδα και διατηρώντας την προηγούμενη θέση της βελόνας, αποκτήστε μια λύση φαρμάκου.

Σε φιάλες που περιέχουν ξηρά φάρμακα, εισάγετε επίσης αποστειρωμένο διαλύτη, προσπαθώντας να μην σχηματίσετε ένα γιεν.Το προκύπτον διάλυμα ή εναιώρημα ανακινείται αρκετές φορές και απορροφάται σε σύριγγα.Εάν η φιάλη περιέχει μία δόση του διαλύματος, η βελόνα μπορεί να αφαιρεθεί, εάν περισσότερα από ένα, τότε η βελόνα αφήνεται στο μπουκάλι, έτσι ώστε μέσα από αυτό, πληκτρολογήστε την ακόλουθη τμήμα του διαλύματος.Η έγχυση

γίνεται με διαφορετική βελόνα και όχι με εκείνη με την οποία τρυπήθηκε το πώμα.Μην κάνετε δύο ή περισσότερες ενέσεις με την ίδια σύριγγα.

Δεν μπορείτε να χορηγήσετε δύο φάρμακα με τη σειρά τους, αλλά μπορείτε να περάσετε από την ίδια βελόνα.

Δεν μπορείτε να αναμίξετε λύσεις διαφορετικών φαρμάκων σε μία σύριγγα και να τις εισάγετε ταυτόχρονα, χωρίς να έχετε ειδική άδεια από το γιατρό.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλές ουσίες είναι ανταγωνιστικές μεταξύ τους.

1. Ενδοδερματική χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών.Οι ενδοδερμικές ενέσεις χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς και για τοπική αναισθησία.Η βελόνα πρέπει να επιλέγεται όχι περισσότερο από 2-3 cm σε μήκος και με ένα μικρό αυλό.Για την ενδοδερμική χορήγηση φαρμάκων επιλέγεται συνήθως η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.Το δέρμα στο σημείο της ένεσης πρέπει να τρίβεται με αλκοόλη και μετά με αιθέρα.Μετά την ξήρανση, η βελόνα εισάγεται στο πάχος του δέρματος σε μικρό βάθος, έτσι ώστε το σημείο να εισέρχεται μόνο κάτω από την κεράτινη στιβάδα.Πρέπει να διασφαλιστεί ότι η βελόνα δεν εισέρχεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό, καθώς δεν θα επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα.Κατευθύνοντας τη βελόνα παράλληλα προς την επιφάνεια του δέρματος, εισάγεται σε ένα βάθος 0,5 cm και χύθηκε προσεκτικά 1-2 σταγόνες υγρού, με αποτέλεσμα το δέρμα σχηματίζεται ως ένα υπόλευκο φύματος κιτρικού κρούστα.Σταδιακά μετακινώντας τη βελόνα και πιέζοντας μερικές σταγόνες υγρού από τη σύριγγα, όλη η απαραίτητη ποσότητα εγχέεται κάτω από το δέρμα.Αυτή η μέθοδος διεξάγει διαγνωστικές αλλεργικές εξετάσεις, καθώς και καθορίζει την ευαισθησία στα φάρμακα.Μετά από 24-48 ώρες, εμφανίζονται ερυθρότητα και οίδημα στη θέση του κατάλληλου αλλεργιογόνου( στρεπτόκοκκος, σκόνη οικίας, κλπ.).Ελλείψει αλλεργικής αντίδρασης, το δέρμα παραμένει αμετάβλητο.

2. Υποδόρια χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών. Λόγω του γεγονότος ότι η στρώση υποδορίου λίπους είναι πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, για ταχύτερη δράση της ουσίας φαρμάκου που χρησιμοποιείται υποδόρια ένεση.Συνήθως, χορηγούνται έγχυση διαλυμάτων φαρμάκου, τα οποία απορροφώνται γρήγορα από χαλαρό υποδόριο ιστό και δεν έχουν επιβλαβείς επιδράσεις σε αυτό.

Όταν υποδόριες ενέσεις πρέπει να αποφεύγεται η γειτνίαση με μεγάλα αγγεία και νευρικά κορμούς.Οι πιο βολικές θέσεις για ένεση - η εξωτερική επιφάνεια της περιοχής του ώμου του αντιβραχίου ή ακτινοβολία, υποπλάτια μηρούς χώρο perednenaruzhnaya, στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος και του πυθμένα του μασχάλης.Σε αυτές τις περιοχές, το δέρμα μπορεί εύκολα να πιαστεί στην πτυχή και δεν υπάρχει κίνδυνος καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του υποδόριου λίπους.

Δεν συνιστάται θέσεις ένεσης και έγχυσης με οιδηματώδες υποδόριο λιπαρό ιστό ή στη σφράγιση μετά την προηγούμενη ένεση.Όταν η απορρόφηση της υποδόριας χορήγησης των φαρμάκων, και ως εκ τούτου έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι βραδύτερη από ό, τι μετά από ενδομυϊκή και ενδοφλέβια, αλλά λειτουργούν περισσότερο παρατεταμένος σε αυτήν την περίπτωση.

