Λοιμώδης μονοπυρήνωση - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση, επίσης γνωστή ως - ασθένεια Filatov του, αδενοπάθεια, λεμφικό στηθάγχη, ασθένεια Pfeiffer του.Είναι μια οξεία μορφή ιική μόλυνση Ebstein-Barr( EBV EBVI ή - ιός Epstein-Barr), που χαρακτηρίζεται από πυρετό, λεμφαδενοπάθεια geniralizovannoy, αμυγδαλίτιδα, ηπατοσπληνομεγαλία( διευρυμένη ήπαρ και σπλήνα), και συγκεκριμένες αλλαγές στην αιματός.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1885, Filatov, πρόσεξε ένα εμπύρετο νόσημα που συνοδεύεται από αύξηση στην πλειονότητα των λεμφαδένων.1909-1929g - Μπερνς, Tidy, Schwartz και άλλοι έχουν περιγράψει αλλαγές στο αιματός σε αυτή την ασθένεια.1964 - ιός Epstein Barr και λεμφώματος κύτταρα που απομονώνονται από ένα από τους παράγοντες της οικογένειας του ιού του έρπητα, ο ίδιος ιός που προσδιορίζονται στην λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Epstein-Barr

ένα αποτέλεσμα το συμπέρασμα ότι ο ιός αυτός( ο ιός Epstein-Barr) ανάλογα με την τρέχουσα σχήμα δίνει διάφορες ασθένειες:

- οξεία ή χρόνια μονοπυρήνωση,
- κακοήθειες( λέμφωμα Brekita, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα, ασθένεια Hodgkin),

- ξεκινήστε αυτοάνοσα νοσήματα( ιός να εξετάσει τη συμμετοχή του ερυθηματώδους λύκου και της σαρκοείδωσης),
- CFS( σύνδρομο χρόνιας κόπωσης).

Epstein-Barr

Epstein-Barr Virus - ιός DNA, η κάψουλα της οποίας περιβάλλεται από έναν λιπιδικό φάκελο.Αναφέρεται σε μία ομάδα Υ-ερπητοϊούς( ανθρώπινος ερπητοϊός τύπου 4), και έχει αντιγονικά συστατικά κοινά με άλλους ιούς της οικογένειας του ιού του έρπητα( Herpesviridae).ΕΒν έχει τροπισμό( επιλεκτική βλάβη) προς την Β-λεμφοκυττάρων, και αυτό το χαρακτηριστικό του παθογόνου, διότι πολλαπλασιάζει σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, καθιστώντας αυτά τα κύτταρα ένας κλώνος, ιικό DNA, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια!ΕΒν έχει επίσης τροπισμό για κάποιους ιστούς - σε λεμφοειδή και δικτυωτή, αυτό οφείλεται σε μια γενικευμένη αδενοπάθεια και ηπατοσπληνομεγαλία( διόγκωση του ήπατος και slezonki).Είναι πιθανό ότι τα δομικά χαρακτηριστικά και η παρουσία των τροπισμό για κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να προκαλέσει μακροχρόνιες επιμονή και να δημιουργήσει κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού των μολυσμένων κυττάρων.

Στο εξωτερικό περιβάλλον δεν είναι ιδιαίτερα σταθερό, ευαίσθητα σε υψηλές θερμοκρασίες( πάνω από 60⁰S) και απολυμαντικά, αλλά διατηρείται κατά τη διάρκεια της κατάψυξης.

είναι ευρέως διαδεδομένη.Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης παρατηρείται συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο.Συχνότητα της επιδημίας ups που καταγράφονται κάθε 7 χρόνια.

Προκαλεί χαρακτηριστικά λοίμωξη λοιμώδη μονοπυρήνωση λοίμωξη

Ηλικία: πιο συχνή σε παιδιά 1-5 ετών.Μέχρι ένα χρόνο δεν αρρωσταίνουν εξαιτίας της παρουσίας της παθητικής ανοσίας, η οποία δημιουργείται από ανοσοσφαιρίνες, έχουν περάσει από τη μητέρα transplatsentarno( μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).Οι ενήλικες δεν αρρωσταίνουν, επειδή 80-100% ήδη το εμβόλιο, δηλαδή είτε ανεμοβλογιά ως παιδί ή άρρωστο στο διαγραφούν κλινική μορφή.

πηγή της μόλυνσης - αρρώστους με διαφορετικά κλινικά συμπτώματα( ακόμα και με σβηστεί), απομόνωση του παθογόνου μπορεί να εξοικονομήσει έως και 18 μήνες διάρκεια.

