Τουλαρεμία( επιδημική λεμφαδενίτιδα) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

τουλαραιμία( νόσος chumopodobnaya, πυρετός κουνέλι, ένα μικρό πανώλη, πυρετός των μυγών ελαφιών, ποντίκι επιδημική ασθένεια λεμφαδενίτιδα) - οξεία zooantrapanoznaya φυσικό εστιακό βακτηριακή μόλυνση με πολλαπλούς μηχανισμούς μετάδοσης, που χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο πυρετώδη δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις αλλαγές στην πύλη εισόδου της μόλυνσης καιπεριφερειακή λεμφαδενίτιδα.

η πρώτη φορά που η ασθένεια ιδρύθηκε το 1911 στην Καλιφόρνια, όταν McCoy και Chepii ανακάλυψε τη νόσο chumopodobnoe στο έδαφος σκίουροι, προσδιόρισε το αιτιολογικό παράγοντα και το ονόμασε τα βακτήρια tularense( στο χώρο της επιζωοτίας στην περιοχή Tulyare λίμνη).Αργότερα βρήκε την προδιάθεση της νόσου στον άνθρωπο, ακόμα και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα για να μάθουν σχετικά με την κλίμακα του επιπολασμού: σε ολόκληρη την περιοχή της Βόρειας και Κεντρικής Αμερικής, στην ευρασιατική ήπειρο.Γενικά, πιστεύεται ότι η ασθένεια είναι όπου τα τρωκτικά να πολλαπλασιάζονται ενεργά.Ο αιτιολογικός παράγοντας της τουλαραιμία

Francisella tularensis - Gram ραβδί( δηλαδή γίνεται ροζ), και αυτό το χρώμα υποδεικνύει την παρουσία της κάψουλας, κατά συνέπεια, την ευπάθεια ενός φαγοκυττάρων σε επαφή με ένα macroorganism.Η διαμάχη και τα μαστίγια δεν το κάνουν.Υπάρχουν επίσης άλλα χαρακτηριστικά του παθογόνου της δομής, δημιουργώντας ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα:

• νευραμινιδάσης διευκολύνει πρόσφυση( mount) στις επιβλαβείς ιστούς?
• ενδοτοξίνη προκαλεί το σύνδρομο πυρετώδη δηλητηρίαση και αλλεργιογόνες ιδιότητες του κυτταρικού τοιχώματος?
• την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται τα φαγοκύτταρα και καταστέλλουν αποτέλεσμα δολοφόνος?
• Η παρουσία υποδοχέων για Fc-θραύσματα της τάξης ανοσοσφαιρίνης G( IgG), έτσι διαταράσσεται τη δραστηριότητα του συστήματος συμπληρώματος και μακροφάγα.

δύο τελευταίοι παράγοντες οδηγούν σε αλλεργικές αναδιάταξη ανοσοποιητικό σύστημα

Παθογόνο σχετικά σταθερή στο μέσο( παρά την απουσία της σπορίωσης), ειδικά σε χαμηλές θερμοκρασίες και υψηλή υγρασία: επιβιώνει «-300 ° C» πάγος - μέχρι και 10 μήνεςκατεψυγμένο κρέας έως 3 μήνες, σε νερό - περισσότερο από ένα μήνα( και στους 10 ° C - 9 μήνες), σε εκκρίσεις από ασθενείς τρωκτικά - περισσότερο από 4 μήνες στο έδαφος - 2,5 μηνών, όταν το γάλα - 8 ημέρες, σε μία θερμοκρασία από 2030 ° C - έως 3 εβδομάδες.Παθογόνο

ευαίσθητοι στους ακόλουθους παράγοντες:

• υψηλή θερμοκρασία - στους 60 ° C θανατώνονται σε 10 λεπτά?
• άμεση UFI - πεθαίνει σε 30 λεπτά?
• βλαπτική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας και απολυμαντικά( 3% Lysol, 50% αλκοόλη, φορμαλίνη, χλωραμίνη, χλωρίνη, μετουσιώσουν) - innaktivatsiya παθογόνου λαμβάνει χώρα μετά από 10 λεπτά.