Αμέσως πριν από την ένεση από τη σύριγγα, η βελόνα κρατώντας το κάθετα προς τα πάνω, ο αέρας μετατοπίζεται.Αν ο αέρας φυσαλίδες σε διάλυμα μικρή, είναι απαραίτητο να τραβήξει το έμβολο έτσι ώστε να συγχωνεύονται σε ένα μεγάλο, και ως εκ τούτου κίνηση του εμβόλου απαλλαγούμε από αυτό.Η επιφάνεια του δέρματος, η οποία πρόκειται να εισφέρει δύο φορές τρίβονται με αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα.Πρώτη σκουπίζεται περιοχή 10 χ 10 cm, ένα δεύτερο κομμάτι βαμβάκι -. Άμεσα παρακέντηση ιστοσελίδα 5x5 cm αριστερό χέρι του δέρματος στο σημείο της ένεσης δεν σταματούν σε μία πτυχή στη βάση του οποίου μια γρήγορη κίνηση εγχέεται βελόνα.Μπορείτε να κρατήσετε μια σύριγγα και να κάνετε μια παρακέντηση του δέρματος με δύο τρόπους.

Στην πρώτη μέθοδο ο κύλινδρος της σύριγγας συσφίγγεται μεταξύ του Ι και τα δάκτυλα II-III, IV και V δάχτυλα εμβόλων και ραβδί.Τσιμπήστε τη βάση για να κάνει τις πτυχώσεις του δέρματος από κάτω προς τα πάνω( ο ασθενής στέκεται) υπό γωνία 30 ° προς την επιφάνεια του ώμου.Κατά τη διάτρηση του δέρματος, ο αυλός της βελόνας πρέπει πάντα να βλέπει προς τα πάνω.Στην υποδόρια, ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση η βελόνα δεν είναι πλήρως εισάγεται και περίπου τα 2/3 του μήκους από το κάταγμα του μπορεί να συμβεί μόνο κατά τη σύνδεση με τη σύζευξη.Έχοντας

παρακέντηση μετατόπιση σύριγγα δέρματος στον αριστερό βραχίονα, II και III τα δάχτυλα του δεξιού χεριού του συμπαρασύρει το χείλος του κυλίνδρου, ενώ εγώ πίεση των δακτύλων εφαρμόζεται στη λαβή του εμβόλου, το φάρμακο χορηγήθηκε.με το αριστερό του χέρι και στη συνέχεια να εφαρμόσει ένα νέο κομμάτι βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα, τρυπήσει τον τόπο και απομακρύνθηκαν γρήγορα τη βελόνα.Τόπος χορήγηση ελαφρά μασάζ με ένα κομμάτι βαμβάκι, γι 'αυτό είναι καλύτερα κατανεμημένη στον ιστό και να μην επανέλθει.Η θέση της διάτρησης του δέρματος απλώθηκε με ένα αλκοολικό διάλυμα ιωδίου.Για να αποφύγετε το κάψιμο κομμάτι βαμβάκι εμποτισμένο με διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, δεν μπορούν καιρό να κρατήσει το σημείο της ένεσης.Στη δεύτερη μέθοδο

γεμισμένη σύριγγα που πραγματοποιήθηκε δάχτυλα Ι και III-IV κατακόρυφα προς τα κάτω από τη βελόνα.Γρήγορα εισάγοντας βελόνα, II δακτύλου πιέζεται έναντι της λαβής και το έμβολο χορηγείται φαρμακευτική αγωγή, οπότε η βελόνα αφαιρείται.

Επιπλοκές:

• παραβίαση των άσηπτες συνθήκες και η έλλειψη λύσης αποστείρωσης μπορεί να οδηγήσει σε τοπική φλεγμονή, μέχρι την ανάπτυξη της σήψης.Κλινικά εκδηλωμένη υπερθερμία, υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, οίδημα,

• εσφαλμένη εισαγωγή του διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10%( υπέρτονο διάλυμα) αντί του άλλου υπερτονικού διαλύματος μπορεί να οδηγήσει σε τοπική νέκρωση.Η εισαγωγή πολύ ζεστού διαλύματος( πάνω από 40 ° C) μπορεί επίσης να προκαλέσει νέκρωση των ιστών.Η εσφαλμένη εισαγωγή φαρμάκων που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό, αντενδείκνυται σε αυτόν τον ασθενή, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

• η πιο διαδεδομένη( πιο κοινή) επιπλοκή - διηθούν - αντιδραστικών κυττάρων αναπαραγωγή των ιστών γύρω από τη θέση του μηχανικού τραύματος( με αποτέλεσμα μία αμβλεία βελόνα ένεσης) και φαρμακευτική ουσία χημικό ερεθισμό, ιδιαίτερα ελαιώδη διαλύματα και αιωρήματα?ως αποτέλεσμα της κατάποσης ενός μικροβιακού παράγοντα.Η διήθηση είναι τοπική συμπύκνωση και αύξηση ιστού.Με την εισαγωγή ανεπαρκώς διαλυτών φαρμάκων, η διαδικασία της απορρόφησής τους επιβραδύνεται.Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση των σχηματισμένων διηθήσεων, χρησιμοποιούνται συμπιεστές θέρμανσης, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία.