Μεταγωγή:

- air-drop( λόγω της αστάθειας του παθογόνου ότι διαδρομή είναι η θέση για να είναι σε στενή επαφή),
- επικοινωνήσουν-νοικοκυριού( μολύνοντας είδη οικιακής χρήσης σάλιο του ασθενούς),
- παρεντερική( μετάγγιση αίματος, μεταμόσχευση οργάνου - μεταμόσχευση οργάνου),
- διαπλακούντια( ενδομήτρια μόλυνση από τη μητέρα στο παιδί) συμπτώματα

μολυσματικών περιόδου μόλυνσης

μονοπυρήνωση και τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες περιόδους:

1. Η εισαγωγή του παθογόνου = Η περίοδος επώασης( χρόνος απόεισαγωγή στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις) διαρκεί για 4-7 εβδομάδες.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διείσδυση του ιού μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών( στοματοφάρυγγα, σιελογόνου αδένα, τράχηλο, γαστρεντερική οδό).Μόλις ο ιός έρχεται σε επαφή με Β κύτταρα από μόλυνση τους, αλλάζοντας γενετικές πληροφορίες τους από μόνη της, αυτό προκαλεί περαιτέρω διάσπαση των μολυσμένων κυττάρων - είναι εκτός από το ξένο DNA είναι πιο «κυτταρική αθανασία» - σχεδόν ανεξέλεγκτη διαίρεση, και αυτό είναι πάρα πολύ κακό, γιατίεξυπηρετούν πλέον προστατευτική λειτουργία, αλλά απλά είναι φορείς του ιού.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

2. Lymphogenous ολισθήσει ιού σε τοπικούς λεμφαδένες, που εκδηλώνεται με μια αύξηση ορισμένων ομάδων των κόμβων( 2-4 ημέρα derzhet έως 3-6 εβδομάδες), το οποίο ήταν κοντά στο πρωτογενή μόλυνση( αέριοι ρύποι - το λαιμό / αυχένα και υπογνάθιους λεμφαδένες, σεξουαλική -ινσουλίνη).Οι λεμφαδένες μεγεθύνεται 1-5 cm σε διάμετρο, ανώδυνη, δεν συγκολλημένες μεταξύ τους, είναι διατεταγμένα σε μια αλυσίδα - ιδιαίτερα αισθητή κατά τη στροφή της κεφαλής.Λεμφαδενίτιδα συνοδεύεται από πυρετό και δηλητηρίαση 39-40⁰S να( εμφανίζεται ταυτόχρονα με διόγκωση των λεμφαδένων και διατηρεί μέχρι και 2-3 εβδομάδες).

3. Η εξάπλωση του ιού από τους λεμφαδένες και τα αγγεία θα πρέπει να συνοδεύεται από γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια και ηπατοσπληνομεγαλία - την ανάδειξη των 3-5 ημερών.Αυτό οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των μολυσμένων κυττάρων, ο θάνατος τους, και ως αποτέλεσμα, η απόδοση του ιού από τα νεκρά κύτταρα, που ακολουθείται από μόλυνση με νέα και tekzhe περαιτέρω μόλυνση των οργάνων και ιστών.Λεμφαδένα, και το ήπαρ και τη σπλήνα, τον ιό τροπικός που συνδέονται με αυτούς τους ιστούς.Ως συνέπεια αυτού, και άλλα συμπτώματα μπορούν να συμμετάσχουν:

• ίκτερο δέρματος και του σκληρού,
• εξάνθημα διαφορετικής φύσης( πολυμορφικό εξάνθημα),
• σκούρα ούρα και τα περιττώματα διευκρινίσεις.

4. ανοσοαπόκριση: δεδομένου ότι οι πρώτες γραμμές άμυνας είναι η ιντερφερόνες, μακροφάγων.Μετά, για να τους βοηθήσουν, ενεργοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα - αυτά λύονται( καταπιεί και να χωνέψει) μολύνθηκαν Β-λεμφοκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων όπου εναποτίθενται στους ιστούς, όπως οι ιοί που απελευθερώνονται από αυτά τα κύτταρα να σχηματίσουν CEC αντίσωμα( κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα)τα οποία είναι πολύ επιθετική για υφάσματα - αυτό εξηγεί εν μέρει τον σχηματισμό αυτοάνοσων αντιδράσεων και τον κίνδυνο λύκος, διαβήτης, κτλ, σχηματίζοντας το δευτερεύον CID( ανοσοανεπάρκειας) - λόγω βλάβης των Β λεμφοκυττάρων, επειδή είναι πρόγονοι και IgGΜ ως ίχνοςΠόρισμα της λοίμωξης έχουν σύνθεσης τους, καθώς και λόγω της εξάντλησης των Τ λεμφοκυττάρων και αυξημένη απόπτωση τους( προγραμματισμένος θάνατος).

5. Η ανάπτυξη των βακτηριακών επιπλοκών διαμορφώνεται στο φόντο της IDS λόγω της ενεργοποίησης της βακτηριακής χλωρίδας μας ή ξένης συμμετοχής.Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη μιας πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις.Αυτά simpomy αναπτύξει η 7η ημέρα από την έναρξη της δηλητηρίασης.

