Rubella - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ερυθράς( ιλαράς) - μια ιογενής νόσος που προσβάλλει μόνο έναν άνθρωπο εξάνθημα πρόδηλη melkopyatnistoy, ελαφρά φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και το σύνδρομο ελαφρά μέθη.

η πρώτη φορά στη βιβλιογραφία αναφορά της ερυθράς βρίσκεται πίσω στο XVI αιώνα.Το 1829 Wagner ιδρύθηκε διαφορές από αυτή την ασθένεια της ιλαράς και οστρακιάς, και 1881.- Η ερυθρότητα κατανέμεται ως χωριστή ασθένεια.Το 1938 - Ιάπωνες ερευνητές έχουν δείξει τη φύση της λοίμωξης από τον εθελοντή λοίμωξη από τον ιό.Το 1941 - Γερμανός επιστήμονας Γκρέτα θεωρία του ιού της ιλαράς τερατογένεση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της μόλυνσης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που σημαίνει ότι μπορεί να προκαλέσει εκ γενετής urodstvaa.Το 1973 οι επιστήμονες εγχώριας μας αποδείξει αυτή τη θεωρία και τα στελέχη της εξασθένησης που λαμβάνονται( δηλαδή στερείται της παθογένειας - δεν είναι επικίνδυνο), με την επακόλουθη δημιουργία εμβολίων.ιός ιό της ερυθράς

ερυθράς ανήκει στην οικογένεια Togaviridae, τήβεννος( μανδύα) καλύπτει ένα μόριο διπλό RNA μεμβράνης.Στην επιφάνεια της μεμβράνης αυτής απορρίπτονται αιχμές( χνούδι) - περιέχουν αιμαγλουτινίνη και νευραμινιδάση εκεί.Μολυσματικότητα σε σύγκριση με άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού( ιλαρά, κοκκύτη, και επίσης σε σύγκριση με ανεμοβλογιά) είναι μικρή λόγω της σχετικής αστάθειας του εξωτερικού περιβάλλοντος( παρόλο που ένα περίβλημα διπλής μεμβράνης).Αλλά για μη ανοσοποιημένα άτομα ευαισθησία είναι 90%!

Όπως έχει ήδη ειπωθεί, είναι ασταθές στο περιβάλλον ένας ιός, και σε θερμοκρασία δωματίου μπορεί να διατηρηθεί για αρκετές ώρες.Fast θάνατό του παρουσιάζεται όταν αλλαγή του ρΗ( αλκαλικό ξινό περιβάλλον) σε αλκαλικό ή όξινο πλευρά.Απλά ερυθράς ιός δεν είναι ανθεκτικός στη μεταβολή της θερμοκρασίας( κατά την διάρκεια 56⁰S μήτρας), ξήρανση, δράση της UVB, απολυμαντικά, αιθέρα και φορμαλίνη.

κίνδυνο της νόσου είναι μεγάλη για εκείνους που δεν ήταν ποτέ άρρωστος και δεν είχε εμβολιαστεί, αυτή η κατηγορία των ανθρώπων που παίρνουν τα παιδιά 2-9 ετών.Για τις εστίες, η εποχικότητα είναι χαρακτηριστική - χειμώνας-άνοιξη.Οι επιδημικές εκδηλώσεις επαναλαμβάνονται κάθε 10 χρόνια.Μετά που πάσχουν ασθένειες που δημιουργούνται απόδειξη δια βίου ανοσία, αλλά σύμφωνα με ορισμένες πηγές, είναι ακόμα δυνατό επαναμόλυνση.

Αιτίες της μόλυνσης ερυθράς: πηγή

του ιού - έναν άρρωστο άνθρωπο, με λοίμωξη ostroprotekayuschih ή ακόμα και μια υποκλινική μορφή της νόσου, όταν τα συμπτώματα δεν είναι ορατά.Επίσης, μπορεί να είναι μια πηγή των παιδιών με συγγενή ερυθρά( μητέρα με την ιστορία της εγκυμοσύνης κατά το χρόνο) - μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης για έως και 3 χρόνια της ζωής του( αναφέρθηκαν περιπτώσεις ιογενών ρίχνοντας έως 18 ετών).Προβληματική επικίνδυνο για 5-7 ημέρες πριν από την εξάνθημα εμφανίζεται και για 7 ημέρες μετά την εξαφάνισή της.

Τρόποι μετάδοσης - αερομεταφερόμενα( όταν το φτέρνισμα, βήχας, ουρλιάζοντας, μιλώντας, απότομη εκπνοή), διαπλακούντια( λοίμωξη των εγκύων γυναικών, με επακόλουθη μόλυνση του εμβρύου).