• απόστημα - οργανικά συλλογή πύου στους ιστούς οφείλεται σε φλεγμονή των ιστών τους με τήξη και σχηματισμό μιας κοιλότητας.Χαρακτηρίζεται από τοπικές και γενικές ενδείξεις φλεγμονής( πόνος, υπεραιμία, υπέρταση κλπ.).Απαιτεί είτε χειρουργική επέμβαση, ή( εάν η κατάσταση του ασθενούς) εντατική συντηρητικής θεραπείας( απαιτείται θεραπεία με αντιβιοτικά).

σημαντικό σημείο - η πρόληψη της διείσδυσης και αποστήματα - αυστηρή τήρηση άσηπτη τεχνική: η χρήση σύριγγες μιας χρήσης, με το ισχύον ζωής στο ράφι, αξιόπιστη αποστείρωση των μέσων, την επεξεργασία του νοσοκόμου χέρια του δέρματος του ασθενούς, αμπούλες του φαρμάκου με 70% αιθανόλη και στείρο υλικό, διατηρώντας την στειρότητα των μέσων καιδιαλύματος φαρμάκου.

3. Ενδομυϊκή χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών. ενδομυϊκή χορήγηση του αποτελέσματος φαρμάκου λαμβάνει χώρα αρκετά γρήγορα( οι διαλυτές ουσίες φαρμάκου που απορροφάται για 10-30 λεπτά).Ο όγκος της ενέσιμης ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-20 ml.Μην εγχέετε κοντά στους νευρικούς κορμούς ή τις ίνες.Οι ουσίες που έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα μπορεί να βλάψουν τις νευρικές ίνες.Επικίνδυνη μπορεί να είναι τυχαίες χτυπήματα βελόνας σε αιμοφόρο αγγείο ή σε νευρικό κορμό.Ενδομυϊκώς εγχέεται

εκείνα τα φάρμακα τα οποία, όταν χορηγούνται υποδορίως παράγουν ισχυρό ερεθισμό( διάλυμα κινακρίνη, θειικό μαγνήσιο, θεραπευτική ορού) ή απορροφάται αργά( biyohinol, ekmonovotsillin, bitsillin).

Για ενδομυϊκές ενέσεις, πάρτε μια βελόνα μήκους 60-80 mm με επαρκώς ευρεία κοιλότητα.Τις περισσότερες φορές γίνονται στην περιοχή των γλουτών.Αν είναι αδύνατο( εγκαύματα), χρησιμοποιήστε το μεσαίο τρίτο της πρόσθιας μη πρόσθιας επιφάνειας των μηρών.Είναι πολύ σημαντικό να εισάγετε το φάρμακο στον μυ και όχι στο υποδόριο λίπος της περιοχής των γλουτών.Οι ενέσεις γίνονται σε τεταρτημόριο verhnenaruzhnogo των γλουτών, ψυχικά χαραχθεί μια κατακόρυφης γραμμής μέσω του ισχιακό κύρτωμα, και την οριζόντια - μέσα από το μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού.Η περιοχή του ανώτερου τεταρτημορίου περιλαμβάνει τους μεγάλους, μεσαίους και μικρούς γλουτιαίους μύες.Εγχέεται στο κατώτερο τμήμα του τεταρτημορίου, που προσπαθεί να μπει στο maximus γλουτούς, αλλά συχνά πέφτουν στο υποδόριο λίπος, όπως αυτό το μέρος είναι πολύ καλά αναπτυγμένος.Από την περιοχή αυτή, το φάρμακο μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή που βρίσκεται κοντά στο ισχιακό νεύρο, προκαλώντας τη βλάβη του και μερικές άλλες επιπλοκές.Ενδομυϊκές ενέσεις μπορούν να γίνουν στη θέση του ασθενούς τόσο σε όρθια θέση όσο και σε συνεδρίαση.Είναι καλύτερα, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του με ένα επιμηκυμένο πόδι, σε αυτή τη θέση οι μύες είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαροί.Αν είναι αδύνατο να κάνει μια ένεση μέσα στην περιοχή των γλουτών φαρμακευτικών ουσιών με ένεση στο μηρό - εμπρόσθια επιφάνειά του, είναι επιθυμητό ότι ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.

Η προετοιμασία της σύριγγας, η θεραπεία των χεριών της νοσοκόμας και το δέρμα του ασθενούς πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες της άσηψης.

Κάντε τις απαραίτητες μόνο στην έγχυση αποστειρωμένα γάντια [σύμφωνα με τη σειρά № 408( για την πρόληψη της εξάπλωσης της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα)].

Αφού πληκτρολογήσετε μια φαρμακευτική ουσία στη σύριγγα, το δέρμα του ασθενούς αντιμετωπίζεται με 70% αιθυλική αλκοόλη.Παλάμη του χεριού με το υψηλότερο που κατανέμεται αντίχειρα εφαρμόζεται στο ισχίο, έτσι ώστε η άκρη του αντίχειρα έφθασε anteroinferior άξονα του λαγόνι, και τη βάση του σε επαφή με το ανώτερο άκρο του μείζονος τροχαντήρα( κίνηση στην άρθρωση του ισχίου βοηθά να προσδιορίσει το μείζονα τροχαντήρα).Ο δείκτης πρέπει να βρίσκεται στη γραμμή του τροχαντήρα.Το καλύτερο μέρος για ενδομυϊκή ένεση είναι στη μέση γραμμή( παράλληλα προς τον διαμήκη άξονα του σώματος), που συνδέει το άνω άκρο του λαγόνι και το μεγαλύτερο τροχαντήρα.Οι ενδομυϊκές ενέσεις γύρω από αυτό το σημείο μπορεί να γίνει μέσα σε μια ακτίνα 2-2,5 εκ. Θα πρέπει να προσέξουμε ένεση κοντά στο φόβο τροχαντήρα να πάρετε μια πλούσια περιαρθρικών περιοχή των αγγείων.

