Διερεύνηση του αρτηριακού παλμού σε έναν ασθενή

Η φύση του παλμού εξαρτάται από το μέγεθος και την ταχύτητα εκτίναξης του αίματος από την καρδιά, καθώς και από την κατάσταση του τοιχώματος της αρτηρίας - κυρίως από την ελαστικότητά του.Το

Pulse εξετάζεται συνήθως στην ακτινική αρτηρία.γι 'αυτό, η νοσοκόμα με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού καλύπτει τον βραχίονα του ασθενούς στην περιοχή του καρπού.Το πρώτο δάκτυλο βρίσκεται στο πίσω μέρος του αντιβραχίου, και τα δάκτυλα II-V πιέζουν την ακτινική αρτηρία στην ακτίνα.

Πρέπει να οριστούν οι παρακάτω ιδιότητες παλμών: ρυθμός, συχνότητα, τάση, πλήρωση, μέγεθος.

1. Ρυθμός.Προσδιορίστε τα διαστήματα μεταξύ των παλμών.Οι παλμικές ταλαντώσεις του τοιχώματος της αρτηρίας πρέπει να εμφανίζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα - ένας ρυθμικός παλμός.Με τις παρατυπίες στο ρυθμό, υπάρχει μια ανώμαλη εναλλαγή κυμάτων παλμού - ο παλμός είναι ακανόνιστος.

2. Καρδιακός ρυθμός.Καταμετράται για 1 λεπτό.Σε ηρεμία, ένα υγιές άτομο έχει ένα παλμό από 60 έως 80 κτύπους ανά λεπτό.Με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού( ταχυκαρδία), αυξάνεται ο αριθμός των παλμών.Αυξημένος παλμός σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να συμβεί με συναισθηματική και σωματική άσκηση, σε ασθενείς με πυρετικές καταστάσεις, υπερτασικές και ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις.Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται βραδυκαρδία.Εμφανίζεται με ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, δηλητηριάσεις, κρυοπαγήματα.

3. Τάση παλμού.Προσδιορίστε τη δύναμη με την οποία πιέζετε την ακτινική αρτηρία για να σταματήσετε τελείως τις διακυμάνσεις των παλμών της.Η τάση παλμού εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος της συστολικής αρτηριακής πίεσης.Εάν η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική και η αρτηρία συμπιέζεται με μέτρια προσπάθεια, τότε μιλάμε για τον παλμό μέτριας πίεσης.Με υψηλή αρτηριακή πίεση, η αρτηρία είναι πιο δύσκολο να συμπιεστεί - αυτός ο παλμός ονομάζεται τεντωμένος ή σκληρός.Εάν η πίεση είναι χαμηλή, η αρτηρία συστέλλεται εύκολα - ο παλμός είναι ήπιος.

4. Η πλήρωση του παλμού χαρακτηρίζεται από την πλήρωση της αρτηρίας με αίμα και εξαρτάται κυρίως από την ποσότητα της καρδιακής παροχής, δηλ.από την ποσότητα αίματος που ρίχνεται στο συστολικό στο αρτηριακό σύστημα, καθώς και από τη συνολική ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος στο αγγειακό σύστημα.Εάν η καρδιακή παροχή είναι κανονική, τότε ο παλμός είναι πλήρης.Με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, μεγάλη απώλεια αίματος, η πλήρωση του παλμού μειώνεται.Ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται κενός.

5. Η τιμή παλμού εξαρτάται από την τάση και την πλήρωση.Μερικές φορές το μέγεθος των κυμάτων παλμού μπορεί να είναι τόσο ασήμαντο ώστε είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.Ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται σπείρωμα.

Εκτός από την ακτινική αρτηρία, ο παλμός εξετάζεται σε άλλα αγγεία: χρονικές, καρωτιδικές, μηριαίες, popliteal αρτηρίες, αρτηρίες του πίσω μέρους του ποδιού.

Στις καρωτιδικές αρτηρίες, ο παλμός πρέπει να εξετάζεται εναλλάξ σε κάθε πλευρά χωρίς ισχυρή πίεση.Με σημαντική πίεση στις καρωτιδικές αρτηρίες, είναι δυνατή μια απότομη επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας, μέχρι την καρδιακή ανακοπή και μια πτώση της αρτηριακής πίεσης.Ο εξεταστής μπορεί να έχει ζάλη, λιποθυμία, σπασμούς.

Στη μηριαία αρτηρία, ο παλμός εξετάζεται στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας με έναν ισιώδη μηρό με μια μικρή στροφή προς τα έξω.Στην πυκνότητα της αρτηρίας, ο παλμός προσδιορίζεται στο γέφυρα της γέφυρας στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα.

Ο παλμός στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία εξετάζεται πίσω από τον εσωτερικό αστράγαλο, πιέζοντας την αρτηρία σε αυτό.

Ο παλμός των αρτηριών του οπίσθιου μέρους του ποδιού εξετάζεται στην πίσω επιφάνεια του ποδιού στο εγγύς τμήμα του πρώτου διακυτταρικού χώρου.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται με εξέταση του παλμού στην ακτινική αρτηρία καταγράφονται στο ιατρικό ιστορικό, υποδεικνύοντας τον ρυθμό, τη συχνότητα, την ένταση και την πλήρωση.Επιπλέον, τα δεδομένα ρυθμού παλμών σημειώνονται καθημερινά με κόκκινο μολύβι στο φύλλο θερμοκρασίας στη στήλη "P"( παλμός).