ευαισθησία των ανθρώπων να τουλαρεμία υψηλή και φτάνει το 100%, δηλαδή κάθε kontaktivovavshy με τον παράγοντα άρρωστος χωρίς σεξ, και περιορισμούς ηλικίας.Η εποχή του καλοκαιριού-φθινοπώρου σημειώνεται.Feral επικράτηση της αγέλης - φυσικές εστίες τουλαρεμία υπάρχουν σε όλες τις ηπείρους του βορείου ημισφαιρίου, στη Δυτική και την Ανατολική Ευρώπη, την Ασία και τη Βόρεια Αμερική.Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας καταχωρηθεί η ασθένεια παντού, αλλά κυρίως στα Βόρεια, Κεντρική και Δυτική Σιβηρία περιοχές της Ρωσίας.

Προκαλεί λοίμωξη τουλαραιμία

Πηγή - περίπου 150 είδη σπονδυλωτών( 105 θηλαστικών, 25 είδη πουλιών, μερικά υδρόβια ζωή), αλλά η εξέχουσα θέση που καταλαμβάνεται από τρωκτικά αποκόλληση( αρουραίος, αρουραίους νερό, ποντίκια σπίτι, κουνέλια), στον τόπο κλέφτης - κτηνοτροφία( πρόβατα, χοίροι και βοοειδή).

μεταφορέα - αίμα-το πιπίλισμα έντομα( τσιμπούρια και gamasid τσιμπούρια, κουνούπια, αλογόμυγες).μηχανισμούς διαβίβασης: επαφής( σε άμεση επαφή με μολυσμένα ζώα ή βιολογικά υλικά τους), επαφής-καταναλωτή( όταν τα απόβλητα μόλυνση των ειδών μολυσμένων ζώων οικιακής χρήσης), πεπτικού( όταν καταναλώνουν μολυσμένα τρόφιμα), διαπερατό( από το τσίμπημα του μολυσμένου αίματος-πιπίλισμα), αερογενής( σεεισπνοή μολυσμένης σκόνης).

παθογόνο στο ανθρώπινο σώμα ρέει διαμέσου μικροτραυματισμούς υμένες, βλεννώδεις άθικτα αμυγδαλές / στοματοφαρυγγικά / GI / αεραγωγούς / οφθαλμό και πιθανώς σεξουαλικά όργανα.Επιπλέον, η ανάγκη για την ανάθεση όλων των ελάχιστων μολυσματική δόση και, σε αυτή την ασθένεια αυτή η δόση είναι ένα μικροβιακό κύτταρο( εκείνη την εποχή, όπως και σε άλλες μολυσματικές ασθένειες - 10'⁵ και περισσότερο)!Τα συμπτώματα της τουλαραιμία

την περίοδο επώασης( χρόνος από την έναρξη της εισαγωγής του παθογόνου για την έναρξη των συμπτωμάτων) - 2-8 ημέρες, αλλά μερικές φορές καθυστερεί έως 3 εβδομάδες.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η προσκόλληση και ο πολλαπλασιασμός του παθογόνου στο χώρο της πύλης εισόδου και όταν ο αριθμός φθάνει σε ένα ορισμένο συγκέντρωση του παράγοντα λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων.

Η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων χαρακτηρίζεται από τοπικά και γενικά συμπτώματα.Τοπικές αλλαγές - φλεγμονώδη απόκριση νεκρωτική στη θέση της εισχώρησης παθογόνου, με το σχηματισμό των πρωτογενών επηρεάζουν( δερματικό έλκος συνεργαζόμενος βλατίδες βήμα, κυστίδια και φλύκταινες, εάν η αρχική επαφή συνέβη στις αμυγδαλές - νεκρωτική στηθάγχη, στους πνεύμονες - εστιακή νεκρωτική πνευμονία, η επιπεφυκότα - επιπεφυκίτιδα).

Αλλά τοπικές αντιδράσεις συμβαίνουν και να αναπτύξει παράλληλα με τη γενική, δηλαδή, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου( στηθαγχικών, κοιλιακό ή των πνευμόνων), σημείωσε την οξεία έναρξη της νόσου( όπως η πρόδρομη περίοδο της διάρκειας 2-3 ημερών) - με σύνδρομο πυρετώδη δηλητηρίαση( η θερμοκρασία ανέρχεται στους 38-40 ° C και άνω, κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, εφίδρωση, απώλεια της όρεξης, βραδυκαρδία, υπόταση).συμπτώματα