Κρατώντας τη σύριγγα με τη βελόνα κάθετα στο δέρμα πάνω από το σημείο της ένεσης, και με ένεση μέσα από το λίπος μέρος του μυός υποδόρια.Κατά τη διάρκεια της ένεσης, το αριστερό χέρι πιέζεται πάνω στο δέρμα γύρω από τη θέση παρακέντησης.Υπάρχουν πολλές τεχνικές χορήγησης φαρμάκου:

• δέρμα πάνω από το σημείο της παρακέντησης τεντώσει το δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού του και το δεξί του χέρι εγχύθηκε?

• κρατήσει η σύριγγα έχει ως εξής: II δάχτυλο συγκρατεί το έμβολο, V δάχτυλο - σύζευξη βελόνα, και τα άλλα δάκτυλα κατέχουν κύλινδρο?

• η θέση της σύριγγας πρέπει να είναι κάθετη στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς.

• με σοβαρή ασθενή εξασθένιση μία ένεση στην περιοχή των γλουτών κάνουν, όπως στο μηρό: μία σύριγγα που κατέχουν ως το στυλό σε μια γωνία για να αποφευχθεί βλάβη του περιοστέου.

Μετά την εισαγωγή της βελόνας στον μυ, τραβήξτε το έμβολο, για να εξασφαλίσει ότι η βελόνα δεν βρίσκεται σε αιμοφόρο αγγείο( δεν εμφανίζεται στο αίμα σύριγγα), μόνο τότε να πιέσει το έμβολο, εκτοπίζοντας το διάλυμα βαθμιαία μέχρι το τέλος.Αφαιρέστε τη βελόνα με μια γρήγορη κίνηση, πιέζοντας ένα βαμβακερό στυλεό βουτηγμένο σε αλκοόλ στο δέρμα.

κάταγμα βελόνα συμβαίνει για τους ίδιους λόγους ενδομυϊκές ενέσεις όπως υποδόρια, αλλά συχνά λόγω της ξαφνικής μυϊκές συσπάσεις κατά τη διάρκεια ενός τραχύ εισαγωγή ελαττωματικού αμβλεία βελόνα.

Βλάβη σε νεύρου κορμούς( ισχιακό νεύρο και άλλων νευρικών κλάδων) μπορεί να είναι μηχανικό( βελόνα ένεσης εάν επιλέγοντας εσφαλμένα μια θέση για ένεση), η χημική( λόγω ερεθιστικό ντεπό φαρμάκου βρίσκεται κοντά στο νεύρο), αγγειακές( λόγω απόφραξης των σκαφών,τροφοδοτικό νεύρο).Η βλάβη στο νεύρο οδηγεί σε νευρίτιδα, εξασθενημένη ευαισθησία και κίνηση στα άκρα( παράλυση, πάρεση).εμβολή φαρμάκου κατά τη διάρκεια ενδομυϊκή ένεση είναι πιο κοινή από την υποδόρια, ως ένα αγγειακό δίκτυο στο μυ είναι πιο ανεπτυγμένες.Πολύ συχνά μεταξύ όλων των τύπων επιπλοκών υπάρχουν μολυσματικές( πυώδεις) επιπλοκές.Διείσδυση, απόστημα - φωτεινότερα παραδείγματα ανεπαρκούς αποστείρωσης της σύριγγες και βελόνες, ανεπαρκή καθαρισμό της αμπούλας πριν από την επιφάνεια ανοίγματος, ανεπαρκώς επερχόμενο νοσοκόμα χειρισμό όπλων και του δέρματος του ασθενούς.Δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός των υφιστάμενων επιπλοκών στη μηχανική, χημική και μολυσματικών, επειδή υπάρχει πάντα μια στιγμή όταν ένα μηχανικές βλάβες ενδέχεται να αναπτυχθεί μόλυνση - όπως μώλωπες, που σχηματίζονται από χονδροειδή ζημιά αμβλεία βελόνα που προωθούν διαπύηση.

Όλες οι επιπλοκές που προκύπτουν από ενδομυϊκές ενέσεις μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: • Μηχανική

.

• χημική?

• λοιμώδες.

Όταν οποιοδήποτε είδος παρεμβάσεων( υποδόρια, ενδομυϊκή, ενδοφλέβια χειραγώγηση) χωρίς να συμμορφώνεται με τους κανόνες της ασηψίας υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης μολυσματικών ασθενειών όπως η ιογενής ηπατίτιδα, AIDS και άλλες μεταδίδονται με το αίμα.