ευνοϊκές συνθήκες για τη μόλυνση είναι η πυκνότητα του πληθυσμού, δηλαδή οργανωμένες ομάδες, όπως προκύπτει από αυτό το συμπέρασμα ότι η απομόνωση του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της ερυθράς

Η περίοδος επώασης( το διάστημα από την εισαγωγή του παθογόνου και των ζωτικών λειτουργιών του στο σώμα πριν από τα πρώτα συμπτώματα) - 13-23 ημέρες, αλλά αυτές τις μέρες ένα άτομο μπορεί να είναι μια πηγή, επειδή εξαθλίωση εμφανίζεται 5 ημέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα καιδεν μπορεί να προηγείται αυτής της περιόδου από οτιδήποτε, ακόμη και μπορεί να απουσιάζει συμπτώματα καταρροής, και εμφανίζονται σχεδόν ταυτόχρονα με το εξάνθημα.Έτσι, η λοίμωξη μπορεί επίσης να είναι από μια "υγιή" με την πρώτη ματιά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διείσδυση και προσκόλληση του ιού στο ανώτερο βλεννογόνο αναπνευστικής οδού, με την έκταση της διείσδυσης του σε glublezhaschie ιστού( λόγω νευραμινιδάση) και να εξαπλωθούν μέσω του λεμφικού συστήματος - πλησιάζει prodormalny περίοδο ή περίοδο αμέσως εξάνθημα.

Προδρόμου - μπορεί να μην είναι, και αν υπάρχει, μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως 2 ημέρες.Ενώ οι φαινόμενα καταρροϊκής εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό - αίσθημα κακουχίας, θερμοκρασία ανεβαίνει do37,5-38⁰S.Μια αύξηση στους λεμφαδένες σε μια ή δύο ημέρες πριν το εξάνθημα, σε αυτή την κατάσταση, η νόσος είναι περίπου 1-3 εβδομάδες( λεμφαδένες - το μόνο πράγμα που μπορεί να δώσει πρόδρομη περίοδο), αυξάνουν κυρίως zadnesheynye και ινιακή λεμφαδένες, είναι μαλακό συνοχή, nespayanny με τους περιβάλλοντες ιστούςκαι ανώδυνη.

περίοδο εξάνθημα - 3-4 ημέρες.Πριν από δερματικό εξάνθημα εμφανίζεται συχνά enanthema - ροζ κηλίδες στο μαλακή υπερώα, η οποία μπορεί να συγχωνεύσει και να κινηθεί προς την πλώρη και την σκληρή υπερώα.Αφού εμφανιστεί εξάνθημα επί της βλεννογόνου melkopyatnistaya εξάνθημα σε όλο το σώμα, αλλά ως επί το πλείστον στο πρόσωπο, τους γλουτούς και τις επιφάνειες των εκτεινόντων.Η φύση του εξανθήματος - melkopyatnistaya σχετικά άφθονα, σπάνια λιωμένο και γρήγορα χάνει τη φωτεινότητα των χρωμάτων.Εξάνθημα λόγω της εξάπλωσης του ιού στο αίμα, η ταυτόχρονη δράση της αιμοσυγκολλητίνης( προκαλεί την προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) και dermatotropizma( επιλεκτική απώλεια χορίου στρώμα του δέρματος) - ως αποτέλεσμα, συνδεδεμένο ερυθροκύτταρα σαν zastreyut στην δερματική στοιβάδα.

εξάνθημα της ερυθράς

Φωτός εκδηλώσεις καταρροϊκής, η οποία δεν είναι δυνατόν να συνοδεύει την αύξηση της θερμοκρασίας σε 38⁰S.Οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν αρθραλγία( πόνος στις αρθρώσεις), που συνοδεύεται από υπεραιμία( ερυθρότητα και οίδημα), αλλά μετά την ανάκτηση, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

περίοδο rekonvolistsentsy - αποκατάστασης.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι εκδηλώσεις βρίσκονται στα ύψη.Όμως, ο ασθενής μπορεί να εξακολουθούν να μολύνουν άλλους( μη μολυσμένα / μη εμβολιασμένα) για 7 ημέρες από την τελευταία έκρηξη.