Obscheintoksikatsionnye οφείλεται στο γεγονός ότι ένα μέρος των παθογόνων παραμένουν στην πύλη της μόλυνσης και σχηματίζει το κύριο βάρος, και ένα μέρος - εξάπλωση lymphogenous και αιματογενή διαδρομές.Μετά τον καθορισμό, ο παράγοντας διεισδύει μέσα στα λεμφαγγεία και φθάνει περιφερειακών λεμφαδένες, όπου διαδίδεται ελεύθερα και έτσι σε λεμφοειδή σχηματίζεται ιστό οίδημα και σχηματίζονται «bubo»( όπως στην πανώλη), τότε το παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί βακτηριαιμία, η ροή του αίματος φέρεται σε έναοργάνων και ιστών, προκαλώντας τους να σχηματίσουν κοκκιώματα και νεκρωτική έλκη, σχηματίζεται μία ποικιλία συμπτωμάτων.Αλλά

μεταβλητότητα κλινικές μορφές δεν εξαρτάται κυρίως από τα πληγέντα όργανα, καθώς και για τη θέση της πύλης εισόδου, σύμφωνα με την οποία διακρίνει τις ακόλουθες κλινικές μορφές τουλαρεμία:

• ελκώδης αδενικό( βουβωνική),
• οφθαλμο-αδενικό( επιπεφυκίτιδα)?
• Αγγειοπλαστική-αδενική.
• κοιλιακή χώρα.
• πνευμονική.

Μετά την έναρξη της βακτηριαιμία και μολυσμένα όργανα κατά τη διάρκεια της περιόδου της κρίσης, που χαρακτηρίζεται όχι μόνο από το σύνδρομο πυρετώδη δηλητηρίαση, αλλά και μια σειρά άλλων συμπτωμάτων με την ίδια συχνότητα εμφάνισης( διάρκειας της θερμότητας φθάνει το μήνα!):

- η εμφάνιση των ασθενών είναι πολύ χαρακτηριστική: πρησμένο και συμφόρησηπρόσωπο, πιθανώς με μια μπλε απόχρωση γύρω από τα μάτια / χείλη / λοβούς των αυτιών, γύρω από το πηγούνι - χλωμό σκληρό χιτώνα ένεση τρίγωνο αγγειακή, πετεχειώδεις αιμορραγίες στο βλεννογόνους rotoglotki, ερυθηματώδες / ή βλατιδώδους / ή πετεχιώδεις αιμορραγίες αφήνοντας πίσω ξεφλούδισμα και τη χρώση

- λεμφαδενίτιδα διαφορετικό εντοπισμό.Σε περίπτωση bubo( λεμφαδένας είναι πολύ μεγάλη - από καρυδιά έως 10 εκατοστά σε διάμετρο) - μιλήσουμε για το βουβωνική μορφή, η οποία συμβαίνει όταν transmesivnyh μηχανισμούς λοίμωξης, εντοπισμού συχνά - μηρού, στη βουβωνική χώρα, τον αγκώνα, μασχάλη και γύρω από το λεμφαδένα σχηματίζεται konglamerat με σε πινακίδεςπεριανανίτιδα.Bubo συμβαίνει 2-3 ημέρες μετά την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων και φτάνει αυγή του στο 5-7 ημέρα, με σταδιακή αύξηση της τοπικής αλλαγές: πρώτον, το δέρμα πάνω από τους λεμφαδένες δεν αλλάζουν, αλλά με την πάροδο του χρόνου υπάρχει μια κοκκίνισμα + αυξάνει την συνοχή του λεμφαδένα με το δέρμα και περιβάλλοντες ιστούς+ αυξάνει ο πόνος.Η έκβαση αυτής της bubo μπορεί να είναι διαφορετική - από traceless επαναρρόφηση μέχρις ότου διαπύηση με διακύμανση και επακόλουθη ουλοποίηση( στην περίπτωση αυτή συμπληρώθηκε bubo δαμάσκηνο πύον που επιλύει αρκετούς μήνες και θεραπεύει, αφήνοντας μια ουλή).

βουβωνική με τουλαραιμία

- όταν ελκοαδενική μορφή - παρουσιάζεται επίσης λεμφαδενίτιδα, αλλά με τις αλλαγές του δέρματος σε πύλες λοίμωξη που έρχονται στο προσκήνιο - σε ένα μέρος της εισαγωγής σχηματίζονται πρωτογενή επηρεάζουν, η οποία περνά μέσα από τα στάδια από το σημείο του - βλατίδες - φλυκταινών - ανώδυνη μικρό έλκος(5-7mm) με podrytymi ακμές και σπάνιων ορώδες-πυώδης εκκένωσης και να θεραπεύσει την πληγή σε 2-3 εβδομάδες, αφήνοντας μια ουλή.Αυτή η μορφή εμφανίζεται ως εάν μεταδοτικότητα, και σε μηχανισμούς μετάδοσης επαφής / επαφής-νοικοκυριό.Συνήθης εντοπισμός - ανοικτά μέρη του σώματος( λαιμός, αντιβράχιο, κνήμη).