θα πρέπει να είναι ενήμεροι για την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων για την εισαγωγή ενός αριθμού φαρμάκων, μέχρι την ανάπτυξη του αναφυλακτικού σοκ.Ορισμένα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μόνο με τη μέθοδο Bezredko( κλασματική).Ο μεγαλύτερος κίνδυνος από αυτά που έχουν στη σύνθεσή της μία ξένη πρωτεΐνη( ανοσοσφαιρίνη, αλβουμίνη, πλάσμα αίματος ορό) και χημειοθεραπευτικά φάρμακα( αντιβιοτικά).Εάν είναι απαραίτητο, χορήγηση ενός φαρμάκου σε πρόσωπα που έχουν μια συγκεκριμένη αλλεργική προδιάθεση, η απευαισθητοποίηση εκτελείται αντιισταμινικά.

4. Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών. Με αυτήν την οδό χορήγησης, το φάρμακο εισέρχεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος και έχει άμεση επίδραση.

εισαγωγή φαρμάκων εντός της φλέβας, παρέχοντας μια πιο ακριβή συνταγοποιήσεις δοσολογίας και επιτρέπει επίσης χορήγηση των παραγόντων που δεν απορροφούνται από το γαστρεντερικό σωλήνα ή βλεννογόνο ενοχλώντας αυτό.Ο χρόνος ροής αίματος από τις φλέβες των άνω άκρων στη γλώσσα είναι 13 ± 3 s.Για τα περισσότερα φάρμακα, ο χρόνος χορήγησης, ίσος με 4-5 κύκλους, είναι επαρκής για ομοιόμορφη διάλυση του φαρμάκου στο αίμα.

Η ενδοφλέβια χορήγηση γίνεται με φλεβοκέντηση και φλέβα.Φλεβοκέντηση - την εισαγωγή μιας βελόνας διαμέσου του δέρματος μέσα σε μία φλέβα για δειγματοληψία αίματος ή έγχυση διαλυμάτων φαρμάκου, το αίμα, τα υποκατάστατα αίματος.

Η ενδοφλέβια έγχυση πραγματοποιείται συνήθως στη φλεβική φλεβική φλέβα.Τοποθετήστε την προβλεπόμενη ένεση πρέπει να υποβληθεί προσεκτικά σε επεξεργασία με αλκοόλη.Πάνω από τον αγκώνα στο μεσαίο τρίτο του ιμάντα ώμου εφαρμόζεται για να προκαλέσει την διόγκωση των φλεβών, είναι σημαντικό να μην συμπιέζει την αρτηρία.Εφαρμόστε το tourniquet έτσι ώστε να μπορεί εύκολα να διαλυθεί.Για την ενίσχυση του ασθενούς φλεβική στάση προσφορά αρκετές φορές για να συμπιέσει και να ξεσφίγγω γροθιά ή τουρνικέ του να μειώσει το χέρι του.Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε, και το χέρι του - που βρίσκεται σε έναν πίνακα ή ένα κρεβάτι σε θέση μέγιστης επέκτασης του αγκώνα?για να το κάνετε αυτό, βάλτε ένα επίπεδο μαξιλάρι ή ρολό, καλυμμένο με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα ή καθαρή πετσέτα.

Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται είτε από γιατρό είτε από ειδικευμένο νοσηλευτή.Για ενδοφλέβιες εγχύσεις, πρέπει να έχετε μια σύριγγα χωρητικότητας 10-20 ml.Είναι απαραίτητο να συμμορφωθούμε με όλους τους κανόνες της ασηψίας.Η ένεση του φαρμάκου ενδοφλεβίως και η λήψη αίματος για έρευνα είναι απαραίτητη μόνο σε γάντια από καουτσούκ.

Χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα διαυγή διαλύματα για ενδοφλέβιες εγχύσεις.Η δοσολογία με αυτή τη μέθοδο χορήγησης είναι ελαφρώς διαφορετική από τη δοσολογία με υποδόρια ένεση και η χορήγηση ισχυρών παραγόντων είναι πάντα αργή.Υπάρχουν εργαλεία που μπορούν να χορηγηθούν μόνο ενδοφλεβίως, - ένα υπέρτονο διάλυμα( διάλυμα γλυκόζης 40%, ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%, κλπ).Οι υψηλές συγκεντρώσεις των φαρμάκων και υπερτονικά διαλύματα αραιώνονται στο αίμα μάλλον γρήγορα, και υπάρχουν τυχόν επιβλαβείς επιδράσεις όταν χορηγείται ενδοφλεβίως στο αγγειακό τοίχωμα και έναν αριθμό υποκείμενου ιστού.Λόγω του κινδύνου νέκρωσης, δεν πρέπει να χορηγούνται υποδορίως ή ενδοφλεβίως.

Πριν καλέσετε το διάλυμα στη σύριγγα, νοσηλευτές αποφευχθούν τα σφάλματα πρέπει να ελέγξετε αν έχει ληφθεί η λύση, την ημερομηνία κατασκευής του, και τη δοσολογία, την παρουσία ή την απουσία αντενδείξεων για αυτόν τον ασθενή, και αλλεργική προδιάθεση.Το διάλυμα στη σύριγγα συλλέγεται απευθείας από τις αμπούλες μέσω βελόνας μεγάλης διαμέτρου.Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλες τις φυσαλίδες αέρα που μπορεί να εμφανιστούν στη σύριγγα.Κρατώντας τη σύριγγα σε όρθια θέση βελόνα προς τα πάνω, τραβώντας το έμβολο συλλέγονται λεπτές φυσαλίδες σε μεγαλύτερες και απομακρύνεται διαμέσου της βελόνας σε μια εσωτερική εγχύσεις.Προσέξτε να μην εισέλθετε στο αίμα ακόμα και μια μικρή ποσότητα αέρα λόγω του κινδύνου της εμβολής του αέρα.Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, κάποια προσοχή πρέπει να παρατηρηθεί: πριν χορηγούμενο φάρμακο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η βελόνα είναι σε μια φλέβα?διείσδυση του φαρμάκου σε okolovenoznoe χώρο μπορεί να συνοδεύεται από μια ισχυρή ερεθισμό έως νέκρωση του ιστού.Οι