Συγγενής ερυθράς χαρακτηρίζεται από μια τριάδα Gregg:

1. καταρράκτης( καταρράκτης) μονής ή διπλής όψης, που συχνά συνοδεύεται μικροφθαλμία.ελαττώματα
2. Heart( δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αρτηριακός πόρος, πνευμονική στένωση, βαλβιδική συσκευή ή ήττα οποιαδήποτε καρδιακή διάφραγμα)?
3. Κώφωση.Εκτός από αυτά τα τρία χαρακτηριστικά, μπορεί να υπάρχουν άλλες δυσμορφίες: υδροκέφαλο, σχισμή μαλακά και σκληρά υπερώα, νευρολογικές διαταραχές( SSPE).Psolednee μεταφραστεί Εφηβική πανεγκεφαλίτιδα σκληρυντική - κατά τη στιγμή της γέννησης δεν μπορεί να προσδιοριστεί, αλλά αυτή η παθολογία σε λίγα χρόνια θα έχει αποτέλεσμα.Αυτό οφείλεται στην ικανότητα του ιού για μεγάλο χρονικό διάστημα( χρόνια) να παραμένουν στο σώμα, παρά την παρουσία υψηλών τίτλων των ειδικών αντισωμάτων.Εκδηλώνεται με τα πρώτα χρόνια της ζωής και χαρακτηρίζεται από εξέλιξης της αναπηρίας και κινητικών διαταραχών πνευματικής.

καταρράκτη σε συγγενούς ερυθράς

Το ανωτέρω παράδειγμα δείχνει τις ελάχιστες μεταβολές, διότι διαφορετικά η εγκυμοσύνη μπορεί να τελειώσει σε αποβολή ή θνησιγένεια αυθόρμητη.Εκδήλωση της τερατογένεσης βαθμό θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα πιο επικίνδυνα είναι 1-3 τρίμηνα - την περίοδο της οργανογένεσης, και ως εκ τούτου θα νικήσει το σύστημα( δηλ, το κεντρικό νευρικό σύστημα, γαστρεντερικό σωλήνα, κλπ).Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πιθανότητες ζωντανής γέννησης είναι ελάχιστες.

τερατογένεσης( ικανότητα να επάγει συγγενείς δυσμορφίες ή αποβολές) ιού ερυθράς λόγω τροπισμό( κατευθυντικό φαινόμενο) της και να εμβρυϊκών ιστών ανεμπόδιστη διείσδυση μέσω του πλακούντα φραγμού, και η ανάπτυξη των συγγενών ανωμαλιών προκύψει ως αποτέλεσμα της αναστολής διαιρούμενα κύτταρα του εμβρύου κατά τη στιγμή του σχηματισμού των οργάνων και των συστημάτων.

ερυθράς

1. Διάγνωση Η διάγνωση βασίζεται στην φύση του εξανθήματος, η χρονική στιγμή της εμφάνισης, ταυτόχρονη και τον εντοπισμό των αλλοιώσεων του, κατάσταση επιδημίας.Αλλά μην βασίζονται στις δικές τους εμπειρίες, επειδή υπάρχουν πολλές άλλες παρόμοιες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: ιλαρά, οστρακιά, pseudotuberculosis, εντεροϊό εξάνθημα, ανεμοβλογιά, μηνιγγιτιδόκοκκου εξάνθημα( αλλά μόνο στα αρχικά στάδια).Η τελευταία επιλογή για να παρακάμψετε παράλειψη αν οι γονείς ή οι ίδιοι άρρωστοι ενήλικες αποφασίζουν να αναλάβουν αυτή την ευθύνη, γιατί η θνησιμότητα σε αυτή τη νόσο είναι 30%.

μέθοδος 2. Η ιολογική - έχει ως στόχο την ανίχνευση του ίδιου του ιού, η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο σε ορισμένες περιόδους: μια μελέτη του αίματος και κοπράνων συνιστάται κατά τη διάρκεια της παραμονής του ιού στο αίμα από 7-14 ημέρες από τη μόλυνση( δηλαδή, πριν από το εξάνθημα!)?συνιστάται να παίρνετε το ρινοφάρυγγα για να διαχωρίσετε εάν υπάρχει εξάνθημα.

3. Ορολογικές Μέθοδοι - ανιχνεύει την παρουσία των εξουδετερωτικών αντισωμάτων χρησιμοποιώντας RNGA και ρΗ, καθώς και τον προσδιορισμό IgG αντίσωμα klassospetsificheskie, Μ και Α - χρησιμοποιώντας IFA.Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε 1-2 ημέρες μετά την εκδήλωση του εξανθήματος κατά την ημέρα 20 και παραμένουν υψηλά για εξουδετέρωσης ζωή και την αναστολή αιμοσυγκόλλησης αντισώματα.