- όταν στηθάγχης-βουβωνική ΕΝΤΥΠΟ λεμφαδενίτιδα παίρνει τη δεύτερη θέση, και έρχεται στο προσκήνιο πονόλαιμο με κάποια χαρακτηριστικά: ερυθρότητα των αμυγδαλών με μια γαλαζωπή απόχρωση και πρήξιμο, γκριζωπό-λευκό ostrovchaty ή plonchaty Καταθέσεις - δύσκολο να αφαιρεθούν και ως εκ τούτου μπορεί να συγχέεται με τις ταινίες της διφθερίτιδαςαλλά σε αντίθεση με το τελευταίο, όταν η τουλαρεμία ταινία δεν υπερβαίνουν τις αμυγδαλές.Λίγες μέρες αργότερα, υπό αυτές τις επιδρομές Οι σχηματίζονται αργά επούλωση ελκών( σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί πριν από το φιλμ).Αυτή η μορφή εμφανίζεται όταν διατροφική μόλυνση, αυτή η μορφή μπορεί ακολούθως ενταχθούν και κοιλιακό σχήμα.

- Κοιλιακό( γαστρεντερική) - το σπανιότερο αλλά πιο σοβαρή μορφή.Η κλινική είναι εξαιρετικά μεταβλητή: κράμπες ή πόνος πόνος, διαρροές ή εντοπισμένη, επίστρωση γλώσσας γκρι-λευκό άνθιση και dryish, δυσπεψία( πιθανές δυσκοιλιότητα και κόπρανα μαλακτικό)

- μορφή GLAZOBUBONNAYA λαμβάνει χώρα μετά από κατάποση του παθογόνου μέσω του επιπεφυκότα από μολυσμένα χέρια, υψηλή obsemenonnostiαέρα - δηλαδή διαδρομή σκόνης αέρα.Σε αυτή τη μορφή της επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται( συνήθως μονομερή), με μια ισχυρή υγρά μάτια και πρήξιμο των βλεφάρων, σοβαρό οίδημα της μετάβασης διπλώνει, βλεννο-πυώδης απαλλαγή, η παρουσία κιτρινωπό-λευκό οζίδια στην βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω βλεφάρου.Αυτό αυξάνει τις περιφερειακές λεμφαδένες - BTE, υπογνάθιους, perednesheynye.

- πνευμονική μορφή( θωρακική) συμβαίνει κατά την διάρκεια μόλυνσης από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και μπορεί να προχωρήσει είτε bronhiticheskoy ή πνευμονική μορφή.Όταν φόρμα bronhiticheskoy - ξηρό βήχα, πόνο στο στήθος, αναπνοή σκληρά και ξηρά συριγμό.Αυτή η μορφή είναι πιο ελαφριά από συμβαίνει η πνευμονική και η κλινική ανάρρωση σε 2 εβδομάδες κατά μέσο όρο.

Διάγνωση Η διάγνωση της τουλαρεμία

βάσει επιδημιολογικών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων.Όταν epidissledovanii δημιουργήσει μια σύνδεση και συγχρονισμό μεταξύ της κλινικής και τις πρόσφατες αποχωρήσεις.Λόγω των συμπτωμάτων απεραντοσύνη και stortosti, κλινικά δεδομένα παρέχουν ελάχιστες πληροφορίες.δεδομένα

Εργαστήριο αντιπροσωπεύεται από ένα ευρύ φάσμα:

- ΑΣΚ: normotsitrz ή λευκοκυττάρωση( ↑ LC), neyrotsitoz( ↑ Hf), ↑ ESR.Στο ύψος - ↓ Α ^, ↑ Lf και M. Όταν ανοιχτές bubo - λευκοκυττάρωση.