6. Στάδιο ανάρρωση ή σε περίπτωση βαριάς CIDs - χρόνια μονοπυρήνωση.Μετά την ανάκτηση, σχηματίζεται μια ισχυρή ανοσία, και σε περίπτωση μιας χρόνια πορεία - πολλαπλές βακτηριακές επιπλοκές με ταυτόχρονη astenovegetative και σύνδρομο καταρροϊκού.Διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

1. Η ιολογική( απομόνωση παθογόνο από το σάλιο, στοματοφαρυγγικά επιχρίσματα, αίματος και CSF), αποτελέσματα έρχονται μέσα σε 2-3 εβδομάδες
2. Γενετική - PCR( αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - ανίχνευση του ιικού DNA
3. ορολογική αντίδρασηgeterogemagglyutinatsii( δεν χρησιμοποιείται άσκοπα nizkospetsifichnym και είναι μη κατατοπιστική) και ΕΙΑ( ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό) - το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο, επειδή για τον προσδιορισμό ειδικών IgG και το Μ είναι ο ιός Epstein-Barr, ακόμη και όταν ένα μικρό kolichesΤΒΕ, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου( οξεία ή χρόνια)
4. Ανοσολογική εξέταση( ανοσογράφημα):

• Τ λεμφοκύτταρα( CD8, CD16, IgG /M/ Α) και CEC - αυτό δείχνει ανοσοαπόκριση και καλή αντιστάθμιση?
• CD3, CD4 / 5. Μέθοδος CD8

συγκέντρωση λευκοκυττάρων να προσδιοριστεί η παρουσία των μη φυσιολογικών μονοπύρηνων κυττάρων και ετερόλογα αντισώματα τα οποία απελευθερώνονται από μονοπυρηνικά κύτταρα.Η ανίχνευση αυτών των ανώμαλων κυττάρων μπορεί ακόμα να καταχωρηθεί κατά την περίοδο επώασης.
6. βιοχημικές μεθόδους: σημείο να αντιρρόπησης από τα όργανα και τα συστήματα: pryamogo χολερυθρίνη, ALT και AST, θυμόλη, τρανσαμινάσες και αλκαλική φωσφατάση.
7. Αιματολογικές εξετάσεις( KLA): Lts, Lf, Μ, ΤΚΕ, Nf μετατοπιστεί προς τα αριστερά.Θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

1. θεραπεία Etiotropic( αντι-παθογόνο) ισοπρινοσίνη, arbidol, valtsiklovir ακυκλοβίρη

2. Patoneneticheskoe( μπλοκ διεγέρτη μηχανισμός δράσης): ανοσορυθμιστές( viferon ιντερφερόνη, timolin, timogen, IRC-19, κλπ) και ανοσοδιεγερτικών(tsikloferon) - αλλά το ανοσογράφημα ραντεβού υπό έλεγχο, διότι αυτή η ασθένεια είναι πολύ υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αυτοάνοσων νοσημάτων, η οποία μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο από αυτά τα φάρμακα,

3. Αντιβιοτικό προσχώρηση δευτερογενή βακτηριακή μικροχλωρίδα, συνήθως διορίζονται αντιβιοτικά shirokospektornye της ομάδας κεφαλοσπορίνης να προσδιορίσει την ευαισθησία του παθογόνου στο αντιβιοτικό, και μετά από περισσότερο από ένα στενό εστίαση.

4. Συμπτωματική θεραπεία: αντιπυρετικά, τοπικό αντισηπτικό, κλπ, δηλαδή, ανάλογα με τα κυρίαρχα συμπτώματα.

Αποκατάστασης

Κλινική εποπτεία για 6 μήνες ή περισσότερο περιλαμβάνουν έναν παιδίατρο, μολυσματικές ασθένειες, οι ειδικοί στενές περιοχές( ΩΡΛ, καρδιολόγο, ανοσολογίας, αιματολογίας, ογκολογίας), με επιπρόσθετες κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις( βλέπε παράγραφο Diagnostics + EEG, ECG, MRIκαι ούτω καθεξής).Απαλλαγή από τη φυσική αγωγή, την προστασία από συναισθηματικό στρες - τη συμμόρφωση με το καθεστώς ασφαλείας γύρω από 6-7 μήνες.Θα πρέπει πάντα να είναι σε επιφυλακή, επειδή κάθε συμβιβασμός μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοσες αντιδράσεις τρέξει.

Επιπλοκές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

1. Αιματολογικές: αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία?είναι δυνατή η ρήξη του σπλήνα.
2. Νευρολογικές: εγκεφαλίτιδα, κρανιακών νεύρων παράλυση, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, πολυνευρίτιδα.GI: η ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 1, ηπατικής νόσου.
3. Αναπνευστικό: πνευμονία, απόφραξη των αεραγωγών.
4. Καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία: συστηματική αγγειίτιδα, περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.

πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

καλή υγιεινή.Απομόνωση του ασθενούς για 3-4 εβδομάδες, λαμβάνοντας υπόψη κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.Επίσης, χρήση διαγνωστικών μέτρων πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη.

θεραπευτές Shabanova δηλαδή