Μερικά φάρμακα, όπως καρδιακές γλυκοσίδες, εισήχθη πολύ αργά, καθώς η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης τους στο αίμα μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.χαμηλής πυκνότητας για βραδεία έγχυση του υγρού( αλατούχο διάλυμα ή γλυκόζη) χρησιμοποιούν μια λεπτή βελόνα, η εισαγωγή του παχύρευστων υγρών( αίμα, poliglyukina, προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών) - μια βελόνα με μεγάλη διάμετρο( π.χ., Dufour βελόνα).Ένας πυροβολισμός μέθοδος

φλεβοκέντηση απαιτεί μεγάλη επιδεξιότητα: τρυπούν το δέρμα επάνω από τη φλέβα, ενώ η οξεία γωνία μεταξύ της βελόνας και του δέρματος κατά τη διάρκεια της διάτρησης μειώνεται.Η πρόοδος στη φλέβα μετά το χτύπημα γίνεται με τη θέση της βελόνας σχεδόν παράλληλη προς το δέρμα.Οι αρχάριοι είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε dvuhmomentnym τρόπο: κρατώντας τη βελόνα με το δεξί σας χέρι κοπεί παράλληλα προς τον επιδιωκόμενο φλέβα, και σε οξεία γωνία με το δέρμα, να κάνει μια παρακέντηση - μια βελόνα βρίσκεται δίπλα και παράλληλα με την φλέβα, τότε διαπερνούν την πλευρά της φλέβας.Δημιουργεί μια αίσθηση αποτυχίας στο κενό, εάν η βελόνα είναι στη φλέβα, το αίμα θα πάει.Αν δεν υπάρχει αίμα, στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα από το δέρμα, που προωθείται από μερικά χιλιοστά στη φλέβα, για τον καθορισμό σε αυτή τη θέση.Ράψιμο

αρχίζει δυνατόν περιφερικά στο αντιβράχιο και εάν είναι απαραίτητο, εκ νέου έγχυση συνεχίζεται στην κατεύθυνση προς τον αγκώνα, έτσι ώστε σε περίπτωση αγγειακής βλάβης( θρομβοφλεβίτιδα) δεν εμποδίζει ολόκληρο το περιφερικό φλέβα.Πριν από την εισαγωγή της πλεξούδας διαλύματος απομακρύνεται προσεκτικά, και στη συνέχεια ελαφρώς τραβώντας το έμβολο ελέγξτε ξανά τη θέση της βελόνας.Η εισαγωγή της λύσης αρχίζει μόνο μετά από αυτό.Η εισαγωγή είναι αργή, μέσα σε 1-2 λεπτά.Για ακόμη ελάχιστες ποσότητες ερεθίζουν φάρμακα δεν έρχονται κάτω από το δέρμα κατά τη διάρκεια της εκχύλισης της βελόνας ακολουθεί τραβώντας το έμβολο για να απορροφήσει το φάρμακο από τα υπολείμματα της βελόνας μέσα στην σύριγγα.Για να μετακινήσετε το έμβολο, όταν εισάγετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο με το πρώτο δάκτυλο του αριστερού χεριού.Μπορείτε να μετατοπίσει τη σύριγγα στο αριστερό χέρι, το δικαίωμα να συσφίγγει το χείλος του κυλίνδρου μεταξύ της II και III δάκτυλα πιέζοντας Ι επί του εμβόλου λαβή.

να μετατοπίσει τη σύριγγα από το ένα χέρι στο άλλο είναι πολύ προσεκτικά σε αυτό το σημείο, η βελόνα μπορεί να βγει από μια φλέβα - θα εμφανιστεί στο σημείο της ένεσης οίδημα, και ο ασθενής παραπονείται για αίσθημα καύσου.Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, να προσπαθήσετε να απορροφήσετε το διάλυμα που εγχύθηκε με φλέβα με σύριγγα.Στη συνέχεια, αποσυνδέστε τη σύριγγα με το φάρμακο, γρήγορα αναπληρώσει 0.25-0.5% διάλυμα ή διάλυμα νοβοκαΐνη, ισοτονικό χλωριούχο νάτριο άλλη σύριγγα, για να το συνδέσει με τη βελόνα και να εισάγει μερικά χιλιοστόλιτρα διαλύματος για να μειωθεί η συγκέντρωση της χορηγηθείσας ουσίας.

Οι σταγόνες έγχυσης επιτρέπουν την έγχυση μεγάλων ποσοτήτων υγρού χωρίς υπερφόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος.Η χορηγούμενη υγρό θα πρέπει να έχει μία σύνθεση χωρίς αλλαγή της ωσμωτικής πίεσης του αίματος και δεν περιέχει ισχυρά μέσα, να αποστειρώνονται επιμελώς και προθερμάνθηκε στους 37 ° C.