- Ορολογικές μέθοδοι: RA( συγκόλληση) και ΡΗΑ( αιμοσυγκόλληση) - προσδιορισμός των τίτλων αντισώματος και του αντιγόνου 1: 100, και η παλαιότερη μέθοδος - ΡΗΑ, και RA μπορεί να ανιχνεύσει μια αύξηση στον τίτλο αντισώματος από 10-15 ημέρα μελέτης παρακολούθηση διενεργείται αργότεραεβδομάδα και, αν ο τίτλος δεν έχει αλλάξει, ή δεν βρεθεί, εκ νέου διεξαγωγή της μελέτης μετά το άλλο nedolyu και αύξηση του τίτλου αντισωμάτων 2-4 φορές κάνουν τη διάγνωση της τουλαρεμία επιλέξιμες.ELISA( ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό) - ευαίσθητη όλες οι άλλες ορολογικές μεθόδους 20 φορές, αλλά είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει 6 ημέρες και διατάγματα αυτή τη μέθοδο για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων - IgG και Μ, μέσω του οποίου ορίζουν το στάδιο της νόσου: έτσι η παρουσία των IgM πει για οξεία διαδικασίαή περίπου το ύψος του στάδιο, ενώ η παρουσία της IgG - προτείνει μια μεταγενέστερη ημερομηνία από τη στιγμή της μόλυνσης και υποδεικνύει μία καλή ανοσοαπόκριση.

- Αλλεργική μεθόδου - χρησιμοποιώντας ένα τεστ αλλεργίας του δέρματος, η οποία διαφέρει αυστηρή εξειδίκευση και διεξάγονται με τις 3 ημέρες ασθένειας, και ως εκ τούτου της αναφέρονται σε μια πρόωρη διαγνωστικές μεθόδους.Held ως δοκιμασία Mantoux, εκτός του ότι αντί tulyarin φυματίνη χορηγείται στο μεσαίο τμήμα του αντιβραχίου και το αποτέλεσμα αξιολογείται στο τέλος της πρώτης ημέρας, στο δεύτερο και το τρίτο, τη μέτρηση της διαμέτρου του διηθήματος: αν διάμετρος διείσδυση μεγαλύτερη από 0,5 εκατοστά - δοκιμή είναι θετική εάν η συμφόρηση εξαφανίζεται στο τέλος της πρώτης ημέραςείναι αρνητική.Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τον καθορισμό μια δοκιμή δέρματος, όπως πραγματοποιείται αλλεργιολογικών μέθοδο, αλλά in vitro( δηλαδή στο σωλήνα και κοιτάζοντας την leykotsitoliza αντιδράσεως).

- βακτηριολογική μέθοδο αποσκοπεί στην ανίχνευση του παθογόνου στα βιολογικά υποστρώματα, αλλά μπορεί να διεξαχθεί μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα εργαστήρια, επειδή vysokokontagiozen παθογόνο( λοιμώδη), επειδή αυτή η ανάλυση έχει εκχωρηθεί σε ασθενείς είναι σπάνια.

- PCR( αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - γενετική μέθοδο με στόχο να ανίχνευση του DNA παθογόνο είναι ήδη σε περίοδο ενημερωτικό πυρετό, γι 'αυτό είναι εξίσου αλλεργιολογικών μέθοδος αναφέρεται πιο έγκαιρη διάγνωση.

Θεραπεία της tularemia

Η θεραπεία αρχίζει με λειτουργία Ward συμμόρφωση στην οποία το παράθυρο είναι κλειστό για την πρόληψη μεταδοτικών μηχανισμό μετάδοσης mesh + σαφή έλεγχο συμμόρφωσης και υγειονομικούς κανόνες( τρέχουσα απολύμανση χρησιμοποιώντας διάλυμα φαινόλης 5%, ένα διάλυμα χλωριούχου υδραργύρου και άλλα απολυμαντικά).θεραπεία

• Αιτιώδης αποσκοπεί στην καταστροφή του παθογόνου με τη χρήση των αντιβιοτικών και aminoglikozidovogo τετρακυκλίνη.Αν έχετε αλλεργία στις αμινογλυκοσίδες, ως εναλλακτική λύση στη χρήση των κεφαλοσπορινών III γενιάς, ριφαμπικίνη, χλωραμφαινικόλη, οι φθοριοκινολόνες χρησιμοποιούνται σε δόσεις ηλικία.Στρεπτομυκίνη - στην εθνική ηγεσία των μολυσματικών ασθενειών γράφουν για την εφαρμογή στην τουλαρεμία, αλλά να προσπαθήσουμε να καταφύγουν σε αυτό σπάνια και μόνο σε νοσοκομείο, επειδή εμποδίζει την νευρομυϊκή αγωγής, που ακολουθείται από διακοπή της αναπνοής.Γενταμυκίνη - 3-5 mg / kg / ημέρα για 1-2 δόσεις, Αμικακίνη - 10-15 mg / kg / ημέρα σε 2-3 δόσεις.Οι τετρακυκλίνες συνταγογραφούνται για φουσκονική και ελκωτική-κυτταρική μορφή.Μην τα συνταγογραφείτε σε παιδιά κάτω των 8 ετών, έγκυες, ασθενείς με ανεπάρκεια από τα νεφρά και το ήπαρ.Η πορεία των αντιβιοτικών 10-14 ημέρες.