- ΙΗΑ( έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης) και RN( αντίδραση εξουδετέρωσης) - βάλτε με συζευγμένες ορούς σε διάστημα 10 ημέρες( δηλαδή 2 φορές λαμβάνονται αίμα και βλέποντας τι αλλαγές έχουν συμβεί), ενώ υπάρχει μια αύξηση στον τίτλο αντισώματος σε 4 φορές.
- RSK( δοκιμή σύνδεσης του συμπληρώματος) - πραγματοποιείται για την ανίχνευση των αντισωμάτων του συμπληρώματος-καθορισμού( έχουν μόνο 3 έτη από την ημερομηνία της μεταβίβασης της νόσου) - η παρουσία τους λέει για το πρόσφατα είχε διακοπεί περίοδο ασθένεια ή αποκατάστασης.
- ΕΙΑ( ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό) - ορίζει αντισώματα klasospetsificheskie - ανοσοσφαιρίνες IgG, Μ και Α Εάν ανιχνευθεί τάξεις Μ και Α - αυτό δείχνει αρχικό στάδιο της μόλυνσης, G - για την οξεία περίοδο ή περίοδο ανάρρωσης( αποκατάστασης), ανάλογα με απληστία τους(η ισχύς του αντιγόνου που συνδέεται με το αντίσωμα - όσο ισχυρότερο είναι ο δεσμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η μόλυνση).Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της έντασης της ανοσίας όταν αποφασίζουν αν ο εμβολιασμός και επανεμβολιασμός των ενηλίκων.Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγγενούς ερυθράς - η απουσία IgG αποκλείει την ερυθρά.

ερυθράς

Θεραπεία Ειδική θεραπεία δεν έχει αναπτυχθεί, οπότε χρησιμοποιήστε:

1. ξεκούραση στο κρεβάτι για 3-7 μέρες?
2. τροφίμων υψηλής ποιότητας, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ηλικίας?θεραπεία
3. Αιτιώδης χρησιμοποιώντας viratsidov( Arbidol, ισοπρινοσίνη), ανοσοτροποποιητικά( ιντερφερόνη viferon) και ανοσοδιεγερτικά( tsikloferon, anaferon).
4. θεραπεία αποτοξίνωσης - άφθονο ποτό?
5. συμπτωματική θεραπεία( αποχρεμπτικά - μια ορισμένη ομάδα χρησιμοποιείται σε ένα συγκεκριμένο χαρακτήρα του βήχα, δηλαδή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα αποχρεμπτικά και αντιβηχικά), βλεννολυτικά, αντιπυρετικό, αναλγητικό)?

Επιπλοκές Αρθρίτιδα

ερυθρά, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ωτίτιδα, πνευμονία, επιδείνωση των χρόνιων λοιμώξεων.

πρόληψη της ερυθράς

Γενικές δραστηριότητες στα κέντρα της λοίμωξης ερυθράς είναι αναποτελεσματικά, λόγω της αφανή μορφή και την απομόνωση του ιού, πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.Παρ 'όλα αυτά, η κακή απομονωθεί για 5-7 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, και σε επαφή με αυτό - για 21 ημέρες.

Όταν επαφή του έγκυος γυναίκα με ένα άρρωστο, την ευαισθησία του προσδιορίζεται με ορολογικές μεθόδους και να αναζητήσει την παρουσία IgG - αν είναι, τότε η γυναίκα θεωρείται ότι είναι ανοσοποιητικό - αν όχι, το δείγμα επαναλαμβάνεται στις 5 εβδομάδες και, εάν είναι θετική IgG προσφέροντας άμβλωση, αλλά αν και για να τοη δεύτερη φορά δεν αποκαλύπτουν τίποτα - κρατήστε δίκη για τρίτη φορά μέσα σε ένα μήνα - την ερμηνεία του ακριβώς το ίδιο όπως και στο δεύτερο δείγμα.

Ειδική πρόληψη - είναι ο εμβολιασμός με ζωντανό εμβόλιο «Rudivax» ή ζουν συνδυασμένο εμβόλιο κατά της ερυθράς / ιλαράς / παρωτίτιδας - «MMR-II».Την πρώτη φορά εμβολιάστηκαν σε 12-15 μήνες και επαναελκώθηκαν σε 6 χρόνια.Τα μη εμβολιασμένα κορίτσια θα πρέπει να εμβολιάζονται σε ηλικία 14 ετών.Αντενδείξεις ανοσοανεπάρκεια, υπερευαισθησία στις αμινογλυκοσίδες και ασπράδι αυγού( χρησιμοποιώντας MMR-II), ή οξεία παρόξυνση της χρόνιας νόσου?Επίσης, ο εμβολιασμός δεν χορηγείται 3 μήνες πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να εμβολιάσετε μετά από τη σταθεροποίηση της πάθησης.

PS: Ο λογαριασμός της ερυθράς epidvspyshki θανατηφόρα, είναι πλέον διπλό έλεγχο - αν το στέλεχος που έχει χρησιμοποιηθεί ή είναι απαραίτητο να κρούουν τον κώδωνα κινδύνου.Επομένως, προσέξτε!

Ιατρός θεραπευτής Shabanova IE