αναλισκόμενο σύστημα ενδοφλέβια χρήση είναι κατασκευασμένα από μη πυρετογόνο, μη-τοξικό πλαστικό, αποστειρώνεται με τον κατασκευαστή και είναι διαθέσιμα σε αποστειρωμένη συσκευασία με ένδειξη της σειράς και την ημερομηνία της αποστείρωσης.Είναι σχεδιασμένα για μία μόνο έγχυση φιαλιδίων κλεισμένων με ελαστικό πώμα.Το σύστημα αποτελείται από ένα μικρό σωλήνα με βελόνα για να εισέλθει στη φιάλη αέρα και ένα μακρύ σωλήνα με σταγονόμετρο.Στο ένα άκρο του κοντού σωλήνα υπάρχει μια βελόνα, από την άλλη υπάρχει ένα φίλτρο για τη συγκράτηση σκόνης.Cone μακρύς σωλήνας έχει μια βελόνα να τρυπήσει το ελαστικό πώμα του φιαλιδίου στο άλλο άκρο - η βελόνα εισάγεται μέσα στη φλέβα.Οι βελόνες είναι σε ειδικά καπάκια.Πριν από την εφαρμογή του συστήματος, ελέγξτε τη στεγανότητα του σάκου συσκευασίας και την ακεραιότητα του καλύμματος στις βελόνες.Ανοίξτε το σύστημα τραβώντας το σάκο συσκευασίας και βγάλτε το, χωρίς να αφαιρέσετε τα καπάκια από τις βελόνες.Μετά από ανάδευση των περιεχομένων του πώματος του φιαλιδίου κατεργάζεται με μία αλκοόλη ή ιώδιο του απελευθερώνοντας τη βελόνα από το προστατευτικό κάλυμμα, αυτό εισάγεται μέσα στο πώμα του φιαλιδίου όσο το δυνατόν περισσότερο.Ο σωλήνας εκκένωσης της βελόνας στερεώνεται παράλληλα στο τοίχωμα του φιαλιδίου.Μετά την απελευθέρωση της βελόνας κοντά στο θάλαμο βραδείας στάγδην εγχύσεως, είναι επίσης εγχέεται διαμέσου του πώματος μέσα στη φιάλη, σταγονόμετρο πάνω τσίμπημα σύστημα διαθέσιμο στο σφιγκτήρα πλάκα πακέτο.Το μπουκάλι γυρνάει ανάποδα, ενισχύεται σε τρίποδο και ο συνηθισμένος τρόπος είναι να γεμίσει το σύστημα.Στάζει από το φίλτρο και ο αέρας μετατοπίζεται από την ανύψωση του συστήματος, έτσι ώστε το φίλτρο νάυλον είναι στην κορυφή, και ο σωλήνας - στο κάτω μέρος.Ενέσιμα διάλυμα γεμίζεται μέχρι το ήμισυ ένα σταγονόμετρο, τότε χαμηλώνει και αέρας εκτοπίζεται από το κάτω σωλήνα κάρτα, έως ότου το διάλυμα τροφοδοτείται από τη βελόνα τζετ.Ένας σφιγκτήρας τοποθετείται στον σωλήνα μπροστά από τη βελόνα.

Πριν από τη διάτρηση, το δέρμα θεραπεύεται με αλκοόλ.Αν υπάρχει εμπιστοσύνη στην ορθή εκτέλεση παρακέντηση φλέβας( ροή του αίματος διαμέσου της βελόνης) είναι συνδεδεμένο με το σύστημα της βελόνας και να προχωρήσει προς την εισαγωγή ενός διαλύματος μέσα σε μία φλέβα.Εντός παρατηρήθηκε λίγα λεπτά αν υγρό ρέει κάτω από το δέρμα( οίδημα μπορεί να συμβεί), τότε η βελόνα στερεώνεται προς την κατεύθυνση του αυτοκόλλητου μπαλώματος φλέβας, και η περιοχή είναι κλειστή παρακέντηση στείρο ύφασμα.

Κατά την εισαγωγή του διαλύματος πρέπει να ακολουθεί την εργασία του όλου συστήματος: Μην βραχεί επίδεσμος δεν σχηματίζεται εάν διήθηση ή πρήξιμο στο υγρό έγχυσης λόγω παραλαβής από τις φλέβες, εάν η ροή ρευστού σταματήσει λόγω σωλήνες συστροφή ή σύστημα απόφραξη φλέβας.Σε περίπτωση λύσης της ροής ρευστού, εάν προκαλείται από φλεβική θρόμβωση, μπορεί κανείς να αυξήσει την πίεση στο σύστημα και να προσπαθήσει να βγάλει από το αδιέξοδο του σωληνίσκου.Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση έγχυσης, δημιουργώντας μια νέα διάτρηση φλέβας σε άλλη θέση.Όταν το υγρό σταματήσει να ρέει μέσα στο σταγονόμετρο, η έγχυση στάγδην σταματά.

νοσοκόμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα πρέπει να ακολουθήσει την εμφάνιση, παλμό, τον αναπνευστικό ρυθμό του ασθενούς, να δώσουν προσοχή στις καταγγελίες του.Κατά την παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης, καλεί επειγόντως τον γιατρό.