• Τοπική θεραπεία - για τα έλκη του δέρματος και βουβωνική, είναι η εφαρμογή του αντισηπτικού επιδέσμων, χαλαζία, μπλε φως και ακτινοβολία λέιζερ.Με την επικάλυψη της μπαμπο-χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα του bubo με μια μεγάλη τομή για να το αδειάσει από το πύον.θεραπεία

• Patoneneticheskaya είναι ο διορισμός της αποτοξίνωσης, αντιισταμινικό, αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, συμπλέγματα βιταμινών, και καρδιακές γλυκοσίδες - υποδεικνύεται.Επίσης, να γνωρίζουν την πρόληψη της χρησιμοποίησης των αντιβιοτικών dizbakterioza - χορηγείται προ / προβιοτικά και όχι μόνο από το στόμα, αλλά επίσης και από του ορθού, άσκοπα καθώς περνά μέσω της πεπτικής οδού, bifidum και Lactobacillus χαθεί σε ένα όξινο περιβάλλον του στομάχου.Επιπλοκές

τουλαρεμία

• ανοσοποιητικό σύστημα - αλλεργικές αντιδράσεις, CID( ανοσοανεπάρκειας)?Αλλά άσκοπα συγκεκριμένα όργανα-στόχους δεν είναι, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες κλινικές, και ως εκ τούτου δεν συγκεκριμένες επιπλοκές, αλλά υπάρχει ένα κοινό( πιθανώς λόγω πύλη λοίμωξη): ITSH( τοξικού σοκ), μηνιγγίτιδα, περικαρδίτιδα, έμφραγμα δυστροφία,πολυαρθρίτιδα, περιτονίτιδα, διάτρηση του κερατοειδούς, βρογχιεκτασία, αποστήματα και γάγγραινα των πνευμόνων.

Πρόληψη της tularemia Η προφύλαξη

χωρίζεται σε συγκεκριμένα και μη ειδικά.Ειδική - χρήση ζώντων εμβολίου ξηρού τουλαραιμία, παιδιά άνω των 7 ετών διαμένουν στις ενδημικές περιοχές τουλαραιμία, αξιολογεί την κατάσταση ανοσίας των ορολογικών δειγμάτων για 5( 7) και 12( 15) μια ημέρα, για 5 χρόνια, και 1 φορά σε 2 χρόνια, ότανοι αρνητικοί δείκτες διεξάγονται από τον επανεμβολιασμό.

Μη ειδική πρόληψη είναι ο έλεγχος των φυσικών εστιών, έγκαιρη ανίχνευση των εστιών της ασθένειας μεταξύ των άγριων ζώων, διεξαγωγή Μυοκτονίες και απολύμανση.

Με λάμψη νερού - απαγορεύεται να κολυμπάτε σε αυτό το νερό και να πιείτε νερό χωρίς νερό.Εφαρμόστε εξειδικευμένο ρουχισμό όταν έρχεστε σε επαφή με άρρωστα ζώα ή όταν βρίσκεστε στο περιβάλλον τους.

Συμβουλευτική για το γιατρό:

Ερώτηση: Είναι απαραίτητο να ανοίξετε το κυστίδιο στο σημείο του δαγκώματος;
Απάντηση: όχι.

Ερώτηση: Η ανοσία παραμένει μετά την ασθένεια;
ναι, είναι επίμονη, ανθεκτική, δια βίου?Έχει κυτταρική φύση( που προκαλείται από Τ λεμφοκύτταρα, μακροφάγα και αντισώματα), φαγοκυττάρωση ανοσοποιήθηκαν έχει ολοκληρώσει χαρακτήρα, σε αντίθεση με την μολυσμένη.

Ιατρός θεραπευτής Shabanova IE