Η εισαγωγή της λύσης μπορεί να είναι:

• Inkjet;

• σταγόνα.Με bolus

( 50 mL υγρό) εάν είναι αναγκαίο θέρετρο γρήγορα για να αντισταθμίσει τον όγκο του κυκλοφορούντος υγρού( με μαζική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, σοκ ή κατάρρευση).Με τη μέθοδο drop, το διάλυμα εγχύεται αργά, σταγόνα-σταγόνα στην κυκλοφορία του αίματος.ο αριθμός των σταγόνων είναι ρυθμιζόμενος.

Το σταγονόμετρο θα πρέπει πάντα να βρίσκεται πάνω από τον κάτω σωληνίσκο για να αποτραπεί η πτώση του αέρα στην κυκλοφορία του αίματος.Η ενδοφλέβια στάγδην έγχυση γίνεται είναι μεγάλη, έτσι ώστε ο ασθενής πρέπει να θέσει άνετα στην πλάτη του, τη σωματική ακεραιότητα καθορίσει μαλακό επίδεσμο και να τρυπήσει μια φλέβα για να επιλέξετε ένα μικρότερο διαμέτρημα από την ωλένη( φλέβες του ποδιού ή το πίσω μέρος του χεριού).Σκάφος με χύνεται διάλυμα τοποθετήθηκε σε ύψος 1 m πάνω από το κρεβάτι και εγκατάσταση του συστήματος σφιγκτήρα έτσι ώστε ο ρυθμός ροής υγρού ήταν 50-60 σταγόνες ανά λεπτό.Μετά την εισαγωγή του διαλύματος απομακρύνθηκε από την βελόνα φλέβα και η θέση παρακέντησης κατεργάζεται με βάμμα ιωδίου ή 70% αλκοόλη.

Σημαντική σημασία έχει η συμβατότητα φαρμάκων με διαλύματα έγχυσης.Τα διαλύματα έγχυσης χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, ως φορείς για άλλα φάρμακα.Επομένως, μια ελεγχόμενη χορήγηση του φαρμάκου επιτυγχάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχει πάντοτε η πιθανότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων.Οι προετοιμασίες πρέπει να προστίθενται μόνο σε πραγματικά απαραίτητες περιπτώσεις, όταν η αποτελεσματικότητά τους είναι εγγυημένη μόνο με παρατεταμένη έγχυση.Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, τα φάρμακα χορηγούνται κατά την έγχυση στη θέση( σωλήνα) της συσκευής έγχυσης που παρέχεται για το σκοπό αυτό.Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να προστεθεί μόνο ένα φάρμακο, αφού ο συνδυασμός των πολλαπλών φαρμάκων είναι πάντα ο κίνδυνος της ασυμβατότητας λόγω της απρόβλεπτης αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

συγκρότημα συμβατά διαλύματα ηλεκτρολυτών ή αμινοξέα, και αλκαλικά διαλύματα όπως διττανθρακικό νάτριο είναι λιγότερο κατάλληλα για το πρόσθετο από ισοτονικά διαλύματα χλωριούχου νατρίου ή διαλύματα υδατάνθρακα.Τα λιπαρά γαλακτώματα ως διαλύματα φορέα είναι εντελώς ακατάλληλα, εφόσον το πρόσθετο μπορεί να διαταράξει τη δομή του γαλακτώματος.Εξαιρέσεις είναι οι βιταμίνες που διαλύονται στο λίπος( λιποδιαλυτές βιταμίνες).

Όλα τα απαραίτητα συμπληρώματα συνταγογραφείται από έναν ιατρό, πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως πριν από την έγχυση, κάτω από άσηπτες συνθήκες και εκτελούνται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτές.

κύριες επιπλοκές της φλεβοκέντησης, ενδοφλέβιες ενέσεις και εγχύσεις από τα ακόλουθα: •

αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης φλέβας, επώδυνο πρήξιμο?

• ξεχείλισμα του χορηγούμενου φαρμάκου στον περιβάλλοντα υποδόριο λίπος, με αποτέλεσμα την νέκρωση μπορεί να αναπτύξει?

• βλάβη στους νευρικούς κορμούς( δύναμη διάτρησης ή ερεθιστική λύση).ανάλογα με το βαθμό της βλάβης για την ανάπτυξη μιας διαταραχής του προσβεβλημένου νεύρου( μέχρι παράλυση)?

• Εμβολιασμός αέρα ως αποτέλεσμα παραβίασης τεχνικών ενδοφλέβιας έγχυσης.

όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη χορήγηση του φαρμάκου σε συνδυασμό με ισοτονικά διαλύματα θα πρέπει να καταγράφονται στα δοχεία έγχυσης και το ιατρικό ιστορικό( τύπος, αριθμός, χρόνος έναρξης, ρυθμό έγχυσης).Συνιστάται η χρήση φίλτρων για την προστασία του διαλύματος έγχυσης από ξένα σωματίδια.Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη στειρότητα της συσκευής έγχυσης.διάλυμα

, το οποίο προστέθηκε στο φάρμακο, που απαιτούνται για την παρακολούθηση για φυσικο-χημικά χαρακτηριστικά του: να δώσουν προσοχή στην θολότητα του διαλύματος, την εμφάνιση ενός ιζήματος ή να αλλάξει το χρώμα του.Με τέτοιες αλλαγές, η χορήγηση φαρμάκων σταματά.